心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件

心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比急性肺栓塞的心电图特点与临床意义主要内容急性肺栓塞的基本概念二急性肺栓塞的心电图特点急性肺栓塞的临床意义一、激发写作兴趣写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我，进行创造表达的过程。那么如何才能达到上述目的呢？笔者认为，只有积极创设良好的教学情境，激发学生的表达欲望，才能使学生乐于写作。提高写作水平。教学中情景的创设，一方面可为学生的写作思维提供一种更为自由轻松的环境氛围：另一方面也可激发学生的写作灵感，为他们的写作思维的发展铺设桥梁通道，更利于教师对学生的写作水平有所了解。创设生动、丰富、精彩的写作情境，有利于激发学生的写作兴趣，给写作教学注入新鲜活力。常见的情境创设。可以是多媒体技术；也可以运用教师语言技巧和体态艺术、或者由教师带领学生到社会实践中去体验，师生共同创设：还可以由学生自己去创设。如：写一篇有关“家乡”的文章，这对于中学生来说并不陌生，可是写起来又觉得空洞。这时就应放手让学生自己去创设情境：（1）收集有关家乡的资料（文字资料、图像资料等）；（2）调查记录所见、所闻、所感（人物、故事、景物、事物等）；（3）以“家乡知多少”为主题，召开班会，介绍收集到的图像等资料并把自己的所?、所闻、所做、所感讲述给大家。这样，大家互相交流，完全沉浸到自己创设的情境当中，学生所思所想无不与此情境息息相关，促使其积极运用这些材料，创造性地表达自己的想法和感受，写作兴趣油然而生。二、培养写作激情怎么培养学生的写作激情呢？激情，即激动的情绪。学生有表达的激情，作文就会写好，所谓“不吐不快”的境界，就指这种激情学生激情从何而来，来自于对所写事物有激情：感情又来源于对所写事物的认识学生作文兴趣的源泉是对客观事物的认识。丰富学生生活，引导学生对直接与间接生活渠道中接触的众多事物加以分析思考，从而认识事物就会产生作文的激情。作文命题应是开放性的。紧紧围绕学生所熟悉的生活，以他们周围的人或事、景或物作为作文内容。以激发学生的习作兴趣，使学生感到有一种表达的愿望有一种冲动想把自己想说的意思表达出来。如春游归来写《玩得真高兴》：又如根据学生最喜欢做游戏的特点，我们可以精心设计游戏内容，游戏前，告诉学生要留意游戏的过程，注意同学的言行和表情。游戏后组织学生说过程，讨论从游戏中懂得的道理。学生玩得兴高采烈，自然会说得兴致勃勃，写起来就不难了，而且富有情趣。三、批改多样，激发学生的写作热情在写作教学中，作文批改也是一个不可忽视的环节。但是，在实际教学中，教师花费了精力批改的作文，发给学生后，有些同学却根本不看教师的批语。这就没有发挥作文批改原有的作用。因此，在写作教学中，为了解决这一问题，教师需采取形式多样的批改。如可首先让学生自评，然后生生互评，选出一些有代表性的作文展开集体评讲。于是，学生踊跃参与，认真批改，如哪一语句运用巧妙，运用了哪一种修辞手法，尾批、旁批、眉批等都用到了。这样，经过一段时间的互改互评，学生懂得了如何修改自己的作文，如何去评价他人的作文，也懂得了如何写作文。在这样的学习氛围中，学生更积极主动地融入到学习中，大胆批改、认真点评他人的习作，也自我反思，发现自己的不足之处。当自己的习作得到他人的认可时，学生会产生强烈的自豪感和进取心，对写作会更加自信，从而提高作文水平。此外，教师还需拟定教学计划，帮助学生明确写作目标。在语文教学中，一些教师重视课文教学计划，而忽视了写作教学的计划。实际上，在作文教学中，教师若想提升学生的作文水平，需要一个过程，不能急于求成。所以，教师应依据班级同学的实际作文水平，制订一个长期而有效的写作教学计划。如教师可针对学生在写作过程中展现出的不足之处，制订写作教学计划：一周安排一次写作课，让学生当堂完成。在批改作文时，教师可让学生参与其中，让他们自评，生生互评。作文，是用自己的语言来描述所闻、所见、所感，表述自己对社会生活的感受与评价。因此，在写作教学中，教师还应引导学生明确写作的实际意义与价值，如为何要写作，写作对我们的学习、工作、生活等有着怎样的意义。当学生了解了这些时，才会自觉写作，在作文中表达真情实感。一、创设，指为学生营造创新思维的环境，让学生敢于创新勇于创新首先，创设民主和谐的学习气氛。创新思维的培养应以学生为主体，并为学生创设一种宽松、愉悦、和谐的学习气氛。当学生有所顾虑时创新思维便会大打折扣；学生一旦对自己的创新思维失去信心，创新力将停滞不前。因此，我们要用童眼、童心看待学生的创新思维，使学生敢想、敢说，真正做到“童言无忌”。其次，找准切入点，激发创新思维。①从题目切入。课题是“文眼”也是“窗口”。教学时可从课文题目切入，设置问题，既进行审题训练又激发学习兴趣。如教学《将相和》：“将”“相”是什么意思?文中分别指谁?“和”意味着在这之前将相关系怎样?什么事使他们不“和”?又是如何“和”的?教学中，引导学生围绕这些问题，学会从题目寻找理解课文的突破口，把握文章的脉络，找到学习的途径。②从空白点切入。因表达需要，不少课文往往留有空白点，或在文中蕴含丰富内涵，或在结尾言尽而意无穷。教学时抓住空白点设置疑问，引导学生展开丰富的想象，充实课文内容，促进学生创新思维的发展。如《凡卡》：凡卡的信，爷爷能收到吗?信如果落到鞋店老板手里，凡卡命运将会怎样?凡卡如果逃出来，是流浪还是找爷爷?学生按各自的理解续编课文，从而使他们的创新思维得到训练。③从发散点切入。在作文训练中，可进行多角度立意、多角度构思的训练。只有这样学生的作文才能充满灵性。如以《滥竽充数》为材料，从南郭先生角度构思：假如南郭先生不逃走，他将如何生存；假如南郭先生学会了吹竽。从齐王角度构思：南郭先生为何能混进宫廷乐队；齐宣王听吹竽给我们哪些启示；齐王高明在哪里等。学生从不同角度构思、立意，就能创作出新颖独特的习作。④从矛盾点切入。有些课文借助矛盾的对立和统一表达感情，突出人物和事物的特点。教学时，抓住这些“矛盾”，引导争辩，求得理解。如《十里长街送总理》写一位老奶奶“焦急而又耐心”地等待，可设问：“焦急”“耐心”什么意思?两者矛盾吗?作者为何这样写?有什么好处?通过精心设问，激起思辨，使学生全面正确理解内容，发展创新思维，收到良好效果。二、展示，即展示学生创新思维的成果1.合作展示。如教学《将相和》，在讲到蔺相如捧璧欲撞时，启迪学生发散思维：蔺相如会不会真的去撞?为什么?老师问而不答，将答案交给学生。可同桌合作：一人提出自己的看法及依据，另一同学评价、补充、完善；小组合作：一人提出自己的看法及依据，其它同学发问、争辩，最终达成一致；最后在全班展示学习成果。《将相和》问题一出，学生兴趣盎然，思维的激流直泻而出：会撞，蔺相如宁可玉碎，不为瓦全。来秦时就做好了献身的准备；不会撞，蔺相如只是装样子吓唬秦王，因为他答应过赵王要完璧归赵的；这时有个学生分析说：如果秦王强迫夺玉，相如就会撞个玉碎身亡；如果秦王没有强夺，他会即保护玉又保全自己，做到完璧归赵。同学们各抒己见的过程，就是锻炼发散思维的过程，从而对蔺相如的形象了解更全面，认识更深刻。2.表演展示。小学语文教材多以故事为主，学生在理解课文内容后，很愿意模仿其中的角色，并创造性地演绎故事情节，用体态语言表达出自己对故事的感受。因此，表演过程，既是学生想象活动的过程，也是再创造的过程。表演《负荆请罪》时，学生自制头饰，从理发店找到较长的头发来做胡须，利用双面胶粘贴在下巴上。面对这一切，教师不得不佩服学生想象和创造的能力。3.竞赛展示。竞赛容易使学生保持最佳的思维状态，整个过程，就像一个信息发布会，学生的思想观点互相撞击，释放出更多的新知识、新见解、新思维、新灵感，学生的思维能力、表达能力、分析理解能力、应变能力、表演能力等都得到了提高。①合作式竞赛。学完一单元后，让学生把本单元的重点问题总结出来，写在纸条上。然后把学生分成几个小组进行知识抢答，公布结果并给予奖励。公平合理的竞争条件，强烈的集体荣誉感，使课堂气氛紧张而和谐、活跃而有序。老师及时进行点评，表扬优点，指出不足，激励他们在竞争中不断提高全组水平，这种形式增强了信息来源，便于学生人人参与。②擂台式竞赛。学生因年龄、性别、生活环境、心理品质等差异，造成学习成绩、学习效果的差异。老师要为他们创造平等的表现机会，使他们发挥出各自优势，激励他们勇敢地参与到竞争中去。对一些抽象的、学生不易理解的内容，采用此方法效果颇佳。如学习戏剧知识时，先是让学生背诵，然后展开知识竞赛。一人坐擂，众人发问，擂主相答，从而调动学生的注意力和参与学习的热情。最后，组织全班同学评论，谈成功，找不足，提出改进方案。三、激励，是保障学生创新思维的前提1.环境激励。营造良好环境，教室内开辟读书角，让学生有新书可读，有新报可览，获取新信息，激发思维，触发灵感，使学生作文常写常新；办好“红领巾广播站”和“小作家园地”，使它们成为炼人练文的基地，广播站每天定时播出习作，学习园也常有新作发表，每年出版一集学生起步作文习作选，人人都有发表文章的机会。2.评比激励。给予学生以适度的精神鼓励和“物质刺激”。开展日记、读书笔记、“采蜜集”等书面作品评比；开展“新闻发布会”“故事演讲”“朗诵比赛”等口头作品比赛活动，选出优秀的作品，颁发不同层次的证书和奖品，评出作文积极分子。3.表彰激励。及时表扬对于培养学生学习兴趣十分重要，甚至会影他们的一生。如学习《火烧云》时，学生有的说像大公鸡、老虎，有的说像大树、高山，有的说像香蕉、火龙果……还有的说像飞碟、火箭……这位老师都用充满激情的话语对每个学生的发言给予鼓励和表扬，“啊，你们的想象力真丰富，我觉得你们真行啊!”学生也会暗自得意：“我真行，我真行!”教师要承认学生个体差异，实施纵向评价，有利于学生的自我反思，不断进步。心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值1、合法而稳定的权力在使用得当1急性肺栓塞的心电图特点与临床意义急性肺栓塞的心电图2主要内容急性肺栓塞的基本概念二急性肺栓塞的心电图特点急性肺栓塞的临床意义主要内容3基本概念题上腔静脉(-)正常人肺动脉干循心脏大小循环示意图环腹腔干图肾动脉肠系膜上动脉腔静脉动标血静脉祖织细胞氧、〓养二化碳等底物图1左心童→动脉→各级银一上下腔→右亡房静励芷心房←腩静←肺部毛細n管斗—肺,←右心肺包基本概念4基本概念☆(二)什么是急性肺栓塞???图2A开首是指嵌塞物质(血栓、脂肪股静脉栓、羊水、空气等)进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床图2B状态。其中肺血栓栓塞症(PTE)是最常见的一种类型),肺栓塞+DVT合称静脉血栓栓塞症ⅥTE)。图2基本概念5肺牲塞大多是由于人体深部静眺血栓今(三)急性肺动脉形成并发生脱落,說落的栓子陆血液渡循环障碍。由于动脉堵塞肺栓塞的原因是什么?者心衰、血压下降或休克葛军猝死大多数是由于人体深部静静林血栓脉血栓形成并发生脱落,脱未溶解的血栓随着血液流动,进入肺部血管落的栓子隨血液堵塞在肺动会导致患者箅死脉及其分支上,造成患者肺循环障碍,图3。由于肺动脉下腔静泳栓塞后,肺血管阻力增加和肺静脉压力升高,导致右心室向肺血管泵血困难,因而出现右心衰、血压下降或休静脉客长时间坐在独小的座位上部血流通不畅,形成血克,甚至猝死。图4肺牲塞大多是由于人体深部静眺血栓6图4基本概念正常的肺血管;肺动脉高压、增大的右心室正常的肺血管增大的右心室39健康网39net栓子逗行途径网图47(四)流行病学资料基本概念1.相对常见病1.住院病人发生率0.4%2美国每年P新发人数超过80万3欧洲尸检资料肺动脉血栓栓塞的发生率占183%国内尸检资料表明肺动脉栓塞占尸检总数4-11%2误诊和漏诊率高1.每年仅40~53/10万确诊2.误诊漏诊率均在80%以上(四)流行病学资料8(三)流行病学资料③.死亡率高,治疗有效(1)急性PE的致死率约为7%~11%(2)未治疗者病死率高达25%~30%(3)合理治疗使病死率降至2%~8%4.再栓塞率高/3的患者发生再栓塞(三)流行病学资料9(五)PE临床表现谱◆因栓塞的范围、速度以及原心肺功能状态的不同,临床表现谱很宽,典型三联征:胸痛、咯血及呼吸困难并不多见,仅占28%今从1~2个肺段栓塞的无任何症状,到十几个肺段栓塞引起的急性肺原性心脏病,甚至猝死(五)PE临床表现谱10据资料统计小_10%患者症状出现后1小时猝死5-10%患者出现低血压或休克等>50%的患者出现右心衰竭或心肌损伤,预后差0.5%的患者发展为慢性栓塞性肺动脉高压据资料统计11心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件12心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件13心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件14心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件15心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件16心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件17心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件18心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件19心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件20心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件21心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件22心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件23心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件24心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件25心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件26心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件27心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件28心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件29心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件30心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件31心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件32心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件33心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件34心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件35心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件36心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件37心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件38心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件39心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件40心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件41心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件42心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件43心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件44心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件45心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件46心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件47心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件48心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件49心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件50心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件51心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件52心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件53心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件54心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件55心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件56心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值课件5731、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里58心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比急性肺栓塞的心电图特点与临床意义主要内容急性肺栓塞的基本概念二急性肺栓塞的心电图特点急性肺栓塞的临床意义一、激发写作兴趣写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我，进行创造表达的过程。那么如何才能达到上述目的呢？笔者认为，只有积极创设良好的教学情境，激发学生的表达欲望，才能使学生乐于写作。提高写作水平。教学中情景的创设，一方面可为学生的写作思维提供一种更为自由轻松的环境氛围：另一方面也可激发学生的写作灵感，为他们的写作思维的发展铺设桥梁通道，更利于教师对学生的写作水平有所了解。创设生动、丰富、精彩的写作情境，有利于激发学生的写作兴趣，给写作教学注入新鲜活力。常见的情境创设。可以是多媒体技术；也可以运用教师语言技巧和体态艺术、或者由教师带领学生到社会实践中去体验，师生共同创设：还可以由学生自己去创设。如：写一篇有关“家乡”的文章，这对于中学生来说并不陌生，可是写起来又觉得空洞。这时就应放手让学生自己去创设情境：（1）收集有关家乡的资料（文字资料、图像资料等）；（2）调查记录所见、所闻、所感（人物、故事、景物、事物等）；（3）以“家乡知多少”为主题，召开班会，介绍收集到的图像等资料并把自己的所?、所闻、所做、所感讲述给大家。这样，大家互相交流，完全沉浸到自己创设的情境当中，学生所思所想无不与此情境息息相关，促使其积极运用这些材料，创造性地表达自己的想法和感受，写作兴趣油然而生。二、培养写作激情怎么培养学生的写作激情呢？激情，即激动的情绪。学生有表达的激情，作文就会写好，所谓“不吐不快”的境界，就指这种激情学生激情从何而来，来自于对所写事物有激情：感情又来源于对所写事物的认识学生作文兴趣的源泉是对客观事物的认识。丰富学生生活，引导学生对直接与间接生活渠道中接触的众多事物加以分析思考，从而认识事物就会产生作文的激情。作文命题应是开放性的。紧紧围绕学生所熟悉的生活，以他们周围的人或事、景或物作为作文内容。以激发学生的习作兴趣，使学生感到有一种表达的愿望有一种冲动想把自己想说的意思表达出来。如春游归来写《玩得真高兴》：又如根据学生最喜欢做游戏的特点，我们可以精心设计游戏内容，游戏前，告诉学生要留意游戏的过程，注意同学的言行和表情。游戏后组织学生说过程，讨论从游戏中懂得的道理。学生玩得兴高采烈，自然会说得兴致勃勃，写起来就不难了，而且富有情趣。三、批改多样，激发学生的写作热情在写作教学中，作文批改也是一个不可忽视的环节。但是，在实际教学中，教师花费了精力批改的作文，发给学生后，有些同学却根本不看教师的批语。这就没有发挥作文批改原有的作用。因此，在写作教学中，为了解决这一问题，教师需采取形式多样的批改。如可首先让学生自评，然后生生互评，选出一些有代表性的作文展开集体评讲。于是，学生踊跃参与，认真批改，如哪一语句运用巧妙，运用了哪一种修辞手法，尾批、旁批、眉批等都用到了。这样，经过一段时间的互改互评，学生懂得了如何修改自己的作文，如何去评价他人的作文，也懂得了如何写作文。在这样的学习氛围中，学生更积极主动地融入到学习中，大胆批改、认真点评他人的习作，也自我反思，发现自己的不足之处。当自己的习作得到他人的认可时，学生会产生强烈的自豪感和进取心，对写作会更加自信，从而提高作文水平。此外，教师还需拟定教学计划，帮助学生明确写作目标。在语文教学中，一些教师重视课文教学计划，而忽视了写作教学的计划。实际上，在作文教学中，教师若想提升学生的作文水平，需要一个过程，不能急于求成。所以，教师应依据班级同学的实际作文水平，制订一个长期而有效的写作教学计划。如教师可针对学生在写作过程中展现出的不足之处，制订写作教学计划：一周安排一次写作课，让学生当堂完成。在批改作文时，教师可让学生参与其中，让他们自评，生生互评。作文，是用自己的语言来描述所闻、所见、所感，表述自己对社会生活的感受与评价。因此，在写作教学中，教师还应引导学生明确写作的实际意义与价值，如为何要写作，写作对我们的学习、工作、生活等有着怎样的意义。当学生了解了这些时，才会自觉写作，在作文中表达真情实感。一、创设，指为学生营造创新思维的环境，让学生敢于创新勇于创新首先，创设民主和谐的学习气氛。创新思维的培养应以学生为主体，并为学生创设一种宽松、愉悦、和谐的学习气氛。当学生有所顾虑时创新思维便会大打折扣；学生一旦对自己的创新思维失去信心，创新力将停滞不前。因此，我们要用童眼、童心看待学生的创新思维，使学生敢想、敢说，真正做到“童言无忌”。其次，找准切入点，激发创新思维。①从题目切入。课题是“文眼”也是“窗口”。教学时可从课文题目切入，设置问题，既进行审题训练又激发学习兴趣。如教学《将相和》：“将”“相”是什么意思?文中分别指谁?“和”意味着在这之前将相关系怎样?什么事使他们不“和”?又是如何“和”的?教学中，引导学生围绕这些问题，学会从题目寻找理解课文的突破口，把握文章的脉络，找到学习的途径。②从空白点切入。因表达需要，不少课文往往留有空白点，或在文中蕴含丰富内涵，或在结尾言尽而意无穷。教学时抓住空白点设置疑问，引导学生展开丰富的想象，充实课文内容，促进学生创新思维的发展。如《凡卡》：凡卡的信，爷爷能收到吗?信如果落到鞋店老板手里，凡卡命运将会怎样?凡卡如果逃出来，是流浪还是找爷爷?学生按各自的理解续编课文，从而使他们的创新思维得到训练。③从发散点切入。在作文训练中，可进行多角度立意、多角度构思的训练。只有这样学生的作文才能充满灵性。如以《滥竽充数》为材料，从南郭先生角度构思：假如南郭先生不逃走，他将如何生存；假如南郭先生学会了吹竽。从齐王角度构思：南郭先生为何能混进宫廷乐队；齐宣王听吹竽给我们哪些启示；齐王高明在哪里等。学生从不同角度构思、立意，就能创作出新颖独特的习作。④从矛盾点切入。有些课文借助矛盾的对立和统一表达感情，突出人物和事物的特点。教学时，抓住这些“矛盾”，引导争辩，求得理解。如《十里长街送总理》写一位老奶奶“焦急而又耐心”地等待，可设问：“焦急”“耐心”什么意思?两者矛盾吗?作者为何这样写?有什么好处?通过精心设问，激起思辨，使学生全面正确理解内容，发展创新思维，收到良好效果。二、展示，即展示学生创新思维的成果1.合作展示。如教学《将相和》，在讲到蔺相如捧璧欲撞时，启迪学生发散思维：蔺相如会不会真的去撞?为什么?老师问而不答，将答案交给学生。可同桌合作：一人提出自己的看法及依据，另一同学评价、补充、完善；小组合作：一人提出自己的看法及依据，其它同学发问、争辩，最终达成一致；最后在全班展示学习成果。《将相和》问题一出，学生兴趣盎然，思维的激流直泻而出：会撞，蔺相如宁可玉碎，不为瓦全。来秦时就做好了献身的准备；不会撞，蔺相如只是装样子吓唬秦王，因为他答应过赵王要完璧归赵的；这时有个学生分析说：如果秦王强迫夺玉，相如就会撞个玉碎身亡；如果秦王没有强夺，他会即保护玉又保全自己，做到完璧归赵。同学们各抒己见的过程，就是锻炼发散思维的过程，从而对蔺相如的形象了解更全面，认识更深刻。2.表演展示。小学语文教材多以故事为主，学生在理解课文内容后，很愿意模仿其中的角色，并创造性地演绎故事情节，用体态语言表达出自己对故事的感受。因此，表演过程，既是学生想象活动的过程，也是再创造的过程。表演《负荆请罪》时，学生自制头饰，从理发店找到较长的头发来做胡须，利用双面胶粘贴在下巴上。面对这一切，教师不得不佩服学生想象和创造的能力。3.竞赛展示。竞赛容易使学生保持最佳的思维状态，整个过程，就像一个信息发布会，学生的思想观点互相撞击，释放出更多的新知识、新见解、新思维、新灵感，学生的思维能力、表达能力、分析理解能力、应变能力、表演能力等都得到了提高。①合作式竞赛。学完一单元后，让学生把本单元的重点问题总结出来，写在纸条上。然后把学生分成几个小组进行知识抢答，公布结果并给予奖励。公平合理的竞争条件，强烈的集体荣誉感，使课堂气氛紧张而和谐、活跃而有序。老师及时进行点评，表扬优点，指出不足，激励他们在竞争中不断提高全组水平，这种形式增强了信息来源，便于学生人人参与。②擂台式竞赛。学生因年龄、性别、生活环境、心理品质等差异，造成学习成绩、学习效果的差异。老师要为他们创造平等的表现机会，使他们发挥出各自优势，激励他们勇敢地参与到竞争中去。对一些抽象的、学生不易理解的内容，采用此方法效果颇佳。如学习戏剧知识时，先是让学生背诵，然后展开知识竞赛。一人坐擂，众人发问，擂主相答，从而调动学生的注意力和参与学习的热情。最后，组织全班同学评论，谈成功，找不足，提出改进方案。三、激励，是保障学生创新思维的前提1.环境激励。营造良好环境，教室内开辟读书角，让学生有新书可读，有新报可览，获取新信息，激发思维，触发灵感，使学生作文常写常新；办好“红领巾广播站”和“小作家园地”，使它们成为炼人练文的基地，广播站每天定时播出习作，学习园也常有新作发表，每年出版一集学生起步作文习作选，人人都有发表文章的机会。2.评比激励。给予学生以适度的精神鼓励和“物质刺激”。开展日记、读书笔记、“采蜜集”等书面作品评比；开展“新闻发布会”“故事演讲”“朗诵比赛”等口头作品比赛活动，选出优秀的作品，颁发不同层次的证书和奖品，评出作文积极分子。3.表彰激励。及时表扬对于培养学生学习兴趣十分重要，甚至会影他们的一生。如学习《火烧云》时，学生有的说像大公鸡、老虎，有的说像大树、高山，有的说像香蕉、火龙果……还有的说像飞碟、火箭……这位老师都用充满激情的话语对每个学生的发言给予鼓励和表扬，“啊，你们的想象力真丰富，我觉得你们真行啊!”学生也会暗自得意：“我真行，我真行!”教师要承认学生个体差异，实施纵向评价，有利于学生的自我反思，不断进步。心电图在肺动脉栓塞中的诊断价值1、合法而稳定的权力在使用得当59急性肺栓塞的心电图特点与临床意义急性肺栓塞的心电图60主要内容急性肺栓塞的基本概念二急性肺栓塞的心电图特点急性肺栓塞的临床意义主要内容61基本概念题上腔静脉(-)正常人肺动脉干循心脏大小循环示意图环腹腔干图肾动脉肠系膜上动脉腔静脉动标血静脉祖织细胞氧、〓养二化碳等底物图1左心童→动脉→各级银一上下腔→右亡房静励芷心房←腩静←肺部毛細n管斗—肺,←右心肺包基本概念62基本概念☆(二)什么是急性肺栓塞???图2A开首是指嵌塞物质(血栓、脂肪股静脉栓、羊水、空气等)进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床图2B状态。其中肺血栓栓塞症(PTE)是最常见的一种类型),肺栓塞+DVT合称静脉血栓栓塞症ⅥTE)。图2基本概念63肺牲塞大多是由于人体深部静眺血栓今(三)急性肺动脉形成并发生脱落,說落的栓子陆血液渡循环障碍。由于动脉堵塞肺栓塞的原因是什么?者心衰、血压下降或休克葛军猝死大多数是由于人体深部静静林血栓脉血栓形成并发生脱落,脱未溶解的血栓随着血液流动,进入肺部血管落的栓子隨血液堵塞在肺动会导致患者箅死脉及其分支上,造成患者肺循环障碍,图3。由于肺动脉下腔静泳栓塞后,肺血管阻力增加和肺静脉压力升高,导致右心室向肺血管泵血困难,因而出现右心衰、血压下降或休静脉客长时间坐在独小的座位上部血流通不畅,形成血克,甚至猝死。图4肺牲塞大多是由于人体深部静眺血栓64图4基本概念正常的肺血管;肺动脉高压、增大的右心室正常的肺血管增大的右心室39健康网39net栓子逗行途径网图465(四)流行病学资料基本概念1.相对常见病1.住院病人发生率0.4%2美国每年P新发人数超过80万3欧洲尸检资料肺动脉血栓栓塞的发生率占183%国内尸检资料表明肺动脉栓塞占尸检总数4-11%2误诊和漏诊率高1.每年仅40~53/10万确诊2.误诊漏诊率均在80%以上(四)流行病学资料66(三)流行病学资料③.死亡率高,治疗有效(1)急性PE的致死率约为7%~11%(2)未治疗者病死率高达25%~30%(3)合理治疗使病死率降至2%~8%4.再栓塞率高/3的患者发生再栓塞(三)流行病学资料67(五)PE临床表现谱◆因栓塞的范围、速度以及原心肺功能状态的不同