导管相关性血流感染课件整理

导管相关性血流感染怎样思想，就有怎样的生活导管相关性血流感染导管相关性血流感染怎样思想，就有怎样的生活LOGO山rtex导管相关性血流感染临床实践标准主要内容◎CRBSI的定义◎CRBSI的危险因素●CRBS的诊断标准●CRBSI的预防●CRBSI的干预措施随着社会的不断进步，传统的高中历史课程的不足日渐突现，时代的发展促进了高中历史课程的改革，也促使课堂教学的改革和创新。课程改革的出发点是“以学生的发展为本”，如何设计有效的教学过程，高质量完成高中历史课程教学特定的教学目标，成为了每个高中历史老师面对的首要问题，笔者结合自己新课程改革以来的教学实践，浅谈一下高中历史课堂的教学方法。1.角色体现角色体现是教师创设良好的教学情境，让学生自身假设处在当时的历史阶段，根据每个学生的性格特点进行不同的典型历史人物的角色扮演，让他们结合当时的历史各种因素和条件，会有什么的思维方式，是否符合当时的历史情形。如在讲述必修1的第一单元《秦朝中央集权制度的形成》，可以利用角色体现的课堂教学方法进行。让学生扮演当时的秦始皇，李斯等人的角色，联系当时的历史背景，让学生假设自己是秦始皇面对当时的历史形式会做出怎么样的政治决策，是否顺应当时的历史发展，从而理解当时中央集权制度的形成的前因后果。在必修2，3中的经济，文化主题中再回顾相应时期的政治体制对当时的经济、文化的影响，将同一时期的三个主题能整体把握。通过角色的扮演的体现，调动学生的学生积极性，活跃了课堂气氛，发挥学生主体作用，老师对学生的角色扮演及时给予客观、全面、积极的评价，增强学生学习的主动性。在历史课程中培养学生的民族精神和爱国主义情感，让学会站在“历史的角度”看待问题，改变对历史课枯燥无味的看法，提高学生历史的学习兴趣。2.小组探究讨论学生共同在课堂探究讨论是现今新课程改革中课堂教学的主流，其目的是让学生更多地参与到课堂当中，同学们能在课堂实践中培养合作、团结的精神。教师所扮演的角色不再是课堂的“主导者”，而是“引导者”，营造人人参与的氛围，激发学生的灵气，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力。新课程的高中历史内容是以主题的形式进行编排的，这要求学生进行高中历史课堂探究讨论不能简单地针对本节课堂内容进行的。老师设定讨论的主题，提前给学生布置任务，让学生自己罗列重点、难点，同学们通过网络，图书馆，参考书等各方面的途径查阅、了解相关历史的知识，每一小组负责好一部分内容，将整个主题都能很好地分析出重点、难点。选修4，5，6的很多内容，学生在日常的生活中容易接触到，加上获取有关的信息渠道比较多，学生很容易搜索相关的资料、历史背景，从而很好地掌握课本的重点、难点。3.试题重现新课标内容多，涉及的知识面广，而高考历史试题的特点不再像初中一样简单考查学生对历史事件的时间，人物的记忆，更多是通过给出相关的资料和信息，要学生进行分析，判断进行作答，综合题目的解答更是考查学生对历史课本政治、经济、文化三个主题的整体把握情况。在教学课堂上，教师在课堂讲述重点的章节，考试热点问题时，要及时将相关的考试试题在课堂中呈现，让学生联系已学过的内容，对课堂内容的印象加深，并强调试题的重点和解答的关键，从而在课堂中提高学生答题的技巧，培养学生完整地解答综合题的能力，让学生从理解的层次出发，提高整体把握课本内容的能力。试题重现不是要求学生将答案背熟，是让学生在平时的课堂上接触考试的类型、考点、出题特征，使得学生对高考不再陌生，掌握多种突破难点的学习方法。让学生掌握历史知识的同时，引导学生如何更好地复习，备考，培养学生独立思考、解决问题的能力，增强学习历史课程的信心。课程改革对广大教师来说是一个全新的挑战，在课堂教学中，多元化的教学方法有助于课堂教学顺利有效地进行。教师要结合课堂内容的特点，综合运用课堂教学方法，激发学生的潜能，帮助学生更好地理解、掌握高中历史知识，才能有效地实现特定的教学目标。朗读，能让读者更为直观地理解文章的思想感情，起到沟通读者与作者之间的桥梁作用。朗读教学法一直是语文教学的重要方式，语文新课标要求“小学各个年级的阅读教学都要重视朗读”。但在日常教学中，尤其是农村小学语文课堂上，教师“轻朗读、重讲解”的现象依旧存在，导致学生对课文理解如囫囵吞枣，对语文学习提不起兴趣，最终影响了语文能力的形成。鉴于农村小学生口语发音、知识面、理解力等方面相对薄弱的现状，教师应在农村小学语文教学中更加重视朗读训练，让学生喜读、乐读、爱读，从而爱上语文，为积累语文素养打下良好基础。下面，笔者结合自身的实践，谈谈如何在农村小学课堂中加强朗读训练。一、朗读之前要为学生扫除障碍把字、词读准确，是进行朗读的前提。对于小学生而言，文章中的生字词，语句、段落所蕴含的感情基调难以把握，是阻碍学生顺利开展朗读的“绊脚石”。要搬掉这些“石头”，语文教师需要重点做好以下两项工作。（一）认读生字教师可以先布置课前预习，让学生把文章中不会读的字抄写下来，并通过查字典、请教长辈等，初步掌握生字的读音。进行朗读之前，教师可以把课文中的生字词事先用小黑板或卡片写好并标注拼音，然后通过教师拼读、学生拼读、集体认读等方式，让学生认准生字词。认读完教师展示的生字词后，教师不能忽视一个环节，就是让学生提出还有哪些生字词读不准或不会读，这一点对于农村学生来说尤为必要。一是农村学生识字量相对较少，仍有一些学生认字较为困难；二是目前农村小学班额较小，教师有更多的时间和精力照顾到多数学生。例如在让学生朗读苏教版语文二年级上册《秋游》一课时，教师在小黑板上教读完“绵”“稻”“逮”等生字后，仍有学生提出不会认读“蓝天”“嗓子”等字词，于是笔者便把?W生提出不会的字词有针对性地罗列在黑板上，依次为学生扫除朗读障碍。（二）进行范读范读是让学生在认准生字词的基础上，初步领略文章感情基调的一种有效方式。范读一般有两种，一是教师亲身示范，二是使用多媒体设备播放相关录音。一些教师可能会认为，两种范读形式采用一种即可，尤其是当个人朗读水平相对不是很高时，个别教师就会“羞于”进行范读，而是直接使用播放设备。笔者认为，对于农村小学生而言，这两种方式都应兼顾使用。教师读，能拉近学生距离，让学生产生一种亲近感和模仿欲；使用播放设备，则有助于学生朝着更高水平的朗读目标迈进。例如在教学苏教版小学语文三年级上册课文《哪吒闹海》时，因为笔者对此故事十分熟悉，在家中经常给孩子讲该故事，所以在朗读时便以娓娓道来的方式读出来，让学生们听得十分入迷，哪怕随后使用了播放设备进行范读，学生也反馈说“还是老师读得好”，随后几名学生模仿教师的口吻，把这篇文章读得十分精彩。由此可见，教师不可轻视亲身范读。二、朗读之中教师要善于倾听倾听学生朗读，不是单纯以听的姿态读，而是在认真倾听的基础上，善于发现学生的不足和闪光点，适时进行点拨，以便接下来表扬学生的优点，让学生在鼓励中不断进步，在朗读中不断体会文章的思想感情，习得一些必备的语文学习能力。（一）切忌打断学生的朗读不管是进行个别读、小组读，还是对比读、集体读，教师都不应中途打断学生的朗读。因为在朗读进行时，学生总会注入一定的思想情感，这种思想情感对于培养学生的语文素养起着一种微妙的作用，所谓“情由境生”即为如此，此时之境，笔者认为是朗读之境、入文（走进课文）之境。学生在朗读时，教师所要做的大致有三件事：一是记，记下其中学生读错的字词，以便接下来进行纠正；二是品，以欣赏的姿态品听学生的朗读，品出其中的优点和不足；三是看，要注意观察学生的朗读状况，包括嘴型、面部表情、动作等，以便判断学生对文章的理解程度。以上三者，需要教师同时进行，没有先后之分。（二）必要时教师可进行跟读教师进行跟读，能起到示范引领的作用，能增强学生的朗读自信，让朗读更为顺利地进行。但是，并非所有的课文都需要进行跟读，一般而言，需要教师跟读的是生字较多、感情基调难以把握，或者是学生已经读了一两次后仍然读不好的文章。教师跟读时要注意技巧，声音不宜过大，语速不宜过快，应该以一种参与者，即与学生平等的身份，加入学生的朗读行列，如此方能起到良好的效果。例如苏教版语文三年级下册《荷花》一课文章较长，其中蕴含的“荷花是我，我是荷花”的感情对于小学生来说一时难以把握，教师在学生朗读时就可以进行跟读，带领学生走进荷塘、品赏荷姿、感悟荷情。三、朗读之后教师要注重点评教师适时、正确和有针对性的点评，不但能为学生较好地扫除朗读障碍、掌握朗读技巧打下基础，还能为学生理解文章思想感情、提高朗读水平搭建台阶。对于学生的朗读，教师可以从以下两个方面进行点评。（一）鼓励与纠错均应兼顾我们常说“鼓励是最好的教育”，对于学生的朗读点评来说，鼓励也是一种十分有效的方式。那么，学生的哪些朗读优点值得教师肯定和鼓励呢？对于农村小学生而言，读得正确、流利、读有感情都是值得赞扬和鼓励的。教师的鼓励与赞扬应该就实避虚，表扬实实在在的东西。例如学生读完苏教版语文二年级下册课文《木兰从军》后，笔者这样表扬学生：“从最后一句，我听出了大家的惊讶和钦佩之情。”当然，鼓励要有，必要的批评和纠错也不能少，对于学生朗读中出现的读音错误、感情基调不符等“硬伤”，教师切不可视而不见，要注意及时进行纠正。（二）不妨尝试进行“回放”在日常教学中，笔者对朗读后的点评方式进行了大胆创新，尝试运用“回放”的方式，使用现代通信设备中的录音功能，把学生朗读的声音录制下来，然后有选择地播放引导学生进行点评。教师使用“回放”这一方式，能直观、便捷、有针对性地展示学生的朗读状况，对于纠正学生的朗读缺陷能起到良好的辅助作用，是值得尝试的有效做法。教育家叶圣陶先生说：“多读作品，多训练语感，必将能驾驭文字。”朗读对于培养学生语文能力的作用不言而喻，而朗读教学的方法也是多种多样的。教师们平时只要善于发现和总结，运用切合自身实际和学生实际的方式，注重朗读的实操性和多样性，将使朗读在小学语文教学中发挥画龙点睛的作用，让学生爱上朗读、爱上语文。（责编杨春）导管相关性血流感染怎样思想，就有怎样的生活导管相关性血流感染1LOGO山rtex导管相关性血流感染临床实践标准LOGO2主要内容◎CRBSI的定义◎CRBSI的危险因素●CRBS的诊断标准●CRBSI的预防●CRBSI的干预措施主要内容3定义导管相关性血流感染(cRBS|):是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌定义4导管的流感染率计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数感染例数CRBSI*1000中心静脉导管留置日导管的流感染率5流行病学20世纪90年代CU患者发生cRBS高达48%,而cRBS导致患者平均住院日延长7天,每例增加住院费用3700~29000美元,病死日增加4%~20%对上海医院感染质控中心连续监测资料显示20042008年|CU内cRBS的感染率约25例次/1000置管率。美国每年有1.5亿的患者进行动静脉置管,cRBS发生率4.6%‰~7.4‰,成为美国最常见的医院感染。美国最近一项医院感染调查表明,87%的血液感染与中心静脉导管有关,每年因血液感染死亡患者高达40万人流行病学6CRBS的后果住院天数增加:7~24天死亡率增加:3~4倍增加治疗费用:大约40000美元/生还者因此:显著增加医院支出显著增加住院时间显著增加患者病死率CRBS的后果7CRBS的危险因素·穿刺VAD前没有进行充分的皮肤消毒对输液系统反复多次操作患者的年龄、姓名和敏感性继发感染的存在临床医生的教育水平和技术水平VAD的穿刺技术部成熟护理和维护不当CRBS的危险因素8中病原体来源定植于皮肤表面的微生物,通过插入位点进入导管隧道并到达导管尖端,多见于短期导管导管或导管的接头部位与污染的手或液体、设备接触,多见于中长期导管血源性感染的病原体粘附于导管头端并定植输液污染,是植入式血管内装置导管相关性血流感染的最常见来源中病原体来源9致病菌凝固酶阴兰阴性真菌如性葡萄球菌白色念珠菌如:表皮葡希菌、假单萄球菌胞菌属致病菌10致病菌凝固酶阴性葡萄球菌更易粘附于塑料制品表面,形成导管表面的优势菌从而引发感染。致病菌11导管相关性血流感染课件整理12导管相关性血流感染课件整理13导管相关性血流感染课件整理14导管相关性血流感染课件整理15导管相关性血流感染课件整理16导管相关性血流感染课件整理17导管相关性血流感染课件整理18导管相关性血流感染课件整理19导管相关性血流感染课件整理20导管相关性血流感染课件整理21导管相关性血流感染课件整理22导管相关性血流感染课件整理23导管相关性血流感染课件整理24导管相关性血流感染课件整理25导管相关性血流感染课件整理26导管相关性血流感染课件整理27导管相关性血流感染课件整理28导管相关性血流感染课件整理29导管相关性血流感染课件整理30导管相关性血流感染课件整理31导管相关性血流感染课件整理32导管相关性血流感染课件整理33导管相关性血流感染课件整理34导管相关性血流感染课件整理35导管相关性血流感染课件整理36导管相关性血流感染课件整理37导管相关性血流感染课件整理38导管相关性血流感染课件整理39导管相关性血流感染课件整理40导管相关性血流感染课件整理41导管相关性血流感染课件整理42导管相关性血流感染课件整理43导管相关性血流感染课件整理44导管相关性血流感染课件整理45导管相关性血流感染课件整理46导管相关性血流感染课件整理47导管相关性血流感染课件整理48导管相关性血流感染课件整理49导管相关性血流感染课件整理50导管相关性血流感染课件整理51导管相关性血流感染课件整理52导管相关性血流感染课件整理53导管相关性血流感染课件整理54导管相关性血流感染课件整理55导管相关性血流感染课件整理56谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻57导管相关性血流感染怎样思想，就有怎样的生活导管相关性血流感染导管相关性血流感染怎样思想，就有怎样的生活LOGO山rtex导管相关性血流感染临床实践标准主要内容◎CRBSI的定义◎CRBSI的危险因素●CRBS的诊断标准●CRBSI的预防●CRBSI的干预措施随着社会的不断进步，传统的高中历史课程的不足日渐突现，时代的发展促进了高中历史课程的改革，也促使课堂教学的改革和创新。课程改革的出发点是“以学生的发展为本”，如何设计有效的教学过程，高质量完成高中历史课程教学特定的教学目标，成为了每个高中历史老师面对的首要问题，笔者结合自己新课程改革以来的教学实践，浅谈一下高中历史课堂的教学方法。1.角色体现角色体现是教师创设良好的教学情境，让学生自身假设处在当时的历史阶段，根据每个学生的性格特点进行不同的典型历史人物的角色扮演，让他们结合当时的历史各种因素和条件，会有什么的思维方式，是否符合当时的历史情形。如在讲述必修1的第一单元《秦朝中央集权制度的形成》，可以利用角色体现的课堂教学方法进行。让学生扮演当时的秦始皇，李斯等人的角色，联系当时的历史背景，让学生假设自己是秦始皇面对当时的历史形式会做出怎么样的政治决策，是否顺应当时的历史发展，从而理解当时中央集权制度的形成的前因后果。在必修2，3中的经济，文化主题中再回顾相应时期的政治体制对当时的经济、文化的影响，将同一时期的三个主题能整体把握。通过角色的扮演的体现，调动学生的学生积极性，活跃了课堂气氛，发挥学生主体作用，老师对学生的角色扮演及时给予客观、全面、积极的评价，增强学生学习的主动性。在历史课程中培养学生的民族精神和爱国主义情感，让学会站在“历史的角度”看待问题，改变对历史课枯燥无味的看法，提高学生历史的学习兴趣。2.小组探究讨论学生共同在课堂探究讨论是现今新课程改革中课堂教学的主流，其目的是让学生更多地参与到课堂当中，同学们能在课堂实践中培养合作、团结的精神。教师所扮演的角色不再是课堂的“主导者”，而是“引导者”，营造人人参与的氛围，激发学生的灵气，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力。新课程的高中历史内容是以主题的形式进行编排的，这要求学生进行高中历史课堂探究讨论不能简单地针对本节课堂内容进行的。老师设定讨论的主题，提前给学生布置任务，让学生自己罗列重点、难点，同学们通过网络，图书馆，参考书等各方面的途径查阅、了解相关历史的知识，每一小组负责好一部分内容，将整个主题都能很好地分析出重点、难点。选修4，5，6的很多内容，学生在日常的生活中容易接触到，加上获取有关的信息渠道比较多，学生很容易搜索相关的资料、历史背景，从而很好地掌握课本的重点、难点。3.试题重现新课标内容多，涉及的知识面广，而高考历史试题的特点不再像初中一样简单考查学生对历史事件的时间，人物的记忆，更多是通过给出相关的资料和信息，要学生进行分析，判断进行作答，综合题目的解答更是考查学生对历史课本政治、经济、文化三个主题的整体把握情况。在教学课堂上，教师在课堂讲述重点的章节，考试热点问题时，要及时将相关的考试试题在课堂中呈现，让学生联系已学过的内容，对课堂内容的印象加深，并强调试题的重点和解答的关键，从而在课堂中提高学生答题的技巧，培养学生完整地解答综合题的能力，让学生从理解的层次出发，提高整体把握课本内容的能力。试题重现不是要求学生将答案背熟，是让学生在平时的课堂上接触考试的类型、考点、出题特征，使得学生对高考不再陌生，掌握多种突破难点的学习方法。让学生掌握历史知识的同时，引导学生如何更好地复习，备考，培养学生独立思考、解决问题的能力，增强学习历史课程的信心。课程改革对广大教师来说是一个全新的挑战，在课堂教学中，多元化的教学方法有助于课堂教学顺利有效地进行。教师要结合课堂内容的特点，综合运用课堂教学方法，激发学生的潜能，帮助学生更好地理解、掌握高中历史知识，才能有效地实现特定的教学目标。朗读，能让读者更为直观地理解文章的思想感情，起到沟通读者与作者之间的桥梁作用。朗读教学法一直是语文教学的重要方式，语文新课标要求“小学各个年级的阅读教学都要重视朗读”。但在日常教学中，尤其是农村小学语文课堂上，教师“轻朗读、重讲解”的现象依旧存在，导致学生对课文理解如囫囵吞枣，对语文学习提不起兴趣，最终影响了语文能力的形成。鉴于农村小学生口语发音、知识面、理解力等方面相对薄弱的现状，教师应在农村小学语文教学中更加重视朗读训练，让学生喜读、乐读、爱读，从而爱上语文，为积累语文素养打下良好基础。下面，笔者结合自身的实践，谈谈如何在农村小学课堂中加强朗读训练。一、朗读之前要为学生扫除障碍把字、词读准确，是进行朗读的前提。对于小学生而言，文章中的生字词，语句、段落所蕴含的感情基调难以把握，是阻碍学生顺利开展朗读的“绊脚石”。要搬掉这些“石头”，语文教师需要重点做好以下两项工作。（一）认读生字教师可以先布置课前预习，让学生把文章中不会读的字抄写下来，并通过查字典、请教长辈等，初步掌握生字的读音。进行朗读之前，教师可以把课文中的生字词事先用小黑板或卡片写好并标注拼音，然后通过教师拼读、学生拼读、集体认读等方式，让学生认准生字词。认读完教师展示的生字词后，教师不能忽视一个环节，就是让学生提出还有哪些生字词读不准或不会读，这一点对于农村学生来说尤为必要。一是农村学生识字量相对较少，仍有一些学生认字较为困难；二是目前农村小学班额较小，教师有更多的时间和精力照顾到多数学生。例如在让学生朗读苏教版语文二年级上册《秋游》一课时，教师在小黑板上教读完“绵”“稻”“逮”等生字后，仍有学生提出不会认读“蓝天”“嗓子”等字词，于是笔者便把?W生提出不会的字词有针对性地罗列在黑板上，依次为学生扫除朗读障碍。（二）进行范读范读是让学生在认准生字词的基础上，初步领略文章感情基调的一种有效方式。范读一般有两种，一是教师亲身示范，二是使用多媒体设备播放相关录音。一些教师可能会认为，两种范读形式采用一种即可，尤其是当个人朗读水平相对不是很高时，个别教师就会“羞于”进行范读，而是直接使用播放设备。笔者认为，对于农村小学生而言，这两种方式都应兼顾使用。教师读，能拉近学生距离，让学生产生一种亲近感和模仿欲；使用播放设备，则有助于学生朝着更高水平的朗读目标迈进。例如在教学苏教版小学语文三年级上册课文《哪吒闹海》时，因为笔者对此故事十分熟悉，在家中经常给孩子讲该故事，所以在朗读时便以娓娓道来的方式读出来，让学生们听得十分入迷，哪怕随后使用了播放设备进行范读，学生也反馈说“还是老师读得好”，随后几名学生模仿教师的口吻，把这篇文章读得十分精彩。由此可见，教师不可轻视亲身范读。二、朗读之中教师要善于倾听倾听学生朗读，不是单纯以听的姿态读，而是在认真倾听的基础上，善于发现学生的不足和闪光点，适时进行点拨，以便接下来表扬学生的优点，让学生在鼓励中不断进步，在朗读中不断体会文章的思想感情，习得一些必备的语文学习能力。（一）切忌打断学生的朗读不管是进行个别读、小组读，还是对比读、集体读，教师都不应中途打断学生的朗读。因为在朗读进行时，学生总会注入一定的思想情感，这种思想情感对于培养学生的语文素养起着一种微妙的作用，所谓“情由境生”即为如此，此时之境，笔者认为是朗读之境、入文（走进课文）之境。学生在朗读时，教师所要做的大致有三件事：一是记，记下其中学生读错的字词，以便接下来进行纠正；二是品，以欣赏的姿态品听学生的朗读，品出其中的优点和不足；三是看，要注意观察学生的朗读状况，包括嘴型、面部表情、动作等，以便判断学生对文章的理解程度。以上三者，需要教师同时进行，没有先后之分。（二）必要时教师可进行跟读教师进行跟读，能起到示范引领的作用，能增强学生的朗读自信，让朗读更为顺利地进行。但是，并非所有的课文都需要进行跟读，一般而言，需要教师跟读的是生字较多、感情基调难以把握，或者是学生已经读了一两次后仍然读不好的文章。教师跟读时要注意技巧，声音不宜过大，语速不宜过快，应该以一种参与者，即与学生平等的身份，加入学生的朗读行列，如此方能起到良好的效果。例如苏教版语文三年级下册《荷花》一课文章较长，其中蕴含的“荷花是我，我是荷花”的感情对于小学生来说一时难以把握，教师在学生朗读时就可以进行跟读，带领学生走进荷塘、品赏荷姿、感悟荷情。三、朗读之后教师要注重点评教师适时、正确和有针对性的点评，不但能为学生较好地扫除朗读障碍、掌握朗读技巧打下基础，还能为学生理解文章思想感情、提高朗读水平搭建台阶。对于学生的朗读，教师可以从以下两个方面进行点评。（一）鼓励与纠错均应兼顾我们常说“鼓励是最好的教育”，对于学生的朗读点评来说，鼓励也是一种十分有效的方式。那么，学生的哪些朗读优点值得教师肯定和鼓励呢？对于农村小学生而言，读得正确、流利、读有感情都是值得赞扬和鼓励的。教师的鼓励与赞扬应该就实避虚，表扬实实在在的东西。例如学生读完苏教版语文二年级下册课文《木兰从军》后，笔者这样表扬学生：“从最后一句，我听出了大家的惊讶和钦佩之情。”当然，鼓励要有，必要的批评和纠错也不能少，对于学生朗读中出现的读音错误、感情基调不符等“硬伤”，教师切不可视而不见，要注意及时进行纠正。（二）不妨尝试进行“回放”在日常教学中，笔者对朗读后的点评方式进行了大胆创新，尝试运用“回放”的方式，使用现代通信设备中的录音功能，把学生朗读的声音录制下来，然后有选择地播放引导学生进行点评。教师使用“回放”这一方式，能直观、便捷、有针对性地展示学生的朗读状况，对于纠正学生的朗读缺陷能起到良好的辅助作用，是值得尝试的有效做法。教育家叶圣陶先生说：“多读作品，多训练语感，必将能驾驭文字。”朗读对于培养学生语文能力的作用不言而喻，而朗读教学的方法也是多种多样的。教师们平时只要善于发现和总结，运用切合自身实际和学生实际的方式，注重朗读的实操性和多样性，将使朗读在小学语文教学中发挥画龙点睛的作用，让学生爱上朗读、爱上语文。（责编杨春）导管相关性血流感染怎样思想，就有怎样的生活导管相关性血流感染58LOGO山rtex导管相关性血流感染临床实践标准LOGO59主要内容◎CRBSI的定义◎CRBSI的危险因素●CRBS的诊断标准●CRBSI的预防●CRBSI的干预措施主要内容60定义导管相关性血流感染(cRBS|):是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌定义61导管的流感染率计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数感染例数CRBSI*1000中心静脉导管留置日导管的流感染率62流行病学20世纪90年代CU患者发生cRBS高达48%,而cRBS导致患者平均住院日延长7天,每例增加住院费用3700~29000美元,病死日增加4%~20%对上海医院感染质控中心连续监测资料显示20042008年|CU内cRBS的感染率约25例次/1000置管率。美国每年有1.5亿的患者进行动静脉置管,cRBS发生率4.6%‰~7.4‰,成为美国最常见的医院感染。美国最近一项医院感染调查表明,87%的血液感染与中心静脉导管有关,每年因血液感染死亡患者高达40万人流行病学63CRBS的后果住院天数增加:7~24天死亡率增加:3~4倍增加治疗费用:大约40000美元/生还者因此:显著增加医院支出显著增加住院时间显著增加患者病死率CRBS的后果64CRBS的危险因素·穿刺VAD前没有进行充分的皮肤消毒对输液系统反复多次操作患者的年龄、姓名和敏感性继发感染的存在临床医生的教育水平和技术水平VAD的穿刺技术部成熟护理和维护不当CRBS的危险因素65中病原体来源定植于皮肤表面的微生物,通过插入位点进入导管隧道并到