不明原因发热的中医辩证治疗

不明原因发的疗航天中心医院

李红梅of体（口温～38.4℃11)表1感热内发的别断外感发热

发病病程急骤、湿温较缓

发热特点多为高热、常伴恶寒、寒得衣被而不解、发热持续

伴随症状头身疼痛塞流涕、咳嗽等

脉象和舌脉浮、多洪数有力。舌象变化大，多黄苔、舌红多为低热、多不恶寒、内伤发热

缓慢长

寒得衣被可减、发热时作时止、

头晕、神倦、乏力、自汗、盗汗等

脉弱、多细数无力。舌象变化小可见淡嫩、红、绛等或发无定时2、表3气虚

发热特点劳累后发生或加重，多上午发热，下午热退，也有午后发热，低热或

表2证热鉴伴随症状自汗、头晕乏力，倦怠气短，少气懒言，食少便溏

舌象和脉舌淡，苔薄白，脉细弱高热血虚阳虚阴虚

小劳即热，多低热，手足心热体温上升而无自觉发热，发热而欲得衣被午后潮热、或夜间发热、或骨蒸潮热，手足心热

头晕眼花，心悸，面白无华，唇甲色淡，失眠多梦畏寒肢冷，倦怠嗜卧，腰膝酸软，五更泻泄便溏或完谷不化盗汗，烦躁，失眠多梦，颧红，口干，大便干结表3证热鉴发热特点伴随症状

舌淡脉细弱或数或大而虚舌淡苔白，或有齿痕，或润，脉沉细无力，或浮大舌干红少津，或有裂纹，苔少或无苔，脉细数无力舌象和脉半表半里证湿热郁滞肝胆气郁化火

邪伏少阳枢机不利湿热秽浊郁阻膜原

寒热往来，忽寒忽热，发无定时热轻寒重，发无定时，身痛有汗，胸闷呃逆胀满身热起伏，低热，不恶寒，午后转盛汗出不解日晡炽热寒时热热，热势常随情绡变化有起伏

口苦，咽干，心烦，可伴呕恶，不欲饮食身痛有汗，胸闷呃逆胀满身重纳少，头痛昏沉，胸闷；口不渴，或渴不欲饮，大便糖稀精神抑郁或烦躁易怒眠多梦，胸胁胀闷喜太息，口干苦；妇女常伴月经不调，乳房胀痛

舌边红，苔簿黄，脉弦舌苔垢腻，脉缓而不弦苔白腻或黄腻，脉濡，略数，或沉滑舌红，苔黄，脉弦数瘀血内阻疮毒内炽（体内深部疮毒）

午后或夜间发热，或自觉局部发热，多日轻夜重日晡发热

烦躁口干不欲饮体或躯干痛，有定处或有肿块，面色晦暗，两目暗黑，皮肤粗糙痛有定处，拘急倦怠

舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩，或弦舌红，苔黄，脉弦、数2辨证治2.1虚证2.1.1气发

方：15g、当归、柴胡、片5枚6g以调、、山药、粳米3片5中药补中，每日32针、穴中脘.手2.1.2血发

方：12g、酸枣仁片5枚、、；12g、12g、、黄芪12g、、20g、、生姜3片、中药养血2，2针：选：手：2.1.3阳发

方、山茱、、当归；便溏或。、、山药、泽泻针、穴肾俞、手：中药金匮，每日32.1.4阴发

方、、、。20g、12g、知母、杏仁12g、枇杷中药知柏地黄3次。大232针：手：2.2实证半表半里邪少，机利

方、3712g、；；3枚、党中药小柴3针：手：湿秽，阻原

方、厚、、知母、白芍、炙甘草12g、；；12g、生枳壳、桔、、荷叶梗、常山湿郁

方：、陈竹胸热势12g、15g、、。针：手：肝气化

方、丹皮、。、、；、；、。、中药加味，每日3针：手：瘀血内阻

方、川芎、、枳、、、、9、白薇中药大黄，每日343次针：手：疮毒内炽

经方川贝、、川棟中药西黄2次注意：气血亏虚者慎用。其疗刮：分钟内忌洗冷水澡，若己经刮出痧应间隔几天后再进行刮拭。外法适用银酒浴金银花800ml300ml石水敷800ml，煎汤取液，冷却保中脾

，顾阴

、天门注兼证

以化痰5-10g9g9g以活根发季、域患体不调用

)、麦等以滋养肺胃之阴、9g等9g以12g以益气补9g以补气健脾。但以上用药不可拘泥，要随证应用。高、昏迷惊急的疗

中宫黄，23次至丹清热开窍安神，化