消化系统介入放射学课件整理

消化系统介入放射学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿消化系统介入放射学消化系统介入放射学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展介入放射学是指在医学影像设备（如X线、CT、MRI或B超）的监控导向下，经皮或经腔插入导丝、导管和各种介入器械进行各种微创性诊断及治疗的一门新兴的、介于内、外、妇产科与影像科之间的边缘学科。传统的灌输式教学使学生处于被动接受的地位，长期的死记硬背、机械式训练和缺乏创新的教学方式使相当一部分学生产生厌学情绪，渐渐失去学习的主动性。自主学习是当前课程改革中极力倡导的学习方式之一。它提倡学生要积极参与课堂，在教师启发、引导、扶持下，始终处于自觉主动的学习状态，积极有效地获取知识，提高解决问题的能力，形成和发展学生正确的价值取向和良好个性。那么，如何在课堂教学中培养学生自主学习能力呢?一、改进课堂时间分配，保证学生自主学习现在我们的课堂，虽然改革的意识人皆有之，教师在展示课、公开课上也能给学生一点自由支配的学习时间，安排一点学生自主学习的活动，但由于受传统的教育思想影响和束缚，不少教师还存在这样一个心理状态：在课堂中总怕漏讲什么问题，怕学生考试成绩不佳，于是越讲越多，越讲越细，抱着学生满堂灌，把教学过程变成向学生“灌”知识的过程。课堂往往出现这样一个场面：学生规规矩矩坐着；面无表情地听着；小心翼翼地回答。整个课堂时间分配不合理，学生缺乏自我选择、自主学习的机会，影响了课堂教学的效率和质量。因此，必须变革单一的“制度化”课堂教学时间结构，充分考虑学生的自主学习时间，给学生以一定的学习自主性，为学生主体性的培养从时间上作出保证。二、指导学生自学教材，培养学生自主学习教材是学生掌握知识的基本工具，也是教师进行教学的依据。在学生各种能力的培养中，指导学生阅读教材，提高阅读能力是培养自主学习能力的起点。因此，在科学教学中就要充分调动学生阅读课本的主动性和积极性，培养学生的阅读能力。凡教材中比较简单的问题，学生能通过自学掌握的知识，在课堂上让学生看书，讨论解决；演示实验，凡学生能操作的就让学生上讲台当“小老师”；学生提出的问题，凡能通过阅读教材解决的，就引导他们阅读课文有关内容自己解决。对课堂中的重点和难点，先通过多媒体或小黑板展示出相应的读书提纲，让学生带着问题去阅读教材，钻研教材。这样教师虽然在课堂上讲课的时间相对少了，但学生阅读、思考、动手的时间却增加了，增强了学习的主动性与参与性。也只有这样，才能提高教学的有效性和时间的利用效率。三、创设情境，激发学生的自主学习在课堂教学中，合理创设情境，有利于激发学生学习的兴趣，把学生引入到一种与学习知识相联系的气氛中，使学生在思考问题、发现问题、提出问题的动态过程中学习，成为学习的主人。科学是一门以观察和实验为基础的学科，创设情境时，可根据课程特点设置疑问，激发学生的思维，使学生带着强烈的求知欲主动进入学习。如在讲“大气压强”时，取两个粗细差别不很大的试管套起来，并在它们的间隙中倒入一些水，当把这两个套着的试管倒过来朝下时，学生自然会想到小的试管会掉到地上，可实际上，小试管却沿着大试管慢慢上升了。学生十分震惊，思维高度集中，迫切想弄清楚原因。又如在进行氧气性质的教学中，我们可创设这样一个故事：“英国的动物学家康莫森在某国家的水塘里发现一种鱼常浮在水面上，并向空中伸一伸头，当时康莫森给这种奇怪的现象作了一个奇怪的解释；这种鱼浮在水面是为了嗅一嗅空气中的气味，因此给这种鱼命名为‘爱嗅气味的鱼’，现在人们称其为‘嗅鱼’。根据你的估计，这种气体究竟是什么呢?它具备哪些性质呢?”在这种活跃的情境氛围中设置问题，相信学生会立即转入积极思维的状态。“学起于思，思源于疑”，学生自主学习能力的培养与发展正是生子疑而成于探究，不断地通过产疑、探疑、解疑的过程得到充足地发展。四、增强学生的自我效能感，促进学生自主学习自我效能感是著名心理学家班杜拉提出的一个动机理论。它是人们对自己是否能够成功地进行某一行为的主观判断，它是个体的能力、自信心在某项活动中的具体体现。只有当学生认为特定的学习行为结果有价值且自己能够实现这一行为目标时，才会积极投入这一学习活动。如果学生虽然认识到取得好成绩的重要性，但却感到取得这种期望的成绩力所难及，就会望而却步。因此，为了促进学生的自主学习，让学生自己“想学”“相信自己能学”，增强他们的自我效能感是必需的，尤其是对学习基础比较差的学生。对他们我们可以适当降低成功的评判标准，在其取得较小的成功时也及时给予表扬、鼓励。在课堂教学中尽量发掘学生的长处，给他们充分展现自己长处的机会，使他们获得成功的喜悦。同时，为学生设置合适的学习目标，把长期的、困难的目标分解为具体的、近期的、简单的目标，使学生在实现目标的过程中看到自己的每一步进展，体验到学习的进步和成功。五、营造积极的氛围，提供学生自主学习的空间课堂是培养和塑造学生人格、能力的关键所在。在教学中教师要尊重学生的人格，尊重学生的发言权，营造宽松、平等、尊重、和谐的课堂氛围。教师要通过对话，促进和缩短学生自主学习能力形成的时间和过程，真心地、亲切地帮助学生形成自我学习的习惯。由于学生个体间存在着差异，我们要尊重他们个体的多样性、独特性。在学生自主能力形成的过程中教师要学会倾听，做学生的倾听者，就能及时发现学生的困惑、烦恼和存在的困难。教师要学会与学生的沟通，及时疏导学生自主学习能力发展中所遭遇到的障碍。在教学过程中，教师要利用科学本身的魅力来诱导学生的思维，要以积极愉快的情感激发学生主动参与的动机，使学生乐于去学。因为课堂教学的好差，在很大程度上取决于参与教学活动的人。如果参与教学活动的人，精神饱满且积极地、自觉地进入到“角色”中来，那么课堂内就会产生愉悦效应、情感效应和“温室效应”。总之，学生自主学习能力的养成，对提高课堂教学效果及促进学生可持续学习能力的培养是很有价值的。但是，培养学生自主学习的能力不能急于求成，而要循序渐进，要通过学生的主动参与和实践，通过教师主导作用的充分发挥，在潜移默化中形成。1.做好课前备课准备"良好的开端是成功的一半。"对于教师来说，做好课前备课工作是一节课能否取得良好的教学效果的关键。因此，初中音乐教师要用心备课，让有限的课堂产生最大化的效果。首先，鉴于音乐课的备课不同于语文、数学，教师在备课时不需要把注意力过多地放在某些知识点或者技能技巧的掌握程度上，要先对"学生对本课的歌曲熟悉程度如何""怎样设计更容易引起学生的兴趣"等问题进行反思，尽量以提高学生的学习兴趣为主，以此调动学生的学习积极性。其次，备课时教师也要事先想到课堂上随时会出现的个别现象，以便积极应对。一旦在实施教学的过程中发现学生特别有兴致，或者无动于衷，就要迅速反思其中的原因，分别选用不同的处理方式，为自己的教学积累经验教训，以便在日后更好地进行备课。2.注重音乐欣赏，推进音乐教学改革音乐作为一种艺术表达方式，它存在的一个重要作用就是让人们去欣赏，然后在欣赏中感受音乐的魅力。在音乐的教学过程中，欣赏教学始终是一项最为重要的教学内容，同时也是其中的一个重要组成部分。在培养学生音乐气质修养和陶冶学生高尚道德情操上都有重要的价值。音乐作为一种表现艺术情感的方式，欣赏者在感受音乐的过程中联合自己的经历去感知，能更好的感受音乐所传达的思想，不仅能够唤起学生的美感共鸣，还能达到开阔视野、提高学生音乐素养的目的。在音乐教学中，其教学的目的就是为了让学生了解民族音乐，接触外国优秀音乐。同时，在音乐欣赏的过程中还需要一种浓郁的艺术氛围，而这个氛围就是来源于教师的语言。一个良好的欣赏思维空间是可以通过教师在进行音乐欣赏之前，采用优美的语言和抒情的语调为学生创造一个联想的意境，并在欣赏的过程中进行概括使学生通过这些欣赏环节，在教师叙述时了解到作品的意境从中得到启发。同时在表达上可更具感染性，而通过这一环节，能够将学生和教师对音乐的感受和理解相互的融合，进一步的加深了学生对乐曲美感的体验和感悟。音乐欣赏是培养学生音乐审美能力的一个重要途径，通过音乐欣赏，学生能够感受到各种新鲜的音乐作品，不仅拓展了学生的音乐视野，还培养了学生的音乐?术修养。3.针对学生的爱好兴趣确定音乐教学内容普通初中音乐课程的教学内容必须保持多样化，应该既重视学生的全体参与，又要突出不同个性的发展。课堂教学应突出音乐艺术本身所具有的特点。多元智能理论尤其强调为理解而教，也就是要突出学生掌握与理解教学内容的能力。这种提法的原因在于教学内容能够发展多种智能。教学内容的不同，能够发展学生相应的智能。初中生的求知欲比较强烈，知识面也相对较宽，因此学校和音乐教师要主动积极地针对学生的爱好与兴趣，选择针对性强的学习内容，组织学生广泛参与相关的音乐活动。为学生提供丰富的基础信息和内容，不断地扩展学生的音乐艺术视野，使学生切实地感觉到学习音乐更容易和有趣。总之，以多元化的音乐课堂教学内容，全面培养学生感受、鉴赏与创造美的能力。4.注重学生的情感体验音乐学习是表现个性、开发思维、注重学生情感体验的过程，在欣赏音乐和表现音乐的过程中，每个学生都有自己不同的情感体验和情感表达。所以，在实际的初中音乐教学中，教师切不可以权威的姿态把控课堂，要为学生创建民主、平等的教学氛围，尊重学生的情感体验，允许个性的存在。首先，教师应保证一定的时间让学生尝试演唱或演奏，多给他们单独表演的机会，进一步提高学生的音乐理解力和表现力。其次，教师应给学生发表不同意见的机会，即使学生的审美体验与原作有较大的偏差，也应该在鼓励的基础上，耐心地进行启发、引导，帮助学生正确掌握音乐语言的特点，逐步积累音乐审美的经验，树立学习音乐的自信心。再次，教师要鼓励学生积极参与音乐欣赏，指导学生在欣赏中用自己的体态动作创造性地表现音乐，或者在欣赏完音乐作品之后，要求学生尝试演唱或演奏所欣赏的作品片段，使他们在参与过程中感受音乐的美。5.爱学生教学高效的前提条件爱，是一种情感，是平等对待学生的延伸，可以为师生顺利对话创造条件，把对话引向深入，提高教学实效。在初中音乐教学实际中，教师应当满怀对学生的爱。一方面，爱学生的表达，不因学生就音乐发表"幼稚"的看法而阻止，不因学生发表不同看法而批评，而应当鼓励学生表达对音乐的体验。只有鼓励学生表达，才能打破音乐课堂上教师的"独白"，才能帮助学生形成对话意识，而非常规的机械的师生问答。另一方面，爱学生的天真。学生的天真与生俱来，不曾受到社会风气的浸染，这样一种天真对理解音乐、体验音乐、提升音乐鉴赏能力有着不可忽视的作用。教师应当爱学生的天真，维护这样一种天真，让学生在纯洁的对话场景中把握音乐、理解音乐。可以说，爱学生为初中音乐教学注入了人性化因素，为对话式教学提供了灵魂，也为师生的音乐体验注入了生命，没有这样一种情感，音乐教学就变成了纯粹的音乐符号的演绎，不仅音乐失去了魅力，教学也会失去魅力。此外，在实施对话式教学过程中，教师应当宽容那些音乐知识和技能相对薄弱的学生，并通过小组合作学习、课前指导、课后辅导等方式帮助其在音乐学习方面不断进步。6.引导学生批判，培养学生创新能力这是帮助学生形成批判性思维，乃至形成创新能力的重要环节。这是信任学生的结果，也是对话式教学运用于音乐的重要目的。音乐教师作为具有系统知识和丰富社会阅历的主体，必须借助课堂，引导学生对相关乐理、音乐作品和社会现实作出批判。一方面，引导学生批判社会现实，因为音乐作品来源现实，是对现实的一种反映，引导学生批判社会现实，能更好地帮助学生理解音乐的本质，理解音乐表达的情感和美。另一方面，引导学生对音乐作品进行批判，这主要是对一些不健康的音乐作品进行批判，不仅要让学生知道这些音乐作品产生的背景和负面影响，还要让学生明白产生这些音乐产品的社会根源、文化根源。这与对优秀音乐作品的的鉴赏与体验并不矛盾，相反，借助对不健康的音乐作品的批判，则更有利于引导学生对优秀音乐作品的鉴赏与理解。现如今，新媒体的迅猛发展为许多音乐作品的传播提供了条件，其中不乏"非主流"音乐作品。在教学实际中，音乐教师应当通过多种途径搜集具有这些作品，与学生一起剖析、批判，以免学生受到这些作品的误导。另外，教师还应当引导学生对相关乐理进行批判性学习和吸收，就相关乐理形成自己的看法和观点。引导学生批判，并不是为了批判而批判，而是致力于帮助学生养成批判性思维，培养审美情趣，提升学生的音乐鉴赏能力和音乐素养，让学生在对美的追寻中得到成长。消化系统介入放射学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪1消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展2消化系统介入放射学课件整理3消化系统介入放射学课件整理4消化系统介入放射学课件整理5消化系统介入放射学课件整理6灌注术常用灌注药物化疗药物生物制剂溶栓药物止血药物血管扩张药物灌注术常用灌注药物7灌注术常用灌注方法一次性冲击法长期药物灌注法导管留置法导管药盒系统植入法灌注结合栓塞治疗灌注术常用灌注方法8灌注术临床应用肿瘤灌注治疗四肢动、静脉血栓灌注溶栓治疗脑血栓灌注治疗消化道出血灌注治疗缺血性疾病灌注治疗灌注术临床应用9栓塞术概述经导管栓塞术（transcatheterembolization，TE），是指将某种固体或液体栓塞物质通过导管选择性有控制地注入到某一病变或器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以达到预定治疗目的的一项技术。是介入放射学中一项重要内容，并已为临床普遍应用。栓塞术概述10栓塞术可吸收性栓塞剂自体凝血块（短期）和自体组织（长效）明胶海绵主干栓塞（中效）末梢栓塞（永久）不可吸收性栓塞剂无水酒精碘油微球可脱球囊弹簧钢圈常用栓塞剂栓塞术可吸收性栓塞剂不可吸收性栓塞剂常用栓塞剂11栓塞术临床应用控制出血外伤、胃食道静脉曲张、肿瘤、胃肠道出血、咯血鼻咽部纤维血管瘤、宫外孕等血管性疾病动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等肿瘤术前栓塞、手术无法切除的肿瘤及术后复发转移等（脑膜瘤、甲状腺瘤、甲状腺癌、肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃肠肿瘤、肾癌、盆腔脏器肿瘤、子宫肌瘤、骨与软组织肿瘤）消除病变脏器及灭能内科性脾、肾、甲状腺切除等栓塞术临床应用12灌注术（肠系膜上动脉痉挛）治疗前治疗后灌注术（肠系膜上动脉痉挛）治疗前治疗后13导管药盒系统置入术（肝癌）导管药盒系统置入术（肝癌）14灌注、栓塞术（肝癌）灌注、栓塞术（肝癌）15灌注、栓塞术（结肠癌）灌注、栓塞术（结肠癌）16灌注、栓塞术（胃癌）灌注、栓塞术（胃癌）17肝固有动脉假性动脉瘤肝固有动脉假性动脉瘤18肝右动脉假性动脉瘤肝右动脉假性动脉瘤19栓塞术（肝血管瘤）栓塞术（肝血管瘤）20栓塞术（十二指肠球部溃疡出血）栓塞术（十二指肠球部溃疡出血）21栓塞术（十二指肠降部出血）栓塞术（十二指肠降部出血）22栓塞术（小肠上段出血）栓塞术（小肠上段出血）23栓塞术（小肠上段出血）栓塞术（小肠上段出血）24栓塞术（小肠上段出血）栓塞术（小肠上段出血）25小肠出血（平滑肌瘤）小肠出血（平滑肌瘤）26栓塞术（结肠出血）栓塞术（结肠出血）27灭能术（脾功能亢进）栓塞前栓塞后灭能术（脾功能亢进）栓塞前栓塞后28内科性脾切除术

（脾挫裂伤栓塞术）内科性脾切除术

（脾挫裂伤栓塞术）29血管成形术概述经皮经腔血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）系指采用导管及球囊导管扩张术使狭窄或闭塞的血管再通。可用于动脉、静脉、移植血管或人造血管，成为公认的血管阻塞性疾病首选治疗方法。血管成形术概述30血管成形术主要技术种类球囊导管扩张成形术激光血管成形术超声血管腔内成形术动脉粥样斑块旋切术血管成形术主要技术种类31血管成形术临床应用主动脉腔内成形术：动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性主动脉缩窄等颈动脉腔内成形术：各种原因引起的颈动脉狭窄肾动脉腔内成形术：肾血管性高血压等周围血管腔内成形术：动脉硬化、血管纤维肌性发育不良、大动脉炎等冠状动脉腔内成形术瓣膜成形术Budd-Chiari综合征经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）血管成形术临床应用32支撑器术又名支架术，支架是支撑狭窄的管道或管腔以使之保持通畅的假体，目前多为医用不锈钢丝编织而成或镍钛合金管经激光镌刻而成的网状结构。已广泛应用于血管及非血管性狭窄的介入治疗。支撑器术又名支架术，支架是支撑狭窄的管道或管腔以使之保持通畅33支撑器术分类自膨胀支架球囊扩张支架覆膜支架其它（放射性支架、药物支架等）支撑器术分类34血管内支撑器术临床应用各种原因引起的动、静脉病变各种血管成形术的适应证宽基颅内动脉瘤、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、上腔静脉阻塞综合症、下腔静脉阻塞、肢体动脉瘤、肢体动静脉瘘、锁骨下静脉狭窄、腋静脉狭窄、髂、股静脉狭窄血管内支撑器术临床应用35Budd-Chiari’sSyndromeBudd-Chiari’sSyndrome36Budd-Chiari’sSyndromeBudd-Chiari’sSyndrome37经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPSS）经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPSS）38血栓清除术主要适应症下肢血管急性血栓形成下肢血管内各种来源的脱落栓子血管移植物或透析道内血栓形成肺动脉主干栓塞血栓清除术主要适应症39病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀40病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀41病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀42病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀43病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀44病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀病例一：女，50岁，胆囊切除术后3天出现左下肢肿胀45非血管性介入引流术病灶引流腔道造瘘引流神经阻滞术输卵管造影及再通术成形术支撑器术活检术灭能术椎间盘摘除术非血管性介入引流术成形术46腔道成形术上胃肠道狭窄成形术各种原因引起的食道狭窄手术后的吻合口狭窄幽门梗阻贲门失弛缓症直肠、左半结肠狭窄成形术气管、支气管狭窄成形术胆道狭窄成形术各种胆道梗阻不能立即手术或根本不能手术者鼻泪管狭窄成形术输卵管狭窄成形术腔道成形术上胃肠道狭窄成形术47贲门失弛缓症贲门失弛缓症48非血管支撑器术临床应用胆道狭窄胰头癌、胆管或胆囊癌、肝癌等恶性梗阻及良性梗阻引起的黄疸食道狭窄食道肿瘤、食管气管瘘、纵隔肿瘤压迫、疤痕收缩等气管、支气管狭窄外压性、肿瘤尿道狭窄前列腺增生、感染性狭窄、创伤性狭窄等非血管支撑器术临床应用49胆道狭窄胆道狭窄50胆道狭窄胆道狭窄51胆道狭窄胆道狭窄52食道癌食道癌53食道支架再狭窄球囊扩张术食道支架再狭窄球囊扩张术54Separate支架治疗

胃十二指肠恶性梗阻Separate支架治疗

胃十二指肠恶性梗阻55Separate支架治疗

胃十二指肠恶性梗阻Separate支架治疗

胃十二指肠恶性梗阻56消化系统介入放射学课件整理57灭能术灭能术是指将灭能剂经皮或经导管直接注入肿瘤、囊肿、血管或神经内，使肿瘤坏死、囊壁破坏、血管闭塞和神经节功能丧失，以达到局部治疗的方法。目前常用的方法为：肝癌经皮无水酒精注射灭能术血管瘤经导管无水酒精注射灭能术灭能术灭能术是指将灭能剂经皮或经导管直接注入肿瘤、囊肿、血管58引流术引流术是指在X线、CT或超声引导下经皮穿刺至深部组织病灶或腔道、瘘道行导管引流术。包括：病灶引流术腔道造瘘引流术引流术引流术是指在X线、CT或超声引导下经皮穿刺至深部组织病59引流术（PTCD）引流术（PTCD）60谢谢大家！谢谢大家！6136、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!62消化系统介入放射学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿消化系统介入放射学消化系统介入放射学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展介入放射学是指在医学影像设备（如X线、CT、MRI或B超）的监控导向下，经皮或经腔插入导丝、导管和各种介入器械进行各种微创性诊断及治疗的一门新兴的、介于内、外、妇产科与影像科之间的边缘学科。传统的灌输式教学使学生处于被动接受的地位，长期的死记硬背、机械式训练和缺乏创新的教学方式使相当一部分学生产生厌学情绪，渐渐失去学习的主动性。自主学习是当前课程改革中极力倡导的学习方式之一。它提倡学生要积极参与课堂，在教师启发、引导、扶持下，始终处于自觉主动的学习状态，积极有效地获取知识，提高解决问题的能力，形成和发展学生正确的价值取向和良好个性。那么，如何在课堂教学中培养学生自主学习能力呢?一、改进课堂时间分配，保证学生自主学习现在我们的课堂，虽然改革的意识人皆有之，教师在展示课、公开课上也能给学生一点自由支配的学习时间，安排一点学生自主学习的活动，但由于受传统的教育思想影响和束缚，不少教师还存在这样一个心理状态：在课堂中总怕漏讲什么问题，怕学生考试成绩不佳，于是越讲越多，越讲越细，抱着学生满堂灌，把教学过程变成向学生“灌”知识的过程。课堂往往出现这样一个场面：学生规规矩矩坐着；面无表情地听着；小心翼翼地回答。整个课堂时间分配不合理，学生缺乏自我选择、自主学习的机会，影响了课堂教学的效率和质量。因此，必须变革单一的“制度化”课堂教学时间结构，充分考虑学生的自主学习时间，给学生以一定的学习自主性，为学生主体性的培养从时间上作出保证。二、指导学生自学教材，培养学生自主学习教材是学生掌握知识的基本工具，也是教师进行教学的依据。在学生各种能力的培养中，指导学生阅读教材，提高阅读能力是培养自主学习能力的起点。因此，在科学教学中就要充分调动学生阅读课本的主动性和积极性，培养学生的阅读能力。凡教材中比较简单的问题，学生能通过自学掌握的知识，在课堂上让学生看书，讨论解决；演示实验，凡学生能操作的就让学生上讲台当“小老师”；学生提出的问题，凡能通过阅读教材解决的，就引导他们阅读课文有关内容自己解决。对课堂中的重点和难点，先通过多媒体或小黑板展示出相应的读书提纲，让学生带着问题去阅读教材，钻研教材。这样教师虽然在课堂上讲课的时间相对少了，但学生阅读、思考、动手的时间却增加了，增强了学习的主动性与参与性。也只有这样，才能提高教学的有效性和时间的利用效率。三、创设情境，激发学生的自主学习在课堂教学中，合理创设情境，有利于激发学生学习的兴趣，把学生引入到一种与学习知识相联系的气氛中，使学生在思考问题、发现问题、提出问题的动态过程中学习，成为学习的主人。科学是一门以观察和实验为基础的学科，创设情境时，可根据课程特点设置疑问，激发学生的思维，使学生带着强烈的求知欲主动进入学习。如在讲“大气压强”时，取两个粗细差别不很大的试管套起来，并在它们的间隙中倒入一些水，当把这两个套着的试管倒过来朝下时，学生自然会想到小的试管会掉到地上，可实际上，小试管却沿着大试管慢慢上升了。学生十分震惊，思维高度集中，迫切想弄清楚原因。又如在进行氧气性质的教学中，我们可创设这样一个故事：“英国的动物学家康莫森在某国家的水塘里发现一种鱼常浮在水面上，并向空中伸一伸头，当时康莫森给这种奇怪的现象作了一个奇怪的解释；这种鱼浮在水面是为了嗅一嗅空气中的气味，因此给这种鱼命名为‘爱嗅气味的鱼’，现在人们称其为‘嗅鱼’。根据你的估计，这种气体究竟是什么呢?它具备哪些性质呢?”在这种活跃的情境氛围中设置问题，相信学生会立即转入积极思维的状态。“学起于思，思源于疑”，学生自主学习能力的培养与发展正是生子疑而成于探究，不断地通过产疑、探疑、解疑的过程得到充足地发展。四、增强学生的自我效能感，促进学生自主学习自我效能感是著名心理学家班杜拉提出的一个动机理论。它是人们对自己是否能够成功地进行某一行为的主观判断，它是个体的能力、自信心在某项活动中的具体体现。只有当学生认为特定的学习行为结果有价值且自己能够实现这一行为目标时，才会积极投入这一学习活动。如果学生虽然认识到取得好成绩的重要性，但却感到取得这种期望的成绩力所难及，就会望而却步。因此，为了促进学生的自主学习，让学生自己“想学”“相信自己能学”，增强他们的自我效能感是必需的，尤其是对学习基础比较差的学生。对他们我们可以适当降低成功的评判标准，在其取得较小的成功时也及时给予表扬、鼓励。在课堂教学中尽量发掘学生的长处，给他们充分展现自己长处的机会，使他们获得成功的喜悦。同时，为学生设置合适的学习目标，把长期的、困难的目标分解为具体的、近期的、简单的目标，使学生在实现目标的过程中看到自己的每一步进展，体验到学习的进步和成功。五、营造积极的氛围，提供学生自主学习的空间课堂是培养和塑造学生人格、能力的关键所在。在教学中教师要尊重学生的人格，尊重学生的发言权，营造宽松、平等、尊重、和谐的课堂氛围。教师要通过对话，促进和缩短学生自主学习能力形成的时间和过程，真心地、亲切地帮助学生形成自我学习的习惯。由于学生个体间存在着差异，我们要尊重他们个体的多样性、独特性。在学生自主能力形成的过程中教师要学会倾听，做学生的倾听者，就能及时发现学生的困惑、烦恼和存在的困难。教师要学会与学生的沟通，及时疏导学生自主学习能力发展中所遭遇到的障碍。在教学过程中，教师要利用科学本身的魅力来诱导学生的思维，要以积极愉快的情感激发学生主动参与的动机，使学生乐于去学。因为课堂教学的好差，在很大程度上取决于参与教学活动的人。如果参与教学活动的人，精神饱满且积极地、自觉地进入到“角色”中来，那么课堂内就会产生愉悦效应、情感效应和“温室效应”。总之，学生自主学习能力的养成，对提高课堂教学效果及促进学生可持续学习能力的培养是很有价值的。但是，培养学生自主学习的能力不能急于求成，而要循序渐进，要通过学生的主动参与和实践，通过教师主导作用的充分发挥，在潜移默化中形成。1.做好课前备课准备"良好的开端是成功的一半。"对于教师来说，做好课前备课工作是一节课能否取得良好的教学效果的关键。因此，初中音乐教师要用心备课，让有限的课堂产生最大化的效果。首先，鉴于音乐课的备课不同于语文、数学，教师在备课时不需要把注意力过多地放在某些知识点或者技能技巧的掌握程度上，要先对"学生对本课的歌曲熟悉程度如何""怎样设计更容易引起学生的兴趣"等问题进行反思，尽量以提高学生的学习兴趣为主，以此调动学生的学习积极性。其次，备课时教师也要事先想到课堂上随时会出现的个别现象，以便积极应对。一旦在实施教学的过程中发现学生特别有兴致，或者无动于衷，就要迅速反思其中的原因，分别选用不同的处理方式，为自己的教学积累经验教训，以便在日后更好地进行备课。2.注重音乐欣赏，推进音乐教学改革音乐作为一种艺术表达方式，它存在的一个重要作用就是让人们去欣赏，然后在欣赏中感受音乐的魅力。在音乐的教学过程中，欣赏教学始终是一项最为重要的教学内容，同时也是其中的一个重要组成部分。在培养学生音乐气质修养和陶冶学生高尚道德情操上都有重要的价值。音乐作为一种表现艺术情感的方式，欣赏者在感受音乐的过程中联合自己的经历去感知，能更好的感受音乐所传达的思想，不仅能够唤起学生的美感共鸣，还能达到开阔视野、提高学生音乐素养的目的。在音乐教学中，其教学的目的就是为了让学生了解民族音乐，接触外国优秀音乐。同时，在音乐欣赏的过程中还需要一种浓郁的艺术氛围，而这个氛围就是来源于教师的语言。一个良好的欣赏思维空间是可以通过教师在进行音乐欣赏之前，采用优美的语言和抒情的语调为学生创造一个联想的意境，并在欣赏的过程中进行概括使学生通过这些欣赏环节，在教师叙述时了解到作品的意境从中得到启发。同时在表达上可更具感染性，而通过这一环节，能够将学生和教师对音乐的感受和理解相互的融合，进一步的加深了学生对乐曲美感的体验和感悟。音乐欣赏是培养学生音乐审美能力的一个重要途径，通过音乐欣赏，学生能够感受到各种新鲜的音乐作品，不仅拓展了学生的音乐视野，还培养了学生的音乐?术修养。3.针对学生的爱好兴趣确定音乐教学内容普通初中音乐课程的教学内容必须保持多样化，应该既重视学生的全体参与，又要突出不同个性的发展。课堂教学应突出音乐艺术本身所具有的特点。多元智能理论尤其强调为理解而教，也就是要突出学生掌握与理解教学内容的能力。这种提法的原因在于教学内容能够发展多种智能。教学内容的不同，能够发展学生相应的智能。初中生的求知欲比较强烈，知识面也相对较宽，因此学校和音乐教师要主动积极地针对学生的爱好与兴趣，选择针对性强的学习内容，组织学生广泛参与相关的音乐活动。为学生提供丰富的基础信息和内容，不断地扩展学生的音乐艺术视野，使学生切实地感觉到学习音乐更容易和有趣。总之，以多元化的音乐课堂教学内容，全面培养学生感受、鉴赏与创造美的能力。4.注重学生的情感体验音乐学习是表现个性、开发思维、注重学生情感体验的过程，在欣赏音乐和表现音乐的过程中，每个学生都有自己不同的情感体验和情感表达。所以，在实际的初中音乐教学中，教师切不可以权威的姿态把控课堂，要为学生创建民主、平等的教学氛围，尊重学生的情感体验，允许个性的存在。首先，教师应保证一定的时间让学生尝试演唱或演奏，多给他们单独表演的机会，进一步提高学生的音乐理解力和表现力。其次，教师应给学生发表不同意见的机会，即使学生的审美体验与原作有较大的偏差，也应该在鼓励的基础上，耐心地进行启发、引导，帮助学生正确掌握音乐语言的特点，逐步积累音乐审美的经验，树立学习音乐的自信心。再次，教师要鼓励学生积极参与音乐欣赏，指导学生在欣赏中用自己的体态动作创造性地表现音乐，或者在欣赏完音乐作品之后，要求学生尝试演唱或演奏所欣赏的作品片段，使他们在参与过程中感受音乐的美。5.爱学生教学高效的前提条件爱，是一种情感，是平等对待学生的延伸，可以为师生顺利对话创造条件，把对话引向深入，提高教学实效。在初中音乐教学实际中，教师应当满怀对学生的爱。一方面，爱学生的表达，不因学生就音乐发表"幼稚"的看法而阻止，不因学生发表不同看法而批评，而应当鼓励学生表达对音乐的体验。只有鼓励学生表达，才能打破音乐课堂上教师的"独白"，才能帮助学生形成对话意识，而非常规的机械的师生问答。另一方面，爱学生的天真。学生的天真与生俱来，不曾受到社会风气的浸染，这样一种天真对理解音乐、体验音乐、提升音乐鉴赏能力有着不可忽视的作用。教师应当爱学生的天真，维护这样一种天真，让学生在纯洁的对话场景中把握音乐、理解音乐。可以说，爱学生为初中音乐教学注入了人性化因素，为对话式教学提供了灵魂，也为师生的音乐体验注入了生命，没有这样一种情感，音乐教学就变成了纯粹的音乐符号的演绎，不仅音乐失去了魅力，教学也会失去魅力。此外，在实施对话式教学过程中，教师应当宽容那些音乐知识和技能相对薄弱的学生，并通过小组合作学习、课前指导、课后辅导等方式帮助其在音乐学习方面不断进步。6.引导学生批判，培养学生创新能力这是帮助学生形成批判性思维，乃至形成创新能力的重要环节。这是信任学生的结果，也是对话式教学运用于音乐的重要目的。音乐教师作为具有系统知识和丰富社会阅历的主体，必须借助课堂，引导学生对相关乐理、音乐作品和社会现实作出批判。一方面，引导学生批判社会现实，因为音乐作品来源现实，是对现实的一种反映，引导学生批判社会现实，能更好地帮助学生理解音乐的本质，理解音乐表达的情感和美。另一方面，引导学生对音乐作品进行批判，这主要是对一些不健康的音乐作品进行批判，不仅要让学生知道这些音乐作品产生的背景和负面影响，还要让学生明白产生这些音乐产品的社会根源、文化根源。这与对优秀音乐作品的的鉴赏与体验并不矛盾，相反，借助对不健康的音乐作品的批判，则更有利于引导学生对优秀音乐作品的鉴赏与理解。现如今，新媒体的迅猛发展为许多音乐作品的传播提供了条件，其中不乏"非主流"音乐作品。在教学实际中，音乐教师应当通过多种途径搜集具有这些作品，与学生一起剖析、批判，以免学生受到这些作品的误导。另外，教师还应当引导学生对相关乐理进行批判性学习和吸收，就相关乐理形成自己的看法和观点。引导学生批判，并不是为了批判而批判，而是致力于帮助学生养成批判性思维，培养审美情趣，提升学生的音乐鉴赏能力和音乐素养，让学生在对美的追寻中得到成长。消化系统介入放射学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪63消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展消化系统介入放射学

现状及新技术、新进展64消化系统介入放射学课件整理65消化系统介入放射学课件整理66消化系统介入放射学课件整理67消化系统介入放射学课件整理68灌注术常用灌注药物化疗药物生物制剂溶栓药物止血药物血管扩张药物灌注术常用灌注药物69灌注术常用灌注方法一次性冲击法长期药物灌注法导管留置法导管药盒系统植入法灌注结合栓塞治疗灌注术常用灌注方法70灌注术临床应用肿瘤灌注治疗四肢动、静脉血栓灌注溶栓治疗脑血栓灌注治疗消化道出血灌注治疗缺血性疾病灌注治疗灌注术临床应用71栓塞术概述经导管栓塞术（transcatheterembolization，TE），是指将某种固体或液体栓塞物质通过导管选择性有控制地注入到某一病变或器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以达到预定治疗目的的一项技术。是介入放射学中一项重要内容，并已为临床普遍应用。栓塞术概述72栓塞术可吸收性栓塞剂自体凝血块（短期）和自体组织（长效）明胶海绵主干栓塞（中效）末梢栓塞（永久）不可吸收性栓塞剂无水酒精碘油微球可脱球囊弹簧钢圈常用栓塞剂栓塞术可吸收性栓塞剂不可吸收性栓塞剂常用栓塞剂73栓塞术临床应用控制出血外伤、胃食道静脉曲张、肿瘤、胃肠道出血、咯血鼻咽部纤维血管瘤、宫外孕等血管性疾病动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等肿瘤术前栓塞、手术无法切除的肿瘤及术后复发转移等（脑膜瘤、甲状腺瘤、甲状腺癌、肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃肠肿瘤、肾癌、盆腔脏器肿瘤、子宫肌瘤、骨与软组织肿瘤）消除病变脏器及灭能内科性脾、肾、甲状腺切除等栓塞术临床应用74灌注术（肠系膜上动脉痉挛）治疗前治疗后灌注术（肠系膜上动脉痉挛）治疗前治疗后75导管药盒系统置入术（肝癌）导管药盒系统置入术（肝癌）76灌注、栓塞术（肝癌）灌注、栓塞术（肝癌）77灌注、栓塞术（结肠癌）灌注、栓塞术（结肠癌）78灌注、栓塞术（胃癌）灌注、栓塞术（胃癌）79肝固有动脉假性动脉瘤肝固有动脉假性动脉瘤80肝右动脉假性动脉瘤肝右动脉假性动脉瘤81栓塞术（肝血管瘤）栓塞术（肝血管瘤）82栓塞术（十二指肠球部溃疡出血）栓塞术（十二指肠球部溃疡出血）83栓塞术（十二指肠降部出血）栓塞术（十二指肠降部出血）84栓塞术（小肠上段出血）栓塞术（小肠上段出血）85栓塞术（小肠上段出血）栓塞术（小肠上段出血）86栓塞术（小肠上段出血）栓塞术（小肠上段出血）87小肠出血（平滑肌瘤）小肠出血（平滑肌瘤）88栓塞术（结肠出血）栓塞术（结肠出血）89灭能术（脾功能亢进）栓塞前栓塞后灭能术（脾功能亢进）栓塞前栓塞后90内科性脾切除术

（脾挫裂伤栓塞术）内科性脾切除术

（脾挫裂伤栓塞术）91血管成形术概述经皮经腔血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）系指采用导管及球囊导管扩张术使狭窄或闭塞的血管再通。可用于动脉、静脉、移植血管或人造血管，成为公认的血管阻塞性疾病首选治疗方法。血管成形术概述92血管成形术主要技术种类球囊导管扩张成形术激光血管成形术超声血管腔内成形术动脉粥样斑块旋切术血管成形术主要技术种类93血管成形术临床应用主动脉腔内成形术：动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性主动脉缩窄等颈动脉腔内成形术：各种原因引起的颈动脉狭窄肾动脉腔内成形术：肾血管性高血压等周围血管腔内成形术：动脉硬化、血管纤维肌性发育不良、大动脉炎等冠状动脉腔内成形术瓣膜成形术Budd-Chiari综合征经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）血管成形术临床应用94支撑器术又名支架术，支架是支撑狭窄的管道或管腔以使之保持通畅的假体，目前多为医用不锈钢丝编织而成或镍钛合金管经激光镌刻而成的网状结构。已广泛应用于血管及非血管性狭窄的介入治疗。支撑器术又名支架术