【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件

【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南()汇编1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南()汇编【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南()汇编1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴胎膜早破的诊断与处理指南(2015)存在争议的问题足月PROM短时间内未临产者是香引产引产方法PPROM>期待治疗的处理保胎期限、>如何预防感染、终止妊娠方式一、医科院校院系教学档案管理的现状1.1教学档案管理制度不完善科学的教学档案管理制度是提高医科院校院系教学质量的基础，目前医科院校院系教学档案管理制度不够完善，主要表现在教学档案的归档方面，出现了重复归档、漏归档、归档杂乱等特征。这让教学质量大打折扣，在一定程度上影响了医科院校院系培养高科技的医务人员[1]。1.2教学档案管理手段缺乏科学性和先进性教学档案管理的手段是优化教学档案管理的重要举措。目前医科院校院系的教学档案的管理手段缺乏先进性和科学性，还集中在传统的人工管理阶段，这种管理方法已经远远落后于当今社会的科技发展的步伐。科学的先进的教学管理手段应该走向信息化、互联网化的时代。1.3教学档案收集难教学档案收集困难是医科院校院系教学管理档案面临的难题之一。教学档案分散性和多样性的特点，导致了教学档案收集工作的艰难性。所以教学档案具有杂、繁的特点，这种特点大大增加了教学档案收集的难度。二、医科院校院系教学档案优化管理的意义2.1直接为教学实践和教学研究服务完整的、准确的、系统的教学档案为教学实践创新和教学研究、分析和总结提供基础。教师可以根据对学生进行试卷考试、实习报告和实践心得进行总结，了解学生的学习能力和知识掌握情况[2]。由此进行教学实践创新、提高教学质量。2.2搞好教学档案对提高教学质量也至关重要教学档案能真实反映教学管理水平和教学人员的层次结构，为提高教学质量和搞好服务工作提供历史材料。通过教学档案可以了解教师的教学质量、教学素质以及教学成果，也可以从侧面了解教师的教学手段和教学管理水平。良好的教学管理水平是提高教学质量的推动力。而且，教学人员的层次结构也是十分重要的，高层次的教学人员要求有高层次的教学方式和个人素养，这在提高教学质量上也是至关重要的。2.3利用高校教学档案信息资源，为院系文化建设服务医科院校院系教学档案以独特的方式记载了医学专业建设的发展历程，它带有鲜明的时代特征。根据医科院校院系教学档案的文化内容，总结医科院校院系自身的文化内涵，并根据教学发展的步伐，对医科院校院系的文化内容进行传承和发扬，在原有的文化基础之上进行创新，为完善医科院校院系的文化体制进行服务。2.4教学档案对促进教学管理水平和提高教学质量有着巨大的推动作用教学档案是教学管理水平和教学质量的一面镜子。从这面镜子中可以照射出教学管理水平和教学质量所存在的不足，根据存在的缺点，教师要进行分析总结原因，然后进行改革创新，不断地使用新的教学管理水平和教学方法，失踪以提高教学质量为根本目标[3]。三、医科院校院系教学档案优化管理的措施3.1提高管理人员对教学档案管理重要性的认知为了优化医科院校院系教学档案管理制度，首要的任务就是要提高教学档案管理人员对教学档案管理重要性的认识。很多院校档案管理人员缺乏对档案管理重要性的认识，导致教学档案管理缺乏科学性、严谨性和系统性。管理人员在工作的过程中只是单一的收集档案，然后储存档案，这种消极的工作态度给教学质量造成了一些负面影响。所以，提高管理人员对教学档案管理重要性的认知是至关重要的。3.2健全医科院系教学档案管理制度优化医科院校院系教学档案管理制度，除了帮助管理人员提高档案管理重要性认识之外，还必须建立健全医科院校院系教学档案制度。“不以规矩不能成方圆”，这句话就是指做任何事必须要遵守一定的规章制度，如果不遵守一定的规章制度就无法正确有效的完成任务[4]。为了有效的实现医科院校院系教学档案优化管理，建立健全医科院校院系档案管理制度必不可少，只有建立了科学有效的档案管理制度才能使管理人员在工作中做到有据可循，约束自我，纠正自我工作态度，有效的进行档案管理。3.3加强基础业务工作建设，提高管理人员的职业素质想要创建科学的有效的医科院校院系教学管理体制，就要努力加强教学管理的基础业务建设，只有加强基础业务建设，才能壮大教学管理团队，有了优质的教学管理团队才可以进行有效的师资力量组建和培训，这在提高教学质量上是一项重大举措[5]。除了加强基础业务工作建设之外，还要不断提高教学档案管理人员的职业素质。两者都对教学档案管理有着举足轻重的作用。3.4更新现代管理理念，推进医科院校院系教学档案管理现代化和信息化目前我国的高等医科院校院系的教学管理档案基本上都处于传统的人工管理方式阶段。然而，在当今以互联网新型技术为主的高科技时代，传统的档案管理方式已经远远落后了。“箭在弦上不得不发”，为了跟上时代的发展步伐，更新现代管理理念，推进医科院校院系教学档案管理现代化和信息化已经处于十分紧急的状态。四、结语通过对我国当前医科院校院系教学档案管理现状的梳理，我们了解到我国医科院校教学档案管理制度存在教学档案收集困难、档案管理手段缺乏科学性和先进性、档案管理制度不完善等现状，这大大影响了我国医科院校教学质量的提高。为有效地打破传统的教学档案管理制度，就要求从根本上提高管理人员对教学档案管理重要性的认知，健全医科院系教学档案管理制度，加强基础业务工作建设，提高管理人员的职业素质，更新现代管理理念，推进医科院校院系教学档案管理现代化和信息化。一、强化学生在阅读教学中的本体地位并注意创新阅读教学应在教师的引领指导下，以学生的自主阅读为主线，以发展语文综合阅读能力为主旨，在整体摩晤、理清思路、体验情境、把握意蕴、品味语言、鉴赏评价等具有显性标志的实践环节上，借助各种常用的阅读技能来展开。转变教法，立足文本，鼓励学生与教材平等“对话”。语文课是要读书的。学好语文的关键就是要善读书。语文课要引导学生走进“文字”的世界，让学生在文字酿造的美好中真正学“语文”。课堂教学在顺序上应遵循“先学后讲”的原则。课堂教学最理想的状态应该是学生带着在自主学习和合作探究中对课文的初步理解与自己的感受走向教师，向教师求教，而不应该是教师带着已经准备好的、对课文的理解和感受走向学生，把结果讲给学生听。在阅读教学中，教师应注重指导学生运用与创新。在阅读教学中，应倡导“自主阅读――合作研讨一个性创新”式学习。这一方式的理念和做法是：学生阅读是学习的起点和基础，是个人独立研读、理解、把握文章的过程。要让学生反复阅读原文，要边读边想，要圈点勾画，并在阅读笔记上写出感受、欣赏、评价之类的内容。硼寸要在自读的基础上进行，通过相互交流，质疑启发，深化理解。在研讨过程中，教师不但要起好组织、指导的作用，而且还要适时、适度地参与研讨，不能把学生的思路往既定的框子和结论上“靠”，而要鼓励思维的多向性和结论的多样性，培养学生多元的思维品质和思维习惯。“创新”是指学生在自读研讨的基础上，把文章内容或形式的某方面和自己的某些生活经验、文化内存、思想情感等联系起来思考，通过比较延伸、联想和推测，提炼出某种和“教参”不尽相同的内容，并用简要的文字表达出来的过程。这个环节的关键是在理解课文的基础上运用发散思维、求异思维、逆向思维。这一环节作为高层次的目标要求，教学中可视教材和学生实际灵活运用。二、注意培养和提高阅读教学中概括能力如何培养学生的概括能力呢?我认为可以从三个方面人手：1抽象概括事物的本质特征往往为纷繁复杂的外表所掩盖。文艺是用形象来反映社会生活，揭示生活实质的，那么要了解文章的内涵就需要通过对外部形象的分析，找出事物的本质。所以在阅读教学中，一定要运用各种方法培养学生的抽象概括能力。中学语文课本中很多文章都是培养学生抽象概括能力的好材料：小说，通过对人物肖像、语言、行动、心理等描写的具体分析，概括出人物的性格特征、思想变化。杂文，通过表层语言的分析，揭示其深层含义，等等。2归纳概括中学语文课本中的许多知识是相互联系，具有共性的。运用各种方法把零散的、分散的知识加以归纳概括，对某种事物完整、准确地认识，形成规范的知识结构。这种概括能力应当引导学生循序渐进，逐步提高。3总结概括在对课本所学知识进行概括的同时，对生活经验的总结也不容忽视。绚烂多姿、丰富多彩的现实生活是文学创作的源泉，现实生活中闪动的哲理火花恰恰是我们开启作品内涵最好的钥匙，所以一定要在日常生活中培养学生勤于观察、善于总结的好习惯。三、发扬民主教学，建构文本多元解读平台阅读过程是阅读个体的感悟和体验建构的过程，是一种再创造，它带有强烈的个性特征。文本总是存在着某些“空白”和“不确定性”，因而读者在阅读鉴赏过程中有着充分的能动性，存在着极大自由发挥的空间。由于人们的立场观点、思想感情、生活经验、文化修养、艺术趣味不同，对作品的理解和鉴赏也不同，存在着主观的差异；面对文本所使用的方法和表现出的兴趣与深度等也都因人而异，其鉴赏过程和结果也是千差万别的。真所谓“看人生因作者不同，看人生又因读者不同”。西方谚语说“有一千个读者就有一千个哈姆雷特”，我国古人也有所谓“仁者见仁，智者见智”、“诗无达诂”的说法。新课标也指出：语文课程丰富的人文内涵对学生精神领域的影响是深广的，学生对语文材料的反应又往往是多元的。那么，如何有效进行文本多元解读，使学生在多元化的解读过程中，张扬个性、完善人格、塑造人文精神呢?要想让学生在多元解读文本过程中彰显个性的风采，前提就是要求教师尊重学生的主体地位，最大限度地尊重学生的主体感受，建构文本多元解读平台。现代教育观念和教学实践强调教师要以民主的作风对待学生。“教学民主化”的一个重要标志就是尊重和发展学生的个眭特长，健全和完善学生的人格品质。语文新课标指出：“学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神。”因此，我们教师在教学过程中，要积极实施民主教学，做学生“主体的守护者”，呵护学生的个性，让学生敢想、敢说、敢为，促使学生可持续发展。每篇文章都有很多“看点”，似乎也都可以作为教学的着力点，但我们在处理教材时不能胡子眉毛一把抓。―个教师教学水平如何，还可在处理教材上见工夫。在处理教材时，我们应该善于抓住文本切入点，牵一发而动全身，有效进行文本解读。【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南()汇编1、纪律是管理关1胎膜早破的诊断与处理指南(2015)胎膜早破的诊断与处理指南2存在争议的问题足月PROM短时间内未临产者是香引产引产方法PPROM>期待治疗的处理保胎期限、>如何预防感染、终止妊娠方式存在争议的问题3参考资料■本指南的制定参考了美国妇产科医师协会(ACOG,2013年)、英国皇家妇产科医师学会(RCOG,2010年)等关于PROM的相关指南以及最新的循证医学证据参考资料4PROM的病因和高危因素足月PR○M与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系,而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致母体因素:反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加(剧烈咳嗽、排便困难)、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PR○M史、妊娠晚期性生活频繁等。2.子宫及胎盘因素:子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀(羊水过多、多胎妊娠)、头盆不称、胎位异常(臀位、横位)、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。PROM的病因和高危因素5PROM的诊断临床症状和体征■辅助检査:>阴道酸碱度测定:诊断的敏感度为90%,假阳性率为17%(Ⅱ/B级阴道液涂片:诊断的敏感度为51%~98%,假阳性率为6%。通常,在上述检查不能确定PROM时使用(工/B级)生化指标检测:胰岛素样生长因子结合蛋白1(GFBP1),胎盘α微球蛋白1(PAMG-1),在有规律宫缩且胎膜完整者中有高达19%~30%的假阳性率,主要应用于难确诊且无规律宫缩的可疑PROM孕妇(Ⅱ/B级)>超声检查PROM的诊断6胎膜早破的并发症足月PROM的主要并发症是宫内感染PPROM有15%~25%者合并有临床症状的绒毛膜羊膜炎。PPROM最主要的并发症是早产,由于早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症,如新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血(ⅣH)和坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症等,其他常见有胎儿窘迫、胎盘早剥胎膜早破的并发症7预防和监测绒毛膜羊膜炎a伴以下2个或以上的可以诊断:体温升高(体温≥37.8℃C)≯脉搏增快(≥100次/min)胎心率增快(≥160次/min)宫底有压痛阴道分泌物异味>外周血白细胞计数升高(≥15×109/L或核左移)。预防和监测绒毛膜羊膜炎8绒毛膜羊膜炎的监测(Ⅱ/B级)■建议每4~8小时监测孕妇的体温、脉搏,■按常规和个体情况行血常规的检测和胎心率监测及行胎儿电子监护密观察羊水性状、子宫有无压痛等绒毛膜羊膜炎征象,■尽量减少不必要的阴道检查绒毛膜羊膜炎的监测(Ⅱ/B级)9绒毛膜羊膜炎的处理(Ⅱ/B级)■应及时应用抗生素;■尽快终止妊娠,不能短时间内阴道分娩者应选择剖宫产术终止妊娠。有条件者胎儿娩出后进行新生儿耳拭子和宫腔分泌物培养及胎盘胎膜送病理检查。新生儿按高危儿处理。绒毛膜羊膜炎的处理(Ⅱ/B级)10预防B族溶血性链球菌感染若已筛査且GBS阳性则在发生胎膜破裂后立即使用抗生素治疗;若未行GBS培养,足月PROM破膜时间≥18h或孕妇体温≥38℃也应考虑启动抗生素的治疗。对PPROM孕妇有条件者建议行阴道下13及肛周分泌物的GBS培养。GBS培养阳性者,即使之前已经应用了广谱抗生素,旦临产,应重新给予抗生素治疗。预防B族溶血性链球菌感染11【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件12【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件13【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件14【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件15【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件16【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件17【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件18【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件19【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件20【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件21【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件22【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件23【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件24【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件25【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件26【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件27【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件28【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件29【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件30【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件31【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南汇编课件3236、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!33【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南()汇编1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南()汇编【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南()汇编1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴胎膜早破的诊断与处理指南(2015)存在争议的问题足月PROM短时间内未临产者是香引产引产方法PPROM>期待治疗的处理保胎期限、>如何预防感染、终止妊娠方式一、医科院校院系教学档案管理的现状1.1教学档案管理制度不完善科学的教学档案管理制度是提高医科院校院系教学质量的基础，目前医科院校院系教学档案管理制度不够完善，主要表现在教学档案的归档方面，出现了重复归档、漏归档、归档杂乱等特征。这让教学质量大打折扣，在一定程度上影响了医科院校院系培养高科技的医务人员[1]。1.2教学档案管理手段缺乏科学性和先进性教学档案管理的手段是优化教学档案管理的重要举措。目前医科院校院系的教学档案的管理手段缺乏先进性和科学性，还集中在传统的人工管理阶段，这种管理方法已经远远落后于当今社会的科技发展的步伐。科学的先进的教学管理手段应该走向信息化、互联网化的时代。1.3教学档案收集难教学档案收集困难是医科院校院系教学管理档案面临的难题之一。教学档案分散性和多样性的特点，导致了教学档案收集工作的艰难性。所以教学档案具有杂、繁的特点，这种特点大大增加了教学档案收集的难度。二、医科院校院系教学档案优化管理的意义2.1直接为教学实践和教学研究服务完整的、准确的、系统的教学档案为教学实践创新和教学研究、分析和总结提供基础。教师可以根据对学生进行试卷考试、实习报告和实践心得进行总结，了解学生的学习能力和知识掌握情况[2]。由此进行教学实践创新、提高教学质量。2.2搞好教学档案对提高教学质量也至关重要教学档案能真实反映教学管理水平和教学人员的层次结构，为提高教学质量和搞好服务工作提供历史材料。通过教学档案可以了解教师的教学质量、教学素质以及教学成果，也可以从侧面了解教师的教学手段和教学管理水平。良好的教学管理水平是提高教学质量的推动力。而且，教学人员的层次结构也是十分重要的，高层次的教学人员要求有高层次的教学方式和个人素养，这在提高教学质量上也是至关重要的。2.3利用高校教学档案信息资源，为院系文化建设服务医科院校院系教学档案以独特的方式记载了医学专业建设的发展历程，它带有鲜明的时代特征。根据医科院校院系教学档案的文化内容，总结医科院校院系自身的文化内涵，并根据教学发展的步伐，对医科院校院系的文化内容进行传承和发扬，在原有的文化基础之上进行创新，为完善医科院校院系的文化体制进行服务。2.4教学档案对促进教学管理水平和提高教学质量有着巨大的推动作用教学档案是教学管理水平和教学质量的一面镜子。从这面镜子中可以照射出教学管理水平和教学质量所存在的不足，根据存在的缺点，教师要进行分析总结原因，然后进行改革创新，不断地使用新的教学管理水平和教学方法，失踪以提高教学质量为根本目标[3]。三、医科院校院系教学档案优化管理的措施3.1提高管理人员对教学档案管理重要性的认知为了优化医科院校院系教学档案管理制度，首要的任务就是要提高教学档案管理人员对教学档案管理重要性的认识。很多院校档案管理人员缺乏对档案管理重要性的认识，导致教学档案管理缺乏科学性、严谨性和系统性。管理人员在工作的过程中只是单一的收集档案，然后储存档案，这种消极的工作态度给教学质量造成了一些负面影响。所以，提高管理人员对教学档案管理重要性的认知是至关重要的。3.2健全医科院系教学档案管理制度优化医科院校院系教学档案管理制度，除了帮助管理人员提高档案管理重要性认识之外，还必须建立健全医科院校院系教学档案制度。“不以规矩不能成方圆”，这句话就是指做任何事必须要遵守一定的规章制度，如果不遵守一定的规章制度就无法正确有效的完成任务[4]。为了有效的实现医科院校院系教学档案优化管理，建立健全医科院校院系档案管理制度必不可少，只有建立了科学有效的档案管理制度才能使管理人员在工作中做到有据可循，约束自我，纠正自我工作态度，有效的进行档案管理。3.3加强基础业务工作建设，提高管理人员的职业素质想要创建科学的有效的医科院校院系教学管理体制，就要努力加强教学管理的基础业务建设，只有加强基础业务建设，才能壮大教学管理团队，有了优质的教学管理团队才可以进行有效的师资力量组建和培训，这在提高教学质量上是一项重大举措[5]。除了加强基础业务工作建设之外，还要不断提高教学档案管理人员的职业素质。两者都对教学档案管理有着举足轻重的作用。3.4更新现代管理理念，推进医科院校院系教学档案管理现代化和信息化目前我国的高等医科院校院系的教学管理档案基本上都处于传统的人工管理方式阶段。然而，在当今以互联网新型技术为主的高科技时代，传统的档案管理方式已经远远落后了。“箭在弦上不得不发”，为了跟上时代的发展步伐，更新现代管理理念，推进医科院校院系教学档案管理现代化和信息化已经处于十分紧急的状态。四、结语通过对我国当前医科院校院系教学档案管理现状的梳理，我们了解到我国医科院校教学档案管理制度存在教学档案收集困难、档案管理手段缺乏科学性和先进性、档案管理制度不完善等现状，这大大影响了我国医科院校教学质量的提高。为有效地打破传统的教学档案管理制度，就要求从根本上提高管理人员对教学档案管理重要性的认知，健全医科院系教学档案管理制度，加强基础业务工作建设，提高管理人员的职业素质，更新现代管理理念，推进医科院校院系教学档案管理现代化和信息化。一、强化学生在阅读教学中的本体地位并注意创新阅读教学应在教师的引领指导下，以学生的自主阅读为主线，以发展语文综合阅读能力为主旨，在整体摩晤、理清思路、体验情境、把握意蕴、品味语言、鉴赏评价等具有显性标志的实践环节上，借助各种常用的阅读技能来展开。转变教法，立足文本，鼓励学生与教材平等“对话”。语文课是要读书的。学好语文的关键就是要善读书。语文课要引导学生走进“文字”的世界，让学生在文字酿造的美好中真正学“语文”。课堂教学在顺序上应遵循“先学后讲”的原则。课堂教学最理想的状态应该是学生带着在自主学习和合作探究中对课文的初步理解与自己的感受走向教师，向教师求教，而不应该是教师带着已经准备好的、对课文的理解和感受走向学生，把结果讲给学生听。在阅读教学中，教师应注重指导学生运用与创新。在阅读教学中，应倡导“自主阅读――合作研讨一个性创新”式学习。这一方式的理念和做法是：学生阅读是学习的起点和基础，是个人独立研读、理解、把握文章的过程。要让学生反复阅读原文，要边读边想，要圈点勾画，并在阅读笔记上写出感受、欣赏、评价之类的内容。硼寸要在自读的基础上进行，通过相互交流，质疑启发，深化理解。在研讨过程中，教师不但要起好组织、指导的作用，而且还要适时、适度地参与研讨，不能把学生的思路往既定的框子和结论上“靠”，而要鼓励思维的多向性和结论的多样性，培养学生多元的思维品质和思维习惯。“创新”是指学生在自读研讨的基础上，把文章内容或形式的某方面和自己的某些生活经验、文化内存、思想情感等联系起来思考，通过比较延伸、联想和推测，提炼出某种和“教参”不尽相同的内容，并用简要的文字表达出来的过程。这个环节的关键是在理解课文的基础上运用发散思维、求异思维、逆向思维。这一环节作为高层次的目标要求，教学中可视教材和学生实际灵活运用。二、注意培养和提高阅读教学中概括能力如何培养学生的概括能力呢?我认为可以从三个方面人手：1抽象概括事物的本质特征往往为纷繁复杂的外表所掩盖。文艺是用形象来反映社会生活，揭示生活实质的，那么要了解文章的内涵就需要通过对外部形象的分析，找出事物的本质。所以在阅读教学中，一定要运用各种方法培养学生的抽象概括能力。中学语文课本中很多文章都是培养学生抽象概括能力的好材料：小说，通过对人物肖像、语言、行动、心理等描写的具体分析，概括出人物的性格特征、思想变化。杂文，通过表层语言的分析，揭示其深层含义，等等。2归纳概括中学语文课本中的许多知识是相互联系，具有共性的。运用各种方法把零散的、分散的知识加以归纳概括，对某种事物完整、准确地认识，形成规范的知识结构。这种概括能力应当引导学生循序渐进，逐步提高。3总结概括在对课本所学知识进行概括的同时，对生活经验的总结也不容忽视。绚烂多姿、丰富多彩的现实生活是文学创作的源泉，现实生活中闪动的哲理火花恰恰是我们开启作品内涵最好的钥匙，所以一定要在日常生活中培养学生勤于观察、善于总结的好习惯。三、发扬民主教学，建构文本多元解读平台阅读过程是阅读个体的感悟和体验建构的过程，是一种再创造，它带有强烈的个性特征。文本总是存在着某些“空白”和“不确定性”，因而读者在阅读鉴赏过程中有着充分的能动性，存在着极大自由发挥的空间。由于人们的立场观点、思想感情、生活经验、文化修养、艺术趣味不同，对作品的理解和鉴赏也不同，存在着主观的差异；面对文本所使用的方法和表现出的兴趣与深度等也都因人而异，其鉴赏过程和结果也是千差万别的。真所谓“看人生因作者不同，看人生又因读者不同”。西方谚语说“有一千个读者就有一千个哈姆雷特”，我国古人也有所谓“仁者见仁，智者见智”、“诗无达诂”的说法。新课标也指出：语文课程丰富的人文内涵对学生精神领域的影响是深广的，学生对语文材料的反应又往往是多元的。那么，如何有效进行文本多元解读，使学生在多元化的解读过程中，张扬个性、完善人格、塑造人文精神呢?要想让学生在多元解读文本过程中彰显个性的风采，前提就是要求教师尊重学生的主体地位，最大限度地尊重学生的主体感受，建构文本多元解读平台。现代教育观念和教学实践强调教师要以民主的作风对待学生。“教学民主化”的一个重要标志就是尊重和发展学生的个眭特长，健全和完善学生的人格品质。语文新课标指出：“学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神。”因此，我们教师在教学过程中，要积极实施民主教学，做学生“主体的守护者”，呵护学生的个性，让学生敢想、敢说、敢为，促使学生可持续发展。每篇文章都有很多“看点”，似乎也都可以作为教学的着力点，但我们在处理教材时不能胡子眉毛一把抓。―个教师教学水平如何，还可在处理教材上见工夫。在处理教材时，我们应该善于抓住文本切入点，牵一发而动全身，有效进行文本解读。【管理资料】胎膜早破的诊断与处理指南()汇编1、纪律是管理关34胎膜早破的诊断与处理指南(2015)胎膜早破的诊断与处理指南35存在争议的问题足月PROM短时间内未临产者是香引产引产方法PPROM>期待治疗的处理保胎期限、>如何预防感染、终止妊娠方式存在争议的问题36参考资料■本指南的制定参考了美国妇产科医师协会(ACOG,2013年)、英国皇家妇产科医师学会(RCOG,2010年)等关于PROM的相关指南以及最新的循证医学证据参考资料37PROM的病因和高危因素足月PR○M与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系,而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致母体因素:反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加(剧烈咳嗽、排便困难)、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PR○M史、妊娠晚期性生活频繁等。2.子宫及胎盘因素:子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀(羊水过多、多胎妊娠)、头盆不称、胎位异常(臀位、横位)、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。PROM的病因和高危因素38PROM的诊断临床症状和体征■辅助检査:>阴道酸碱度测定:诊断的敏感度为90%,假阳性率为17%(Ⅱ/B级阴道液涂片:诊断的敏感度为51%~98%,假阳性率为6%。通常,在上述检查不能确定PROM时使用(工/B级)生化指标检测:胰岛素样生长因子结合蛋白1(GFBP1),胎盘α微球蛋白1(PAMG-1),在有规律宫缩且胎膜完整者中有高达19%~30%的假阳性率,主要应用于难确诊且无规律宫缩的可疑PROM孕妇(Ⅱ/B级)>超声检查PROM的诊断39胎膜早破的并发症足月PROM的主要并发症是宫内感染PPROM有15%~25%者合并有临床症状的绒毛膜羊膜炎。PPROM最主要的并发症是早产,由于早产儿不成熟及宫内感染导致的