2022年内科主治医师《基础知识》综合试题及答案卷33

2022年内科主治医师《基础知识》综合试题及答案卷1、［不定项］某社区开展高血压病防治工作，采取的措施包括：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，鼓励社区人群改变不良行为和生活方式;对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压;对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查;对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访；固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，进行跟踪服务;根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访;积极开展高血压治疗，针对危重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的病人及时联络转送上级医院。防治过程中，采取的措施中不属于二级预防的是A.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压B.对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查C.对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访D.根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访。E,积极开展高血压治疗，针对危重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的病人及时联络转送上级医院【答案】E2、［单选题］大青龙汤证的病因病机是A.风寒束表，阳郁化热，表寒里热B.风寒犯表，内陷心胸，心神受扰c.风寒犯表，营卫不和，卫闭营郁D.风寒袭表，营卫不和，卫强营弱。E,素有郁热，复感风寒，外寒内热【答案】A3、［单选题］洋地黄类药物最适用的情况是A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难。E,主动脉瓣狭窄伴肺淤血【答案】A4、［题干］关于甲状腺检查，以下说法错误的是A.检查时配合吞咽动作B.听诊注意有无血管杂音C.1度肿大可看出并能触及D.3度肿大超过胸锁乳突肌外缘。E,注意甲状腺肿大程度【答案】C【解析】甲状腺肿大分度：1度不能看出肿大但能触及;2度肿大在胸锁乳突肌以内，3度超过胸锁乳突肌外缘。需注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况、压痛及有无震颤。听诊有无血管杂音。5、［题干］属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出的八项行业纪律之一的是()()。A.医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法B.医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂C.医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请D.医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗。E,医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库【答案】B6、对人体有保护作用的抗体是A.抗TBsB.抗-HBeC.抗一HBcTgMD.抗-HBcTgG。E,抗-HBV-DNA【答案】A7、［题干］消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于0。A.<lml2〜3ml3〜4ml5mloE,10ml【答案】D8、［单选题］WHO建议，按照65岁以上老年人口系数达到多少百位比为老年型社会5%6%7%8%0E,9%【答案】C9、［单选题］麦门冬汤中麦冬与半夏比例为3：14：15：16：1oE,7：1【答案】E10、［单选题］慢性支气管炎的主要发病相关因素，不正确的有A.大气污染B.吸烟C.支气管哮喘D.职业性粉尘和化学物质。E,感染【答案】C11、［单选题］主治肾虚阳痿及虚寒便秘的药物是A.巴戟天B.硫黄C.雄黄D.蛇床子。E,马钱子【答案】B12、下列属于内源性致热原的是A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子D.抗原抗体复合物。E,白细胞【答案】c13、属于正常血糖水平的是A.空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖7.5mmol/LB.空腹血糖5.5mmol/L,餐后2小时血糖7.2mmol/LC.空腹血糖2.7mmol/L,餐后2小时血糖3.9mmol/LD.空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/LoE,空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖11.5mmol/L【答案】B14、［题干］诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是0。A.DBIL升高B.蔗糖高渗冷溶试验阴性C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性。E,肾上腺皮质激素类免疫抑制剂治疗有效【答案】D【解析】直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。15、［题干］女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸L5天，伴呼吸困难，不能平卧。突发晕厥。查体：BP70/50mmHg,口唇发绡，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注毛花昔丙。E,静注普罗帕酮【答案】C16、［单选题］康复的手段主要是A.功能评估B.治疗方案制定C.功能训练D.作业疗法。E,物理疗法【答案】C17、［单选题］下列疾病中弛张热不常见的是A.风湿热B.重症肺结核C.败血症D.急性肾盂肾炎。E,化脓性疾病【答案】D18、［题干］肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级()。<4分<5分C.《6分D.<7分。E,<8分【答案】C19、周围性面瘫伴同侧舌前2/3味觉减退，病变位于A.面神经管茎乳孔处B.膝状神经节C.鼓索分支以上D.镣骨肌支以上。E,耳道【答案】C20、［单选题］下列哪项不是甲亢患者的临床表现A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿。E,低热【答案】C21、［单选题］男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯哇西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A.头抱他咤（复达欣）B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星。E,亚胺培南【答案】A22、患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图H、III、aVF、aVL、V276导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是A.心绞痛B.扩张型心疾病C.急性心包炎.D.心肌炎。E,感染性心内膜炎【答案】C23、［单选题］对乙肝两对半检测下列判断错误的是D.HB.E.A.g阳性必伴有HB.sA.g阳性。E,HB.sA.g阳性表明机体感染乙肝病毒C.抗HB.s出现表明机体对HB.V有免疫力【答案】B24、［单选题］某男，48岁，食道癌放疗后，口干，咽痛，动则气逆,乏力，舌红少津，脉细数。治宜A.射干麻黄汤B.麦门冬汤C.甘草干姜汤D.越婢加半夏汤。E,小青龙汤【答案】B25、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暧气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉哇无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，体检发现剑突下压痛，HB105g/L,粪便隐血(+++)最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻。E,复合性溃疡F胃淋巴瘤【答案】B26、［题干］男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖(+),尿蛋白(+),尿红细胞15〜20个/HP,Scr360umol/L,血钾低、血磷低，尿渗透压低,双肾大。该病的病理特征是A.系膜增生B.间质水肿及细胞浸润C.肾小血管纤维样坏死D.肾小球硬化。E,间质纤维化【答案】B27、［单选题］初治肠结核标准疗法疗程是6〜9个月10〜12个月12〜14个月12〜18个月。E,18〜24个月【答案】A28、［问题］发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于A.神经原性膀胱功能障碍B.膀胱肿瘤C.尿路结石伴感染D.肾下垂。E,尿路梗阻【答案】C【解析】炎症性尿频，每次尿量少，伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。29、［单选题］下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活60C10小时灭活-20℃可保存10天。E,可被紫外线灭活【答案】B30、［单选题］对于心房颤动，下列哪项不正确A.心律绝对不齐B.心音强弱不等C.可以听到第三心音D.心率小于脉率。E,心电图P波消失，代之以f波【答案】D31、［题干］男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者最可能的诊断是()。A.肺结核B.肺癌C.支气管内膜结核D.支气管扩张。E,急性支气管炎【答案】D32、［单选题］医疗机构的从业人员基本行为规范：①以人为本，践行宗旨;②遵纪守法，依法执业;③尊重患者，关爱生命;④优质服务，医患和谐;⑤廉洁自律，恪守医德;⑥严谨求实，精益求精;⑦爱岗敬业,团结协作;⑧乐于奉献，热心公益。请选择正确：A.①、②、④、⑥、⑧B.①、③、⑤、⑦、⑧C.②、④、⑤、⑥、⑦D.②、③、⑥、⑦、⑧。E,以上都是【答案】E33、［单选题］下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.癌变D.暴发型溃疡性结肠炎。E,脓肿和屡管形成【答案】D34、［单选题］下列风湿性疾病中，哪一种疾病的肾脏受累较少见()。A.系统性红斑狼疮B.Wegener肉芽肿C.皮肌炎D.原发性干燥综合征。E,结节性多动脉炎【答案】C35、［题干］男性，60岁，因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6个月就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。临床诊断首先考虑的为以下哪项A.舌咽神经痛B.三叉神经痛C.青光眼D.面神经炎。E,急性鼻窦炎【答案】B【解析】疼痛范围和性质符合三叉神经痛的表现。36、［单选题］下列各项中，不属于竹叶石膏汤组成药物的是A.人参、粳米B.石膏、麦冬C.知母、生地D.甘草、半夏。E,竹叶、麦冬【答案】C37、［单选题］肥厚型心肌病()。A.心肌收缩期泵血功能障碍B.局部心缘突出，有反常搏动C.心室间隔非对称性肥厚D.血压升高，左心室肥厚。E,内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损【答案】c38、［单选题］低血压是指血压低于多少毫米汞柱90/6090/5080/6080/50oE,60/50【答案】A39、抗甲状腺药物的主要作用是A.抑制甲状腺组织对碘的吸收B.抑制甲状腺激素合成C.减少T4转化为T3D.抑制甲状腺自身免疫反应。E,促进甲状腺激素分解代谢【答案】B40、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确A.脑脊液pH反常性升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧亲和力上升C.可诱发和加重脑水肿D.促使钾离子向细胞内转移。E,反跳性碱中毒【答案】A41、单纯性突眼的Stellwag征是指A.瞬目减少B.眼球突出C.眼球辐铸不良D.上眼睑挛缩。E,额纹减少【答案】A42、［单选题］桂枝茯苓丸的组成药物，除桂枝、茯苓外，其余是A.丹皮、芍药、桃仁B.赤芍、川茸、当归C.炮姜、大黄、红花D.生姜、大黄、红花。E,知母、熟地、蒲黄【答案】A43、［不定项］患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2〜V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术下列治疗方法中，较合适的是为明确原因并指导进一步治疗，此时建议患者进行的检查有（提示：患者用药物保守治疗,2周后再次出现胸闷气促，查体：心率92/min,房颤心律，双肺细湿啰音。)A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡。E,特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应F由细菌毒素引起的抗原一抗体反应【答案】B44、［题干］下列哪项为早期休克的表现()。A.血压11.97/9.31kPa(90/70mmHg)B.尿量显著减少C.肢端冰冷D.表情淡漠。E,脉搏100~120次/分【答案】A45、［题干］男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展。初步印象是()。A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.进行性硬化病D.贝赫切特（白塞）病。E,血管炎【答案】B46、［单选题］关于急性ITP,下列正确的是D.PA.1g阴性。E,血小板寿命正常B.骨髓幼稚巨核细胞增加C.大多数患者可迁延不愈转为慢性型【答案】C47、［单选题］下列哪项在心主血脉中起关键作用A.心血充盈B.心气充沛C.心神安宁D.心搏如常。E,脉道通利【答案】B48、［单选题］闭塞性周围动脉疾病中最常见的病因是A.血栓形成B.动脉粥样硬化C.动脉炎D.血管痉挛。E,斑块内出血【答案】B49、［单选题］中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是A.肢体有无瘫痪B.伸舌有无偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍。E,有无鼓腮、吹气障碍【答案】D50、血中FT3/FT4和TSH均升高时应检查A.甲状腺B超B.TSH受体抗体C.头颅MRID.甲状腺核素显像。E,甲状腺1311摄取率【答案】C51、［题干］关节炎非特异性对症治疗常用药物是()。A.泼尼松龙B.地塞米松C.阿司匹林D.甲氨蝶吟。E,青霉胺【答案】C52、［题干］钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是1：1001：2001：3001：400oE,1：800【答案】D【解析】实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性（MAT试验）抗体效价＞1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。53、［单选题］手足少阳经交接的部位在A.目内眦B.目眶下C.拇指端D.目外眦。E,鼻翼旁【答案】D54、［单选题］既能用于小便不利、水肿，又能用于脾虚证的药物是A.泽泻B.猪苓C.车前子D.茯苓。E,木通【答案】D55、［题干］男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A.胺碘酮B.利多卡因C.普蔡洛尔D.普罗帕酮。E,维拉帕米【答案】B56、［题干］pSS最易受累的外分泌腺是()。A.胰腺B.杯状细胞C.唾液腺D.皮脂腺。E,巴氏腺【答案】C57、［题干］男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VI〜V6导联ST段压低0.05-0.ImVo血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死。E,急性左心衰竭【答案】E【解析】陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。VI〜V6导联ST段压低0.05〜O.lmV。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提不O58、［题干］男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF(+),尿液检查蛋白尿(+++)-下列哪项检查有助于确立诊断()。A.关节X线摄片、滑膜液检查B.抗ds-DNA抗体检查C.肌电图、肌肉活检D.肾功能测定、肾穿刺活检。E,免疫球蛋白、血沉测定【答案】B【解析】抗ds-DNA抗体检查对系统性红斑狼疮的诊断有特异性。59、［题干］早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是()。A.性情改变B.头痛、呕吐C.结核中毒症状D.嗜睡、双眼凝视。E,感觉过敏【答案】A【解析】前驱期（早期）1〜2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。60、28岁，女，手颤、心悸、多汗1年，近5天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断为A.神经官能症B.休克C.甲亢危象D.虚脱。E,上呼吸道感染【答案】C61、［题干］32岁青年女性患者，干咳、低热1月余。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗,临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。对诊断意义不大的检查是A.肺活检B.支气管肺泡灌洗C.胸部HRCTD.痰菌培养。E,冷凝集试验【答案】E【解析】教材描述：支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。62、［题干］伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是A.大便培养B.肥达反应C.血培养D.尿培养。E,补体结合试验【答案】C【解析】血培养在伤寒病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%;尿培养及便培养在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3-4周阳性率最高。63、［题干］对于急性有机磷杀虫剂中毒患者，应立即采取的措施是A.终止毒物接触并维持生命征B.洗胃，迅速排出消化道毒物C.导泻，迅速排出体内毒物D.吸氧，保护脑组织。E,使用特效解毒药【答案】AA.体重B.呼吸系统C.消化系统D.生殖系统。E,血液循环系统【答案】D65、［题干］男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是A.急性胃粘膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡。E,食管贲门粘膜撕裂【答案】C66、［单选题］伤寒患者排菌最多的时期是0A.起病后第1周B.起病后第2〜4周C.起病前1周D.起病后第5周。E,起病后第6周【答案】B67、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1D.出现严重心律失常。E,合并严重感染【答案】C68、［题干］女，32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是A.浸润性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.肺囊肿合并感染。E,支气管扩张【答案】A【解析】青年患者，长期咳嗽，咯血，有结核中毒症状，肺上叶虫蚀样空洞，应诊断为肺结核。69、［单选题］药物“七情”的含义是指A.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊B.辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩C.相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反、单行D.寒、热、温、凉、平、毒性。E,以上均不是【答案】C70、［题干］属于SLE特异性抗体，可用于判断狼疮活动性的是A.抗核抗体B.抗RNP抗体C.抗双链DNA抗体D.抗Sm抗体。E,抗SSA及抗SSB抗体【答案】C【解析】抗双链DNA抗体特异性高达95%,敏感性为70%,是SLE的特异性抗体，用于判断狼疮的活动性。71、［单选题］下列各项中，不属于普济消毒饮组成药物的是A.黄苓、黄连、连翘B.玄参、柴胡、牛芽子C.甘草、桔梗、马勃D.防风、赤芍、当归。E,升麻、陈皮、板蓝根【答案】D72、［单选题］毛果芸香碱的药理作用不包括A.胃肠道平滑肌收缩B.腺体分泌增加C.心率减慢D.骨骼肌收缩。E,眼内压减低【答案】D73、［题干］缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常。E,血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】B74、［题干］女性，86岁，体重45kg,感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程6〜9个月）A.异烟朋0.3,每日1次;利福平0.45,每日1次；乙胺丁醇0.75,每日1次;链霉素0.75,肌注每日1次（强化期用）B.异烟朋0.3,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服；乙胺丁醇0.5,每日1次;毗嗪酰胺0.5,每日3次（强化期用）C.异烟脱0.3,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服；乙胺丁醇0.5,每日1次;左氧氟沙星0.2,每日1次（强化期用）D.异烟朋0.3,每日