口腔黏膜常见疾病感染

关于口腔黏膜常见疾病感染第一页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病㈠原发性疱疹性口炎1.好发年龄2.前驱期症状3.口腔表现：黏膜溃疡成簇，牙龈充血4.颌下淋巴结肿大第一节口腔单纯性疱疹第二页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病㈠原发性疱疹性口炎

第一节口腔单纯性疱疹第三页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第一节口腔单纯性疱疹㈠原发性疱疹性口炎第四页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病㈡复发性疱疹性口炎(recurrenthepeticstomatitis)复发性唇疱疹诱发因素表现第一节口腔单纯性疱疹第五页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第一节口腔单纯性疱疹唇疱疹第六页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病三、诊断临床表现涂片免疫学检查

第一节口腔单纯性疱疹第七页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病四、治疗：1.抗病毒2.免疫调节剂3.对症，支持4.中医中药5.局部用药6.理疗7.禁用皮质激素

第一节口腔单纯性疱疹第八页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病一、病因：病原微生物致病条件第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)第九页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病二、临床表现：1.念珠菌性口炎（candidalstomatitis）（1）急性假膜型（雪口病，鹅口疮）

新生儿多见部位症状检查（2）急性红斑型（萎缩型，抗生素口炎）

成年人多见症状检查第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)第十页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)急性假膜型念珠菌病第十一页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)急性红斑型念珠菌病第十二页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)念珠菌性口炎第十三页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病1.念珠菌性口炎（candidalstomatitis）（3）慢性肥厚型（增殖型）（4）慢性红斑型（义齿性口炎）女性多见第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)第十四页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病慢性红斑型（义齿性口炎）第十五页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)慢性假膜型念珠菌病第十六页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病2.念珠菌性唇炎（candidalcheilitis）

可同时有念珠菌性口炎、口角炎糜烂型颗粒型3.念珠菌性口角炎（candidalangularcheilitis）

多发生于儿童、体弱、血液病患者

第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)第十七页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病念珠菌性口角炎第十八页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病三、诊断：

病史临床特点涂片或培养

第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)第十九页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病四、治疗：1.局部（1）2～4%碳酸氢钠液（2）氯己定（3）华素片（4）制霉菌素（5）咪康唑2.全身（1）停抗生素、免疫抑制剂、激素（2）口服抗真菌药物（3）增强机体免疫力3.手术癌前损害第二节口腔念珠菌病(OralCandiasis)第二十页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer,ROU）复发性阿弗它口炎（recurrentaphthousstonatitis,RAS）复发性口疮（recurrentaphthae）第三节复发性阿弗它溃疡（recurrentaphthousulceration,RAU）第二十一页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病一、病因：复杂，有个体差异。

致病因素：免疫遗传系统性疾病环境营养其他第三节复发性阿弗它溃疡第二十二页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病二、临床表现轻型

占80％好发年龄性别部位：口腔黏膜角化较差的区域。症状：灼痛检查：浅溃疡重型

腺周口疮复发性坏死性黏膜腺周围炎疱疹样阿弗它口炎第三节复发性阿弗它溃疡第二十三页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第三节复发性阿弗它溃疡轻型阿弗它溃疡第二十四页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第三节复发性阿弗它溃疡重型阿弗它溃疡第二十五页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第三节复发性阿弗它溃疡重型阿弗它溃疡疤痕第二十六页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第三节复发性阿弗它溃疡疱疹性口炎第二十七页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病三、诊断1.临床特征2.大而深长期不愈，需做活检3.疱疹样需与口腔单纯疱疹鉴别第三节复发性阿弗它溃疡第二十八页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病四、治疗（一）局部治疗1.消炎类：（1）溃疡膜（2）软膏（3）含漱液（4）含片（5）散剂（6）超声雾化2.止痛类3.烧灼4.封闭激素局部浸润第三节复发性阿弗它溃疡第二十九页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病（二）全身治疗（1）对因治疗（2）免疫调节剂（3）激素（4）免疫抑制剂（5）中医中药（6）其他第三节复发性阿弗它溃疡第三十页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第五节口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)口腔黏膜以白色为主的损害，可转化为癌。

第三十一页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第五节口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)一、病因：局部刺激因素白色念珠菌感染全身因素第三十二页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第五节口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)二、临床表现：好发部位：颊唇舌口角区前庭沟额以及牙龈

双颊咬合线上最常见

症状：粗糙感味觉减退有糜烂时疼痛检查：乳白色斑块，高于黏膜，界清，柔软分型：颗粒结节状皱纸状疣状

第三十三页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第五节口腔白斑病均质性白斑第三十四页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第五节口腔白斑病口底白斑中伴有红斑第三十五页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第五节口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)三、诊断：临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺兰染色定期复查3％～5％发生癌变第三十六页，共六十页，2022年，8月28日第六章口腔黏膜常见疾病第五节口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)四、治疗：

1.去除刺激2.局部涂药：对非充血糜烂的病损，局部涂维甲酸软膏、维生素A

3.口服维生素A4.手术：有癌变倾向者切除活检5.中医中药第三十七页，共六十页，2022年，8月28日第九章

口腔颌面部感染

第一节概述

一、特点：1.腔窦与外界相通2.病因多为牙源性3.易沿筋膜间隙蔓延4.易发生并发症5.汗腺、毛囊和皮脂腺细菌常驻第三十八页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第一节概述

①败血症，脓毒血症②内眦静脉翼静脉丛

危险三角区感染，忌挤压，勿热敷，进流质，少谈笑

③淋巴丰富淋巴结炎颅内海绵窦海绵窦血栓性静脉炎化脓性脑膜炎脑脓肿第三十九页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第一节概述

二、炎症性质化脓性腐败坏死性特异性第四十页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第二节下颌第三磨牙冠周炎(Pericoronitisofthethirelmolorofthemandible)智齿冠周炎(pericoronitisofwisdomtooth)一、病因智齿萌出不正常全身抵抗力下降第四十一页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第二节下颌第三磨牙冠周炎二、临床表现症状：1.磨牙后区胀痛2.张口受限3.全身不适检查：1.面肿2.颌下淋巴结3.智齿萌出不全，冠周软组织充血水肿，龈袋溢脓，时有冠周脓肿。第四十二页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第二节下颌第三磨牙冠周炎三、并发症： 磨牙后区骨膜下脓肿 颌周间隙感染四、诊断： 病史 临床表现 X线片第四十三页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第二节下颌第三磨牙冠周炎五、治疗：1.急性期治疗原则：全身：支持，抗生素应用局部：龈袋冲洗，含漱，脓肿切开2.慢性期治疗原则：拔牙龈瓣切除第四十四页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第三节颌面部间隙感染

颜面、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称。蜂窝织炎脓肿第四十五页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第三节颌面部间隙感染一、病因

牙源性腺源性血源性外伤性二、临床表现

全身局部

第四十六页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第三节颌面部间隙感染三、诊断四、治疗原则

全身：1.抗感染2.支持3.中药4.慎用激素局部：脓肿形成，切开排脓1.目的2.指征3.切开引流术的要点4.切口部位选择5.切开注意点第四十七页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第四节颌骨骨髓炎（Osteomyelitisofthejaws）指整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中血管、神经的炎症。一、化脓性颌骨骨髓炎（pyogenicosteomyelitisofthejaws）1.病因：牙源性外伤后血源性直接波及第四十八页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第四节颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎2.病原菌3.分类：按临床病理特点：中央性骨髓炎边缘性骨髓炎按性质：急性，慢性按炎症范围：局限型，弥散型第四十九页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第四节颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎4.临床表现：⑴中央性颌骨骨髓炎：急性局限型（牙槽脓肿）：上>下患者剧烈持续性疼痛患牙及邻牙松动前庭沟丰满急性弥散型：全身症状加重局部炎症扩散下牙槽神经受损颌面部肿胀第五十页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第四节颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎4.临床表现：⑴中央性颌骨骨髓炎：慢性期：全身及局部症状减轻，瘘管排脓，可探及死骨第五十一页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第四节颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎⑵边缘性颌骨骨髓炎

好发于下颌支

急性期被间隙感染症状所掩盖

慢性期下颌角区肿胀，凹陷性水肿，张口受限，有瘘管，有时有死骨碎片第五十二页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第四节颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎5.诊断:病史临床表现X线片6.治疗:急性期：全身：抗生素，支持局部：切开引流，拔松动牙慢性期：死骨刮除，病灶牙拔除。第五十三页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第四节颌骨骨髓炎（Osteomyelitisofthejaws）二、婴幼儿上颌骨骨髓炎（Ostemyelitisoftheupperjawsininfants）

多见于新生儿和三岁内幼儿第五十四页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第四节颌骨骨髓炎二、婴幼儿上颌骨骨髓炎1.感染来源：血源性外伤性接触性非牙源性感染2.临床表现：特点⑴发病急，先有全身毒血症或败血症体征。⑵面颊、眶周红肿、上下睑肿胀⑶慢性期，全身和面部症状渐减轻，瘘管不愈。颌骨或牙胚受破坏者可影响发育牙颌畸形。第五十五页，共六十页，2022年，8月28日第九章口腔颌面部感染第四节颌骨骨髓炎二、婴幼儿上颌骨骨髓炎