肾上腺肿瘤影像诊断课件

肾上腺肿瘤影像诊断51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿肾上腺肿瘤影像诊断肾上腺肿瘤影像诊断51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿肾上腺肿瘤及瘤样变的2007-5-7肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈肌脚与肝右叶之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前内方,前外侧毗邻胰体尾部,内侧为左膈肌脚。右肾上腺呈三角形,左肾上腺近似半月形。中学英语课堂上的教学方法诸多，但随着社会的进步和发展，越来越需要用语言来进行交流，因此，交际教学法也就自然而然地成了中学英语课堂上的主宰，在交际能力所包括的听、读、说、写四种能力中，听力教学一直是交际法英语教学所关注的中心问题。与传统英语教学法不同的是，交际法英语是交际性地教英语，而非教交际。英语教学既要培养学生掌握语言知识和规律，更要培养学生为交际运用英语的能力。本文就交际教学法在中学英语听力教学中的运用做初步的探讨。一、交际教学法的特点与传统的教学法相比，交际法有着明显的特征。第一，教学的实质是交际，何谓教学，“教学就是人与人主体之间进行思想、感情、信息交流的过程”(王才仁语)，是教师与学生双方共同参与的活动，教学中应努力使课堂教学交际化，将传统的教师讲、学生听的单向交流变为师生之间的互动交际，其目的就是为了使学生掌握交际的技能。教师的教起引导、组织作用，关键在于学生的积极主动性。交际法的主旨是训练学生的交际能力。语言和交际能力可通过交际被掌握并得到。这里的交际不是指课堂上的师生交流，而是指生活中与别人的英语交流，所以这需要先决条件――即语言学习的真实自然的情境，就像是学生生活在一个以英语为母语的国家一样。现在让我们来看看中国的学生拥有的情境吧。二、听力教学的难点语言只能通过交流的方式才能掌握，从而达到最终使用语言的目的。我国多年来所沿用的诸如情景教学法、听说法、语法翻译法等传统英语教学法，在教学实践中或多或少地偏离了语言交际的这一实质性原则，显示出了较大的局限性。与传统英语教学法不同的是，交际法的目标是培养学生的英语交际能力。而英语交际能力的培养务必要解决好语言输入和语言输出的关系。在交际能力所包括的听、读、说、写四种能力中，前两者系语言输入能力，后两者则为语言输出能力。其中听力教学一直是交际法英语教学所关注的中心问题。鉴于英语听力教学的自身特点：难度大、周期长、收效慢，学生对听力既有一定的期望心理，又有一定的恐惧心理。可以说，英语听力这个难解的结一直困扰着许多英语教师。三、交际法英语听力教学阶段交际法英语听力教学是由三个阶段来完成的：听前阶段、听中阶段和听后阶段。现在分别论述如下：(一)听前阶段是指学生在开始听之前的准备阶段教师和学生在此阶段要从事的活动被称为听前活动。听前活动有几种作用：第一，这类活动有助于学生确立期望值。让学生确立必要的期望值可使全班学生用在日常生活中听的方式来听。学生只有掌握了他们期望得到的内容，才能选择适合于其目的的听力技能。第二，听前活动可以刺激学生头脑中固有的、与该听力材料题目相关的知识，这种知识对学生理解听力材料中的相关信息是极有益的。第三种作用是提前弄清某些词的含义，并准备好一些相关的背景知识，以便解决学生可能会产生的语言方面或知识方面的问题。此外，听前活动还能起到使学生热身并激发他们对听力感兴趣的作用。常用的听力技能有以下几种：1、听要点这是人们对他们所听内容需概括了解时常用的重要的听力技能。2、听具体信息可使听者挑出听力材料中他认为重要或相关的内容。在使用这种技能时，听者无需将注意力集中在每个词的意义上，只需集中在他所需要的信息上即可。3、听细节这是听者为获取有关一个题目的详细知识时所使用的又一重要技能。使用这一技能的听者不满足于对这一题目的一知半解，而是试图获取一种详尽准确的描述。4、推断这种技能要求听者推断出间接表达出来的内容，包括讲话者之间的关系，讲话的情绪或态度，听力材料的背景等。当听者在进行推断时，可依赖几种信息源。其一为语调。一个用不同类型的语调讲出的句子，可以表达出截然不同的几种意义。其二为讲话者的选词特点。如果讲话者用了许多正式词汇，他很可能在一个正式场合讲话；如果他用词十分口语化，他可能正与他熟悉的某个人在闲聊。另外，如果听者与讲话者面对面的话，观察讲话者的面部表情、手势或身体动作等，均有助于他推断其态度或情绪。5、笔录实际上，笔录是将听力与写作能力结合起来的一种技能。因为这种技能要求听者边听边记，也是人们在日常生活中广泛使用的一种技能。我们所有被告知的却又不能忘记的信息都需要笔录下来。(二)听中阶段是指学生正在进行听力活动的阶段教师在观察并操作录音机时，学生已在着手进行与听力有关的所有活动了。学生在此阶段所从事的活动，被称为听中活动。听中活动一般有两个目的：一是提高学生使他们期望听懂的内容与他们实际听懂的内容同步、并能用他们的语言知识和知识面进行理解的能力，二是训练学生得用以某些目的如课文内容为基础的具体技能来处理听的过程。在此阶段最常用的课堂教学活动便是回答问题。当然，也可以使用其他类型的练习形式，如：笔录、填空、多项选择、画示意图等。但有一点务必注意，教师须弄清学生是否充分理解了听力材料。(三)交际法听力教学的最后一个阶段是听后阶段在此阶段进行的活动被称为听后活动。近年来有一种倾向：在学生结束了听力活动之后，学生应做几项说或写的练习。充分理解听力材料是成功地完成这类练习的基础。此阶段的作用在于巩固学生学到的内容。学生能使用他们在不同的上下文中听到的信息和语言知识，并能将这些信息和新的语言知识与他们头脑中固有的语言知识联系起来。为帮助学生成为成功的听英语者，我们首先应该明确成功听力的内涵，只要听者通过听获取了他想要的信息，那么这种听力便是成功的。为了达到成功有效的听力，听者不仅需要理解直接表达的意思，还需分辨出间接的含义。交际法在英语听力教学对教师提出了新的更高要求。它要求教师彻底改变“教师当演员，学生当观众”的观念，树立“学生当演员，教师当导演”的观念。这样，教师就不再仅仅站在讲台上做知识的传授者，而且要走下讲台，以教学活动的设计者、组织者和参与者的身份，利用有效而有趣的交际活动去协调教学气氛和激发学生学习英语的主观能动性。《基础教育课程改革纲要（试行）》指出：“教学过程中要大力推进信息技术在教学过程中的普遍应用，促进信息技术与学科课程的整合，逐步实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革，充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具。”在语文教学中，创造性地运用多媒体信息技术，为中学语文教学的改革营造了良好的环境，最大限度地丰富课堂教学信息。既利于形成现代语文教学观，构建新型的语文教学模式，提高语文教学效率，又有利于激发学生学习兴趣，培养学生的合作精神和创新能力，有效地实施素质教育，全面提高学生的语文素养。1运用多媒体信息技术，有利于激发学习兴趣，发挥学生的主体作用教育家乌申斯基说：“没有任何兴趣，而被迫进行的学习，会扼杀学生掌握知识的意愿。”只有充分激发学生的学习兴趣，学生才能主动、愉快地学习，才能在课堂教学中发挥主体作用和主动精神。因此，在语文课堂教学中，恰当地创设教学情境是激发学生学习兴趣的重要途径之一。多媒体信息技术以其独特的优势在这方面发挥了极其重要的作用，它打破传统教学中教师讲学生记的固定模式，具有超时空限定的特点，学生可把在学校、家庭或社会任何场所获取的有关信息进行收集和整理，通过传输视频、音频、文本等功能，实现网上多媒体信息的传递和信息资源的共享，有利于师生的交流合作、协作学习，优化学习资源，提供图文声像并茂的多种感官综合刺激，激发学生参与教学活动的兴趣，引导学生向预定教学目标前进，为教师组织多种教学形式提供方便。如在教学课外阅读《荷塘月色》一文时，笔者把课题画面背景设计成绿色波纹，以取荷波荡漾之意，以蓝色隶书写课题，并将主题字进行调色、倒影等效果处理，使字富有立体感。由此，用蓝绿两种对比色搭配而成的画面以其鲜艳饱和的色彩给人以强烈的视觉冲击，一下子就能抓住学生的目光，集中起学生的注意力。组织教学后，采用配乐朗诵的形式导入新课，借助音乐使学生情绪感染，选取富有古典意韵的古筝旋律，清新幽雅，又略带感伤的色彩，从而使学生非常感性地领会到作品的文字风格，进而达到“未有曲调先有情”的艺术效果。2运用多媒体信息技术，有利于更新教学结构，构建新型教学模式传统的以教师为中心的“传递式”教学方法，教师是知识的传授者，学生是知识的接受者，学习的基本过程是学生感知、理解、巩固和运用。教师在讲台上讲述、示范、演示，学生相应地吸收、记忆、存储。何克抗教授指出：“当前中小学教学改革的主要目标之一是要改变传统的以教师为中心的教学结构，建构‘主导—主体’教学结构。”而教学结构是指在一定的教育思想、教学理论和学习理论指导下的一定环境中展开的教学活动过程的稳定的结构形式。多媒体信息技术进入语文课教学后，要充分发挥多媒体的认知功能、自主探究功能、交流协作功能，创新教学结构，运用“主导—主体”理念，采用“L-with-IT”方式（即“资源利用──主题探究──合作学习”基本模式），再结合传统的教学方法，演译出灵活多样的方式，如讲──演示──讨论──试作──交流；设疑──练习──演示──总结──创新；加上按兴趣重组学习小组，多向反馈，培养合作精神，学生自主选择，自主发挥创造性等，有效地培养学生自己学习意识、习惯和能力。例如，笔者在《海燕》一课的教学中，设计了3个环节：诵读──研读──鉴赏。第一个环节，诵读。欣赏《海燕》课件中的朗诵，此课件从网络中搜集大量能表现课文内容的视频及摄影图片，结合著名播音员的朗诵和动态文字，创设了一个极为生动的情境，激发了学习动机，提供了丰富的外部刺激。然后在教师的诵读方法指导下，学生自主诵读，既可以根据网络提供的字词解释及材料进行自主学习，也可以通过《海燕》课件欣赏、诵读。随后以小组为单位进行诵读竞赛，必能取得良好的效果。第二个环节，研读。首先对上一课时所学内容进行检测，练习在电脑上进行，即时在电脑上判定成绩，即时给出提示。教师可掌握每个学生的学习状态，并可加以个别指导。然后教师提出有针对性的问题，鼓励学生组成学习小组互相协作，进行探究。第三个环节，鉴赏。教师指导学生按照刚才鉴赏分析《海燕》的方法，去鉴赏阅读课件中的“扩展阅读”，分析其写作特点、语言特色，所要表达的思想感情等。3运用多媒体信息技术，有利于拓宽学生的知识领域，激发创造性思维素质教育的基本特征，就是使学生得到全面发展、全体发展和个性发展，其重点是培养学生的创新精神和实践能力，最终目标是培养创造型人才。语文课的目标指向也是现代交际和人文素养。因此它能及时吸纳现代科技，特别是多媒体计算机与网络环境，不仅仅是一种教学手段，而是以学生自主学习工具进入语文课程的，它提供图文声像并茂的多种感官综合刺激和网络的连接，形象直观的交互式学习环境，能组织管理学科知识和各种信息，大大增加课堂的信息量，实现课内外的沟通，大大扩大学生的知识领域，激活创新思维火花。如在《罗布泊，消失的仙湖》一课中，笔者设计了三方面的学习目标。首先是语文知识和能力方面，让学生了解作者的情况，思考并讨论写作思路，再对文中的重点语句进行点拨，讨论对这些语句的理解。同时培养学生阅读能力及自主学习的能力。其次，在多学科整合方面，借助互联网上的内容，让学生了解一些罗布泊过去和现在的知识，帮助学生更好地理解文中的重点语句。联系互联网上的一些资料，对学生进行环保意识和可持续发展意识的教育，帮助学生树立正确的人生观、价值观，进而培养学生热爱大自然、与大自然和平相处、共享美好家园的品质。再次，通过这堂课的学习培养学生网上获取知识信息的意识。这样的设计，不但让学生学到了语文课知识，也有了上网查寻语文方面的知识信息的意识，更有了网上也可获取其他知识信息的意识，把这种解决问题的技能逐渐迁移到其他领域。4运用多媒体信息技术，有利于调动学生的写作兴趣，拓宽学生的作文空间一直以来，作文教学是许多语文教师深感头疼的事。虽然很多教师在写作教学中也摸索出不少好的方法，但仍然难以彻底摆脱学生作文难的现状。当多媒体信息技术运用于作文教学中时，它就以超越时空、便捷及时、信息丰富、资源共享、资源重组、重复播放等特点，极大地调动了学生写作的兴趣，激发了学生的写作欲望，为学生提供了形象直观的写作材料，使作文教学得到无限的拓展延伸。传统的习作教学很少有师生之间的交流，学生只能在习作交给教师一周甚至更长的时间后，才能获得教师对习作质量的评价。而在信息技术环境下的语文教学中，教师可利用计算机的交互性，给学生提供作文教学的个别化学习，反馈及时。它还可以通过网络媒体使教师与学生、学生与学生之间进行多向主动式信息交流。指导课上不仅能及时获得来自教师方面的知识信息，还可以获得网络媒体、学生之间交流的信息，以此调整自己的习作。教师针对学生参差不齐的作文水平，分别给予不同的写作要求和不同的评语，还可把学生的文章展现在所有学生的电脑显示器上，让学生参与作文批改。创设教学情境，营造良好的学习氛围。在教学实施过程中确立学生的主体地位，发挥信息技术在教学、交流、反馈等方面的优势，把信息技术作为学习的工具和提高教学质量的重要载体，构建信息技术环境下的生生、师生互动学习。让学生在自主、探究、合作中展现个性，在互改、互评、切磋学习的过程中丰富人文素养，提高写作能力，进而形成一种风气，一种氛围，一种促使学生主动写作、自由发展的人文环境。总之，在教育技术现代化和信息化的今天，多媒体信息技术与语文教学做到有机整合，这是语文教育的发展方向。教师应该以一种积极的心态去学习它、应用它，它也必将成为今后语文教学中的一种全新手段，而被广泛应用。笔者相信，语文教学在与多媒体信息技术的有机整合下，会走进一个新的天地，最终取得辉煌的成就！肾上腺肿瘤影像诊断51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪1肾上腺肿瘤及瘤样变的2007-5-7肾上腺肿瘤及瘤样变的2肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈肌脚与肝右叶之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前内方,前外侧毗邻胰体尾部,内侧为左膈肌脚。右肾上腺呈三角形,左肾上腺近似半月形。肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪3左需上a左下动赫左幕克(积)动脉A如如山年究(形垂某加右总动际AIrami星影心静入球小动脉左需上a4右侧肾上腺左侧肾上腺右侧肾上腺5肾上腺结构肾上腺由表层的皮质和内部的髓质构成。皮质分泌肾上腺皮质激素:醛固酮、皮质醇和雄激素,髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,是机体的应急器官肾上腺结构6肾上腺影像学检查手段超声快速,经济,筛查手段CT主要检查手段MRI定性诊断价值PET及PET/cT鉴别良恶性CT下穿刺活检诊断金标准,有创肾上腺影像学检查手段7肾上腺0T检查检查前准备同一般腹部检查扫描层厚:2.5-3m,间距2.53mm若已知病变范围较大,则5m层厚和间距尽量釆取靶扫描扫描范围:自肾上腺上方1-2cm至肾门水平先平扫定位,增强注射速度:3.0m/s,对比剂用量80-100m,扫描时间30s、60s、3min、5min四期或加扫10min五期肾上腺0T检查8肾上腺MR|检查具流空效应,便于分析病变与血管的关系对比剂为Gd-DTPA,副作用少,可用于碘过敏、肾功能不全者及嗜铬细胞瘤的增强空间分辨率不如CT常用序列SE序列的TW|、T2W预饱和脂肪抑制技术的T1N|、T2W化学位移的同相位和反相位技术增强扫描期相同CT肾上腺MR|检查9肾上腺正常影像表现位置:右侧:肾上极上方,下腔静脉后方,肝内缘与膈肌脚之间左侧:肾上极前方偏内侧,前方为胰腺体尾,内侧为膈肌脚和腹主动脉形态:右侧:逗号状、线条形或人字形左侧:倒Y字形、V字形、三角形边缘平直或稍有内凹分部:头部、分歧部、内侧支、外侧支大小:分歧部<8m,其余<6mm,横断面>10m视为异常面积:小于150mm2MR信号特点:T|/T2硎W与肝脏信号相近肾上腺正常影像表现10正常肾上腺PancreRtAdrenalLtAdrenalglandlandIVCAorta+Liver+SplenicvRtcrnsofLtcrusofLeftRtDiaphragmKidneyKidneyDiaphragm正常肾上腺11肾上腺肿瘤影像诊断课件12肾上腺肿瘤影像诊断课件13肾上腺肿瘤影像诊断课件14肾上腺肿瘤影像诊断课件15肾上腺肿瘤影像诊断课件16肾上腺肿瘤影像诊断课件17肾上腺肿瘤影像诊断课件18肾上腺肿瘤影像诊断课件19肾上腺肿瘤影像诊断课件20肾上腺肿瘤影像诊断课件21肾上腺肿瘤影像诊断课件22肾上腺肿瘤影像诊断课件23肾上腺肿瘤影像诊断课件24肾上腺肿瘤影像诊断课件25肾上腺肿瘤影像诊断课件26肾上腺肿瘤影像诊断课件27肾上腺肿瘤影像诊断课件28肾上腺肿瘤影像诊断课件29肾上腺肿瘤影像诊断课件30肾上腺肿瘤影像诊断课件31肾上腺肿瘤影像诊断课件32肾上腺肿瘤影像诊断课件33肾上腺肿瘤影像诊断课件34肾上腺肿瘤影像诊断课件35肾上腺肿瘤影像诊断课件36肾上腺肿瘤影像诊断课件37肾上腺肿瘤影像诊断课件38肾上腺肿瘤影像诊断课件39肾上腺肿瘤影像诊断课件40肾上腺肿瘤影像诊断课件41肾上腺肿瘤影像诊断课件42肾上腺肿瘤影像诊断课件43肾上腺肿瘤影像诊断课件44肾上腺肿瘤影像诊断课件45肾上腺肿瘤影像诊断课件46肾上腺肿瘤影像诊断课件47肾上腺肿瘤影像诊断课件48肾上腺肿瘤影像诊断课件49肾上腺肿瘤影像诊断课件50肾上腺肿瘤影像诊断课件51肾上腺肿瘤影像诊断课件52肾上腺肿瘤影像诊断课件53肾上腺肿瘤影像诊断课件54肾上腺肿瘤影像诊断课件55肾上腺肿瘤影像诊断课件56肾上腺肿瘤影像诊断课件57肾上腺肿瘤影像诊断课件58肾上腺肿瘤影像诊断课件59肾上腺肿瘤影像诊断课件60肾上腺肿瘤影像诊断课件61肾上腺肿瘤影像诊断课件62肾上腺肿瘤影像诊断课件63肾上腺肿瘤影像诊断课件64肾上腺肿瘤影像诊断课件65肾上腺肿瘤影像诊断课件66肾上腺肿瘤影像诊断课件67肾上腺肿瘤影像诊断课件68肾上腺肿瘤影像诊断课件69肾上腺肿瘤影像诊断课件70肾上腺肿瘤影像诊断课件71肾上腺肿瘤影像诊断课件72肾上腺肿瘤影像诊断课件73肾上腺肿瘤影像诊断课件74肾上腺肿瘤影像诊断课件75肾上腺肿瘤影像诊断课件76肾上腺肿瘤影像诊断课件77肾上腺肿瘤影像诊断课件78肾上腺肿瘤影像诊断课件79肾上腺肿瘤影像诊断课件80肾上腺肿瘤影像诊断课件81肾上腺肿瘤影像诊断课件82肾上腺肿瘤影像诊断课件83肾上腺肿瘤影像诊断课件84肾上腺肿瘤影像诊断课件85肾上腺肿瘤影像诊断课件86肾上腺肿瘤影像诊断课件87肾上腺肿瘤影像诊断课件88肾上腺肿瘤影像诊断课件89肾上腺肿瘤影像诊断课件90肾上腺肿瘤影像诊断课件91肾上腺肿瘤影像诊断课件92肾上腺肿瘤影像诊断课件93肾上腺肿瘤影像诊断课件94肾上腺肿瘤影像诊断课件95肾上腺肿瘤影像诊断课件96肾上腺肿瘤影像诊断课件97肾上腺肿瘤影像诊断课件98肾上腺肿瘤影像诊断课件99END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿100肾上腺肿瘤影像诊断51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿肾上腺肿瘤影像诊断肾上腺肿瘤影像诊断51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿肾上腺肿瘤及瘤样变的2007-5-7肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈肌脚与肝右叶之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前内方,前外侧毗邻胰体尾部,内侧为左膈肌脚。右肾上腺呈三角形,左肾上腺近似半月形。中学英语课堂上的教学方法诸多，但随着社会的进步和发展，越来越需要用语言来进行交流，因此，交际教学法也就自然而然地成了中学英语课堂上的主宰，在交际能力所包括的听、读、说、写四种能力中，听力教学一直是交际法英语教学所关注的中心问题。与传统英语教学法不同的是，交际法英语是交际性地教英语，而非教交际。英语教学既要培养学生掌握语言知识和规律，更要培养学生为交际运用英语的能力。本文就交际教学法在中学英语听力教学中的运用做初步的探讨。一、交际教学法的特点与传统的教学法相比，交际法有着明显的特征。第一，教学的实质是交际，何谓教学，“教学就是人与人主体之间进行思想、感情、信息交流的过程”(王才仁语)，是教师与学生双方共同参与的活动，教学中应努力使课堂教学交际化，将传统的教师讲、学生听的单向交流变为师生之间的互动交际，其目的就是为了使学生掌握交际的技能。教师的教起引导、组织作用，关键在于学生的积极主动性。交际法的主旨是训练学生的交际能力。语言和交际能力可通过交际被掌握并得到。这里的交际不是指课堂上的师生交流，而是指生活中与别人的英语交流，所以这需要先决条件――即语言学习的真实自然的情境，就像是学生生活在一个以英语为母语的国家一样。现在让我们来看看中国的学生拥有的情境吧。二、听力教学的难点语言只能通过交流的方式才能掌握，从而达到最终使用语言的目的。我国多年来所沿用的诸如情景教学法、听说法、语法翻译法等传统英语教学法，在教学实践中或多或少地偏离了语言交际的这一实质性原则，显示出了较大的局限性。与传统英语教学法不同的是，交际法的目标是培养学生的英语交际能力。而英语交际能力的培养务必要解决好语言输入和语言输出的关系。在交际能力所包括的听、读、说、写四种能力中，前两者系语言输入能力，后两者则为语言输出能力。其中听力教学一直是交际法英语教学所关注的中心问题。鉴于英语听力教学的自身特点：难度大、周期长、收效慢，学生对听力既有一定的期望心理，又有一定的恐惧心理。可以说，英语听力这个难解的结一直困扰着许多英语教师。三、交际法英语听力教学阶段交际法英语听力教学是由三个阶段来完成的：听前阶段、听中阶段和听后阶段。现在分别论述如下：(一)听前阶段是指学生在开始听之前的准备阶段教师和学生在此阶段要从事的活动被称为听前活动。听前活动有几种作用：第一，这类活动有助于学生确立期望值。让学生确立必要的期望值可使全班学生用在日常生活中听的方式来听。学生只有掌握了他们期望得到的内容，才能选择适合于其目的的听力技能。第二，听前活动可以刺激学生头脑中固有的、与该听力材料题目相关的知识，这种知识对学生理解听力材料中的相关信息是极有益的。第三种作用是提前弄清某些词的含义，并准备好一些相关的背景知识，以便解决学生可能会产生的语言方面或知识方面的问题。此外，听前活动还能起到使学生热身并激发他们对听力感兴趣的作用。常用的听力技能有以下几种：1、听要点这是人们对他们所听内容需概括了解时常用的重要的听力技能。2、听具体信息可使听者挑出听力材料中他认为重要或相关的内容。在使用这种技能时，听者无需将注意力集中在每个词的意义上，只需集中在他所需要的信息上即可。3、听细节这是听者为获取有关一个题目的详细知识时所使用的又一重要技能。使用这一技能的听者不满足于对这一题目的一知半解，而是试图获取一种详尽准确的描述。4、推断这种技能要求听者推断出间接表达出来的内容，包括讲话者之间的关系，讲话的情绪或态度，听力材料的背景等。当听者在进行推断时，可依赖几种信息源。其一为语调。一个用不同类型的语调讲出的句子，可以表达出截然不同的几种意义。其二为讲话者的选词特点。如果讲话者用了许多正式词汇，他很可能在一个正式场合讲话；如果他用词十分口语化，他可能正与他熟悉的某个人在闲聊。另外，如果听者与讲话者面对面的话，观察讲话者的面部表情、手势或身体动作等，均有助于他推断其态度或情绪。5、笔录实际上，笔录是将听力与写作能力结合起来的一种技能。因为这种技能要求听者边听边记，也是人们在日常生活中广泛使用的一种技能。我们所有被告知的却又不能忘记的信息都需要笔录下来。(二)听中阶段是指学生正在进行听力活动的阶段教师在观察并操作录音机时，学生已在着手进行与听力有关的所有活动了。学生在此阶段所从事的活动，被称为听中活动。听中活动一般有两个目的：一是提高学生使他们期望听懂的内容与他们实际听懂的内容同步、并能用他们的语言知识和知识面进行理解的能力，二是训练学生得用以某些目的如课文内容为基础的具体技能来处理听的过程。在此阶段最常用的课堂教学活动便是回答问题。当然，也可以使用其他类型的练习形式，如：笔录、填空、多项选择、画示意图等。但有一点务必注意，教师须弄清学生是否充分理解了听力材料。(三)交际法听力教学的最后一个阶段是听后阶段在此阶段进行的活动被称为听后活动。近年来有一种倾向：在学生结束了听力活动之后，学生应做几项说或写的练习。充分理解听力材料是成功地完成这类练习的基础。此阶段的作用在于巩固学生学到的内容。学生能使用他们在不同的上下文中听到的信息和语言知识，并能将这些信息和新的语言知识与他们头脑中固有的语言知识联系起来。为帮助学生成为成功的听英语者，我们首先应该明确成功听力的内涵，只要听者通过听获取了他想要的信息，那么这种听力便是成功的。为了达到成功有效的听力，听者不仅需要理解直接表达的意思，还需分辨出间接的含义。交际法在英语听力教学对教师提出了新的更高要求。它要求教师彻底改变“教师当演员，学生当观众”的观念，树立“学生当演员，教师当导演”的观念。这样，教师就不再仅仅站在讲台上做知识的传授者，而且要走下讲台，以教学活动的设计者、组织者和参与者的身份，利用有效而有趣的交际活动去协调教学气氛和激发学生学习英语的主观能动性。《基础教育课程改革纲要（试行）》指出：“教学过程中要大力推进信息技术在教学过程中的普遍应用，促进信息技术与学科课程的整合，逐步实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革，充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具。”在语文教学中，创造性地运用多媒体信息技术，为中学语文教学的改革营造了良好的环境，最大限度地丰富课堂教学信息。既利于形成现代语文教学观，构建新型的语文教学模式，提高语文教学效率，又有利于激发学生学习兴趣，培养学生的合作精神和创新能力，有效地实施素质教育，全面提高学生的语文素养。1运用多媒体信息技术，有利于激发学习兴趣，发挥学生的主体作用教育家乌申斯基说：“没有任何兴趣，而被迫进行的学习，会扼杀学生掌握知识的意愿。”只有充分激发学生的学习兴趣，学生才能主动、愉快地学习，才能在课堂教学中发挥主体作用和主动精神。因此，在语文课堂教学中，恰当地创设教学情境是激发学生学习兴趣的重要途径之一。多媒体信息技术以其独特的优势在这方面发挥了极其重要的作用，它打破传统教学中教师讲学生记的固定模式，具有超时空限定的特点，学生可把在学校、家庭或社会任何场所获取的有关信息进行收集和整理，通过传输视频、音频、文本等功能，实现网上多媒体信息的传递和信息资源的共享，有利于师生的交流合作、协作学习，优化学习资源，提供图文声像并茂的多种感官综合刺激，激发学生参与教学活动的兴趣，引导学生向预定教学目标前进，为教师组织多种教学形式提供方便。如在教学课外阅读《荷塘月色》一文时，笔者把课题画面背景设计成绿色波纹，以取荷波荡漾之意，以蓝色隶书写课题，并将主题字进行调色、倒影等效果处理，使字富有立体感。由此，用蓝绿两种对比色搭配而成的画面以其鲜艳饱和的色彩给人以强烈的视觉冲击，一下子就能抓住学生的目光，集中起学生的注意力。组织教学后，采用配乐朗诵的形式导入新课，借助音乐使学生情绪感染，选取富有古典意韵的古筝旋律，清新幽雅，又略带感伤的色彩，从而使学生非常感性地领会到作品的文字风格，进而达到“未有曲调先有情”的艺术效果。2运用多媒体信息技术，有利于更新教学结构，构建新型教学模式传统的以教师为中心的“传递式”教学方法，教师是知识的传授者，学生是知识的接受者，学习的基本过程是学生感知、理解、巩固和运用。教师在讲台上讲述、示范、演示，学生相应地吸收、记忆、存储。何克抗教授指出：“当前中小学教学改革的主要目标之一是要改变传统的以教师为中心的教学结构，建构‘主导—主体’教学结构。”而教学结构是指在一定的教育思想、教学理论和学习理论指导下的一定环境中展开的教学活动过程的稳定的结构形式。多媒体信息技术进入语文课教学后，要充分发挥多媒体的认知功能、自主探究功能、交流协作功能，创新教学结构，运用“主导—主体”理念，采用“L-with-IT”方式（即“资源利用──主题探究──合作学习”基本模式），再结合传统的教学方法，演译出灵活多样的方式，如讲──演示──讨论──试作──交流；设疑──练习──演示──总结──创新；加上按兴趣重组学习小组，多向反馈，培养合作精神，学生自主选择，自主发挥创造性等，有效地培养学生自己学习意识、习惯和能力。例如，笔者在《海燕》一课的教学中，设计了3个环节：诵读──研读──鉴赏。第一个环节，诵读。欣赏《海燕》课件中的朗诵，此课件从网络中搜集大量能表现课文内容的视频及摄影图片，结合著名播音员的朗诵和动态文字，创设了一个极为生动的情境，激发了学习动机，提供了丰富的外部刺激。然后在教师的诵读方法指导下，学生自主诵读，既可以根据网络提供的字词解释及材料进行自主学习，也可以通过《海燕》课件欣赏、诵读。随后以小组为单位进行诵读竞赛，必能取得良好的效果。第二个环节，研读。首先对上一课时所学内容进行检测，练习在电脑上进行，即时在电脑上判定成绩，即时给出提示。教师可掌握每个学生的学习状态，并可加以个别指导。然后教师提出有针对性的问题，鼓励学生组成学习小组互相协作，进行探究。第三个环节，鉴赏。教师指导学生按照刚才鉴赏分析《海燕》的方法，去鉴赏阅读课件中的“扩展阅读”，分析其写作特点、语言特色，所要表达的思想感情等。3运用多媒体信息技术，有利于拓宽学生的知识领域，激发创造性思维素质教育的基本特征，就是使学生得到全面发展、全体发展和个性发展，其重点是培养学生的创新精神和实践能力，最终目标是培养创造型人才。语文课的目标指向也是现代交际和人文素养。因此它能及时吸纳现代科技，特别是多媒体计算机与网络环境，不仅仅是一种教学手段，而是以学生自主学习工具进入语文课程的，它提供图文声像并茂的多种感官综合刺激和网络的连接，形象直观的交互式学习环境，能组织管理学科知识和各种信息，大大增加课堂的信息量，实现课内外的沟通，大大扩大学生的知识领域，激活创新思维火花。如在《罗布泊，消失的仙湖》一课中，笔者设计了三方面的学习目标。首先是语文知识和能力方面，让学生了解作者的情况，思考并讨论写作思路，再对文中的重点语句进行点拨，讨论对这些语句的理解。同时培养学生阅读能力及自主学习的能力。其次，在多学科整合方面，借助互联网上的内容，让学生了解一些罗布泊过去和现在的知识，帮助学生更好地理解文中的重点语句。联系互联网上的一些资料，对学生进行环保意识和可持续发展意识的教育，帮助学生树立正确的人生观、价值观，进而培养学生热爱大自然、与大自然和平相处、共享美好家园的品质。再次，通过这堂课的学习培养学生网上获取知识信息的意识。这样的设计，不但让学生学到了语文课知识，也有了上网查寻语文方面的知识信息的意识，更有了网上也可获取其他知识信息的意识，把这种解决问题的技能逐渐迁移到其他领域。4运用多媒体信息技术，有利于调动学生的写作兴趣，拓宽学生的作文空间一直以来，作文教学是许多语文教师深感头疼的事。虽然很多教师在写作教学中也摸索出不少好的方法，但仍然难以彻底摆脱学生作文难的现状。当多媒体信息技术运用于作文教学中时，它就以超越时空、便捷及时、信息丰富、资源共享、资源重组、重复播放等特点，极大地调动了学生写作的兴趣，激发了学生的写作欲望，为学生提供了形象直观的写作材料，使作文教学得到无限的拓展延伸。传统的习作教学很少有师生之间的交流，学生只能在习作交给教师一周甚至更长的时间后，才能获得教师对习作质量的评价。而在信息技术环境下的语文教学中，教师可利用计算机的交互性，给学生提供作文教学的个别化学习，反馈及时。它还可以通过网络媒体使教师与学生、学生与学生之间进行多向主动式信息交流。指导课上不仅能及时获得来自教师方面的知识信息，还可以获得网络媒体、学生之间交流的信息，以此调整自己的习作。教师针对学生参差不齐的作文水平，分别给予不同的写作要求和不同的评语，还可把学生的文章展现在所有学生的电脑显示器上，让学生参与作文批改。创设教学情境，营造良好的学习氛围。在教学实施过程中确立学生的主体地位，发挥信息技术在教学、交流、反馈等方面的优势，把信息技术作为学习的工具和提高教学质量的重要载体，构建信息技术环境下的生生、师生互动学习。让学生在自主、探究、合作中展现个性，在互改、互评、切磋学习的过程中丰富人文素养，提高写作能力，进而形成一种风气，一种氛围，一种促使学生主动写作、自由发展的人文环境。总之，在教育技术现代化和信息化的今天，多媒体信息技术与语文教学做到有机整合，这是语文教育的发展方向。教师应该以一种积极的心态去学习它、应用它，它也必将成为今后语文教学中的一种全新手段，而被广泛应用。笔者相信，语文教学在与多媒体信息技术的有机整合下，会走进一个新的天地，最终取得辉煌的成就！肾上腺肿瘤影像诊断51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪101肾上腺肿瘤及瘤样变的2007-5-7肾上腺肿瘤及瘤样变的102肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈肌脚与肝右叶之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前内方,前外侧毗邻胰体尾部,内侧为左膈肌脚。右肾上腺呈三角形,左肾上腺近似半月形。肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪103左需上a左下动赫左幕克(积)动脉A如如山年究(形垂某加右总动际AIrami星影心静入球小动脉左需上a104右侧肾上腺左侧肾上腺右侧肾上腺105肾上腺结构肾上腺由表层的皮质和内部的髓质构成。皮质分泌肾上腺皮质激素:醛固酮、皮质醇和雄激素,髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,是机体的应急器官肾上腺结构106肾上腺影像学检查手段超声快速,经济,筛查手段CT主要检查手段MRI定性诊断价值PET及PET/cT鉴别良恶性CT下穿刺活检诊断金标准,有创肾上腺影像学检查手段107肾上腺0T检查检查前准备同一般腹部检查扫描层厚:2.5-3m,间距2.53mm若已知病变范围较大,则5m层厚和间距尽量釆取靶扫描扫描范围:自肾上腺上方1-2cm至肾门水平先平扫定位,增强注射速度:3.0m/s,对比剂用量80-100m,扫描时间30s、60s、3min、5min四期或加扫10min五期肾上腺0T检查108肾上腺MR|检查具流空效应,便于分析病变与血管的关系对比剂为Gd-DTPA,副作用少,可用于碘过敏、肾功能不全者及嗜铬细胞瘤的增强空间分辨率不如CT常用序列SE序列的TW|、T2W预饱和脂肪抑制技术的T1N|、T2W化学位移的同相位和反相位技术增强扫描期相同CT肾上腺MR|检查109肾上腺正常影像表现位置:右侧:肾上极上方,下腔静脉后方,肝内缘与膈肌脚之间左侧:肾上极前方偏内侧,前方为胰腺体尾,内侧为膈肌脚和腹主动脉形态:右侧:逗号状、线条形或人字形左侧:倒Y字形、V字形、三角形边缘平直或稍有内凹分部:头部、分歧部、内侧支、外侧支大小:分歧部<8m,其余<6mm,横断面>10m视为异常面积:小于150