右室流出道室早的心电图定位和消融课件

右室流出道室早的心电图定位导管操作技巧与消融右室流出道室早的心电图1C○NTENTS●右室解剖基础◆室早定位原理◆导管操作技巧●临床病例分析C○NTENTS2右窆解剖基础右窆解剖基础3RVOT解剖OpenedRightVentricle整个右心室的形态近似椎体Anteriorview解剖学正常存在的室上嵴将其分成两部分:下面为固有右心室,上方为漏斗部或称肺动脉瓣肺动脉圆锥,其还被视为肺动脉的起点。右室流出道位于右室的左上室上嵴相当于右心室的心底部位置较高,该部位也称肺动脉圆锥或漏斗部右室流出道起源于室上嵴的游离缘,止于上方的肺动脉瓣,外形近似于一个垂直整右室的短管,长约1.5厘米其内壁垩滑而无肌小梁,其向上延续为肺动脉出口RVOT解剖4RVOT解剖毗邻RVOT解剖毗邻5RVOT解剖毗邻右室流出道与左室流出道、主动脉窦相毗邻,解剖位置靠近,分别位于心脏的右前与左后。肺动脉窦处于右心室流出道上方TIPs:RVOT室早消融失败时,因这些位置的解剖毗邻关系,应该考虑是否可能为对侧(左室流出道、主动脉窦)或者上方肺动脉窦起源的可能。RAORVOT解剖毗邻6RVOT解剖毗邻肺动脉瓣左室流出道心大静脉主动脉窦RVOT解剖毗邻7RVOT影像解剖RVOT影像解剖8空早定仳原理空早定仳原理9心电图12导联的空间信息上下左右前后·I、ⅢI、AVF导联·I导联(主要V1、V2、V3(主要)AVR、AV导联·AVR、AVL导联V4、V5、V6导心电图12导联的空间信息10右室流出道室早的心电图定位和消融课件11右室流出道室早的心电图定位和消融课件12右室流出道室早的心电图定位和消融课件13右室流出道室早的心电图定位和消融课件14右室流出道室早的心电图定位和消融课件15右室流出道室早的心电图定位和消融课件16右室流出道室早的心电图定位和消融课件17右室流出道室早的心电图定位和消融课件18右室流出道室早的心电图定位和消融课件19右室流出道室早的心电图定位和消融课件20右室流出道室早的心电图定位和消融课件21右室流出道室早的心电图定位和消融课件22右室流出道室早的心电图定位和消融课件23右室流出道室早的心电图定位和消融课件24右室流出道室早的心电图定位和消融课件25右室流出道室早的心电图定位和消融课件26右室流出道室早的心电图定位和消融课件27右室流出道室早的心电图定位和消融课件28右室流出道室早的心电图定位和消融课件29右室流出道室早的心电图定位和消融课件30右室流出道室早的心电图定位和消融课件31右室流出道室早的心电图定位和消融课件32右室流出道室早的心电图定位和消融课件33右室流出道室早的心电图定位和消融课件34右室流出道室早的心电图定位和消融课件35右室流出道室早的心电图定位和消融课件36右室流出道室早的心电图定位和消融课件37右室流出道室早的心电图定位和消融课件38右室流出道室早的心电图定位和消融课件39右室流出道室早的心电图定位和消融课件40右室流出道室早的心电图定位和消融课件41右室流出道室早的心电图定位和消融课件42右室流出道室早的心电图定位和消融课件43右室流出道室早的心电图定位和消融课件44右室流出道室早的心电图定位和消融课件45右室流出道室早的心电图定位和消融课件46右室流出道室早的心电图定位和消融课件47右室流出道室早的心电图定位和消融课件48右室流出道室早的心电图定位和消融课件49右室流出道室早的心电图定位和消融课件50右室流出道室早的心电图定位和消融课件51右室流出道室早的心电图定位和消融课件52右室流出道室早的心电图定位和消融课件53右室流出道室早的心电图定位和消融课件54右室流出道室早的心电图定位和消融课件55右室流出道室早的心电图定位和消融课件56右室流出道室早的心电图定位和消融课件57右室流出道室早的心电图定位和消融课件58右室流出道室早的心电图定位和消融课件59右室流出道室早的心电图定位和消融课件60右室流出道室早的心电图定位和消融课件61右室流出道室早的心电图定位和消融课件62右室流出道室早的心电图定位和消融课件63右室流出道室早的心电图定位和消融课件64右室流出道室早的心电图定位和消融课件65右室流出道室早的心电图定位和消融课件66右室流出道室早的心电图定位和消融课件67右室流出道室早的心电图定位和消融课件68右室流出道室早的心电图定位和消融课件69右室流出道室早的心电图定位和消融课件70右室流出道室早的心电图定位和消融课件71右室流出道室早的心电图定位和消融课件72右室流出道室早的心电图定位和消融课件73右室流出道室早的心电图定位和消融课件74右室流出道室早的心电图定位和消融课件75右室流出道室早的心电图定位和消融课件76右室流出道室早的心电图定位和消融课件77右室流出道室早的心电图定位和消融课件78右室流出道室早的心电图定位和消融课件79右室流出道室早的心电图定位和消融课件80右室流出道室早的心电图定位和消融课件81右室流出道室早的心电图定位和消融课件82右室流出道室早的心电图定位和消融课件83右室流出道室早的心电图定位和消融课件84右室流出道室早的心电图定位和消融课件85右室流出道室早的心电图定位导管操作技巧与消融右室流出道室早的心电图86C○NTENTS●右室解剖基础◆室早定位原理◆导管操作技巧●临床病例分析C○NTENTS87右窆解剖基础右窆解剖基础88RVOT解剖OpenedRightVentricle整个右心室的形态近似椎体Anteriorview解剖学正常存在的室上嵴将其分成两部分:下面为固有右心室,上方为漏斗部或称肺动脉瓣肺动脉圆锥,其还被视为肺动脉的起点。右室流出道位于右室的左上室上嵴相当于右心室的心底部位置较高,该部位也称肺动脉圆锥或漏斗部右室流出道起源于室上嵴的游离缘,止于上方的肺动脉瓣,外形近似于一个垂直整右室的短管,长约1.5厘米其内壁垩滑而无肌小梁,其向上延续为肺动脉出口RVOT解剖89RVOT解剖毗邻RVOT解剖毗邻90RVOT解剖毗邻右室流出道与左室流出道、主动脉窦相毗邻,解剖位置靠近,分别位于心脏的右前与左后。肺动脉窦处于右心室流出道上方TIPs:RVOT室早消融失败时,因这些位置的解剖毗邻关系,应该考虑是否可能为对侧(左室流出道、主动脉窦)或者上方肺动脉窦起源的可能。RAORVOT解剖毗邻91RVOT解剖毗邻肺动脉瓣左室流出道心大静脉主动脉窦RVOT解剖毗邻92RVOT影像解剖RVOT影像解剖93空早定仳原理空早定仳原理94心电图12导联的空间信息上下左右前后·I、ⅢI、AVF导联·I导联(主要V1、V2、V3(主要)AVR、AV导联·AVR、AVL导联V4、V5、V6导心电图12导联的空间信息95右室流出道室早的心电图定位和消融课件96右室流出道室早的心电图定位和消融课件97右室流出道室早的心电图定位和消融课件98右室流出道室早的心电图定位和消融课件99右室流出道室早的心电图定位和消融课件100右室流出道室早的心电图定位和消融课件101右室流出道室早的心电图定位和消融课件102右室流出道室早的心电图定位和消融课件103右室流出道室早的心电图定位和消融课件104右室流出道室早的心电图定位和消融课件105右室流出道室早的心电图定位和消融课件106右室流出道室早的心电图定位和消融课件107右室流出道室早的心电图定位和消融课件108右室流出道室早的心电图定位和消融课件109右室流出道室早的心电图定位和消融课件110右室流出道室早的心电图定位和消融课件111右室流出道室早的心电图定位和消融课件112右室流出道室早的心电图定位和消融课件113右室流出道室早的心电图定位和消融课件114右室流出道室早的心电图定位和消融课件115右室流出道室早的心电图定位和消融课件116右室流出道室早的心电图定位和消融课件117右室流出道室早的心电图定位和消融课件118右室流出道室早的心电图定位和消融课件119右室流出道室早的心电图定位和消融课件120右室流出道室早的心电图定位和消融课件121右室流出道室早的心电图定位和消融课件122右室流出道室早的心电图定位和消融课件123右室流出道室早的心电图定位和消融课件124右室流出道室早的心电图定位和消融课件125右室流出道室早的心电图定位和消融课件126右室流出道室早的心电图定位和消融课件127右室流出道室早的心电图定位和消融课件128右室流出道室早的心电图定位和消融课件129右室流出道室早的心电图定位和消融课件130右室流出道室早的心电图定位和消融课件131右室流出道室早的心电图定位和消融课件132右室流出道室早的心电图定位和消融课件133右室流出道室早的心电图定位和消融课件134右室流出道室早的心电图定位和消融课件135右室流出道室早的心电图定位和消融课件136右室流出道室早的心电图定位和消融课件137右室流出道室早的心电图定位和消融课件138右室流出道室早的心电图定位和消融课件139右室流出道室早的心电图定位和消融课件140右室流出道室早的心电图定位和消融课件141右室流出道室早的心电图定位和消融课件142右室流出道室早的心电图定位和消融课件143右室流出道室早的心电图定位和消融课件144右室流出道室早的心电图定位和消融课件145右室流出道室早的心电图定位和消融课件146右室流出道室早的心电图定位和消融课件147右室流出道室早的心电图定位和消融课件148右室流出道室早的心电图定位和消融课件149右室流出道室早的心电图定位和消融课件150右室流出道室早的心电图定位和消融课件151右室流出道室早的心电图定位和消融课件152右室流出道室早的心电图定位和消融课件153右室流出道室早的心电图定位和消融课件154右室流出道室早的心电图定位和消融课件155右室流出道室早的心电图定位和消融课件156右室流出道室早的心电图定位和消融课件157右室流出道室早的心电图定位和消融课件158右室流出道室早的心电图定位和消融课件159右室流出道室早的心电图定位