手足口病讲座之五课件

七、中医辨证治疗（一）分型证治1、急性期（1）邪犯肺脾（轻症）主症：口腔及手足掌心疱疹，分布稀疏，疱液清亮。或有发热；或咳嗽、咽疼；或恶心、呕吐、泄泻；舌苔薄黄腻，脉浮数。治法：利湿化浊，清热解毒。选方：甘露消毒丹加减。处方：银花12g、连翘9g、茵陈9g、地肤子9g、藿香6g、射干6g、薄荷3g、甘草3g。加减：

（2）湿热毒盛（重症）主症：高热；手、足、口、臀部疱疹，分布稠密，疱液混浊。或烦躁口渴，甚者神昏抽搐；或咳嗽喘息，痰涎壅盛；或泄泻、便秘、拒食；或心悸气短，胸闷叹息；舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。治法：清气凉营，解毒祛湿。选方：清瘟败毒饮加减。处方：黄连6g、黄芩6g、栀子6g、连翘9g、生石膏15g、知母9g、生地9g、地肤子9g、赤芍6g、丹皮6g、紫草6g、甘草3g。

加减：2、恢复期（1）疹后阴伤症状：身热渐退，皮疹渐愈，咽干不适，口唇干燥，或有干咳，食欲不振，舌红少苔，脉细数。治法：养阴生津，清热利咽。选方：沙参麦冬汤加减。处方：沙参12g、麦冬9g、玉竹9g、玄参9g、桑叶6g、山药6g、花粉6g、甘草3g。

加减：（二）中药成药1.清热解毒口服液：每次5-10ml,一日3次,用于邪犯肺脾证。2.清胃黄连丸：每次6g,一日2次,用于湿热毒盛证。3.安宫牛黄丸：每次3g,一日2次,用于高热神昏者。4.炎琥宁注射液：5-10mg/kg,一日1次,静脉点滴，用于急性期。5.醒脑静注射液：0.4-0.6ml/kg,一日1次，静脉点滴，用于高热神昏者。6.痰热清注射液：0.4-0.8ml/kg,一日1次,静脉点滴，用于咳嗽痰多者。

（三）中药外治1、西瓜霜：涂搽口腔患处，一日3次，用于邪犯肺脾证。2、珠黄散：涂搽口腔患处，一日3次，用于湿热毒盛证。3、如意金黄散：麻油调，敷于手足、臀部疱疹患处，一日3次。八、辨证预防处方一：金银花12g、白菊花6g、板蓝根9g、竹叶6g。水煎服，每日1剂，少量频服。用于平素健康儿童。处方二：竹叶6g、胡黄连6g、大青叶9g、焦山楂9g。水煎服，每日1剂，少量频服。用于平素口臭、便秘、手足心热、舌苔厚者。处方三：黄芪12g、防风6g、炒白术6g、炒扁豆6g。水煎服，每日1剂，少量频服。用于平素食少、多汗、大便偏稀、易感冒者。

认识EV71感染患儿，女，2005年5月5日出生2007年4月25日晚出现发热（39℃），伴有腹泻26日患儿出现全身无力、抽搐、蛋白样尿液27日早出现呕吐28日初步诊断为“低血糖”，血常规提示白细胞升高，脑电图显示无异常，治疗后回家；29日早出现昏睡、抽搐等症状，10：30收住院。入院查体：T39.7℃，P198次／分，R40次／分，呼吸浅促，面色灰暗，对光反射稍迟钝，鼻翼稍煽动，双肺呼吸音浅弱，闻及散在水泡音，心音稍低钝。病情发展迅速，患儿很快出现肺水肿、心肺功能衰竭，于当晚20时抢救无效死亡。诊断“肠道病毒相关性心肺衰竭、脑干脑炎？手足口病？”认识EV71感染女，2岁，因“发热、吐泻两天”入院。入院第二天在输注中药时突然出现呼吸停止，立即气管插管、气囊、呼吸机等抢救。开始