临床助理医师技能真题150道(回忆版)

临床助理医师技能真题150道(回忆版【1号题】第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。答案:急性阑尾炎引起腹痛一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(1腹痛起病情况:有无饮食、手术诱因,注意与各种急腹症鉴别,注意缓解因素(2腹痛性质和程度:绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关,刀割痛为脏器穿孔(3腹痛部位(4腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,(5相关伴随症状:如伴恶心,呕吐的情况(6发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过(1是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2治疗和用药情况,疗效如何?二、相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史:既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。答案:一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查1、胃镜或钡餐造影2、B超四、治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗,并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌,应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,脑膜刺激征,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。基本操作,腹穿。或穿手术衣第三站:正常心电图,右侧气胸。版本2辽宁1号题病史采集发热咽痛病理分析应该是肝硬化腹水查体心脏听诊肝触诊(单,双手跟腱反射操作是换药3站听的不明白一个是正常心电图一个是室颤有个胃肠造影的不知道左侧股骨径骨折脑膜外出血医德那个我选的b2号题病史采集:成年人,发热2周,发现右颈部肿块1周。病例分析:成年人,男性,发现有腹股沟客服性肿物很多年,腹痛4小时。详细:肿物平卧位可返纳,4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛,伴腹胀、恶心、呕吐等,五反跳痛及肌紧张,右下腹见8*6cm(大概肿物,入阴囊,透光试验阴性。腹股沟斜疝,肠梗阻检查:皮肤弹性及水肿检查(问题是分别说出检查皮肤弹性和水肿常见部位,心脏叩诊要叩出心界,腹部体表标志及四分法,提问:腹部听诊杂音操作:昏迷病人吸痰吸痰两个间隔多久?2-5分钟每次吸痰不能超过15S吸痰时为什么不能要向上提拉,不能向下腹部血管杂音的分类及听诊部位?吸痰负压一般是多少?旋转由下而上吸痰的目的?上机:心脏听诊:收缩期吹风样杂音,向腋下传导肺听诊:正常,心电图一个是3度传导阻滞,一个是正常的,CT是肝癌,胸片记不到了最后那道选最长的,好像是B第三站有不同版本:心尖部的听诊和两肺部听诊,心电图是心肌缺血和心室肥厚,股骨颈骨折,肺炎版本2辽宁的2号题和150道题是一样的3号题第一站:病史采集:呼吸困难病例分析:子宫肌瘤,节育一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、B超2、取环及分段刮宫,送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案,开腹探查,切除子宫,术后抗贫血治疗第二站:技能考的是女性导尿或消毒(哪里我忘了问:导尿术的适应症、气管偏移常见于哪些疾病!体格检查是气管检查.、腹腔积液叩诊、右肺下界移动度.移动性浊音的叩诊第三站:呼吸音增强、心肌肥大、心肌缺血、肾挫伤、窦性早搏、桡骨骨折、尊重家属意见不告诉患者、还有个记不得了!4号题1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。答案:一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(1发病诱因:有无受凉、疲劳等,有无误吸(2发热热型,变化情况,有无寒战(22天来咳嗽、咳痰的情况,痰的性状,有无季节性,加重和缓解的诱因,有无呼吸困难(3发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化2、诊疗经过(1是否到医院就诊,做过哪些检查,结构如何(2治疗情况,有无使用抗生素,糖皮质激素,支气管舒张剂等,疗效如何二相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史,如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病,时候吸烟,职业史2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清答案:一诊断及诊断依据二鉴别诊断,诊断明确,无需鉴别,三进一步检查,X线、血气分析、血常规、生命体征检测四治疗1、急诊处理,如有合并休克,应先抢救休克(1建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血(2急诊腹部彩超,心电图(3开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎,止血(4收入骨科病房进一步处理2、病房处理(1继续输液、输血抗休克治疗(2做急诊手术前常规准备(3休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定,钢板或髓内针3、术后处理(1常规用药(抗生素预防感染(2其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等(3复查股骨干正侧位片,指导病人康复锻炼第二站:测呼吸(边讲边做,听肺部,视腹部(边做边讲,肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮后面问(生命体征?医学全在线原创版本2病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮5号题病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大解析:鉴别诊断:膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍进一步检查:B超、尿流率检查、前列腺抗原(PSA测定治疗方案:(1药物治疗:a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂(2手术治疗:前列腺切除(3其他疗法:激光治疗,球囊高压扩张术,前列腺尿道网状支架,经尿道热疗等第二站体检腋窝淋巴结触诊(边做边说触诊顺序和淋巴组群,问:触到淋巴结应注意什么?肺部间接叩诊的方法和顺序(边做边说,注意前、后、侧面都要叩肝脏上界的叩诊(边做边说,最好是下界也叩了吧,问:上界的位置操作穿手术衣,戴无菌手套,后接台手术脱手术衣和手套(边做边说,注意细节:脱手套时手套外面千万别接触到手第三站的1房颤2双吸气3正常心电图4室速5右股骨骨折,6脑出血7.消化道8选B第三站版本2听诊三联律听诊呼气相哮鸣音正常心电图室速右髂骨骨折肠梗阻脑梗死医德医风视频:一老汉做了胃部手术后再发腹痛,检查后为残胃癌,医生建议手术,老汉坚决不做了,医生说:“你是医生还是我是医生?”...选项有听医生的;听家属的;听病人的;谁都不听,查文献。我选“听病人的”。版本2病史采集:男。70岁。腹痛十年,近三个月停止排便排气,伴呕吐病案分析:女,30岁,心悸气短3年,近一周出现症状加重,有夜间喘憋醒,双下肢凹陷性水肿,伴少尿和无尿,咽红,扁桃体肿大2度,双肺湿罗音,肝脏肿大肋下3cm,轻压痛肝返流征阳性。心界向两侧扩大。体格检查:胸膜摩擦音,脊柱检查,肝脏单手触诊操作:穿手术衣,戴手套6号题第一站:病史采集:中年男性,反复咯血2年,加重3天。病例分析:4岁小儿,发热3天,出疹1天。(本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度有几个有诊断性的句子:1、皮疹有水泡,有水泡破的,有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大,口腔有水泡。5、实验室检查:淋巴增高。第二站:体格检查:锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做,怎判断血流方向。腹壁静脉分哪几种?技能操作:鼻导管吸氧1、湿化瓶的作用?2、为什么做完手术的病人要机械给氧?第三站:8道题目,1、有个骨折的-胫骨内踝骨折(有内外踝选择,我只选内2、有个晚期肺癌卧床的病人,看胸片-吸性哮鸣音(有吸性与呼性选择,我选吸3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图(感觉正常的难看死了5、中年男性,胸痛2天,看X线,本人觉得是正常胸片(要是有个咳嗽咳痰病史,我就选肺炎了6、小儿反复感冒,这次加重来院。胸骨左第三、四肋间,你听到什么。(本人判断是室缺,所以选全收缩期杂音,广泛传导7、忘记了8、医德医风7号题第一站病史采集:反复心前区疼痛3年,双下肢水肿1周,既往有“冠心病”史;初步诊断(仅供考官参考,不记分:冠心病、心衰评分要点:(总分15分一、问诊内容(13分(一现病史(10分1根据主诉及相关鉴别询问(8分(助理医师答出其中3项得8分病因诱因:①胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式②双下肢浮肿起病急缓、是否可凹陷性③伴随症状:有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现?⑤全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化2诊疗经过(2分医学’全’在’线’原’创①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二相关病史(3分1是否有药物过敏史1分2与该疾病有关的其他病史:既往高血压、糖尿病史等2分二、问诊技巧(2分(一条理性强、能抓住重点1分(二能够围绕病情询问1分病历分析:排便时肿门肿物脱出伴便血半年,我的诊断是内痔并出血解析:鉴别诊断:直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂进一步检查:肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查(血尿常规、肿瘤标记物治疗原则:(1一般治疗:增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘(2止血治疗:如应用5%鱼肝油酸钠注射(3手术治疗:痔单纯切除术第二站体格检查:胸部呼吸运动的检查(包括呼吸运动的类型,频率,节律,幅度;膀胱的检查;脑膜刺激征的检查,以上都要求口述加操作操作:左上臂皮脂腺囊肿切开,缝合,注意无菌操作第三站:记忆而已,顺序可能会乱,答案不一定正确1、正常心电图2、支气管呼吸音+湿罗音3、左肺癌4、左束支传导阻滞5、室性心动过速6、急性胰腺炎7、左桡骨骨折医德医风:家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药,医生拒绝,患者转向就走。选向患者耐心说明情况,只开对病情有帮助的药8号题:病史采集:中年男性,发作性胸骨后疼痛3年加重二月,2小时再发。冠心病病例分析:内痣伴出血,脱垂体检:甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作:左前臂外伤10小时后清创缝合上机:二联律;支气管呼吸音(?;左股骨骨折;肠梗阻;脑梗塞;正常心电图;急性心肌梗死;医德医风9号题第一站:病史采集:反复心悸伴"心脏停顿",加重3天病例分析:十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎第二站:体格检查:检查扁桃体,指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区的体表位置,肝脏触诊(单手双手提问:扁桃体分那三度?左锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义?基本操作:切开缝合(上臂皮脂腺囊肿提问:执刀方法,什么情况下延迟拆线上机;心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年:肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:A。得了18分。版本21、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。2、病例分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清第二站:测呼吸(边讲边做,听肺部,视腹部(边做边讲,肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮后面问(生命体征?版本3:病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮版本4体格检查:检查扁桃体,指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区的体表位置,肝脏触诊(单手双手提问:扁桃体分那三度?左锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义?基本操作:切开缝合(上臂皮脂腺囊肿提问:执刀方法,什么情况下延迟拆线10号题第一站病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号,急性肠梗阻医.学.全.在.线.原.创第二站体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查眼球运动,脾脏触诊,鸡胸医[学[全[在[线[原[创操作时胸外心脏按压一个病人右小腿开放性骨折,你跟救护车去现场要怎么办第三站肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血11号题:病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月病例分析是65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间---急性心肌梗死解析:鉴别诊断:不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎进一步检查:动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超,超声心动图、胸部X线、冠脉造影治疗原则:一般治疗:休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗:溶栓、和介入治疗;对症治疗:控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防:ACEI改善心脏重朔操作颈部浅表淋巴结检查,肺部叩诊,膀胱的检查阑尾炎手术的消毒或者考导尿(男/女问题输尿管有几种?肾盂输尿管在体表的的投影部位?什么病人需要导尿?甲状腺肿大常见于什么病?12号题:采集是腹痛,黑便,消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间版本2病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒,病史采集是右上腹痛,查体脾脏触诊,胸部体表标志操作开放性骨折处理版本2第一站病史采集左上腹疼痛3小时病例分析COPD并感染呼吸衰竭(分型我漏写了第二站体格检查:瞳孔的检查,指出胸骨角的部位,肩胛上区的部位,腋前线,腋窝的部位问题:瞳孔要检查什么项目操作:右侧前臂开放性骨折的止血和包扎,固定第三站听诊右下肺结核的听诊右下肺呼吸音减弱还一个貌似是心包摩擦音心电图不太确认,一个是正常的,一个我选了房早影像肠梗阻,医德胸水引流,每天都X线放射,调整引流位置的。选那个尽量遵循不伤害原则的13号题第一站病史采集腹痛,便血.病例分析心包积液.第二站体查:脑膜刺激征;振水音,胸部体表标志操作:胃大部分切除消毒14号题病史采集:上腹痛,呕吐急性胰腺炎病例分析:COPD解析:鉴别诊断:支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭进一步检查:胸片、痰培养+药敏、痰图片;ECG、UCG;血气分析、肝肾功能、电解质;肺功能检查治疗原则:休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱,可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗体格检查:甲状腺检查(II肿大的表述、右肺下界移动度、肠鸣音检查、测血压脾触诊腹壁反射问上中下腹壁浅反射异常见于什么,腹壁紧张度,脾触诊操作:腰椎损伤病人的搬运问搬运原则第三站吹风样杂音双相哮鸣音右侧气胸胫腓骨双骨折急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速在医好病同时让病人少花钱第三站考生2的答案:窦速,左束支传导阻滞,CT肾损伤,X线左气胸,右胫腓骨双骨折,听诊,奔马律,双肺双向哮鸣音,医德B,在医治病人的同时,尽可能为其节省消耗。15号题病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘解析:鉴别诊断:急性支气管炎、COPD、心力衰竭、过敏性肺炎进一步检查:肺功能(舒张试验,血气分析、ECG、IGE、过敏原皮试治疗原则:联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育操作:心肺复苏胸外按压体格:扁桃体检查,肺移动度,肋脊角叩诊,肺部叩诊腋窝淋巴结触诊上机:心音我也不会,肺部哮鸣音和湿罗音,阅片气胸、胫腓骨双骨折、脾破裂,心电图正常和室上性心动过速,医疗纠纷选医院的责任16号题。采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗。解析:鉴别诊断:不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎进一步检查:动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超,超声心动图、胸部X线、冠脉造影治疗原则:一般治疗:休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗:溶栓、和介入治疗;对症治疗:控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防:ACEI改善心脏重朔第二站医学-全-在-线体查:腹股沟淋巴结触诊(及注意事项;心脏触诊、叩诊。肺部叩诊、墨菲征腹壁反射操作:阑尾炎手术的消毒范围;是否需要备皮?第三站心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年:肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:A。版本2第一站:病史采集:饮酒后上腹痛,呕吐病例分析:咳嗽、咳痰,呼吸困难。诊断:肺结核、胸腔积液第二站:肺部间接叩诊,墨菲征,腹壁反射,阑尾炎消毒提问:肺部听诊内容、碘酊消毒后需要干燥几分钟第三站:尺、桡骨双骨折、阵发性室性心动过速、两肺啸鸣音湿罗音、医德很简单,选是护士的工作。其他的记不清了。17号题采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗。第二站:1肺部听诊。2肝脏单手及双手触诊。3手部视诊。操作部分:腹穿放液。第三站:心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年:肝癌;心电图:心梗版本2陕西17号题:病分:外出就餐后出现腹痛腹泻---菌痢病采:年轻男轻,胸痛-----以急性心梗为描述点作答查体:心脏、脾脏触诊,跟腱反射(几个位置操作:清创缝合转载来源于:,本贴地址:/thread-61326-1-1.html18.病例采集女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。病例分析肺心病,心功能2级,心衰。慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病体格检查,乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定答:止血带:每小时放松一次,每次1-2分钟,再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时19号题:病史采集:肝硬化腹水病例分析:急性乳腺炎操作:穿脱手术服带无菌手套提问:戴手套后要不要冲洗,胸膜炎听诊在什么部位最明显。问题:1.接台手术时先脱手术衣再脱无菌手套,2.手套上有滑石粉要冲掉否,为什么?体检:心脏听诊的部位、名称及内容(注意正确顺序及内容-心率、心律等,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验?,布氏征,腹部静脉曲张的检查方式(在手背上面模拟3站:窦性心律不齐、左下肺支气管呼吸音及湿罗音、正常心电图、3度房室传导阻滞、左股骨骨折、脑梗塞、医生义务第三站考生2答案:1.期前收缩2.左下肺肺泡呼吸音湿罗音3.正常心电图4.三度房室传导阻滞5.食道癌6.左股骨干骨折7.脑梗塞8.选医生有义务帮病人建立良好生活习惯20号采集:呕血2小时(有乙肝病史病例分析乳腺囊性增生一36岁已婚未产妇,发现右乳有肿块,月经前一周开始加剧,月经来潮后1周疼痛减轻,肿块缩小操作:穿手术衣手套锁骨上淋巴结触诊乳腺触诊右下腹压痛反跳痛紧张度等的原因问题:a:穿好手术衣后手肘被污染怎么办。手术换人怎么换?背靠背。b:左下腹下肌紧张反跳痛,压痛表示什么?有什么疾病?7:电脑题,右下肺管样呼吸音加湿罗音;二联律;脑出血;左锁骨骨折;食管癌;正常心电图;左束支传导阻滞;医德医风是医院应该给实习生多动手的机会,但是必须在上级医师的指导下进行21号题:病史采集::男47岁间断腹泻2月发热3天病历分析是:脑出血高血压3级体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下小于2cm,中度肿大(不过脐,重度肿大(过脐或腹中线、肛门指诊问题:第7颈椎腋后线肩胛下区锁骨下窝技能操作前臂清创术,问题:为什么先清创后缝合?操作部分有考生考的是胸穿腹腔穿刺第三站电脑上机有肺炎肺泡呼吸音正常心电图左束支传导阻滞肱骨骨折脑出血医德是向病人耐心解释22号题病史采集男,23岁,腹泻伴便血3个月,加重一周病例分析心肌梗死腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊,震水音操作:右小腿开放性骨折现场急救固定还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做23号题病例是脑梗塞体格检查:肛门指检,乳房检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查?患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者来院诊治。(18分考试与评分标准:(1、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容?(3分答:心前区有无隆起(1分或凹陷(1分,心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分。(2、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分。A、查体前,爱伤意识。(1分态度、语言(告知、动作B、被检查者仰卧位(或坐位,正确暴露胸部。(1分例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分C、视诊法正确(5分医学|全|在线|原创呼吸器使用注意版本2第一站病史采集:男,50岁,出现尿液颜色加深,皮肤瘙痒10天病例分析:大概是饭后突然倒地,有CT图片,诊断是:脑梗塞、高血压、高脂血症第二站体格检查:肛门指检,乳房检查,腹部视诊,心脏视诊问题:腹部包块检查?实际操作:吸氧术(口述问题:吸氧时周围环境应注意什么?第三站:二联律、呼气相哮鸣音正常心电图、房性期前收缩肺结核、胫腓骨双骨折CT颅骨骨折医德医风:患者推到手术台上之后才发现来月经,又推回病房,问谁的责任?(主治医责任24号题病史采集:进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2病例分析:左颞叶出血(有考生答硬膜外血肿?第二站1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎呼吸器使用注意三、上机脑疝头皮血肿颅骨骨折左还是右忘了上机有正常心电图室性心动过速肠梗阻还有个骨折的25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:发热伴颈淋巴结肿大版本2病史采集:转移性右下腹痛2小时病例分析:系统性红班痕疮;溶血性贫血体格检查:乳房视诊、振水音、脑膜刺激征。振水音的意义(幽门梗阻,胃扩张手,关节的视诊提问:男性导尿为什么不能用碘酊消毒?膝反射的表现。操作:左前臂外伤10小时后清创缝合。清创缝合完还应做什么(打破伤风免疫球蛋白第三站机器样杂音左肺呼吸音减弱左踝外侧骨折肠梗阻正常心电图急性心梗医德选A26号题第一站1病史采集:患者男,上腹胀痛、呕吐7天,加重2天入院。2病例分析缺铁性贫血患者女,乏力、面色苍白2月入院。入院前2月患者出现乏力,劳动后胸闷,面色苍白就诊,当时诊断贫血(具体不详,未做特别治疗。月经量大,4月前停经,停经后2月出现恶心、呕吐、食欲差等症状,当时查尿hCG阳性。查体是明确的贫血貌,其他没有什么异常。辅查:HB86g/L,MCV74%,血清铁8umol/L,铁蛋白结合力度96ug/L。第二站1体检:1指出第7颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝,脊柱的3个生理弯曲2左下腹深部包块的深部滑行触诊3脑膜刺激征的检查,脑膜刺激征集阳性表现意义2操作:简易呼吸器。考点、考官问题:使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位。简易呼吸器的适应症、操作过程中应该密切观察患者的什么、如果患者有自主呼吸,使用呼吸器应注意什么?第三站1心肺听诊(我自己的选项,不能保证正确:1、(胸骨左缘第二肋间,这个需要在示图上用鼠标点击收缩中期36级喷射样杂音2、患者发热、咳嗽、胸痛,疑为“结核”,肺部听诊有何特点(我选的DA左下肺支气管肺泡呼吸音减弱B左下肺肺泡呼吸音减弱C右下肺支气管肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音减弱2影像(2个X,1个CT1左胸积液2右手尺桡骨双骨骨折3脑出血3心电图(我自己学的差,旁边一个师姐帮我看了正常心电图心梗心电图4医德考试视频的大致意思是:患者患肺炎就诊,主治医师要求做辅查,家属说已经确诊就不要做了,这时候怎么办?4个选项:(我选的CA列出所需的辅查,一些不做,一些不得不做B征求家属意见,若家属不同意,则请家属在病历写明并签名C患者清醒,告知情况,由患者决定D不告知情况,直接做。27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血第二站胃大部切除消毒,脑膜刺激症,震水音,胸部的体表标志三、上机脑出血奔马律版本2病史:肠梗阻(肿瘤可能病例:高血压,糖尿病,高钾血症,高脂血症体查:蜘蛛痣检查,肺下界叩诊,腹肌紧张、压痛、反跳痛操作:吸痰术上机:左下肺肺泡音增强、肺癌、急性心梗、室性期前收缩、右桡尺骨骨折、急性胰腺炎、一道忘记了、还有一道是医德问题:吸痰一次不超过多长时间,第二次吸痰多久时间才可以实行?为什么吸痰时要反复抽拉和旋转吸痰管?舟状腹多见于什么病?肺移动度一般是多少?气管深度浓痰时要如何吸痰?版本3病例:胸痛一年反复发作,伴喘息一周,服用硝酸甘油缓解,体查:心前区视诊,脾脏触诊,水肿,皮肤弹性操作:吸痰28号题:体查:检查皮肤弹性、水肿;肺部叩诊,(考官问肝脏大小的测量,肝脏触诊(单手法,操作:腹部皮肤消毒医’学全’在线’病史采集:肝炎病史20年的右季肋部胀痛(肝硬化病历分析:心悸1月,加重伴胸闷3天,有高血压病病史(高血压1级,心律失常,低钾血症3站影像:(平片胸水、尺桡骨双骨折(左尺桡骨骨折?、(CT肝破裂听诊:心包摩擦音、肺泡呼吸音减低心电图:大致正常心电图、室性早搏(房颤?医德医风:私收费与代收费(收费处人太多,病人要求检查后要求医生代收费,下班后再交。29号题病史采集大肠癌(结肠癌?病例分析不稳定性心绞痛(心动过速?操作是左前臂开放性骨折的急救还有胸膜摩擦音的听诊,肝脏的触诊,脊柱的检查上机:ECG(室颤,心梗,X线(肠梗阻,骨折30号题第一站干咳、低热2周,咯血1天。病例分析子宫肌瘤第三站正常心电图;房早;CT胰腺炎?;听诊患儿多次肺炎,胸骨左缘34肋间听诊,选项是什么3/6吹风样4/6粗糙样之类的查体:锁骨上淋巴结触诊肺下界叩诊液波震颤:检查时患者平卧,医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式触诊,如有大量的液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水,需有3000至4000ml以上液量才能查出,不如移动性浊音敏感。操作:洗手胃大切的消毒版本2医,学,全,在,线,原,创,病史采集:男性青年上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。病例分析:青年女性多汗心悸体重减轻。FT3FT4TSH升高有突眼,双手震颤,心电图窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查FT3FT4TSH升高体格检查:1、甲状腺二度肿大,口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射(正常情况应该下肢抬高提问:甲状腺肿大分度基本操作:患者左前臂有一深达5cm伤口,请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。版本3:第一站病史采集:男性青年上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。病例分析:青年女性多汗心悸体重减轻。FT3FT4TSH升高有突眼,双手震颤,心电图窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查FT3FT4TSH升高第二站查体:锁骨上淋巴结触诊肺下界叩诊液波震颤:检查时患者平卧,医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁(或以指端冲击式触诊,如有大量的液体存在,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水,需有3000至4000ml以上液量才能查出,不如移动性浊音敏感。操作:洗手胃大切的消毒提问:1左右锁骨上淋巴结触诊有何不同?不会2碘酊与碘伏消毒有何不同?碘酊需要脱碘3油污,胶布的去除方法?答:汽油,松节油清除。31号题病史采集是外伤性气胸。汽车撞伤后右侧胸痛伴呼吸困难5小时入院;病例分析是甲状腺癌技能检查:1、腋窝淋巴结的触诊脾脏的仰卧位触诊,还有babinski征得检查。甲状腺视诊,触诊,肝脏单手触诊,膝反射操作:吸氧术鼻塞管吸氧,氧气罐的四防是什么?k提问:甲状腺肿大的分度,湿化瓶的作用1.心尖听诊(向左腋窝传递2.肺部听诊(题目是一个男的,50岁,咳嗽、喘息30年,加重一天入院,问,双肺可听见什么声音?我答:双肺闻及哮鸣音3.正常心电图4.室性心动过速5.左侧输尿管结石6.左侧股骨干骨折7.硬膜下出血8.我的答案是:肺癌病人,跟病人家属解释后,把病情如实的告诉患者。32号题目病史采集:男性,80岁,咳嗽并痰中带血2月余,吸烟55年。病例分析:类风湿性关节炎,诊断依据,鉴别诊断,进一步检查和治疗。第二站:操作:阑尾炎切除伤口换药体格检查:膀胱检查,脑膜刺激征(口述阳性表现体表标志:、肋脊角、胸骨角,前正中线、锁骨上窝、腋前线、,腋窝、肩胛上区(说出定位依据、腋前线,胸部的体表标志。肾盂输尿管移行处体表投影,三凹征见于什么疾病。实际操作:阑尾炎的换药,提问的问题是换药时要注意什么,如果切口没有感染,要再间隔多久需要第二次换药。第三站:舒张期隆隆样杂音,不下传、双向哮鸣音、左股骨骨折、食管癌、正常心电图、阵发性室上性心动过速、脑出血、保护病人隐私。33号:病史:肺结核,。医‘学’全‘在线病例:糖尿病(鉴别诊断:糖尿病1型、甲状腺功能亢进症;进一步检查:检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\:一般治疗。生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗体格检查:口述呼吸运动肝脏单手触诊浮髌试验肺部视诊,小腿及膝关节检查/操作:胸椎骨折的搬运\/第一题心脏听诊:心律不齐\第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音第三题X光:右侧气胸第四题X光:胫腓骨骨折\第五题:CT片.脾破裂第六题心电图:正常第七题心电图:室上性心动过速第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家34号题病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病操作:面罩给O2的方法,湿化瓶的作用上机操作听诊心电图正常心电图阵发性室上性心动过速影像右尺桡骨骨折ct脑出血心脏听诊窦性心律不齐X线右侧气胸肺部听诊左肺支气管呼吸音和湿啰音。。。。考官提问人体分型1,正力行2,超力型3,无力型35号,急性肠梗阻第一站:病史采集:女性,40岁,腰痛3年,加重伴右下肢放射痛1月病例分析:男,52岁,脑外伤2天,呕吐咖啡色物2小时。神经科检查后确诊蛛网膜下腔出血,浅昏迷,脑膜刺激征阳性,已查血常规、肝肾功能、电解质、腹部超声无特殊表现,心肺腹查体未见异常。第二站:面罩给氧体格检查:右肺下界叩诊;肋脊角叩痛;巴氏征阳性(口述表现。操作:面罩吸氧(肺源性心脏病,简述吸氧原因、注意事项,怎样判断吸氧有效。第三站:1.A、正常立位腹平片、左侧股骨干骨折、窦性心动过速、医德医风(C版本2病史采集:右乳房肿物病历分析:腹痛黑便体格检查:1肺部叩诊2穿手术衣,带手套36号:采集:女性,四肢关节疼痛讨论:男性,22岁,腹痛伴呕吐2天,急性胃炎查体:胸部体表标志,(肩胛下角<问:如何触摸肩胛下角,>、腋中线、锁骨中线、肩胛间区腹部液波震颤脑膜刺激征操作:吸氧提问:颈椎前屈后伸的最大角度都是多少?前屈35°--45后伸35°--45°吸氧为什么要湿化?氧气是比较干燥的气体。长时间通过人体鼻腔、呼吸道,易引起鼻腔毛细血管干裂破损及呼吸道粘膜受损,给人带来不适,所以医院从对患者健康负责的角度来讲都必须通过湿化瓶,氧气经湿润后再供患者使用。1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体交换大手术后为什么要吸氧?1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧第三站:1全收缩期粗糙杂音,向心前区广泛传导,2左下肺肺泡呼吸音和湿罗音,3窦性心动过速,4肝破裂,5主动脉型心,6左桡骨骨折,7三度房室传导阻制,8医德医风选D,都是我自己选的,也不知道对不对37号第一站病史采集女40岁双手关节疼痛伴晨僵一月病例分析老年男性反复喘憋再发加重自服硝酸甘油可缓解查体有粉红色泡沫痰肺部湿罗音。左心室大。第二站体格检查心脏的触诊液波震颤膝关节及小腿的检查浮髌试验问浮髌试验阳性是怎样心尖抬举样搏动代表什么布氏征阳性是怎样代表什么操作胸外心脏按压问如果没有助手单人行人工呼吸和心脏按压怎么弄(必须全部说清楚每一个步骤还问如果在心脏按压的过程中要停下来去触摸颈动脉搏动时间不能超过多久人工呼吸心脏按压几次查看有效指标?膝关节的运动幅度多少?第三站1房扑2.左肺支气管呼吸音伴湿罗音3.消化道穿孔4.CT脑梗塞.5.窦性心动过速6.左束支传导阻滞7.右股骨颈骨折8.医德医分简单A38号题第一站:采集:第一足趾关节炎分析:急性肾盂肾炎糖尿病2型。第二站:测体温,叩诊肺下界移动度,鼻试吸氧第三站:题号不记的了,考的两心音(心音我一点不会,放弃,一个是腹痛的病人来院后出现心悸什么的(大约这意思我听到的是咚~~,咚咚咚,另一个是肺炎的病人听诊到到什么。心电图我选的是窦性性动过速,一个束支阻滞,(是三还是二题不记的了,还有尿路结石,股骨骨折,硬膜外血肿。一个病人车祸昏迷要紧急手术,家人不在场,你是医生要怎么做?我选的是可先干预,再向上级报告。许可后紧急手术。里面还有一选项也是向上级报告。我不知道对不对。医0学0全0在0线第三站是考体温测量,肺下界叩诊,墨氏征,鼻塞的吸氧用法,还问了下腹压痛反跳痛的意义,氧气瓶摆放要注意的什么。39号题左膝关节痛,反复发作,加重3年诊断:疾病:左膝骨关节炎问诊要点:(总分15分一、问诊内容(10分(一、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分①疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系2分②有无关节功能受限及程度2分③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感2分④是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等1分2、诊疗经过(3分①影像学检查和化验检查结果1分②全身或局部用药情况及效果1分③局部理疗情况1分(二、相关病史(3分①膝关节外伤史,手术史1分②结核病史1分③风湿或类风湿病史1分病例分析肺炎《葡萄球菌》操作穿手术衣,代无菌手套体检乳房的视诊脑膜刺激征,肋肌角叩击痛,提问颈部前后活动角度45度乳头凹陷的原因牵拉病变造成的40号:病史:尿路感染,病例:甲亢(鉴别诊断:继发甲亢、单纯性甲状腺肿;进一步检查:血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等治疗原则:一般治疗,包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗,药物治疗不满意时可选用操作:是穿手术衣,戴手套体查:胸膜摩擦感检查肝触诊脑膜刺激征检查第三站(顺序记不大清了但我是第三站是满分1.左侧第2、3肋间3/6喷射性杂音2。右上肺上肺支气管肺泡呼吸音及湿罗音、3。右下肺炎。4。右股骨颈骨折。5。室性心动过速。6。窦性心动过速。7。肝癌。8。应注意无害原则41号题病史采集:尿少一个月病史采集也有考生回忆:女,56岁,尿多一个月。病例分析:甲亢操作:1.颈淋巴结触诊(病人仰卧时能不能触诊,肺部听诊(口述听诊内容及结果,肝脏触诊(单手法,问了一个呼气相延长的意义。肺部的什么水波怎么检查2.骨穿(骨穿问抽不出怎么办问了一个做骨髓涂片需要抽多少骨髓,再就是一次穿刺未抽出骨髓要怎么办?(真可笑,我没打麻药就给他开始穿刺了,考官说病人穿死了,后面又重新开始做了第三站,心脏听诊是一个喷射性杂音,肺听诊是呼气相哮鸣音,心电图是一个窦速和一个房颤,还有一个左肺癌和髂骨骨折的片子,肝破裂的片子,最后医德是选医生要法律保护自己42号病史采集是尿频、尿急、尿痛病历分析是左基底节区脑梗高血压病3级极高危。体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射43一站:病史采集男28岁肉眼血尿3天病例分析:麻疹+肺炎二站:胸部体表标志,单手肝触诊,肛检腹部视诊内容穿手术衣,戴手套操作胃大切手术消毒三站:左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死44号采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压三级病史采集:右腰剧烈疼痛伴有血尿病例分析:女57岁右侧肢体活动障碍3天,头颅CT:左顶枕部血肿,右侧肌力三级,右巴氏(+,右腱反射减弱。医学全在线原创第二站:体格检查:口述:触诊语音震颤的方法脾脏触诊(平卧位做脑膜刺激征考官问题:颈强直的表现?意义脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高及颈椎病等颈部疾病?克、布氏征意义(脑膜激惹征?板状腹见于何种疾病操作:胃大部切除术使用碘伏消毒考官问题:油污,胶布的去除方法?用汽油和松节油两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?医l学l全l在线机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了第三站的不同考生的回忆答案:机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了45号题.病史采集:血尿.脾亢级极高危体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射版本2病史:间断无痛性血尿病例:贫血(缺铁可能性比较大体查:肿大的分度心脏触诊的内容和结果(心前区震颤的临床意义移动性浊音操作:腹穿(一次放液不超过多少为什么放液后腹带包扎的作用心电图是窦速和室早影像学是脑梗塞、胫腓骨双骨折、还有一个是食管的看不太清楚版本3病史:多尿,饥渴、多食2月病例:55岁男性,右下腹隐痛2月,餐后疼痛,发病后食欲差,体重减轻6公斤,轻度贫血貌,HB88g/L,其他正常体查:对光反射,乳房触诊,肝脏单手触诊法操作:骨穿上机:收缩期吹风样杂音左下腋传导;支气管呼吸音、湿罗音;窦性心动过速;室性早搏;右肱骨骨折;肝破裂,医德医风46题第一站:病史采集:女性22岁,消瘦,多食,烦躁易怒x月!个人诊断甲亢!病案分析,男性30+岁,5年上腹部疼痛史,加剧刀割样疼痛4小时住院,空腹痛,进食缓解,板状腹,反跳痛,腹平坦,移动性浊音(-+血象高,血钾4.0还给了张腹平片见(阁下游离气体,气液平面!诊断:上消化道穿孔(胃十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎慢性胃炎鉴别:急性胆囊炎,胰腺炎,肠梗阻,胃底食管静脉曲张破裂治疗手术为主第二站:体格检查诉胸部体表标志,颈椎第7棘突,腋后线,锁骨下窝,肩甲下区,腋窝中线问桶状胸发生,前后径比例,三凹症见于发生,脑膜刺激征操作:四肢浅静脉穿刺,如遇四肢无法穿刺,还有那些部位可以穿刺,腹股沟静脉,颈外静脉!第三站:正常心电图,室性期前收缩,心音:隆隆样不传到,呼吸音右上肺呼吸音增强,头颅ct硬膜下血肿,x片肠梗阻胫骨下段骨折第三站答案2:上肺呼吸音减弱左侧股骨骨折泌尿系结石窦性心动过速室性期前收缩硬膜下血肿(医德医风老医生向病人说明情况让实习医生检查取得病人配合47号题目病史采集:多尿、易饥多食2月病例分析:55岁男性,右下腹隐痛2月加重一月,餐后疼,发病后食欲差,体重减轻6公斤,轻度贫血貌,HB88g/L,其他正常----胃癌伴贫血体格检查:对光反射,乳房触诊,肝的单手触诊操作:骨穿多媒体:1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音湿罗音3、窦性心动过速4、室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7、8、医德医风48号题,病史采集:消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月----甲亢病例分析,31岁,女,阴道淋漓出血6天,下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感,末次月经39天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。。。。诊断:异位妊娠破裂,失血性休克,贫血鉴别诊断:急性输卵管炎急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗手术:根治手术保守手术腹腔镜手术;药物治疗;期待治疗第二站:1、体格检查---乳房视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、2、操作:吸痰术第三站:窦性心律不齐(房颤是不正确的室上性心动过速右下肺呼吸音减弱左股骨干骨折泌尿系梗阻视频:既要放手,又要指导(其余不记得了答案顺序是AABAACAD换成阿拉伯数字更好记此站是满分49采集:意识不清伴出冷汗1小时,有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》分析:女性,外伤后左髋疼痛n小时(估计是做股骨头或股骨颈骨折操作:男性导尿体查:心脏听诊医学全;在线。心脏听诊的位置和听诊的内容,肛门指检的内容,振水音第三站右肺尖支气管呼吸音+湿罗音,正常心电图,x线:左尺骨骨折,二尖瓣心型CT肾破裂,医德是A50内容8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。病例分析题号70内容左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常技能操作侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。机考左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音(肺部听诊、窦性心动过速(EKG、右下肺炎(X片、室性心动过速?(EKG、桡骨骨折(X片、脑出血(CT、输血前谈话及签字(医德医风51病史采集、女18岁突发右侧头部跳动性疼痛1小时。病例分析、女32岁4周前产一男婴,母乳喂养,左乳红肿热痛一周,体查左乳有局部搏动感,有压痛,左侧腋窝有肿大淋巴结,有压痛,实验室检查:白细胞增多,中性粒细胞增多。(我的答案诊断:1左乳腺急性乳腺炎伴脓肿2产褥期。依据就是上面那些。进一步检查:乳腺B超。常规血检观察病情。治疗原则:积极抗感染治疗。停止哺乳。切开引流。体查:呼吸运动检查(呼吸节律频率,方式,活动度。。。他有提示那些内容,语音震颤,脑膜刺激征。腹壁静脉的血流方向问题是语颤增强见于什么操作:小腿开放性外伤如何处理?四肢骨折在无夹板的情况下用什么固定?,为什么上下要过关节问题:现场无硬质固定物,上下肢骨折应如何处理(上肢帮于胸前,下肢固定于健侧下肢。上机:收缩期杂音伴广泛传导,哮鸣音伴湿罗音,心电图窦速,室上速(注意不是室速,医德医风是医生错,片子尺骨骨折,肝癌,肺炎(我错了一个,不知道那个其他的忘记了。我就错了个片子其他都对。52号病史采集baozha性头痛伴意识障碍5小时病例分析痈。颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点,WBC,N均高,有糖尿病病史18年,尿糖+++操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用肱二头肌反射第三站:(支气管肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医德医风是描述病情要委婉(我错了一个不知道哪一个53号题:第一站:男性60岁,头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析:右肝癌脾肿大(1度陈旧性肺结核第二站:胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征左上臂脂肪瘤切除第三站:肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞54号题1。采集:意识不清伴左下肢无力,有风湿性心脏病病史病史:胰头癌(鉴别诊断;1慢性胃炎。2消化道溃疡。3肝炎。4胆石症。5慢性胰腺(炎6周围癌;进一步检查:三大常规。B超。消化造影。CT。内镜+活检;治疗原则:(1结合检查结果确定是否手术。无法手术的可以行姑息手术治疗。化疗等(2对证治疗3营养和支持治疗2。吸氧术脾触诊胸廓视诊(记住胸廓前后径:左右径,1:1.5(老师另外问了我脑膜刺激征3。左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折第三站补充,还有心脏听诊奔马律,肺部听诊左肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音,X线题选颅骨骨折医德题应该是选因患者本人意识清楚,需询问患者55号题第一站:病史采集:女孩,5岁,反复发作四肢抽搐伴意识障碍1年,2天来频繁发作急诊入院病例诊断:男,40岁,乙肝15年,肝功能异常5年。5年前查肝功能AST250U/L,乏力、纳差,就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查:血常规正常,AST250U/L,白蛋白正常,乙肝两对半:1、3、5阳性。第二站:肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿上机:心脏杂音:机器样连续。大叶性肺炎。心电图:窦缓,室速。骨折:胫腓骨56号题病史采集:男性,发热伴颈部淋巴结肿大半月余。病例分析:蜂窝组织炎,糖尿病。第二站:肺下界叩诊,液波震颤,膝反射,术后两天阑尾炎换药问题是:肱二头肌反射的表现,舟状腹的病因,术后两天阑尾炎换药时要观察的内容。第三站:肺动脉高压的听诊,注意是中晚期还是晚期,应该是舒张期;肺部听诊我选的肺泡呼吸音增强;左胸腔积液;好像是桡骨骨折(不确定;脑出血;心电图好像是窦缓,室速;医德医风好像医生不能收病人的钱再帮病人交吧57号题:病史采集:男性14岁,右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向;病例分析:女45岁,吃饱后剧烈右上腹绞痛,2天伴发热,1天前发热症状加重,右上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,别的医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高,分叶粒占0.86%。操作:一、体格检查1(肋脊角,胸骨旁线,后正中线,胸骨上窝,肩胛线2、肋脊角叩诊,3、脑膜刺激征1、肝肿大如何描述2、后正中线如何描述3、肱二头肌反射如何做,表现为?二、操作,胃大切术后形成瘘管,二次手术术区消毒。碘酊跟碘伏有何不同胃大切术后吻合口瘘管形成二次消毒,术者未洗手。但考官要求我洗手,然后说是已经洗了手再进行消毒,还有就是要注意可能要先揭开伤口的辅料三、上机慢性肾炎的病人,心前区听诊:心包摩擦音?胸膜摩擦音?吹风样收缩期杂音?吹风样舒张期杂音?男性,进食困难3天还是什么吧,给了X线,选项有胃癌、食管癌、还有别的什么忘记了CT:脑出血X线,应该是骨折,在骨盆里面看到有根线,我忘记是什么啦两个心电图不记得了,呵呵,医德医风是说外科手术的术式讨论科室内有争议,要不要请病人来听,是不是要听从病人意见58号题病史采集:女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2月,1年来月经量多。病例分析:胆囊炎胆囊结石体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊问题:脾脏肿大分度。技能操作:穿脱隔离衣问题:多久换一次(24小时、清洁部位是那些(内面。第三站:1心包摩擦音2记不清3左股骨颈骨折4右肺炎5肝癌6窦性心动过缓7室性心动过速8签字第三站不同考生答案:支气管呼吸音和胸膜摩擦音吹风样舒张期杂音肝癌左股骨颈骨折心动过缓心肌梗死肺炎医德医风59号病史采集:患者女乏力面色苍白巩膜黄染10天(记得不是很清楚,症状是明确的病例分析:患者男受凉后发热,抗生素治疗无效,有盗汗,PPD试验(+ESR78MM/H,---结核性胸腔积液体格检查:心脏触诊问题:触诊内容?心尖位置心包摩擦感触诊位置腹部体表标志四区法问:分哪4区?腹股沟淋巴结触诊问题:分几群?淋巴结组数,及触诊要观察的内容如何触诊基础操作:一病人做血气分析,股动脉穿刺,问题进针位置为何结束后要立刻扎上橡皮塞?血气分析除了股动脉外还可以选择哪些动脉?注射器需要做什么处理?(内加抗凝素要不要带一次性手套第三站(不一定正确心脏听诊:舒张期奔马律肺部听诊:哮鸣音心电图:窦缓心梗X线:尺骨骨折正常腹平片CT:脑梗医德医风:患者肺癌,家属要求隐瞒,患者要求知道,医生怎么办?60号题第一站:病史采集:发热、头痛、腰痛4天,少尿一天(流行性出血热病例分析:发热、胸痛12天,胸闷2天(结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液第二站:胸壁的标志(指出并描述,描述太难了肛门指检腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段直肠指检胸部骨性标志三腔二囊管使用第三站:第一题病史是60岁发热咳嗽1周第34肋间听诊答案分别是A3/6级震颤隆隆音向心尖放射B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射C3/6级震颤隆隆音向心尖放射D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射青年,饱餐后呕吐。ct提示肝癌,注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。女,72岁,发热咳嗽1周,胸片是个右下肺大叶性肺炎表现,注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。医’学’全’在’线’原’创还有一个是迟桡骨双骨折注意观察尺骨头有个小缝其他的都比较简单。如哮鸣音61发热腹泻两天病例分析,开放性血气胸失血性休克第二站,体格检查,描述肩胛线、后正中线、胸骨旁线、肋脊角;肝脏单双手触诊法;直肠指诊【提问腹部视诊】。触诊:腹股沟淋巴医学全在线操作,阑尾炎手术术前消毒{注意,第二站的题都是随机抽的,不再像去年固定不变}有考生考导尿阑尾炎手术需不需要备皮,原因第三站,胫腓骨骨折;食道静脉曲张;脑出血,两个肺部听诊和心电图不太会,就不乱说了,医德医风的好答62号题病史采集;男28岁,神志不清半小时,即往有抑郁征病史。病案分析;突发上腹疼痛4小时,剧痛,呕吐一次,为胃内容物,有胆石症病史。无反酸恶心什么的。体格检查只有一个脐上偏左侧压痛,没有反跳痛。腹肌不紧张,肠鸣音没说,没有别的阳性体征。实验室检查白血病有点高,血淀粉酶高点。个人认为是急性胰腺炎,也可能是急性胃肠炎。没什么体征,病史也不多。第二站:心脏叩诊,口述并回答正确叩诊方法及边界,膝跳反射操作方法;动脉的穿刺,口述正确方法及注意事项即可,腹部静脉血流方向的辨别。为什么动脉穿刺要用橡胶封口。还有怎么判断肠鸣音消失,消失提示什么。第三站正确答案:1肺部听诊好像是右下肺呼吸音减弱2心脏听诊先听的好像是呼气样,后来怎么也听不到了,就选了隆隆样。3X线:一个右侧胸腔积液的。4X线:左胫腓骨骨折。5CT:好像是急性胰腺炎。6ECG:窦缓。7ECG:室早。8病人被朋友送来医院要做头部mri,没带够钱。我选的是:请示总值班,先给病人做检查。【63号题】采集:女,33岁,停经三个月,突发下腹疼痛1小时病例分析是糖尿病+尿崩症,体格检查是乳房视诊+左下腹深部滑动触诊+脑膜刺激征,操作是左半侧结肠癌患者的术区消毒。乳房视诊(问:乳头内陷说明什么问题,左下腹腹部包块的深部滑行触诊,脑膜刺激征(问:中腹壁反射对应的胸髓平面第三站:听诊:窦性心律不齐,右下肺呼吸音减弱心电图:窦缓,室早。影像诊断:胃肠道穿孔,左肱骨骨折,脑梗医德:c64号题病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天,病例分析是。系统性红斑狼疮二、1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部四分区法,4、技能是人工呼吸提问是:1、一侧瞳孔散大见于什么疾病?2:板状腹的临床意义,见于什么疾病?3:一人做胸外按压应如何操作?30:24:人工呼吸一次吹多少气体量?每分钟几次?三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊,心律不齐的听诊,肱骨骨折,食管癌,心电图左束支传导阻滞2个,医德医风送分65号病史采集:女3岁发热,咳嗽三天病历分析:结核性腹膜炎体格检查:口述观察呼吸频率,类型,节律液波震颤脑膜刺激症直肠指检语音共颤增强见于哪些技能操作:带无菌手套接台手术你先脱手术衣还是手套并口述脱手套为什么冲洗掉手套上的滑石粉换台手术时怎么换手套第三站二联率还有个听诊好像是右上肺结核在右上肺可听见什么,我选对了,好像是A,但忘了什么答案心动过缓阵发性室上速CT我选的肝破裂、X线选的胫骨骨折和二尖瓣心,但是错了两个66号题:第一站病史采集:男性5岁儿童,发热5天,皮疹2天病例分析:男性患者,左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下,左侧胸受伤,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困难。PE:P140bpmBP80/60mmhg面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,脉搏细速,颈静脉怒张,气管居中,双侧呼吸音对称,左侧胸有挫伤,左侧肋骨骨擦感(4、5、6,心音遥远……第二站:测量血压,肺下界叩诊,肝上界叩诊(提问:肺下界分别在锁中线,腋中线,肩胛线第几肋间;肝下界位置;穿手术衣和无菌手套,做接台手术脱手术衣。(提问:术中术者之间怎么交换位置第三站:胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音右侧胸痛、咳嗽(应该是右侧呼吸音减弱左腕部疼痛(应该是左侧桡骨骨折腹部外伤(应该是肝破裂右侧胸腔积液窦缓室上速一车祸昏迷患者需急诊手术,没有家属,怎么做(我选的报告院领导版本2第一站病史采集患儿10岁,颜面及下肢水肿3天入院病例分析:艾滋病第二站1导尿小腿膝关节检查浮髌试验胸部标志第三站1三联律/房扑?2双肺肺泡呼吸音哮鸣音X线肺炎?或肺结核?CT肝癌心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速67号题:第一关:病史采集:患儿,男8个月,高热伴惊厥2天病历分析:男,44岁,胸骨后疼痛伴反酸,反食10年。诊断貌似是个食管反流第二关,胸部视诊心脏视诊提问心脏听诊的内容是?肝脏触诊心室除颤提问:急救时如果发现患者是细颤,该如何处理?1.同步电复律,除颤2.注射去甲肾上腺素用电复律除细颤应将放电设置为多少焦耳?(200J,若一次不成功,该如何处理?最多可行几次电除颤?每次设定的最高放电焦耳数是多少?第三关:心脏听诊,高血压病20年,女,38岁,发热2天,胸部X线心电图两个下肢X线骨折一个,腹部CT一个医德医风一个版本2第2站:(1.锁骨上淋巴结检查(2心脏叩诊包括浊音界测量(3充盈的腹壁静脉流向检查。提问:腹部血管杂音和听诊部位要求操作。另一张题目是左结肠Ca的消毒操作。提问:1.如由中心向四周消毒有空白(未涂擦区,该怎么操作。2.手术区皮肤消毒范围的原则。第三站老师看了题号后,以117为登陆号,1(听诊吹风样收缩期杂音2(听诊左下肺部呼吸音增强3(X片普大心4(X片左胫骨骨折5(ECG心房颤动6(ECG阵发性室上速7(CT肾破裂8医师应告知手术利弊关系,以患者决定。68号题:第一站病史采集患儿10岁,颜面及下肢水肿3天入院病例分析:艾滋病第二站1导尿小腿膝关节检查浮髌试验胸部标志第三站1三联律/房扑?2双肺肺泡呼吸音+哮鸣音X线肺炎?或肺结核?CT肝癌心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速版本2爱滋病检查:肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查操作:胸外心脏按压第三站,也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血。69号题病史采集:1岁6个月反复腹泻3月,体重不增加,病例分析:关于输尿管结石的,肾绞痛查体:肺部听诊,膝盖小腿体检;膀胱检查,肛门检查等;,浮髌试验阳性检查,直肠指检操作:插胃管(一些相关问题以及如何让检查是否插入第三站:心电图影像。。。。舒张早期奔马律,右侧胸腔积液,哮鸣音与湿罗音,室颤,右束支传导阻滞,脑出血,上肢骨折(不清楚,没看清骨折线,医德医风我选的是运用法律解决问题70题病史采集:发热、咽痛(上感病案分析:急性肾小球肾炎、心功能不全体格检查肩胛线胸骨旁线锁骨上窝肋脊角的位置及病人的一般情况。脾脏触袗。操作腹壁脂肪瘤切除术71号病史采集:发热两周,发现右颈部肿物1周病例分析:维生素D缺乏性佝偻病体检:胸廓视诊,肝脏触诊,脊柱的检查操作:穿脱隔离衣72号题第一站1.、病史采集男性21岁干咳、低热3天咯血1天,肺结核(一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问1发病诱因有无感冒劳累郁闷等2主要症状咳血的性质和量3次要症状咳嗽的性质出现的时间是否咳痰量及颜色低热的规律程度是否伴有盗汗肩酸乏力4伴随症状发病以来有无胸痛呼吸困难有无其他部位的出血5一般情况发病以来饮食睡眠大小便及体重变化2诊疗经过1是否到医院就诊做过哪些检查2治疗用药情况二相关病史1是否有药物过敏史2与该病有关的其他病史既往有无麻疹百日咳有无心肺疾病有无结核病接触史个人职业和吸烟史家族结核病史可能性肺结核不做卷面回答2.、病例分析(写个大概,记得不是太清女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后发现右下腹区隐痛2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛P104R20血压60100G3P1节育器避孕血象很高左下腹及心肺等(-月经规律,半个月前末次月经诊断1右侧卵巢囊肿蒂扭转2急性腹膜炎诊断依据不用说了吧!宫外孕鉴别诊断急性阑尾炎急性盆腔炎滤泡和黄体破裂、第二站体格检查:1.角膜、巩膜、结膜的检查(口述方法及内容2.指出第七颈椎棘突位置、腋后线、锁骨下窝3.肝脏触诊(单、双手检查法提问:1.忘记了2.触诊肝大,如何描述。操作:食管胃底静脉出血,三腔二囊管止血的操作(整个过程,从术前谈话,到术后清理现场,都记下来提问:1.胃管是通畅的,怎样知道血已经止住了?2.取出三腔二囊管要如何操作?第三站(顺序不记得了听证:一个湿罗音和哮鸣音;一个是舒张期吹风样杂音X线片:一个是肺炎;一个是左手掌骨骨折心点图:一个是急性心梗;还有一个不确定73病史采集女性,喘息,咳嗽10年,1天加重入院--支气管哮喘病史分析女性27岁,引产术后,出现下腹部疼痛,阴道右性脓性分泌物,宫颈举痛,双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L其他记不到了。。急性盆腔炎体格检查1颈部淋巴结触诊2呼吸运动检查(包括频率节律呼吸动度等3肝脏单手双手触诊问题1.呼吸频率的变化(1呼吸减慢(2呼吸加快2.呼吸节律的变化(1潮式呼吸(2间停呼吸(3断续性呼吸(4叹气样呼吸。手术后为何给予吸氧影像2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图室速右束支传导阻滞听诊正常呼吸音胸膜摩擦音医德医风选A录像中有答案74号题病例分析是男72岁腹泻、便秘交替,便中带血4个月,腹痛1个月。患者有轻度贫血,血红蛋白降低,体重减轻--考虑结肠癌?下消化道出血失血性贫血,进一步查腹部CT肿瘤标记物,腹部彩超,腹腔淋巴结彩超等。病史采集是男66岁,反复咳嗽咳痰5年,加重3天。--考虑COPD操作:皮脂腺瘤切开缝合,问题是腹部切口拆线时间7-10天,肢体切口拆线时间为10-14天,打结的方法:单手、双手、器械。操作有的考生是:女性留置导尿术体格检查:甲状腺的触诊(二度肿大的分界肺下界移动度(6-8cm肠鸣音听诊(回答临床意义气管的位置右侧肺移动度腹部移动性浊音上机:1奔马律2支气管肺泡呼吸音+湿罗音3左侧胸腔积液4室颤5右束支传导阻滞6脑出血7尺骨骨折8医德医风版本2技能考的是穿隔离衣,隔离衣更换的时间,体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊,分度75号题:病例分析:细菌性痢疾,病史采集:咯血操作:胃大切手术消毒体查:眼的对光反射肺下界的叩诊腹部包块的滑行触诊1、意识分为哪些?2、负性心尖搏动的原因是什么?76号题病史采集是类风湿性关节炎病历分析是高血压、肺水肿版本2主诉:心前区疼痛3年,双下肢浮肿2周病例分析,胰头癌并梗阻性黄疸操作:肺部听诊浮滨证骨折肺部罗音心脏杂音心梗右心完阻脑出血题号:77一、1、自发性胸痛2年,发作3天2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。(我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射清创缝合术第三站左束支传导阻滞,肺部呼气时哮鸣音,左尺桡骨骨折,医德医风选A,乙状结肠肿物,心肌梗死,78号题:第一站:心悸伴“心脏停跳”2年加重3天分析:卵巢癌大量腹水第二站:心脏叩诊振水音腹膜反射医学,全在线操作:心除颤相关位置操作及同步不同步的适应症第三站心率不齐吸气性啸鸣X片:食管静脉曲张胫骨颈骨折等忘记了79号病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月,加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染重度脱水代谢性酸中毒体检:乳房视诊,小腿查体,胸骨角腋窝腋前线前正中线肩胛前区(口述病指出单手肝脏触诊下肢和膝关节的检查(浮髌试验的做法意义操作:人工呼吸或四肢浅静脉穿刺(以肘静脉为例问题静脉炎表现除了肘静脉还有什么其他四肢浅静脉可穿刺问题是浅静脉炎的表现:红肿热痛,沿静脉走形成条索状,如四肢静脉都不能穿刺,还有什么静脉可穿?颈静脉股静脉。问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸第三站:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医德:奔放的交代病情版本2基本操作:四肢浅静脉采血体格检查:肝脏单手触诊;小腿及膝盖的检查;浮髌实验如何检查阳性体征意义;几个体表标志:前正中线,肩胛下区等;腹部视诊内容股上机操作:窦性心律不齐,右束支传导阻滞,呼吸双相哮鸣音,骨颈骨折,气胸,CT肝癌,医德选医生主要责任顺序记不住了。80号题:病史采集女性低热,盗汗。。(肺结核病历分析小儿急疹进一步检查是:血生化肝胆脾B超病毒检查心电图诊疗计划是,对症及支持治疗,上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医德:奔放的交代病情检查:乳房视诊,腹壁紧张度,压痛反跳痛,小腿及膝盖检查,浮髌试验操作:人工呼吸问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率81题操作:前臂骨折止血清创包扎体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊病史:胰腺炎病例分析:艾滋病病史采集:左上腹疼痛5小时,病例分析:发热,乏力,体重下降3个月。HIV抗体(+。诊断:艾滋病体检是肺下界移动度,腹部包块深触诊,腹壁浅反射,三个。操作:右前臂开放性骨折,止血带及夹板固定的方法。(操作过程中提问1:,膝反射的位置和反应。回答:叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点,观察四头肌收缩引起膝关节背伸(这个我自己找的答案提问2:止血带松的时间。操作是和楼主给的一样的,不过要注意的是,急救车过去,所以第一个要查看生命体征~第三站左下肺肺泡呼吸音增强,室性期前收缩,完右,胫腓骨骨折,肾破裂,右侧气胸,82四川成都的,在华西考的病史是35岁男性上腹痛2月,黑便2天病案是11岁女童发热皮疹一天,先是耳后颈部出现皮疹,然后全身,压褪色,口唇苍白圈,舌乳头增大,舌苔变厚,扁桃体2度大,表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁体格检查:胸部视诊,脾的触诊,脑膜刺激征。考官提问是:脾大分几度?操作:胃大部切除术后3天换药。考官提问是:如果伤口没有感染下次换药是几天后拆线时间,还问了如伤口有水肿为什么用3%~5%的盐水擦伤口。上机我看了哈我的答案是全对的,顺序忘记了,答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音,心房纤颤,脑梗塞,胫骨骨折,消化道穿孔,室上速,完右,交代病人家属不行就签字83号题病史:上腹痛发热病例分析:化脓性脑膜炎体格检查:双手脾触诊,心脏触诊,跟腱反射操作:面罩呼吸提问:心前驱震颤见于什么病?脾脏触诊的体位,面罩吸氧需对患者做什么检查?吸氧疗效的客观评估(血气分析3站支气管肺泡呼吸音和湿啰音,二联率,竇性心动过速,食道癌,脑梗塞,左桡骨骨折84号题第一站:病史采集:上腹痛2月余,呕血办黑便3日加重入院病例分析:CO中毒第二站:体格检查:指出胸部标志(胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区、肩胛下角问:胸骨角意义。;小腿和膝关节查体(皮肤颜色、湿度、肌力、肌张力、有无水肿及静脉曲张、活动度等;浮髌试验及其阳性意义;移动性浊音;提问:胸骨角意义。操作:阑尾炎术后第二天换药;提问:1,阑尾炎术后换药时,对于伤口应注意些什么?2,第二天观察伤口时伤口良好,则应于什么时候换药/下次换药应于什么时候?操作题版本2:一中年男性,发生车祸上臂开放性骨折,伴活动性出血,你是急救队员,急救时注意什么,用三角巾固定要求边说边做。:第三站(答案仅供参考1,心音:奔马律(不是答案上写的“吹风样杂音”;2,呼吸音:右下肺呼吸音减弱;3,胸片:右下肺癌;4,X线片:右肱骨骨折;5,CT:肝破裂;6,心电图:右束支传导阻滞;7,心电图:阵发性室上性心动过速;8,医德医风:患者交钱排队的人太多,她将钱交给医生,医生答应一会儿帮她交,你的评价?我选的是应该告知病人让她自己去交3分钟就做完了,还检查了一遍,应该全对吧85号病史采集是:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。病例分析:特发性血小板减少性紫癜。第二站:扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检查,脾脏触诊。第三站:收缩期的杂音,一个呼吸音,肺炎的X线片,急性胰腺炎的CT,股骨颈的X线,医患沟通一题86号题:病史采集:女性低热,盗汗。。。第一站看图片上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医德:奔放的交代病情操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸,电除颤问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率。版本2操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊87号考题:问诊:女性,17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3天病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压,服药控制。查体130/90mmHg,余全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区胸腔积液胸穿做培养肝脏触诊上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;CT很可能是胰腺炎;心电图我没把握;医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理。版本2第一站:病史采集是18号17岁女性,腹痛、腹泻伴呕吐3天。病例分析是13号反复头痛、乏力6年,加重1月。诊断:1.低钾血症2.高血压病3.糖尿病(个人观点第二站:胸部体表标志物的认定:(口述肩胛下缘、腋中线、锁骨中线、胸骨上窝肝脏触诊:单手、双手扁桃体检查,检查内容、大小判定胸腔穿刺第三站:上机:心包摩擦音、双肺湿鸣及哮鸣、正常心电图、急性胰腺炎、右肺结核、左侧桡骨骨折、III°房室传导阻滞、医德医风本人不知道怎么选错了(就是要不