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文档简介

门诊就诊患者突发急症的原因分析及环节管理原因分析

1.晕针、晕血：原因主要有：①门诊就诊患者多数需要抽血化验，注射给药。就诊时患者已处于慢性病，身体虚弱、心理紧张、空腹、疼痛等不安全状态。②门诊患者流动量大、分布不均衡，医护患沟通时间短，人力相对不足，对风险的预见性差；护士对抽血或注射操作前后的评估、观察及护理做不到位.

2.急腹症发作：其主要原因：①门诊病人及家属就诊知识缺乏，对病情及医院分科不了解，急重症也到专科门诊就诊。②专科门诊就诊量大，分布不均衡，排队现象普遍，分诊挂号不合理，对病情观察、评估不准确，或未根据病情轻重缓急优先安排就诊。③患者常因腹痛、腹下坠等强烈便意感，排便时腹部用力过度，易导致患者突发急腹症,如未及时发现、及早处理可危及生命。原因分析

4.低血糖虚脱：主要原因：①门诊就诊患者多数要做各项检查,如B型超声、纤维镜等都要求患者空腹,面对陌生的环境,长时间等候，对疾病的担心，空腹、降糖药使用过量或用降糖药后(尤其皮下注射大量胰岛素后)未及时进食。②腹泻、慢性消耗性疾病及严重贫血病人在卫生间很易发生体位性低血压、低血糖虚脱。原因分析

原因分析

5.其他急症：

部分就诊患者病情变化的随机性大，可预见性差，如癫痫发作、高血压危象、急性心梗死等。癫痫或高血压心脏病患者，对就诊环境产生的精神紧张、恐惧、内分泌紊乱及途中受到的寒冷刺激、疲劳过度等都可诱发急症

1.预检及分诊预检、分诊应由业务素质高、责任心强的护师承担，正确评估病情；对易发生病情变化疾病的患者由护士或家属陪同并优先安排就诊，对病情急重患者送急诊科处理。同时相应增加预检、分诊护士的数量，做到及时、准确分诊。就诊流程环节管理

就诊流程环节管理

2.导诊及巡诊导诊护士要主动巡察门诊患者需求并提供帮助，行动不便患者提供轮椅护送。对门诊病人要做到心中有数，要有“察言观色”的能力［2］。做好日常健康宣教，设置安全温馨提示牌。

就诊流程环节管理

4.候诊及候检诊室护士应加强巡视、促进沟通，了解患者的需求，必要时提供帮助。改善候诊环境，为身体虚弱患者准备躺椅。非诊疗中环节管理

1.休息及行走休息区及走廊是门诊管理中的薄弱环节，对操作后患者的健康状态做出全面评估，做到预见性识别“危险人群”并做好防范，对有晕针史或体质虚弱者给予躺椅卧位休息；提醒做完检查的病人及时就餐，与辅助科室联系,当天不能完成的检查勿盲目等待,避免低血糖发生。医务人员管理

1.提高风险防范意识定期进行风险防范意识教育，培养护士的预见性、主动性和独立性。对门诊就诊患者现存的和潜在的风险因素进行识别，提出相应的防范对策，查找现有制度和管理中的薄弱环节,搜寻风险苗子,对各种隐患进行分析与评估，制定急症常见疾病的抢救预案。医务人员管理

2.增强应急救治能力定期组织业务学习。门诊护士应具有高度责任心和丰富临床经验

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