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文档简介

产后血崩

概念产妇分娩后，突然阴道大量出血者。产后出血：胎儿娩出后24小时内出血超过500ml晚期产后出血：分娩24小时后，于产褥期内发生子宫大量出血。希恩综合征：垂体缺血坏死，继发腺垂体功能减退。病因子宫收缩乏力：70％~80％全身因素：精神紧张、麻醉镇静剂局部因素：子宫过度膨胀子宫肌纤维发育不良子宫肌损伤、水肿胎盘早剥前置胎盘处理原则针对出血原因，迅速止血补充血容量纠正失血性休克防治感染休克指数

脉率÷收缩压0.51.0......500-1500ml1.5......1500-2000ml2.0......2500-3000ml

治疗子宫收缩乏力:（1）按摩子宫（2）应用宫缩剂：催产素、米索前列醇（3）宫腔纱布填塞法：（4）结扎盆腔血管（5）髂内动脉或子宫动脉栓塞胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍者治疗诊断病史：多胎、巨大儿、难产、滞产、急产症状：24小时内出血超过500ml体征：贫血貌检查：产科检查：子宫、胎盘、软产道血：血常规、凝血功能

B超

辨证论治（气虚型）治法：补气固冲，摄血止崩方药：升举大补汤

辨证论治（血瘀型）证候：主症：新产后，突然阴道大量出血，夹血块；兼症：腹痛拒按，块下痛减；舌脉：舌紫黯，有瘀点瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，理血归经方药：化瘀止崩汤

辨证论治（产伤型）证候：主症：新产后，突然阴道大量出血，血色鲜红，持续不止，裂伤；舌脉：舌淡，胎薄，脉细数。治法：益气养血，

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