妇科保健-课件

妇科保健1妇科保健1新生儿期(neonatalperiod)儿童期(childhood)青春期（adolescenceorpuberty)性成熟期(Sexualmaturity)围绝经期（Peri-menopause）老年期(Senility)2新生儿期(neonatalperiod)2女性盆腔的解剖3女性盆腔的解剖3月经是怎样“炼”成的青春期（10－19岁）身体迅速生长，第一、二性征开始发育，月经来潮。经5－7年建立规律的周期性排卵后月经逐渐正常。4月经是怎样“炼”成的青春期（10－19岁）4性成熟期（18－48岁）

卵巢功能成熟，周期性的分泌性激素及排卵月经周期规律具备生殖能力5性成熟期（18－48岁）5围绝经期

卵巢功能开始衰退至最后一次月经。始于40岁，长短不一历时短至1－2年，长至10-20年（我国平均年龄50岁左右）

绝经综合症潮热、出汗、抑郁、烦躁、失眠、头痛等骨质疏松

腰膝酸软、腿抽筋6围绝经期6月经，我们该关注什么？周期——28天（21－35天）经期——3－7天经量——30—50ml（<80ml）伴随症状——下腹、腰骶部腹痛、下腹痛、情绪波动、乳房胀、腹泻等7月经，我们该关注什么？周期——28天（21－35天）功能失调性子宫出血（月经不调）排卵期出血闭经多囊卵巢综合症高泌乳素血症卵巢早衰痛经经前期综合症周期经期经量伴随症状异常8功能失调性子宫出血（月经不调）闭经痛经周期异常8炎症为何总是赶不走？——外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎9炎症为何总是赶不走？9外阴炎局部治疗局部卫生各种分泌物刺激穿紧身化纤内裤“护垫”惹的祸外阴炎10外阴炎局部治疗各种分泌物刺激外阴炎10阴道炎滴虫性阴道炎（滴虫）念珠菌性阴道炎（假丝酵母菌）细菌性阴道病（菌群失调）老年性阴道炎稀薄泡沫状白带，臭外阴痒豆渣样白带外阴痒鱼腥味白带轻度外阴痒稀薄白带外阴痒@局部治疗为主（规范、疗程）@夫妻双方同时治疗@自我防护与家人防护11阴道炎滴虫性阴道炎（滴虫）念珠菌性阴道炎（假丝酵母菌）细菌性宫颈炎宫颈糜烂（分泌物增多）——物理治疗宫颈息肉（宫颈异物）——局部手术宫颈囊肿宫颈肥大（分泌物增多）超薄细胞检测技术（TCT）阴道镜检查12宫颈炎宫颈糜烂（分泌物增多）——物理治疗超薄细胞检测技术12子宫内膜炎输卵管炎输卵管卵巢脓肿盆腔结缔组织炎令人烦恼的“盆腔积液”抗生素不是万能的，没有抗生素却是万万不能的！！输卵管阻塞、盆腔粘连、包块等（慢性盆腔炎）盆腔炎（急性）疾病腹膜炎、败血症感染性休克抗生素物理治疗、手术、抗生素13子宫内膜炎令人烦恼的“盆腔积液”输卵管阻塞、盆腔粘连、包块等性传播疾病广义——可经性行为或类似性行为传播的一组传染病。狭义——梅毒、淋病、艾滋病等淋病（淋病奈瑟菌）——输卵管粘连、积水，不孕或宫外孕艾滋病（人类免疫缺陷病毒）——严重免疫缺陷，多器官损伤，致死衣原体感染——主要侵犯输卵管，输卵管粘连、积水，不孕或宫外孕梅毒（梅毒螺旋体）——生殖系统及全身损害尖锐湿疣（人乳头瘤病毒）——宫颈癌的高危因素乙肝（乙型肝炎病毒）——肝脏损害，肝硬化危害：对自身的和对身边人的造成伤害14性传播疾病广义——可经性行为或类似性行为传播的一组传染病。1早孕停经（从末次月经第一天开始计算）HCG（＋）超声检查宫腔内见到孕囊（停经40天左右）@药物流产与人工流产流产后出血持续时间有无腹痛月经恢复情况禁止性生活或注意避孕15早孕停经（从末次月经第一天开始计算）@药物流产与人工流产异位妊娠（宫外孕）停经后少量阴道出血腹痛HCG(+)盆腔包块危险：腹腔内大出血引起的急腹症@

保守治疗与手术治疗16异位妊娠（宫外孕）停经后少量阴道出血危险：腹腔内大出血引起的避孕，不能心存侥幸！药物避孕（以激素类药物为主）长效避孕药——内分泌干扰大短效避孕药——模拟卵巢周期激素变化，内分泌干扰小，并对某些（妈富隆）疾病具有治疗作用。常用，但必须按周期服用。紧急避孕药（毓婷等）——干扰内分泌功能增加宫外孕危险副反应：类早孕反应、阴道出血、停经、体重增加色素沉着、乳房胀等17避孕，不能心存侥幸！药物避孕（以激素类药物为主）17避孕套、避孕膜避孕——安全，对性传播疾病有预防作用，适用于未生育过的女性

安全期避孕“不安全”——仅适合于月经周期规律的女性，但仍有意外怀孕的可能不适合作为长期避孕措施

18避孕套、避孕膜避孕——安全，对性传播疾病有预宫内节育器避孕（IUD）带来的“烦恼”

已经生育的妇女常用的避孕方法副作用：生殖系统炎症不规则阴道出血或月经量增多19宫内节育器避孕（IUD）带来的“烦恼”19妇科肿瘤——“越来越年轻的”宫颈癌宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一。死亡率居女性癌症死亡率的第二位。

近几年宫颈腺癌发病率明显增加。WHO报道全世界年发病率45万/年，我国占1/3左右，估计年发病率18万。年轻化的变化近20年特别明显。由60年代平均53岁到90年代的42岁。20妇科肿瘤——“越来越年轻的”宫颈癌宫颈癌是妇女中最常宫颈癌宫颈“糜烂”宫颈赘生物性交后出血超薄细胞检测技术

（TCT）阴道镜早年性行为、多个性伴侣病毒感染（HPV）尖锐湿疣21宫颈癌超薄细胞检测技术（TCT）早年性行为、多个性伴侣尖锐妇科肿瘤——子宫肌瘤女性最常见的良性肿瘤症状：经量增多、经期延长下腹部包块白带增多压迫症状（尿频尿急，下腹坠胀等）肌瘤较小——随访或药物治疗肌瘤较大，症状明显——手术22妇科肿瘤——子宫肌瘤女性最常见的良性肿瘤22妇科肿瘤——“可怕的”卵巢囊肿@

生理性囊肿——卵泡、黄体囊肿，妊娠期黄体囊肿，黄素化囊肿——随访观察@

病理性良性囊肿——巧克力囊肿、冠囊肿等——手术@恶性肿瘤——手术23妇科肿瘤——“可怕的”卵巢囊肿@生理性囊肿23快乐的女人最健康24快乐的女人最健康24“死了”都要瘦，不骨瘦如柴不痛快过度节食——营养不良——内分泌紊乱（月经不调甚至闭经）看看自己有没有超重体重指数=

体重（公斤）/身高（米）的平方

正常:18–25超重

：25–30>30（轻度）；>35（中度）；>40（重度）减肥与塑形——瑜珈、有氧运动25“死了”都要瘦，不骨瘦如柴不痛快过度节食——营养不良一闪一闪亮晶晶，满脸都是“小星星”青春期，甾体激素调节不稳定——皮肤皮脂腺产生的大量皮脂淤积于腺体内及毛囊口阻塞——脂质分泌不畅，且容易并发细菌感染。局部清洁，注意补水——水油平衡避免刺激（油炸、辛辣食品，化学性饮料）按时作息——熬夜的女人容易老药物治疗26一闪一闪亮晶晶，满脸都是“小星星”青春期，甾营养（适量、搭配、天然）卫生（着装、经期、护垫、性卫生）情绪（愉快、宽容）自查（月经、白带、腹痛、腹部包块）普查（妇科检查、宫颈检查、超声检查）我们该怎样呵护自己？27营养（适量、搭配、天然）我们该怎样呵护自己？27祝您健康！28祝您健康！28妇科保健29妇科保健1新生儿期(neonatalperiod)儿童期(childhood)青春期（adolescenceorpuberty)性成熟期(Sexualmaturity)围绝经期（Peri-menopause）老年期(Senility)30新生儿期(neonatalperiod)2女性盆腔的解剖31女性盆腔的解剖3月经是怎样“炼”成的青春期（10－19岁）身体迅速生长，第一、二性征开始发育，月经来潮。经5－7年建立规律的周期性排卵后月经逐渐正常。32月经是怎样“炼”成的青春期（10－19岁）4性成熟期（18－48岁）

卵巢功能成熟，周期性的分泌性激素及排卵月经周期规律具备生殖能力33性成熟期（18－48岁）5围绝经期

卵巢功能开始衰退至最后一次月经。始于40岁，长短不一历时短至1－2年，长至10-20年（我国平均年龄50岁左右）

绝经综合症潮热、出汗、抑郁、烦躁、失眠、头痛等骨质疏松

腰膝酸软、腿抽筋34围绝经期6月经，我们该关注什么？周期——28天（21－35天）经期——3－7天经量——30—50ml（<80ml）伴随症状——下腹、腰骶部腹痛、下腹痛、情绪波动、乳房胀、腹泻等35月经，我们该关注什么？周期——28天（21－35天）功能失调性子宫出血（月经不调）排卵期出血闭经多囊卵巢综合症高泌乳素血症卵巢早衰痛经经前期综合症周期经期经量伴随症状异常36功能失调性子宫出血（月经不调）闭经痛经周期异常8炎症为何总是赶不走？——外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎37炎症为何总是赶不走？9外阴炎局部治疗局部卫生各种分泌物刺激穿紧身化纤内裤“护垫”惹的祸外阴炎38外阴炎局部治疗各种分泌物刺激外阴炎10阴道炎滴虫性阴道炎（滴虫）念珠菌性阴道炎（假丝酵母菌）细菌性阴道病（菌群失调）老年性阴道炎稀薄泡沫状白带，臭外阴痒豆渣样白带外阴痒鱼腥味白带轻度外阴痒稀薄白带外阴痒@局部治疗为主（规范、疗程）@夫妻双方同时治疗@自我防护与家人防护39阴道炎滴虫性阴道炎（滴虫）念珠菌性阴道炎（假丝酵母菌）细菌性宫颈炎宫颈糜烂（分泌物增多）——物理治疗宫颈息肉（宫颈异物）——局部手术宫颈囊肿宫颈肥大（分泌物增多）超薄细胞检测技术（TCT）阴道镜检查40宫颈炎宫颈糜烂（分泌物增多）——物理治疗超薄细胞检测技术12子宫内膜炎输卵管炎输卵管卵巢脓肿盆腔结缔组织炎令人烦恼的“盆腔积液”抗生素不是万能的，没有抗生素却是万万不能的！！输卵管阻塞、盆腔粘连、包块等（慢性盆腔炎）盆腔炎（急性）疾病腹膜炎、败血症感染性休克抗生素物理治疗、手术、抗生素41子宫内膜炎令人烦恼的“盆腔积液”输卵管阻塞、盆腔粘连、包块等性传播疾病广义——可经性行为或类似性行为传播的一组传染病。狭义——梅毒、淋病、艾滋病等淋病（淋病奈瑟菌）——输卵管粘连、积水，不孕或宫外孕艾滋病（人类免疫缺陷病毒）——严重免疫缺陷，多器官损伤，致死衣原体感染——主要侵犯输卵管，输卵管粘连、积水，不孕或宫外孕梅毒（梅毒螺旋体）——生殖系统及全身损害尖锐湿疣（人乳头瘤病毒）——宫颈癌的高危因素乙肝（乙型肝炎病毒）——肝脏损害，肝硬化危害：对自身的和对身边人的造成伤害42性传播疾病广义——可经性行为或类似性行为传播的一组传染病。1早孕停经（从末次月经第一天开始计算）HCG（＋）超声检查宫腔内见到孕囊（停经40天左右）@药物流产与人工流产流产后出血持续时间有无腹痛月经恢复情况禁止性生活或注意避孕43早孕停经（从末次月经第一天开始计算）@药物流产与人工流产异位妊娠（宫外孕）停经后少量阴道出血腹痛HCG(+)盆腔包块危险：腹腔内大出血引起的急腹症@

保守治疗与手术治疗44异位妊娠（宫外孕）停经后少量阴道出血危险：腹腔内大出血引起的避孕，不能心存侥幸！药物避孕（以激素类药物为主）长效避孕药——内分泌干扰大短效避孕药——模拟卵巢周期激素变化，内分泌干扰小，并对某些（妈富隆）疾病具有治疗作用。常用，但必须按周期服用。紧急避孕药（毓婷等）——干扰内分泌功能增加宫外孕危险副反应：类早孕反应、阴道出血、停经、体重增加色素沉着、乳房胀等45避孕，不能心存侥幸！药物避孕（以激素类药物为主）17避孕套、避孕膜避孕——安全，对性传播疾病有预防作用，适用于未生育过的女性

安全期避孕“不安全”——仅适合于月经周期规律的女性，但仍有意外怀孕的可能不适合作为长期避孕措施

46避孕套、避孕膜避孕——安全，对性传播疾病有预宫内节育器避孕（IUD）带来的“烦恼”

已经生育的妇女常用的避孕方法副作用：生殖系统炎症不规则阴道出血或月经量增多47宫内节育器避孕（IUD）带来的“烦恼”19妇科肿瘤——“越来越年轻的”宫颈癌宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一。死亡率居女性癌症死亡率的第二位。

近几年宫颈腺癌发病率明显增加。WHO报道全世界年发病率45万/年，我国占1/3左右，估计年发病率18万。年轻化的变化近20年特别明显。由60年代平均53岁到90年代的42岁。48妇科肿瘤——“越来越年轻的”宫颈癌宫颈癌是妇女中最常宫颈癌宫颈“糜烂”宫颈赘生物性交后出血超薄细胞检测技术

（TCT）阴道镜早年性行为、多个性伴侣病毒感染（HPV）尖锐湿疣49宫颈癌超薄细胞检测技术（TCT）早年性行为、多个性伴侣尖锐妇科肿瘤——子宫肌瘤女性最常见的良性肿瘤症状：经量增多、经期延长下腹部包块白带增多压迫症状（尿频尿急，下腹坠胀等）肌瘤较小——随访或药物治疗肌瘤较大，症状明显——手术50妇科肿瘤——子宫肌瘤女性最常见的良性肿瘤22妇科肿瘤——“可怕的”卵巢囊肿@

生理性囊肿——卵泡、黄体囊肿，妊娠期黄体囊肿，黄素化囊肿——随访观察@