病理生理学习题集电子版及答案详解

第一章绪论一、选择题A型.病理生理学是A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科C.从形态角度解释病理过程的学科D.解释临床症状体征的桥梁学科E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学科［答案］B［题解］病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。.病理生理学主要教学任务是讲授A.疾病过程中的病理变化B.动物身上复制的人类疾病过程C.临床诊断治疗的理论基础D.疾病发生发展的一般规律与机制E.疾病的症状和体征及其机理解释［答案］D［题解］病理生理学研究疾病的共同规律和机制， 也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。.病理生理学大量研究成果主要来自A.流行病学调查 B.动物实验研究C.临床观察病人D.推理判断E.临床实验研究［答案］B［题解］病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A.病理状态 B.病理过程C.病理反应D.病理障碍E.病理表现［答案］B［题解］病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。.病理生理学的学科前身是A.器官病理学 B.细胞病理学C.实验病理学D.疾病病理学E.医学生理学［答案］C［题解］19世纪法国生理学家ClaudBernard倡导以研究活体疾病为对象的实验病理学，复制动物模型是病理生理学的前身。.病理生理学作为一个独立的学科出现在A.19世纪前叶B.19世纪中叶C.19世纪后叶D.20世纪前叶E.20世纪中叶［答案］C［题解］1879年俄国的喀山大学最早成立病理生理学独立学科和教研室，讲授病理生理学。.我国病理生理学作为一门独立学科成立于A.20世纪20年代B.20世纪30年代C.20世纪40年代D.20世纪50年代E.20世纪60年代［答案］D［题解］在20世纪50年代初，我国东北有些院校最先成立病理生理学教研室，1954年卫生部聘请苏联专家举办讲习班，1956年全国各大医学院校均成立病理生理学教研室。.最早成立病理生理学教研室的国家是A.中国B.德国 C.东欧D.美国E.俄国［答案］E［题解］同第6题题解。.病理生理学的主要任务是A.诊断疾病B.研究疾病的表现C.揭示疾病的机制与规律D.研究疾病的归转E.探索治疗疾病的手段［答案］C［题解］病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。.病理生理学专业工作者最多的国家是A.中国 B.德国 C.俄罗斯D.美国E.日本［答案］A［题解］据1990年统计，我国现有100多所高等医学院校的病生工作者人数已超过俄罗斯，居各国之首。二、选择题B型题A.病理过程 B.病理反应C.疾病D.病理状态E.病理反射.休克是一种.瘢痕是一种.冠心病是一种［答案］11A［题解］病理过程是指疾病在发展过程中出现共同的成套的病理变化，如休克。12D［题解］瘢痕是指疾病终结后遗留下的一种缓慢性较稳定的结构异常， 如烧伤后出现的疤痕。13C［题解］疾病是指病因状态下稳态失衡所致的异常生命活动，如冠心病。三、多选题C型题A.动物实验 B.临床研究C.两者均有D.两者均无.病理生理学的研究成果来自.分子生物学的研究成果来自［答案］14C［题解］为研究患病机体的功能和代谢。病生研究除以不损害病人的前提下进行临床研究外， 主要通过复制动物模型来进行研究。15D［题解］分子生物学以更微观的角度，从细胞、分子、基因水平（即使用分子生物学的方法）来研究机体的生命活动。A.已开展病理生理学教学的国家B.已成立独立学科的国家C.两者均有D.两者均无.德国.美国.中国.俄罗斯.日本［答案］16A、17A、18C、19C、20A［题解］全球医学院校均有病理生理学教学，但只有俄罗斯、中国和东欧等国家有独立教研室，成立独立学科并有病生教学。四、选择题X型题.病理生理学是A.研究疾病发生发展的一般规律和机制的学科B.研究患病机体的功能、代谢变化，探讨疾病本质的学科C.研究疾病防治的学科D.沟通基础医学和临床医学桥梁的学科E.基础医学中多学科交叉的边缘学科［答案］ABDE［题解］病理生理学的的主要任务是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的变化和机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。同时，它在基础医学和临床医学中起承前启后的作用， 因此它又是沟通基础医学和临床医学桥梁的学科； 因为它在研究患病机体的各种变化时与基础医学中的其他学科（如生物学、生物化学、生理学、免疫学等）有关，所以又是和多学科交叉的边缘性学科。.病理生理学教学主要包括A.总论一疾病的普遍规律B.基本病理过程C.各系统、器官的共同病理过程D.各种疾病的病理生理E.各种症状和体征的机制［答案］ABC［题解］病理生理学的教学主要包括三个部分的内容：①总论：主要讨论疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律；②基本病理过程；③各论：即各系统、器官的共同病理过程。各种疾病的病理生理和各种症状和体征的机制主要在临床医学中讲授。.病理生理学的研究方法包括A.动物实验 B.尸体解剖C.临床观察 D.流行病学研究E.细胞分子病理学研究

临床观察、③疾病的流行病学研究。'另外，近年来体外细胞培［答案］ACD［题解］病理生理学的研究方法包括： ①动物实验、②养、放射免疫、PCR、DNA凝胶电泳等细胞分子病理学的研究方法也已得到广泛应用。临床观察、③疾病的流行病学研究。'另外，近年来体外细胞培.从学科地位而言，病理生理学是A.沟通基础医学与临床医学的桥梁学科B.与自然辩证法密切相关的社会学科C.与动物实验密切相关的实验学科D.与基础医学中多种学科密切交叉的综合性边缘学科E.从形态角度揭示疾病本质的学科［答案］AD［题解］病理生理学综合了正常人体和患病机体的形态、功能和代谢变化的一般规律，从而正确的认识疾病，是沟通基础医学和临床医学的桥梁学科，也是多学科密切交叉的综合性边缘学科。.下列哪项中不属于病理生理学的研究范畴A.疾病发生的原因和条件B.疾病过程中患病机体机能代谢的动态变化及发生机制C.疾病发生发展和转归的一般规律D.疾病的诊断和鉴别E.疾病的治疗方法［答案］DE［题解］疾病的诊断、鉴别和治疗方法是临床医学的研究范畴。五、名词解释题.病理生理学(pathophysiology)［答案］属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。.病理过程(pathologicalprocess)［答案］存在于不同疾病中的共同的成套的功能、代谢与形态结构的变化。.综合征(syndrome)［答案］在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状， 称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。.动物模型(animalmodel)［答案］在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。.实验病理学(experimentalpathology)［答案］这是ClaudBernard倡导的一门学科，主要是复制动物模型来研究活体患病时的功能和代谢变化，是 病理生理学学科的前身。六、填空题,研究患病机体的,从而探讨疾病的本质。.病理生理学的主要任务是研究疾病发生发展的一般［答案］规律与机制、功能代谢的变化和机制,研究患病机体的,从而探讨疾病的本质。2.病理生理学的基本教学内容包括疾病的概论、。［答案］基本病理过程、各系统病理生理学七、简答题.病理生理学总论的研究范畴是什么？ ［答题要点］主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。.什么叫基本病理过程［答题要点］基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。.什么是病理生理学各论［答题要点］各论又称各系统器官病理生理学， 主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，衰、呼衰、肾衰等。论述题如心.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些？［要点］病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论；②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。如心.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主,难以研究［答题要点］①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局功能和代谢变化。举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主,难以研究.为什么说病理生理学的发展是医学发展的必然产物［答题要点［①伯世纪已有实验病理学的诞生，已认识到研究疾病功能和代谢变化的重要性；② 20世纪病理生理学的研究推动了医学研究；③21世纪是生命科学的世纪，随着人类基因谱的破译，必将进一步研究疾病的基因表达和基因功能，这一任务也必然会落在病生工作者身上。第二章疾病概论一、多选题A型题一、多选题A型题1.健康是指A.没有躯体疾病B.精神饱满、乐观向上C.没有烟、酒等不良嗜好D.强壮的体魄、健全的精神状态E.有自我保健意识［答案］D［题解］健康应是身心健康的总称。不生病或只有心理健康都是不全面的。.疾病的概念是A.在致病因素作用下，躯体上、精神上以及社会上的不良状态B.在病因的作用下机体出现的成套的病理过程C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D.疾病(disease^英文原意为“不舒服”E.机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动［答案］C［题解］疾病本质的概念为在病因作用下， 因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动。.下列关于原因和条件的概念，哪项是 错误的A.有些疾病，只要有原因的作用便可发生B.对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则可为条件C.一种疾病引起的某些变化，可成为另一个疾病发生的条件D.因稳态破坏而发生的内环境紊乱、 生命活动障碍不可能是引起某些疾病的“危险因素”［答案］D［题解］在病因学中条件并不是必不可少的， 只起促进或迟缓疾病发生的作用。.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为A.疾病的原因B.疾病的条件C.疾病的诱因D.疾病的内因E.疾病的外因［答案］A［题解］原因是疾病发生必不可少的，而且决定了该病的特异性.下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的？A.是影响疾病发生发展的因素B.是疾病发生必不可少的因素C.某些条件可以促进疾病的发生D.某些条件可以延缓疾病的发生E.某些条件也可以称为诱因［答案］B［题解］有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。.下列哪一项是发病学的重要规律A.疾病的经过与归转B.疾病过程中因果转化C.疾病过程中原因和条件的关系D.疾病发展过程中的程序E.疾病过程中的社会因素影响［答案］B［题解］因果交替是发病学的重要规律。 因为疾病是一个动态发展的过程，揭示因果交替就会掌握疾病的发展趋势， 把握疾病的主导环节进行治疗。.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是 错误的A.贯穿疾病的始终B.决定疾病的消长和转归C.同时出现，不断变化D.相互联系，相互斗争E.疾病的临床症状是损伤的表现［答案］E［题解］疾病的临床症状和体征有时是损伤表现，有时也是抗损伤表现。.在局部和整体的发展规律中，以下哪种叙述是 错误的A.任何疾病基本上都是整体疾病B.只有局部病变的疾病是不存在的C.局部病变可以蔓延到全身D.全身疾病可以表现在局部E.全身病变和局部病变何者占主导应具体分析［答案］B［题解］对疾病有整体观的同时，也不能否定有时因局部病变产生疾病的可能，如阴道白斑(癌前病变)、皮肤瘢痕等。9.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B.大脑功能停止，脑电波消失C.心跳呼吸停止D.脑电波消失E.全脑功能永久性停止［答案］E［题解］死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡是判断死亡的重要标志。10.死亡是指A.反射消失、呼吸停止、心跳停止B.细胞死亡C.意识永久性消失D.脑电波零电位E.机体作为一个整体的功能永久停止［答案］E［题解］见第9题题解.死亡的标志是A.脑死亡 B.脑电波零电位C.瞳孔散大 D.反射消失E.呼吸停止、心跳停止［答案］A［题解］整体死亡的标志就是脑死亡。 因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节的作用。脑死亡以后，机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时，故不一定是脑死亡的标志。二、多选题B型题A.遗传因素 B.先天因素C.营养不良 D.结核杆菌E.消化道出血.干酪性肺炎的原因.肺结核发病的条件.肝性脑病的诱因［答案］12D［题解］干酪性肺炎是肺结核中的一种危重类型， 由结核杆菌引起。13C［题解］肺结核的发生常有明显的条件，如营养不良。14E［题解］消化道出血使肠内含氮产物大量吸收入血是肝性脑病的重要诱因。三、多选题C型题A.精神因素 B.遗传因素C.两者均有 D.两者均无.高血压的病因.血友病的病因.放射病的病因［答案］15C［题解］高血压属多基因遗传病， 它的发病很大程度上取决于外界环境对精神的影响，但也有遗传因素的作用即遗传易感性的参与.16B［题解］血友病是X连锁隐性遗传性疾病.17D［题解］放射病病因是放射辐射过度，与精神遗传无关。A.与精神和社会因素有关B.与遗传因素有关C.两者均有D.两者均无.精神分裂症发生.白化病发生.先天性兔唇发生［答案］18C［题解］有遗传因素，也有心理社会因素。 19B［题解］是常染色体隐性遗传性疾病。20D［题解］属先天畸形。四、多选题X型题.疾病发生发展的一般规律有A.损伤与抗损伤B.社会因素与疾病发生关系C.疾病发生的原因与条件D.因果交替E.局部与整体之间的关系［答案］ADE［题解］这是符合自然辩证法的发病学三大规律。22.外伤和烧伤的致病特点是A.通常致病动因在疾病发展过程中不再起作用B.潜伏期短C.对器官组织无明显选择性D.机体状态明显影响其致病性E.对机体的影响与其作用强度有关［答案］ABCE［题解］这是物理性病因致病的特点。23.四氯化碳致病特点是A.有组织器官选择性B.致病力和肝肾功能密切相关C.有一定入侵部位D.连续接触易有蓄积中毒E.致病作用与其性质剂量有关［答案］ABDE［题解］这是化学性病因致病的特点。24.流感病毒致病特点A.有一定入侵部位B.有一定体内繁殖部位C.依靠其毒力和侵袭力致病D.对易感宿主才致病E.只引起疾病的发生［答案］ABCD［题解］这是生物性病因致病的特点。25.发病学是研究A.疾病发生的原因和条件B.疾病发展和转归的机制C.疾病的防治D.病因作用后疾病发生发展的机制E.疾病的诊断［答案］BD［题解］发病学是研究疾病发生发展中的一般规律和共同机朝。五、名词解释题.疾病(disease^［答案］疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 ..自稳态(homeostasis)［答案］正常机体维持内环境的稳定和与外环境的协调的功能。.恶性循环(viciouscycle)［答案］在某些疾病或病理过程因果转换的链式发展中，某几种变化又可互为因果，周而复始，形成环式运动，而每一种循环都使病情进一步恶化，这就是恶性循环。.侵袭力(invasiveness)［答案］指病原微生物和寄生虫侵入宿主体内并在体内扩散和蔓延的能力。.自身免疫病(autoimmunedisease)［答案］对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害。.免疫缺陷病(immunodeficiencedisease)［答案］因先天或后天获得性体液免疫或细胞免疫缺陷引起的疾病。.原因(cause)［答案］又称病因，是引起某种疾病的因素，又决定该疾病的特异性，是疾病发生必不可缺少的因素。.条件(condition)［答案］在病因作用前提下，凡能影响疾病发生的内外因素，称为条件。.体液性因子(humoralfactor)［答案］是指影响稳态的全身和局部体液因子。.细胞因子(cytokine)［答案］主要由单核-巨噬细胞和淋巴细胞活化后产生的一类生物活性因子。.内分泌(endocrine)［答案］由内分泌器官或细胞分泌的激素和介质，通过血液循环送到全身各靶细胞并发挥作用。.旁分泌(paracrine)［答案］由某些细胞分泌的信息分子，可对临近靶细胞起作用。.自分泌(autocrine)［答案］细胞对它自身分泌的信息分子起作.先天性因素(congenitalfactor)［答案］凡能影响胎儿发育引起先天性疾病的因素。.分子病理学(molecularpathology)［答案］研究疾病的分子机制，特别是核酸、蛋白质在疾病中的作用。.分子病mmoleculardisease)［答案］由于DNA遗传性变异引起一类以蛋白质异常为特征的疾病。.基因病(genedisease［答案］由基因异常改变引起的疾病。.单基因病(mono-genedisease［答案］由一个致病基因引起的基因病。.多基因病(multigenedisease)［答案］由多个基因共同控制其表型性状的疾病。.转归(prognosis)［答案］疾病发生发展到一定阶段终将结束称为转归。.康复(rehabilitation)［答案］人体内疾病发生的损伤性变化消失，自稳态恢复正常。.复苏(resuscitation)［答案］一般指心跳、呼吸停止后，采取措施使心跳起搏并进行人工呼吸，恢复脑血流，称心肺脑复苏。.脑死亡(braindeath)［答案］是指包括大脑和脑干的全脑死亡，意味着机体作为一个整体的功能永久停止， 这是判断脑死亡的标志。.遗传因素(geneticfactor)［答案］凡能影响遗传物质基因突变或染色体畸变的因素。.免疫因素(immunologicalfactor)［答案］凡能引起超敏反应、自身免疫病和免疫缺陷病的因素。.精神社会因素(psychologicalandsocialfactor)［答案］凡能引起心理应激、变态人格与身心疾病的精神因素和社会因素。六、填空题.疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体紊乱而发生的。［答案］自稳调节异常生命活动过程.发病学主要研究疾病发生发展过程中的规律和机制。［答案］一般共同.死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止，因此近年来提出了的概念。［答案］脑死亡.病因学是研究疾病发生的和,前者能引起,并决定其。［答案］原因条件疾病特征性.化学性致病因素致病作用特点有：对组织有一定选择性、和。［答案］在体内其致病性可发生改变 潜伏期一般较短.生物性因素的致病作用主要与病原体的、侵入宿主机体的、、以及它逃避或抗宿主攻击的因素有关。［答案］强弱数量侵袭力毒力.疾病发生发展过程中的一般发病规律包括有、和局部与整体的辩证关系。.试以高血压为例，说明疾病发生的神经体液机制［答题要点］精神或心理刺激皮层、皮层下中枢功能紊乱调节血压运动中枢反应性增强交感神经兴奋J\小动脉紧张收缩 肾上腺髓质兴奋J\心输出量增加肾小动脉收缩/ J血压T-肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活.何谓疾病的原因与条件［答题要点］原因是指作用于机体的众多因素中能引起疾病、 并赋予该疾病以特征性的因素。 它是疾病必不可少的， 决定疾病的特异性。如结核杆菌是结核病的病因。条件是指那些能够影响疾病发生的机体内外因素，包括促进或阻碍疾病的发生的因素， 如营养不良、劳动过累、T细胞免疫功能低下等。八、论述题1.试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发生原因和条件的关系［答案］疾病过程中因果转化 疾病发展过程中损伤和抗损伤.致病因素引起的细胞损伤 ，除直接的破坏外，主要表现为障碍和障碍。［答案］细胞膜功能 细胞器功能.疾病发展的典型经过包括、、和期。［答案］潜伏期前驱期 临床症状明显期 转归.完全康复是指完全消失，恢复正常。［答案］损伤性变化机体的自稳调节.不完全康复是指、通过代偿可恢复正常功能代谢。［答案］损伤性变化得到控制 主要症状体征消失但仍存有基本病理变化.采用脑死亡概念的意义有,。［答案］准确判断死亡时间确定终止抢救的界线 为器官移植提供良好的供体材料和合法根据七、简答题.举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用［答题要点］遗传性因素：①由于基因突变或染色体畸变直接引起疾病遗传因素，如血友病；②遗传易感性，如糖尿病。先天性因素：指能损害胎儿的有害先天因素，如先天性心脏病。.判断脑死亡有哪些标准［答题要点］①不可逆的昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止，进彳f15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血循环完全停止。.什么是疾病？试举例说明答题要点］疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。举例：以感冒为例，它常发生在机体疲劳、受凉以后，感冒病毒侵入机体，对机体造成损害，与此同时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应，临床上出现咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表现，最后患者机体软弱无力，劳动能力下降。.生物性病因作用于机体时具有哪些特点［答题要点［①病原体有一定的入侵门户和定位；②病原体必须与机体相互作用才能引起疾病，只有机体对病原具有感受性时它们才能发挥致病作用；③病原体作用于机体后 ，既改变了机体，也改变了病原体。.何谓病理过程？试举例说明［答题要点甘旨多种疾病中可能出现共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。举例：水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、DIC和休克等。［答题要点］糖尿病引起机体抵抗力的降低可以成为感染性疾病如疝、败血症、结核病、肾盂肾炎等发生的条件，而感染是病因。2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。它们的相互关系在疾病发生发展中有何意义［答题要点］在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两大类：1.对机体有利抗损伤，防御代偿性反应； 2.对机体不利损伤，损伤障碍性反应：(1)两者同时存在是推动疾病发展的基本动力；(2)两者力量对比决定预后发展的方向； (3)两者无明显界限一定条件下可互相变化。举例：烧伤。.举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病发展过程有何影响［答题要点］原始病因引起结果成为新的原因(称为发病学原因)以此延续下去不断发展；因果转化链愈来愈向好的方向发展称为良性循环，导致康复；因果转化链愈来愈向不好的方向发展称恶性循环，导致死亡。举例：大出血时的恶性循环。.以外伤使血管破裂引起大出血为例，阐明发病学中因果转化恶性循环的规律.［答题要点］外伤―大出血—心输出量Jf动脉血压J组织缺氧回心血量J—微循环淤血(因果交替规律恶性循环)5.试以暴力作用于机体为例阐述疾病过程中损害与抗损害反应的关系第三章水、电解质代谢紊乱一、多选题A型题.成人的体液总量约占体重的A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%［答案］C［题解］正常成人的体液总量约占体重的 60%,其中细胞内液约占40%,细胞外液约占20%。.正常成人血浆占体重的A.4%B.5%C.6%D.7%E.8%［答案］B［题解］正常成人的细胞外液约占体重约 20%,而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分， 前者约占体重的15%,后者约占5%。.内环境是指A.细胞外液B.细胞内液C.跨细胞液D.体液E.血浆［答案］A［题解］浸浴着细胞表面的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物必经的运输通道， 所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。.新生儿的体液占其体重的A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%［答案］D［题解］人体体液的含量随着年龄而异，年龄愈小，体液占体重的百分比愈大，新生儿、婴幼儿、学龄儿童的体液分别占其体重的80%、70%和65%。.血浆中主要的阳离子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+［答案］A［题解］血浆中主要阳离子是Na+,其次是K+、Ca2+、Mg2+.血浆中主要的阴离子是A.HCO3-B.HPO42-C.SO42-D.Cl-E.蛋白质［答案］D［题解］血浆中主要阴离子是Cl-、其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有机酸和蛋白质。.细胞内液中最主要的阳离子是A.Na+.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+［答案］B［题解］细胞内液中K+是最主要的阳离子，其次是Na+、Cs2+、Mg2+o.体液中各部分间渗透压关系是A.细胞内高于细胞外.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液［答题要点［①损害性变化：组织破坏、血管破裂、出血、组织缺氧。②抗损害反应：血管收缩、心率加快、心缩加强、血液凝固。③损害和抗损害反应之间无严格界限：血管收缩。E.细胞内外液基本相等［答案］E［题解］细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异， 若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液， 但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多， 这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。 因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。组织间液和血浆两者含量的主要差别是A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素［答案］D［题解］组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%),而细胞间液含蛋白质仅为 0.05%〜0.35%,这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。10.决定细胞外液渗透压的主要因素是A.清蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素［答案］C［题解］细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的 90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压， 而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比， 小到几乎可以忽略不计。 所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。.正常成人的每天最低尿量为A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml［答案］C［题解］一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物， 而每克代谢最终产物须溶解于 15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml,称为最低尿量。.一般情况下正常成人每天出入水量约为A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml［答案］C［题解］一般情况下，正常成人每天饮水约1000~2000ml,随食物摄入水约为700~900ml,体内产生代谢水约300ml,因此共摄水2000~2500ml。而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水 350ml,经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml,随粪排水150ml,随尿排水1000~1500ml,因此共排出水2000~2500ml,所以每天出入水量均约为2000~2500ml以保持体内水的平衡。.正常成人血清钠浓度范围约为A.100~120mmol/LB.120~130mmol/LC.130~150mmol/LD.150~170mmol/LE.170~190mmol/L［答案］C［题解］正常成人血清钠浓度为130~150mmol/L。.正常成人血清钾浓度为A.1.0~2.5mmol/LB.2.0~3.0mmol/LC.2.5~3.5mmol/LD.3.5~5.0mmol/LE.5.0~6.5mmol/L［答案］D［题解］正常成人血清钾浓度为3.5~5.0mmol/L。.抗利尿激素(ADH)的作用部位是A.近曲小管和远曲小管B.髓伴降支和远曲小管C.髓伴开支和远曲小管D.近曲小管和集合管E.远曲小管和集合管［答案］E［题解］ADH能加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而减少水的排出。.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节A.神经系统B.内分泌系统C.神经-内分泌系统D.肾、肺E.胃肠道［答案］C［题解］在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。 例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收。.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血浆渗透压JB.血清［Na+］TC.血清［K+ND.血容量JE.渗透压感受器敏感性T［答案］D［题解］当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化A.ADHTB.醛固酮TC.心钠素TD.细胞内外钠交换TE.血管内外钠交换T［答案］A［题解］当机体细胞外液的渗透压升高时（有1%~2%的变动），则刺激下丘脑视上核渗透压感受器， 促使ADH分泌增多。.人体的体液包括A.细胞外液、细胞内液、透细胞液B.血管内液和细胞内液C.组织间液和血浆D.结合水和游离水E.细胞外液和细胞内液［答案］E［题解］人体的体液广泛分布于组织细胞内外，由细胞外液和细胞内液组成。.细胞外液包括A.血管内液和血管外液B.组织间液和淋巴液C.淋巴管内液和血管内液D.血浆、组织间液和跨细胞液E.血浆、淋巴液和第三间隙液［答案］D［题解］细胞间液与血浆共同构成细胞外液，在组织间液中有极少部分分布于一些密闭的腔隙（如关节囊、腹膜腔等），是由上皮细胞分泌产生的， 又称跨细胞液，因此细胞外液应包括血浆、组织间液和跨细胞液。.下述有关体液描述哪项是正确的A.不同年龄体液占体重都是60%B.年龄越小，体液越少C.因年龄、性别、胖瘦而异D.和进水量关系十分密切E.体瘦者体液含量少［答案］C［题解］体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少；另一方面，随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少。.有关心肌组织含水量的描述哪一项是正确的A.含水量可达90%B.主要为自由水，有润滑作用C.含水量多，便于舒缩D.含水量多，有利于生化反应进行E.主要含结合水，使之坚实柔韧［答案］E［题解］各种组织器官含自由水和结合水的比例不同， 因而坚实程度各异，心脏含水79%,比血液仅少4%（血液含水83%）,但由于心脏主要含结合水，故它的形态坚实柔韧。.水通道蛋白AQP1位于A.红细胞膜上B.肾集合管上皮细胞膜上C.肾集合管主细胞膜上D.肺泡I型上皮细胞膜上E.泪腺细胞膜上［答案］A［题解］水通道蛋白AQP1位于红细胞膜上，生理状态下有利于红细胞在渗透压变化的情况下（如通过肾髓质高渗区时）得以生存。.水通道蛋白AQP0的作用是A.维持晶状体水平衡B.有利于红细胞对渗透压变化C.提供泪腺分泌泪水通道D.提供颌下腺分泌通道E.在产生肺水肿时起一定作用［答案］A［题解］水通道蛋白AQP0是眼晶状体纤维蛋白的主要成分（占60%）,现在认为其对水通透的特性是维持晶状体水平衡的重要机制。.低钠血症是指血清钠低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L［答案］C［题解］低钠血症是指血清钠浓度低于 130mmol/L,伴有或不伴有细胞外液容量的改变。.低容量性低钠血症也可称为A.原发性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.慢性脱水［答案］D［题解］低容量性的低钠血症也可称为低渗性脱水。因为在这种脱水中水、钠都有丢失，因此细胞外液减少，血容量减少，血清钠浓度降低，且失钠大于失水。.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高［答案］B［题解］各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度， 因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。.低渗性脱水时血浆渗透压低于A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L［答案］E［题解］低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压<280mmol/L。.低渗性脱水患者体液丢失的特点是A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E.细胞内液和外液均明显丢失［答案］A［题解］低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移， 故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症［答案］A［题解］低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少， 肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。.临床上对低容量性低钠血症一般首先应用A.高渗性氯化钠液B.低渗性氯化钠液C.等渗性氯化钠液D.10%葡萄糖液E.50%葡萄糖液［答案］C［题解］对于伴有细胞外液减少的低钠血症，患者除去除病因，防治原发疾病外，一般首先应用等渗氯化钠溶液以恢复细胞外液容量。.短期内大量丢失小肠液首先常出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症［答案］C［题解］一般情况下，小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120~140mmol/L。因此，小肠液在短期内大量丢失，首先常出现等渗性脱水，但若长时期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水。.下述哪一情况可引起低渗性脱水A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓伴开支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水［答案］E［题解］低渗性脱水常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体后处理措施不当所致，如只补水而未补电解质平衡液。.下述情况不会引起低钠血症A.急性肾衰竭B.原发性醛固酮增多症C.ADH分泌异常增多症D.支气管肺癌E.结核病［答案］B［题解］急性肾衰竭可因肾排水不足引起急性水中毒而导致高容量性低钠血症。恶性肿瘤（支气管肺癌等）、创伤、感染等中枢神经系统疾病、肺部疾病（如肺结核病）等原因引起ADH分泌异常增多症而导致等容量性低钠血症。原发性醛固酮增多症时，由于醛固酮分泌过多，远曲管对钠水重吸收增加，常引起高钠血症。.高钠血症是指血清钠浓度大于A.120mmol/LB.130mmol/LC.140mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L［答案］D［题解］高钠血症是指血清钠浓度>150mmol/L。.低容量性高钠血症又称A.原发性高钠血症B.高渗性脱水C.原发性醛固酮增多症D.Cushing综合征E.Addison病［答案］B［题解］低容量性高钠血症也可称为高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。原发性醛固酮增多症和 Cushing综合征时，由于远曲肾小管对于钠、水的重吸收增加，出现高容量性高钠血症。原发性高血钠症时细胞外液无明显减少， 而Addison病时出现低容量性低钠血症。.原发性高钠血症产生的机制是A.渗透压调定点下移B.渗透压感受器阈值升高C.摄入钠过多D.排出钠过少E.醛固酮分泌减少［答案］B［题解］原发性高钠血症患者都有中枢神经系统受损病史，由于下丘脑受损，其渗透压感受器阈值升高，渗透压调定点上移，只有在渗透压明显高于正常时，才能刺激ADH的释放，血清钠须高于正常水平才能调节细胞外液渗透压， 由于其阈值升高，正常渗透压对它来说已属过低，因而ADH释放受抑制，排出水分过多而维持高钠血症。39.尿崩症患者易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水水中毒低钠血症［答案］A［题解］中枢性尿崩症患者由于下丘脑病变使抗利尿激素产生和释放不足， 肾型尿崩症患者因肾远曲小管和集合管上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应， 肾浓缩功能不良，均可排出大量低渗尿，丢失大量水分，易出现高渗性脱水。40.代谢性酸中毒时过度通气可产生水肿水中毒C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水［答案］E［题解］代谢性酸中毒时，因过度通气，大量水分经呼吸丢失，可产生高渗性脱水。.高渗性脱水患者血清钠浓度是A.>150mmol/LB.>160mmol/LC.>170mmol/LD.>180mmol/LE.>190mmol/L［答案］A［题解］高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L。.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.低钠血症E.低钾血症［答案］B［题解］高渗透性脱水时，细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而明显缩小，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下腔出血。.高渗性脱水患者血浆渗透压是A.>250mmol/LB.>270mmol/LC.>290mmol/LD.>310mmol/LE.>330mmol/L［答案］D［题解］高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压>310mmol/L。.盛暑行军时只大量过多饮水可发生A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.水中毒［答案］B［题解］盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。46.高渗性脱水患者的处理原则是A.补0.5%葡萄糖液B.补0.9%NaCl液C.先补3%NaCl液，后补5%葡萄糖液D.先补5%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液E.先补50%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液［答案］D［题解］高渗性脱水时，因血清钠浓度高于正常，故应先给予5%葡萄糖溶液，以降低血钠浓度。但患者在失水时仍有钠盐丢失，体液内总钠是减少的，故在补葡萄糖后应再补充一定量的含钠溶液。48.等渗性脱水如末经处理可转变为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒［答案］B［题解］等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。49.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒［答案］D［题解］急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。50.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的A.临床上最常见的是高渗性脱水B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同C.均有明显口渴、尿少症状D.细胞内、外液量都会减少E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍［答案］E［题解］高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水， 有不同的病因和发病条件， 其病生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低， 早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少， 血容量明显减少而导致循环衰竭。51.水肿的概念是指A.组织间液或体腔中液体过多B.体内体液含量过多C.细胞内液含量过多D.细胞外液含量过多E.血管内液体过多［答案］A［题解］过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。52.下述哪一类水肿不属于全身性水肿A.心性水肿B.炎性水肿C.肾性水肿D.肝性水肿E.营养不良性水肿［答案］B［题解］全身性水肿多见于充血性心力衰竭 （心性水肿），肾病综合征和肾炎（肾性水肿）以及肝脏疾病（肝性水肿），也见于营养不良（营养不良性水肿）。局部性水肿常见于器官组织的局部炎症（炎性水肿卜静脉阻塞及淋巴管阻塞等情况。53.下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素？A.毛细血管流体静压B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血浆晶体渗透压E.血浆胶体渗透压［答案］D［题解］血浆中晶体物质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液体交换产生影响，而导致平衡失调。54.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血浆胶体渗透压降低D.肾小球-肾小管失平衡E.毛细血管有效流体静压增高［答案］D［题解］肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球 -管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加；反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常 ；或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导致钠水潴留而产生水肿。55.驱使血管内液体向外滤出的力量即平均有效流体静压是A.动脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差B.静脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差C.静脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差D.毛细血管平均血压与组织间隙的流体静压之差E.动脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差［答案］D［题解］驱使血管内液体向外滤出的力量是平均有效流体静压即毛细血管的平均血压与组织间隙的流体静压之差。56.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是A.毛细血管血压减去组织液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压［答案］B［题解］促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压，即正常人体血浆胶体渗透压减去组织间液的胶体渗透压的差值。.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量A.糖蛋白B.脂蛋白C.纤维蛋白D.清蛋白E.球蛋白［答案］D［题解］血浆胶体渗透压主要取决于血浆清蛋白的含量。.全身体循环静脉压增高最主要的原因是A.静脉血栓形成B.左心衰竭C.右心衰竭D.纵隔肿瘤E.淋巴回流受阻［答案］C［题解］右心衰竭时，右心室不能将血液充分搏出，导致右心房淤血和全身体循环静脉淤血，全身静脉压升高。.炎性水肿产生的主要机制是A.局部血管内血浆胶体渗透压降低B.组织间液胶体渗透压升高C.微血管壁通透性增高D.组织间液流体静压增高E.淋巴回流障碍［答案］C［题解］炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高。 血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。 于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降， 组织间液的胶体渗透压上升， 促使血管内溶质及水分滤出，而导致炎性水肿的产生。60.使肾近曲小管重吸收钠水增多的因素是A.小管周围毛细血管内胶体渗透压增高B.小管周围毛细血管流体静压增高C.ADH分泌增多D.醛固酮分泌增多E.心房肽分泌增多［答案］A［题解］当各种因素使有效循环血量减少时，肾血流量随之下降，由于出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显， 肾小球滤过率明显增高，因此肾小球滤过分数（FF）增加。此时由于无蛋白滤液相对增多，通过肾小球毛细血管后， 流入小管周围毛细血管血液的血浆胶体渗透压相应增高， 而流体静压下降，于是近曲小管重吸收钠水增多。61.下列哪一因素使肾近曲小管钠水重吸收增多A.肾素分泌增多B.肾上腺素减少C.抗利尿激素分泌增多D.心房肽分泌减少E.醛固酮分泌增多［答案］D［题解］各种因素使有效循环血量明显减少时，心房牵张感受器兴奋性降低， 致使心房肽分泌减少， 近曲小管对钠水的重吸收增加。62.肾小球滤过分数的含义是指A.肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值B.肾小球滤过率与肾血流量之比值C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值D.肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值E.肾血流量与肾小球滤过率之比例［答案］C［题解］肾小球滤过分数（FF）=肾小球滤过率/肾血浆流量。63.肾脏能分泌肾素的细胞是A.近球细胞B.集合管上皮细胞C.肾髓质间质细胞D.远曲小管上皮细胞E.近曲小管上皮细胞［答案］A［题解］肾素是由肾脏的近球细胞分泌产生的。64.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留A.甲状旁腺素B.甲状腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.肾上腺素［答案］C［题解］病理情况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸收增加，从而可导致钠在体内潴留。.漏出液的相对密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.015〜1.018［答案］B［题解］漏出液的特点是水肿液蛋白含量低，相对密度低于1.015。.渗出液的相对密度是A.高于1.015B.低于1.015C.高于1.018D.低于1.018E.在1.015〜1.018［答案］C［题解］渗出液的特点是水肿液中蛋白含量高，相对密度高于1.018。.全身或躯体局部水肿的重要体征是A.腹壁水肿B.皮肤肿胀C.足踝部水肿D.皮下水肿E.眼睑浮肿［答案］D［题解］皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征。.心性水肿最先出现的部位是A.四肢B.面部C.眼睑D.下垂部位E.腹腔［答案］D［题解］右心衰竭时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显， 因此首先在下垂部位出现水肿。.肾性水肿首先出现的部位是A.上肢B.下肢C.腹腔D.眼睑E.下垂部位［答案］D［题解］肾性水肿患者体内钠水潴留明显，在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位（如眼睑等）容易容纳水肿液，组织结构致密的部位（如手指和足趾等），因皮肤较厚而伸展度小不易发生水肿。因此，肾性水肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部。.肝性水肿最先出现的部位是A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔［答案］E［题解］肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫， 肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增高。 由于局部血液动力的因素参与， 故肝性水肿常最先出现部位是腹腔而形成腹水。.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是A.肾小球滤过率降低B.滤过膜通透性增加C.醛固酮增多D.全身毛细血管通透性增加E.肾小管重吸收增多［答案］A［题解］急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内炎性渗出物和内皮细胞增生肿胀以致管腔变窄， 肾小球滤过率明显降低而导致体内钠水潴留而产生全身性水肿。.有关水肿液的描述哪一项是错误的？A.所有水肿液均含有血浆的全部成分B.根据蛋白含量不同分为漏出液和渗出液C.漏出液蛋白质的含量低于2.5g%D.渗出液蛋白质的含量可达3g%~5g%E.渗出液多见于炎性水肿［答案］A［题解］水肿液含有血浆的全部晶体成分，根据蛋白含量的不同分为漏出液和渗出液，漏出液蛋白压含量低于 2.5g%,而渗出液蛋白质含量可达3g%〜5g%,渗出液是由于毛细血管通透性增高所致，多见于炎性水肿。.淋巴性水肿液蛋白含量较高的主要原因是A.局部毛细淋巴管通透性高B.局部毛细血管通透性高C.局部微静脉通透性高D.局部组织蛋白分解多E.水和晶体物质透过血管壁回收［答案］E［题解］在某些病理条件下，当淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代偿性加强回流时， 含蛋白水肿液在组织间隙中积聚，其蛋白含量较高可达4g%〜5g%,其原因是水和晶体物质透过血管壁回收到血管内导致水肿液浓缩，蛋白含量较高。.机体对钾平衡的调节主要依靠A.肠的调节和钾的跨细胞转移B.肾的调节和钾的跨C.肾的调节和肠的调节D.肾的调节和皮肤的调节细胞转移E.皮肤的调节和钾的跨细胞转移［答案］B［题解］机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制， 即肾的调节和钾的跨细胞转移。.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的A.体内的钾主要从食盐中摄入B.肠道不易吸收故肠道中钾浓度高C.细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度D.多吃肾多排，少吃少排，不吃不排E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节［答案］E［题解］体内的钾主要靠食物中提供，肠道中 K+很容易吸收。体内钾90%存在细胞内，其浓度约为 140〜160mmol/L,而细胞外液钾浓度约为4.2±0.3mmol/L,多吃肾多排钾，不吃也排。钾可自由通过肾小球滤过膜，不论机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓伴保持滤过钾的90%〜95%被重吸收，因此机体主要依靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节， 从而维持体内钾的平衡。.调节钾跨细胞转移的基本机制是A.各种钾的通道B.细胞膜上钠-钾泵C.泵-漏机制D.钾离子电压门控通道E.钾离子化学门控通道［答案］C［题解］调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制。泵是指钠-钾泵，即Na+-K+-ATP酶，将钾逆浓度差泵入细胞内；漏指钾离子顺浓度差通过各种钾离子通道进入细胞外液。.影响钾的跨细胞转移的主要激素是A.胰岛素B.肾素C.生长素D.甲状腺素E.甲状旁腺素［答案］A［题解］胰岛素可直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促进细胞摄钾，且该作用可不依赖葡萄糖的摄取， 血清钾浓度的升高也可直接刺激胰岛素的分泌，从而促进细胞摄钾。所以，胰岛素是影响钾的跨细胞转移的主要激素。.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是 错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性［答案］E［题解］远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾， 使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对 K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。.促使肾排钾增多的因素是A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒［答案］E［题解］醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。酸中毒时由于H+浓度升高，通过抑制主细胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少； 但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制， 从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。.下述有关钾的生理功能的描述哪一项是 错误的？A.钾与糖原和蛋白质的合成关系密切B.钾参与调节细胞内外的渗透压平衡C.钾参与细胞内外酸碱平衡的调节D.钾对神经-肌肉组织兴奋性维持是不可缺少的E.细胞外液钾含量少且浓度变动影响不大［答案］E［题解］钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系，钾是维持细胞膜静息电位的物质基础， 而静息电位对神经-肌肉组织的兴奋性是必不可少的；钾能调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡。虽然细胞外液钾含量少，浓度低，但浓度发生变动后，可出现低钾血症和高钾血症， 均会对机体产生严重影响，特别是对神经-肌肉和心肌可出现严重功能障碍，甚至呼吸心跳停止。.细胞静息膜电位主要决定于A.膜对钾的通透性B.膜内外钾浓度差C.膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差D.膜对钠的通透性E.膜内外钠浓度差［答案］C［题解］钾是维持细胞膜静息电位的物质基础，静息膜电位主要决定细胞膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差。 由于安静时细胞膜只对钾有通透性，随着细胞内钾向膜外的被动扩散，造成内负外正的极化状态，形成了静息电位。.低钾血症是指血清钾浓度低于A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L［答案］C［题解］血清钾浓度低于3.5mmol/L,称为低钾血症。.小儿失钾的最重要原因是A.严重腹泻呕吐B.利尿药用量过多C.肾上腺皮质激素过多D.某些肾脏疾病E.经皮肤失钾［答案］A［题解］小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾， 常见于严重腹泻呕吐造成的大量消化液丧失，腹泻时粪便中K+的浓度可达30〜50mmol/L。此时随粪丢失可比正常时多 10〜20倍。剧烈呕吐时，胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾。.成人失钾最重要的途径是A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾［答案］D［题解］经肾失钾是成人失钾最重要的途径， 常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多，某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况；此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。.过量胰岛素产生低钾血症的机制是A.大量出汗导致钾丧失B.酮固酮分泌过多C.肾小管重吸收钾障碍D.结肠分泌钾加强E.细胞外钾向细胞内转移［答案］E［题解］过量胰岛素（如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时）发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移。 其原因：一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上 Na+-K+-ATP酶，从而使肌细胞内Na+排出增多，同时细胞外K+进入肌细胞也增多，且该作用可不依赖于葡萄糖的摄取； 另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成，糖原合成需要钾，血浆钾就随葡萄糖进入细胞内。.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有机磷农药E.重金属盐［答案］B［题解］在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症， 称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的， 棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼， 含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。.钢中毒引起低钾血症的机制是A.小肠对钾的吸收减少B.剧烈呕吐失钾C.结肠分泌钾的作用加强D.钾从细胞内流出的通道被阻断E.细胞外钾大量向细胞内转移89.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低钾血症［答案］E［题解］手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。90.低钾血症患者可出现A.反常性酸性尿B.反常性碱性尿C.中性尿D.正常性酸性尿E.正常性碱性尿［答案］A［题解］当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3-回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿， 而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是A.肾（功能）衰竭B.心肌收缩性减弱C.呼吸肌麻痹D.肠麻痹E.心肌自律性增高［答案］C［题解］通常在血1#钾低于3mmol/L时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于2.65mmol/L可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡原因。.低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是A.中枢神经功能障碍B.左心衰竭导致肺水肿C.引起Va/Q失调D.引起阻塞性通气不足E.引起限制性通气不足［答案］E［题解］低钾血症时，神经-肌肉兴奋性降低，可出现明显的松驰弛无力，当累及呼吸肌时，胸廓的扩张受到限制，可出现通气功能不足，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，严重时可引起限制性通气功能障碍性呼吸衰竭。.低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是A.运动时肌肉缺血B.代谢障碍C.尿毒症D.碱中毒E.肌肉麻痹少活动［答案］A［题解］当血清钾低于3mmol/L时，即可见血清肌酸激酶活性升高，提示肌细胞受损；低于2mmol/L时，则会出现明显的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴有较剧烈的肌肉活动时，其机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关。.缺钾对肾功能损害主要表现为A.蛋白尿、管型尿B.肾小球滤过率减少C.髓伴升支粗段重吸收NaCl障碍D.集合管对ADH的反应增高E.尿浓缩功能障碍［答案］D［题解］钢中毒时，细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内， 但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症［答案］E［题解］缺钾对肾功能损害主要表现为尿浓缩功能障碍，出现多尿，集合管对ADH缺乏反应，其机制可能主要与缺钾时ADH介导cAMP生成障碍有关。.低钾血症时补钾时应遵守A.一般口服，严重病人必要时可静脉推注B.血清钾＜4mmol/L时应静脉补钾C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度D.每日尿量＞500ml以上时才允许静脉滴注补钾E.补钾3天应停止以免发生高钾血症［答案］D［题解］补钾最好口服，因恶心呕吐等原因不能口服者或病情严重时，才考虑静脉内滴注补钾；静脉内补钾时，切勿使血钾浓度骤然升得很高， 以避免发生高钾血症；一般只有当每日尿量在500ml以上时才允许静脉滴注补钾，而且应注意浓度要低，速度要慢。.低钾血症时对酸碱平衡的影响是A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B.细胞内碱中毒，细胞外正常C.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒D.细胞内外均碱中毒E.细胞内外均酸中毒［答案］C［题解］当血清钾浓度降低时，细胞内K+转移到细胞外，细胞外液中H+移入细胞内，从而使细胞内液［H+］增高而细胞外液［H+］降低，导致细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。.高钾血症是血清钾大于A.4.5mmol/LB.5.5mmol/LC.6.5mmol/LD.7.5mmol/LE.8.5mmol/L［答案］B［题解］高钾血症是指血清钾浓度大于 5.5mmol/L。.引起身钾血症的最主要原因是A.急性酸中毒引起细胞内 K+释放至细胞外液B.血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆C.缺氧时细胞K+释放至细胞外液D.肾脏排钾减少E.大量使用保钾性利尿剂［答案］D［题解］因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌， 因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌 K+功能障碍时均可使肾脏排K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。.输入大量库存过久的血液导致A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症［答案］D［题解］输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2~6c的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天 1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。105.高钾血症时心电图的特点是A.T波高尖，QRS波群增宽B.T波低平，Q-T间期缩短C.T波低平，Q-T间期延长D.T波低平，Q-T间期延长E.T波低平，出现U波［答案］A［题解］高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。心电图显示相当于心室肌复极化的 T波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。107.高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现A.细胞内外均酸中毒B.细胞内外均碱中毒C.细胞内酸中毒，细胞外正常D.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒［答案］D［题解］高钾血症时，由于血清钾浓度升高，细胞外K+向细胞内转移，而同时使细胞内H+移至细胞外，引起细胞内［K+］降低而细胞外［H+］增高而导致细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。108.高钾血症对机体的最大危害是A.低血糖B.心肌收缩性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纤颤和停跳［答案］E［题解］高钾血症时由于心肌传导性降低， 出现各类型的传导阻滞，如房室、房内、室内传导阻滞等；又因传导性、兴奋性异常等的共同影响产生折返激动导致室颤。 因此高钾血症时可出现各种各样的心律失常，特别是一些致死性的心律失常如心室纤颤，心脏停搏。109.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的A.治疗原发病B.促进钾从肠道排出C.降低血清钠浓度D.注射葡萄糖和胰岛素E.注射钙剂和钠盐［答案］C［题解］治疗高钾血症可采用治疗原发病、 促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。 在严重高钾血症时可采用静脉注射钙剂和钠盐来拮抗 K+对心肌毒性作用。注射钠盐能提高细胞外液Na+的浓度，能使0相除极Na+内流增多，使0相除极幅度增大，速度加快，能改善心肌的传导性，所以降低血清钠浓度是错误的。.采用钙剂治疗高钾血症的机制是A.增快心肌的传导性进钾在肠道排出C.改变血液pH使钾降低D.使血钾向细胞内转移.提高心肌阈电位和加速Ca2+内流［答案］E［题解］常注射钙剂和钠盐来作为高钾血症的急救措施之一。其应用钙剂的作用机制是提高细胞外液 Ca2+的浓度，提高心肌阈电位和加速2相钙内流，使心肌的收缩性增强，起拮抗K+对心肌的毒性作用。111.低镁血症是指血清镁低于A.0.25mmol/LB.0.50mmol/LC.0.75mmol/LD.1.0mmol/LE.1.25mmol/L［答案］C［题解］血清镁低于0.75mmol/L时，称为低镁血症。.细胞内液中含量占第二位的阳离子是A.K+B.Na+C.Ca+D.Mg2+E.Zn2+［答案］D［题解］细胞内液镁浓度为13mmol/L,仅次于钾，占细胞内阳离子总量的13%以上，是细胞内液中含量占第二位的阳离子。.下述有关镁代谢的描述哪项是错误的A.大部分食物中含有镁B.肾是调节体内镁平衡的重要器官C.尿镁排泄与血清镁相平衡体内镁有53%存在于骨骼细胞内镁大部分呈游离形式而具有生物活性［答案］E［题解］细胞内镁80%~90%为结合形式存在，其中镁在细胞核中主要与DNA结合，在细胞浆中主要与ATP结合，血浆中有游离型镁、复合物的镁和与蛋白结合的镁三种形式， 其中游离镁有生物活性。114.下述哪一因素既能减少肠道对镁的吸收，又能减少肾对镁的重吸收A.维生素D3B.1,25-(OH)2D3C.醛固酮D.甲状腺素E.甲状旁腺激素［答案］C［题解］甲状旁激素可促进肠道镁吸收，并促进远曲小管对镁的重吸收。大剂量的1,25-(OH)2D3和维生素D3只增加肠道对镁的吸收；甲状腺素虽可促进肠道吸收镁，但又可直接抑制肾小管重吸收镁；醛固酮可使肠道吸收镁减少，也可使肾脏近曲小管、髓伴重吸收镁减少。115.高钙血症患者出现低镁血症的机制是A.影响食欲而镁摄入减少B.镁向细胞内转移C.镁从汗液排出增多D.镁随尿排出增多E. 镁从粪便排出增多［答案］D［题解］高钙血症时原尿中钙浓度增高，钙在髓伴竞争性抑制镁的重吸收，使尿镁排出增多而导致低镁血症。116.低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的产生的机制是A.膜电位升高B.阈电位降低C.T-氨基丁酸释放增多D.乙酰胆