儿科学儿童意外伤害课件

儿童意外伤害现场救治华中科技大学同济医学院附属普爱医院儿科何春枝儿童意外伤害现场救治华中科技大学同济医学院附属普爱医院儿科1定义儿童意外伤害（childhoodinjury）：亦称为儿童期意外事故，是指由突发事件造成的儿童损伤或者死亡。定义儿童意外伤害（childhoodinjury）：亦称为2意外伤害现状0-14岁儿童死亡第一顺位青春期少年伤害率50%1/3急诊和1/10住院患儿10-20%残疾由伤害引起潜在寿命损失率41.12%意外伤害现状0-14岁儿童死亡第一顺位青春期少年伤害率50%3分类轻微伤害：家庭处理，必要时就医小刀划伤、摔破皮、烫个小水泡

中度（不会即刻致命，但十分严重）：及时处理，避免致死/致残烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、家畜咬伤重度（危及生命）：争分夺秒抢救

溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、车祸、中毒分类轻微伤害：家庭处理，必要时就医4主要危险因素不安全的行为

不当的态度与习惯

不熟练的技术

不安全的环境和用具

不适当的监管

不足够的认识主要危险因素不安全的行为54E干预教育干预（education）技术干预（engineering）强制干预（enforcement）经济干预（economics）4E干预教育干预（education）6急救处理(firstaid)儿科学儿童意外伤害课件7原则抢救生命减少痛苦预防并发症原则抢救生命减少痛苦预防并发症8意外窒息一类为外物堵住口鼻，一类为呼吸道异物及时发现：突然呛咳，口腔青紫，呼吸困难即刻处理：患儿侧卧，检查口咽，清除异物意外窒息一类为外物堵住口鼻，一类为呼吸道异物9急救处理拍背法海氏法支气管镜异物取出困难且有呼吸衰竭者，宜将异物推入右侧支气管后进行心肺脑复苏，缓解后取出；有肺炎、肺不张者先抗感染再行支气管镜检查；异物活动度大者易窒息，应尽早取出急救处理拍背法10拍背法海氏法拍背法海氏法11其他异物误入消化道异物：警惕呕血、黑便、腹痛、发热误食水银体温计：清除口腔玻璃渣外耳道异物：单脚跳；3%双氧水冲洗；75%酒精灭虫；耵聍钩眼内异物：眼药水冲洗，锐器伤眼，不可揉压，保持清洁其他异物误入消化道异物：警惕呕血、黑便、腹痛、发热12溺水现场急救，就地复苏，分秒必争溺水现场急救，就地复苏，分秒必争13急救方法迅速倒出积水疏通呼吸道心肺复苏

开放气道

人工呼吸

人工循环送医预防心脑肺并发症急救方法迅速倒出积水14儿科学儿童意外伤害课件15胸外按压方法：环抱法、单手按压、双手按压部位：胸骨下1/2（约乳头连线中点下）幅度：1/3-1/2胸廓厚度（婴儿2cm，幼儿3cm，>8岁4-5cm）频率：>100次/分（人工呼吸频率12-20次/分）按压与呼吸比：单人30:2；双人15:2不再是5:1胸外按压方法：环抱法、单手按压、双手按压16溺水的预防宝宝洗澡时不可将其单独留在浴室。浴室防滑。装水的容器加盖或者倒置。会走路的宝宝不可单独在水边玩耍。下大雨时宝宝不可单独外出。不可单独让孩子私自外出游泳。水边设置防护措施。溺水的预防宝宝洗澡时不可将其单独留在浴室。17意外中毒高峰年龄为幼儿和学龄儿童。中毒原因的先后顺序是：误服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服药自杀。意外中毒高峰年龄为幼儿和学龄儿童。18现场急救及早发现误食毒物或药物异常。了解误食物品种类，带样品送医。立即停止接触毒物：清除衣物毒物，水冲洗，催吐，洗胃，灌肠。如误服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等；误服强酸，应使用肥皂水、生蛋清，保护胃黏膜；误服碘酒等，则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。保持气道畅通，通气、循环。解毒剂。现场急救及早发现误食毒物或药物异常。19烧烫伤烫伤的程度Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉；Ⅱ度烫伤造成起水泡；Ⅲ度烫伤则造成皮肤溃烂。烧烫伤烫伤的程度20烧烫伤自救脱离热源冷敷，流动冷水冲洗、浸泡生石灰烧伤，先用软布擦去后，再用大量冷水冲洗不要自行涂抹麻油、酱油等，以免污染创面，还可能引起化学反应不要自行挑破水疱伤及手臂时先取下手镯、手表、戒指等，因可能手臂肿胀烧烫伤自救脱离热源21宠物咬伤被宠物咬伤以后，千万不要急着去医院，就地彻底地冲洗伤口，最好是对着自来水龙头急水冲洗。也可用大量的肥皂水反复冲洗伤口，想办法深入伤口内部灌洗(注射器)，尽量减少病毒的侵入。家长要记住，伤口的处理越早取得的效果越好。切记，不要包扎伤口，尽量让伤口暴露。对伤口初步处理之后，家长要立即带孩子去医院治疗，并在24小时内接种狂犬疫苗。宠物咬伤被宠物咬伤以后，千万不要急着去医院，就地彻底地冲洗伤22鼻出血两手指捏紧鼻翼按压冷毛巾敷鼻根及颈部麻黄素棉球填塞不可抬头仰鼻致鼻血倒流鼻出血两手指捏紧鼻翼按压23创伤出血外科原则：安静平卧，减少随意颠簸搬动；止血；疑似骨折者简易固定饮食：在发生头部外伤的六小时内，应避免进食，顶多饮用开水。六小时之后若仍有恶心、呕吐症状时，亦应避免进食。何时找医师？发生下列情况之一时，应立即与医师联络或至急诊就医：

(1)头痛程度越来越严重。

(2)喷射性呕吐发生三次以上。

(3)两侧瞳孔大小不一。

(4)无法叫醒，或意识不清。

(5)无法正常地走路、爬行或讲话。

(6)极度地哭闹或躁动不安。

(7)全身或局部抽搐。

(8)鼻孔或耳朵流出血或水样的液体。

(9)一边或两边肢体呈现无力状态。创伤出血外科原则：安静平卧，减少随意颠簸搬动；止血；疑似骨折24电击伤表现：面色苍白、呼吸急促、心跳加快、血压下降、神志不清；如强大电流继续进入人体，将会麻痹其呼吸、心跳中枢，使呼吸、心跳停止，如救治不及时则会很快死亡，应分秒必争尽快脱离电源！电击伤表现：面色苍白、呼吸急促、心跳加快、血压下降、神志不清25家庭急救箱消毒好的纱布、棉球或棉签、绷带、胶布，长1米左右的大三角巾血压计一套体温计外用药：酒精、安尔碘、红汞、生理盐水、眼药水、伤湿止痛膏等，新型湿性伤口敷料内服药：解热、止痛、止泻、助消化等家庭急救箱消毒好的纱布、棉球或棉签、绷带、胶布，长1米左右的26关注宝宝健康，远离意外伤害！！关注宝宝健康，远离意外伤害！！27儿童意外伤害现场救治华中科技大学同济医学院附属普爱医院儿科何春枝儿童意外伤害现场救治华中科技大学同济医学院附属普爱医院儿科28定义儿童意外伤害（childhoodinjury）：亦称为儿童期意外事故，是指由突发事件造成的儿童损伤或者死亡。定义儿童意外伤害（childhoodinjury）：亦称为29意外伤害现状0-14岁儿童死亡第一顺位青春期少年伤害率50%1/3急诊和1/10住院患儿10-20%残疾由伤害引起潜在寿命损失率41.12%意外伤害现状0-14岁儿童死亡第一顺位青春期少年伤害率50%30分类轻微伤害：家庭处理，必要时就医小刀划伤、摔破皮、烫个小水泡

中度（不会即刻致命，但十分严重）：及时处理，避免致死/致残烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、家畜咬伤重度（危及生命）：争分夺秒抢救

溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、车祸、中毒分类轻微伤害：家庭处理，必要时就医31主要危险因素不安全的行为

不当的态度与习惯

不熟练的技术

不安全的环境和用具

不适当的监管

不足够的认识主要危险因素不安全的行为324E干预教育干预（education）技术干预（engineering）强制干预（enforcement）经济干预（economics）4E干预教育干预（education）33急救处理(firstaid)儿科学儿童意外伤害课件34原则抢救生命减少痛苦预防并发症原则抢救生命减少痛苦预防并发症35意外窒息一类为外物堵住口鼻，一类为呼吸道异物及时发现：突然呛咳，口腔青紫，呼吸困难即刻处理：患儿侧卧，检查口咽，清除异物意外窒息一类为外物堵住口鼻，一类为呼吸道异物36急救处理拍背法海氏法支气管镜异物取出困难且有呼吸衰竭者，宜将异物推入右侧支气管后进行心肺脑复苏，缓解后取出；有肺炎、肺不张者先抗感染再行支气管镜检查；异物活动度大者易窒息，应尽早取出急救处理拍背法37拍背法海氏法拍背法海氏法38其他异物误入消化道异物：警惕呕血、黑便、腹痛、发热误食水银体温计：清除口腔玻璃渣外耳道异物：单脚跳；3%双氧水冲洗；75%酒精灭虫；耵聍钩眼内异物：眼药水冲洗，锐器伤眼，不可揉压，保持清洁其他异物误入消化道异物：警惕呕血、黑便、腹痛、发热39溺水现场急救，就地复苏，分秒必争溺水现场急救，就地复苏，分秒必争40急救方法迅速倒出积水疏通呼吸道心肺复苏

开放气道

人工呼吸

人工循环送医预防心脑肺并发症急救方法迅速倒出积水41儿科学儿童意外伤害课件42胸外按压方法：环抱法、单手按压、双手按压部位：胸骨下1/2（约乳头连线中点下）幅度：1/3-1/2胸廓厚度（婴儿2cm，幼儿3cm，>8岁4-5cm）频率：>100次/分（人工呼吸频率12-20次/分）按压与呼吸比：单人30:2；双人15:2不再是5:1胸外按压方法：环抱法、单手按压、双手按压43溺水的预防宝宝洗澡时不可将其单独留在浴室。浴室防滑。装水的容器加盖或者倒置。会走路的宝宝不可单独在水边玩耍。下大雨时宝宝不可单独外出。不可单独让孩子私自外出游泳。水边设置防护措施。溺水的预防宝宝洗澡时不可将其单独留在浴室。44意外中毒高峰年龄为幼儿和学龄儿童。中毒原因的先后顺序是：误服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服药自杀。意外中毒高峰年龄为幼儿和学龄儿童。45现场急救及早发现误食毒物或药物异常。了解误食物品种类，带样品送医。立即停止接触毒物：清除衣物毒物，水冲洗，催吐，洗胃，灌肠。如误服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等；误服强酸，应使用肥皂水、生蛋清，保护胃黏膜；误服碘酒等，则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。保持气道畅通，通气、循环。解毒剂。现场急救及早发现误食毒物或药物异常。46烧烫伤烫伤的程度Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉；Ⅱ度烫伤造成起水泡；Ⅲ度烫伤则造成皮肤溃烂。烧烫伤烫伤的程度47烧烫伤自救脱离热源冷敷，流动冷水冲洗、浸泡生石灰烧伤，先用软布擦去后，再用大量冷水冲洗不要自行涂抹麻油、酱油等，以免污染创面，还可能引起化学反应不要自行挑破水疱伤及手臂时先取下手镯、手表、戒指等，因可能手臂肿胀烧烫伤自救脱离热源48宠物咬伤被宠物咬伤以后，千万不要急着去医院，就地彻底地冲洗伤口，最好是对着自来水龙头急水冲洗。也可用大量的肥皂水反复冲洗伤口，想办法深入伤口内部灌洗(注射器)，尽量减少病毒的侵入。家长要记住，伤口的处理越早取得的效果越好。切记，不要包扎伤口，尽量让伤口暴露。对伤口初步处理之后，家长要立即带孩子去医院治疗，并在24小时内接种狂犬疫苗。宠物咬伤被宠物咬伤以后，千万不要急着去医院，就地彻底地冲洗伤49鼻出血两手指捏紧鼻翼按压冷毛巾敷鼻根及颈部麻黄素棉球填塞不可抬头仰鼻致鼻血倒流鼻出血两手指捏紧鼻翼按压50创伤出血外科原则：安静平卧，减少随意颠簸搬动；止血；疑似骨折者简易固定饮食：在发生头部外伤的六小时内，应避免进食，顶多饮用开水。六小时之后若仍有恶心、呕吐症状时，亦应避免进食。何时找医师？发生下列情况之一时，应立即与医师联络或至急诊就医：

(1)头痛程度越来越严重。

(2)喷射性呕吐发生三次以上。

(3)两侧瞳孔大小不一。

(4)无法叫醒，或意识不清。

(5)无法正常地走路、爬行或讲话。

(6)极度地哭闹或躁动不安。

(7)全身或局部抽搐。

(8)鼻孔或耳朵流出血或水样的液体。

(9)一边或两边肢体呈现无力状态。创伤出血外科原则：安静平卧，减少随意颠簸搬动；止血；疑似骨折51电击伤表现：面色苍白、呼吸急促、心跳加快、血