诊断学-发热-课件

发热

fever发热概述体温调节中枢丘脑皮质神经、体液产热散热正常体温概述体温调节中枢丘脑皮质神经、体液产热散热正常体温

正常体温:

腋温：36~37°

口温：36.3~37.2°C

肛温：36.5~37.7°C

一天中的体温差<1°C。

诊断学-发热-课件•发热：致热源体温调节中枢功能紊乱产热>散热发热•寒战：致热源强烈作用肌肉强烈收缩寒战

机体产热主要靠肝脏和肌肉

•发热：致热源体温调节中枢功一、感染性：>50%各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的急性和慢性、局部和全身的感染。

病因病因二、非感染性：

1、无菌性坏死组织吸收：机械性、理化性损伤致组织坏死：

如：手术、烧伤血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死（心肌梗死、肺梗死）组织坏死与细胞坏死：肿瘤侵润、容血性贫血

二、非感染性：2、变态反应：风湿热、结缔组织疾病、药物热3、内分泌与代谢障碍：甲亢、重度脱水4、散热减少：心衰、广泛皮肤病5、体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血

2、变态反应：风湿热、结缔组织疾病、药物热

6、自主神经功能紊乱：（功能性发热）原发性低热感染后低热夏季低热生理性低热

6、自主神经功能紊乱：（功能性发热）

1、致热源性发热：病毒、细菌、抗原-抗体复合物、炎性渗出物坏死组织等致热源激活中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞释放

有活性的内热源血脑屏障

体温调节中枢调定点上移神经内分泌产热>散热发热

病机病机2、非致热源性发热：

体温调节中枢受损：中暑产热过多的疾病：甲亢散热减少的疾病：风心病心功能衰竭

2、非致热源性发热：1、发热分度：

按发热高低分：低热：37.3~38°C

中等度热：38.1~39°C

高热：39.1~41°C

超高热：>41°C

临床表现临床表现2、临床分期：•体温上升期：非特异性症状：乏力、畏寒、寒战、全身酸痛等骤升型：体温在数小时内达39°C以上，常伴寒战。如：大叶性肺炎，疟疾。缓升型：体温数日内缓升达高峰。

如：伤寒呈阶梯状上升，结核。

2、临床分期：•高热持续期：皮肤潮红、灼热、呼吸深快等。具有不同的热型•体温下降期：骤降型：疟疾缓降型：伤寒

•高热持续期：3、热型：1、稽留热：continuedfever•持续高热（T>39°C~40°C）达数天或数周

•２４小时内波动≤１°C

如：大叶性肺炎，伤寒

3、热型：诊断学-发热-课件2、弛张热（败血症热）：remittentfever•高热常>39°C，最低时也高于正常

•２４小时内波动≥２°C

如：败血症，重症结核

2、弛张热（败血症热）：remittentfever诊断学-发热-课件

3、间歇热：intermittentfever•骤升与骤降型，波幅大似尖峰状

•高热期与无热期短期内反复交替

如：疟疾急性肾盂肾炎

3、间歇热：intermittentfever诊断学-发热-课件4、波状热：undulantfever•缓升与缓降型，似波浪状

•高热期与无热期在数天后反复交替

如：布鲁菌病

4、波状热：undulantfever诊断学-发热-课件5、回归热：recurrentfever•骤升与骤降型，波幅大似城墙状

•高热期与无热期数天后反复规律交替

如：霍奇金病

5、回归热：recurrentfever诊断学-发热-课件6、不规则热：irregularfever

如：结核病风湿热肺炎注意：

、热型与个体反应强弱有关，体质弱，年老者可不发热。

、滥用药物可干扰典型的热型

6、不规则热：irregularfever诊断学-发热-课件4、伴随症状：

1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性化脓性炎症

2、单纯疱疹：大叶性肺炎、流脑

3、出血素质：流行性出血热、肝病、败血症等重症感染及血液病

4、伴随症状：4、肝脾肿大：肝胆疾病、传单、血液病5、关节肿痛：风湿热、结缔组织病6、昏迷：流脑、乙脑、中毒性菌痢等

4、肝脾肿大：肝胆疾病、传单、血液病病例讨论

23岁，女性，持续发热4天（T>39℃)，伴寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、头痛，右下肺闻湿罗音，WBC计数15.3×109/L，胸片：右下肺大片状渗出性改变。

病例讨论诊断：大叶性肺炎思考题

1．发热的病因

2．热型和它的临床意义诊断：大叶性肺炎网络教学：登陆方法：5(内网)7（外网）用户名：201679密码：201679实施资源上网的责任人：用户名：20+学号密码：20+学号

网络教学：

发热

fever发热概述体温调节中枢丘脑皮质神经、体液产热散热正常体温概述体温调节中枢丘脑皮质神经、体液产热散热正常体温

正常体温:

腋温：36~37°

口温：36.3~37.2°C

肛温：36.5~37.7°C

一天中的体温差<1°C。

诊断学-发热-课件•发热：致热源体温调节中枢功能紊乱产热>散热发热•寒战：致热源强烈作用肌肉强烈收缩寒战

机体产热主要靠肝脏和肌肉

•发热：致热源体温调节中枢功一、感染性：>50%各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的急性和慢性、局部和全身的感染。

病因病因二、非感染性：

1、无菌性坏死组织吸收：机械性、理化性损伤致组织坏死：

如：手术、烧伤血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死（心肌梗死、肺梗死）组织坏死与细胞坏死：肿瘤侵润、容血性贫血

二、非感染性：2、变态反应：风湿热、结缔组织疾病、药物热3、内分泌与代谢障碍：甲亢、重度脱水4、散热减少：心衰、广泛皮肤病5、体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血

2、变态反应：风湿热、结缔组织疾病、药物热

6、自主神经功能紊乱：（功能性发热）原发性低热感染后低热夏季低热生理性低热

6、自主神经功能紊乱：（功能性发热）

1、致热源性发热：病毒、细菌、抗原-抗体复合物、炎性渗出物坏死组织等致热源激活中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞释放

有活性的内热源血脑屏障

体温调节中枢调定点上移神经内分泌产热>散热发热

病机病机2、非致热源性发热：

体温调节中枢受损：中暑产热过多的疾病：甲亢散热减少的疾病：风心病心功能衰竭

2、非致热源性发热：1、发热分度：

按发热高低分：低热：37.3~38°C

中等度热：38.1~39°C

高热：39.1~41°C

超高热：>41°C

临床表现临床表现2、临床分期：•体温上升期：非特异性症状：乏力、畏寒、寒战、全身酸痛等骤升型：体温在数小时内达39°C以上，常伴寒战。如：大叶性肺炎，疟疾。缓升型：体温数日内缓升达高峰。

如：伤寒呈阶梯状上升，结核。

2、临床分期：•高热持续期：皮肤潮红、灼热、呼吸深快等。具有不同的热型•体温下降期：骤降型：疟疾缓降型：伤寒

•高热持续期：3、热型：1、稽留热：continuedfever•持续高热（T>39°C~40°C）达数天或数周

•２４小时内波动≤１°C

如：大叶性肺炎，伤寒

3、热型：诊断学-发热-课件2、弛张热（败血症热）：remittentfever•高热常>39°C，最低时也高于正常

•２４小时内波动≥２°C

如：败血症，重症结核

2、弛张热（败血症热）：remittentfever诊断学-发热-课件

3、间歇热：intermittentfever•骤升与骤降型，波幅大似尖峰状

•高热期与无热期短期内反复交替

如：疟疾急性肾盂肾炎

3、间歇热：intermittentfever诊断学-发热-课件4、波状热：undulantfever•缓升与缓降型，似波浪状

•高热期与无热期在数天后反复交替

如：布鲁菌病

4、波状热：undulantfever诊断学-发热-课件5、回归热：recurrentfever•骤升与骤降型，波幅大似城墙状

•高热期与无热期数天后反复规律交替

如：霍奇金病

5、回归热：recu