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文档简介
护理伦理第一节护士执业中的伦理具体原则一、尊重原则(一)尊重原则的含义指护土应承认病人享有人的尊严和权利,在为其提供服务时做到平等待患,并且对涉及病人利益的行为应事先征求病人的意见。尊重病人及家属的人格尊严与权利。尊重病人的自主权利。(二)尊重原则对护士的要求增强对病人及家属人格权利尊重的意识。2•履行责任,协助病人行使自主权。二、有利原则(一)有利原则的含义指护士始终把病人健康利益置于首位,并将其作为选择护理行为的首要标准,多为病人做善事,做有利于病人健康利益的事。在西方又称行善原则。(二)有利原则对护士的要求树立为病人利益服务的观念为病人提供最佳的护理服务尽力减轻病人受伤害的程度4•综合考虑病人、他人及社会利益三、不伤害原则(一)不伤害原则的含义不伤害原则是指护士在为病人提供护理服务时,应避免使其身心受到伤害不伤害原则的意义在于强调培养护士高度的责任心及严谨的职业意识与职业作风,正确对待医疗伤害,努力使病人免受各种不应有的身体伤害、精神伤害及经济伤害(二)不伤害原则对护士的要求杜绝责任伤害努力控制伤害程度评估并选择利大弊小的护理措施四、公正原则(一)公正原则的含义指护士应公正地对待每一位病人,使有同样护理需求的病人,得到同样的护理待遇。(二)公正原则对护士的要求公正地分配医疗卫生资源以平等的态度对待病人公正地解决护患纠纷第二节护士的权利与义务权利与义务是相互依存、不为分割的整体,没有无权利的义务,也没有无义务的权利。一、护士的权利自主护理权这是临床护士的一项基本权利。特殊干涉权是指在特定情况下限制病人自主权以维护病人、他人或社会的根本利益。为了避免与病人自主权利相违背,护士应十分审慎地行使特殊干涉权。只有当病人自主原则与生命价值原则、有利原则、无害原则、社会公益原则发生冲突时才考虑使用。人格尊严和人身安全不受侵犯权工资、福利待遇的保障权职业卫生防护权6•职称晋升、学习培训权7.获得表彰和奖励权二、护土的义务1•遵守医疗卫生法律、法规和诊疗护理规范的义务正确执行医嘱的义务如实记录和妥善保管病历的义务及时救治病人的义务向病人解释和说明的义务尊重和保护病人隐私的义务参与突发公共卫生事件救护的义务第三节病人的权利与义务一、病人的权利基本医疗权基本医疗权是指病人享有就医的权利。病人的基本医疗权包括平等医疗权和自主医疗权。知情同意权隐私保密权医疗监督权医疗诉讼权免除社会责任权被照顾和被探视权复制个人病历资料权二、病人的义务配合医疗护理的义务病人患病是没有责任的,但患病后却有责任接受治疗和护理。尊重医护人员的义务包括尊重医护人员的人格、劳动以及专业权利。保持和恢复健康的义务维护医院秩序和遵守医院规章制度的义务缴纳医疗费用的义务支持医学教育和科研的义务常考题护士在从事护理工作时,首要的义务是维护患者利益维护护士的利益维护医生的利益维护患者家属的利益维护科室的利益『正确答案』A『答案解析』根据“护士管理条例”的精神,护士的首要义务是维护患者利益。常考题某孕妇在产前检查中发现患有艾滋病,护士在对此患者的护理行为中违反伦理要求的是像对待其他患者一样,一视同仁热心护理患者,解决患者所需注意保护患者的隐私以该患者为例大力宣传艾滋病的知识主动接近患者,鼓励患者积极配合治疗『正确答案』D『答案解析』D选项侵犯了患者的隐私保密权。第二十一章人际沟通第一节概述人际沟通的基本概念人际沟通的类型语言沟通2•非语言沟通非语言沟通是通过非语言媒介,如表情、眼神、姿势、动作等类语言实现的沟通。第二节护理工作中的人际关系一、人际关系的基本概念人际关系的定义人际关系是指人们在社会生活中,通过相互认知、情感互动和交往行为所形成和发展起来的人与人之间的相互关系。相互认知是建立人际关系的前提,情感互动是人际关系的重要特征,而行为交往则是人际关系的沟通手段。二、影响人际关系的因素在人际交往中,从人的仪表到个性品质均可影响人际关系的建立和发展。仪表空间距离与交往频率相似性与互补性个性品质三、人际关系的基本理论人际认知理论人际认知认知是指人的认识活动,人际认知则是指个体推测与判断他人的心理状态、动机或意向的过程。个体与个体之间正是通过相互认知而实现情感互动的。人际认知包括对他人的仪态表情、心理状态、思想性格、人际关系等方面的认知。认知效应首因效应:亦称第一印象,是指人在与他人首次接触时,根据对方的仪表、打扮、风度、言语、举止等所做出的综合性判断。近因效应:在人际交往过程中,人们往往会比较重视新的信息,而相对忽略陈旧的信息。此种在人际认知中,因最近或最后获得的信息而对总体印象产生最大影响的效应即为近因效应。社会固定印象:亦称刻板印象,是指某个社会文化环境对某一社会群体所形成的固定而概括的看法。晕轮效应:亦称月晕效应或光环效应,是指在人际交往过程中对一个人某种人格特征形成印象后,以此来推测此人其他方面的特征,从而导致高估或低估对方。晕轮效应可分为正晕轮和负晕轮。先礼效应:是指在人际交往过程中向对方提出批评意见或某种要求时,先用礼貌的语言行为起始,以便对方容易接受,从而达到自己的目的先礼是一种让对方建立人际认知的过程,因为先礼体现善意和诚恳,便于对方接受批评、意见或要
免疫效应是指当一个人已经接受并相信某种观点时,便会对相反的观点产生一定的抵抗力,即具有一定的“免疫力”。織-曜开怕,我就III逍她是这祥的織-曜开怕,我就III逍她是这祥的人|人际认知效应的应用策略避免以貌取人注重人的一贯表现注重了解人的个性差异注意在动态和发展中全面观察、认识人人际吸引的规律相近吸引相似吸引相补吸引相悦吸引仪表吸引敬仰性吸引四、护理人际关系(一)护士与患者的关系护患关系具有以下五个特点:护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系护患关系是一种专业性的互动关系护患关系是一种治疗性的工作关系护士是护患关系后果的主要责任者护患关系的实质是满足患者的需要护患关系的基本模式在临床护理工作中,护患关系主要分为三种基本模式。主动-被动型指导-合作型共同参与型以上三种护患关系模式在临床护理实践中不是固定不变的,护士应根据患者的具体情况、患病的不同阶段,选择适宜的护患关系模式,以达到满足患者需要、提高护理水平、确保护理服务质量的目的3•护患关系的发展过程初始期:亦称观察熟悉期,是护士与患者的初识阶段,也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系,确认患者的需要。工作期:亦称合作信任期。是护士为患者实施治疗护理的阶段,也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。结束期:亦称阶段评价期。经过治疗和护理,患者病情好转或基本康复,已达到预期目标。可以出院修养,护患关系即转入结束期。此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况,并根据尚存的问题或可能出现的问题制订相应的对策。影响护患关系的主要因素护患关系受诸多因素的影响,但主要因素为以下五个方面:(1)信任危机(2)角色模糊(3)责任不明(4)权益影响(5)理解差异护士在促进护患关系中的作用(1)明确护士的角色功能(2)帮助患者认识角色特征(3)主动维护患者的合法权益(4)减轻或消除护患之间的理解分歧(二)护士与患者家属的关系(三)护士与医生的关系(四)护际关系第三节护理工作中的语言沟通语言沟通的基本知识(一)语言沟通的类型口头语言沟通书面语言沟通(二)护患语言沟通的原则目标性规范性尊重性治疗性情感性艺术性(三)护患交谈的技巧L倾听么核实3.提冋4.阐释5.移情6.沉默7.鼓励第四节护理工作中的非语言沟通(一)非语言沟通的主要特点包括真实性、广泛性、持续性、情景性。(二)主要使用的非语言沟通形式包括表情和触摸。(三)护士非语言沟通的基本要求1•尊重患者适度得体因人而异第五节护理工作中礼仪要求(一)礼仪的原则遵守原则自律原则敬人原则宽容原则平等原则从俗原则真诚原则适度原则(二)护理礼仪的主要特征包括规范性强制性综合性适应性可行性常考题护士与哭泣的患者交流时,方法不正确的是安慰并阻止患者哭泣待
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