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文档简介

附表四船舶污染物接收、清舱作业单位/污染物处理单位

备案表单位名称备案编三营业地址邮政编码法定代表人联系人联系电话传真备案作业项目备案作业船舶船名总吨航区备案作业水域备注：签章：备案日期:

附表五作业/处理单位备案年度核查表单位名称备案编P船舶污染清除作业单位证书编号公司地址联系人电话传真上年度作业量口船舶残油/油污水水上接收（共艘次，累计残油 吨，含油污水 吨）口船舶残油/油污水岸上接收（共艘次，累计残油 吨，含油污水 吨）口船舶清舱（共艘次，累计油泥 吨）口船厂内残油/油污水接收（共艘次，累计残油 吨，含油污水 吨）口船厂内清舱（共艘次，累计油泥 吨）口船舶垃圾接收（共艘次，累计垃圾 吨）口船舶生活污水接收（共艘次，累计生活污水 吨）口其他（共艘次，累计 污染物 吨）上年度处置量处置单位处置量残油 吨含油污水 吨油泥 吨上年度公司安全与防污染管理情况作业安全、污染事故情况□后□无如有，请简要说明作业违章情况□后□无信誉管理扣分/降级情况□后□无应急预案更新及演练情况□后□无作业能力现状作业船舶情况接收能力单次最大接收能力年最大接收能力应急设备、器材配备情况（附清单）备案艾更情况本年度申

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