妇产科学期末考大题

名词解释：卵子的透明带与放射冠，称之。蒙氏结节结节状，称之。生理缩复环:子宫上下段的肌壁厚薄不一、在两者之间的子宫内面形成一环状隆起，称之。病理缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环状凹陷，称之。胎头拨露：宫缩时抬头露出于阴道口，露出部分不断增大,宫缩间歇期胎头缩回阴道内，称之。胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇期胎头不再回缩，称之。翻身试验5分钟左右翻身侧仰卧位血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位大20mmHg.A—S反应,,称之。胎盘早剥：妊♘20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离,称之。前置胎盘:妊♘28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称之。库氟莱尔子宫（子宫胎盘卒中随着胎盘后血肿压力不断增大，血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离，断裂，甚至变性，当.产后出血：胎儿分娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩晚期严重并发症。羊水栓塞:分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。分三个阶段。呼吸循环衰竭合休克2DIC3.急性肾功能衰竭）处理23.5.DIC6。预78.终止妊♘)葡萄胎:妊♘后胎盘绒毛膜滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡,其间借蒂相连接成串形如葡萄，称之。子宫内膜异位症(腺体或间质人工流产14促进子宫肌层和子宫内膜增生。

大题整理增进子宫血运、促进子宫发育，增加子宫对缩宫素敏感性促进输卵管发育和增强输卵管收缩节律性使宫颈口松弛，扩张促进阴道上皮细胞角化、增生、黏膜增厚、增加阴道糖原维持酸度使大阴唇发育丰满，色素沉着协同促卵泡激素FSH促进卵泡发育促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色促进水钠储留卵巢轴羊水的作用:（一）保护胎儿：1。避免胎儿受到挤压,缓冲外界压力，防止胎儿畸形及肢体粘连2.保持羊膜腔内恒温3。避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫致使胎儿窘迫4。利于胎儿体液平衡5.临产宫缩时,使得压力平均分布（二）保护母体：1。减少胎动不适感2.羊水临产后有扩张宫口及阴道作用3.润滑及冲洗阴道，防止感染。流产的因素：胚胎因素：染色体数目或者结构异常母体受细菌或者病毒感染母体生殖器官的畸形或者异常或疾病外界强烈的刺激和不良习惯内分泌异常：黄体功能不足、甲减、糖尿病免疫功能异常：母体封闭抗体不足环境因素：射线会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者。正常精液常规:1。精液量2-6毫升，平均约3毫升66％—88％4。精子密度(20—200)x10*9/L5.PH：7.0-7.86.精子液化时间〈30min7.白细胞1x10*6枕先露的分娩机制:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。着床的必要条件：1.透明带消失2。晚期胚泡滋养细胞合成合体滋养细胞3.晚期胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调4.卵着床。临产的诊断：1305-6分钟。管消失、宫口扩张，胎先露部下降。胎盘剥离征象:1.2胎盘剥离部分下降至子宫下段、阴道口外露的一段脐带自行延长3。阴道少量流血4.当医者用手侧部按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。子痫前期：（轻度：妊♘20周出现血压升高达140/90以上；随机尿蛋白+)或者尿蛋白可伴有上腹部不适、头痛等症状（重度：血压高达16180/110-120mmH；尿蛋白2005000mg/24或以上;持续性头痛或视觉障碍；中枢神经系统功能障碍；肝细胞受损；血小板减少；凝血功能障碍；持续性上腹部不适感。妊♘高血压治疗原则:争取母体完全恢复健康；胎儿出生后能够成活;以对母儿影响最小的方式终止妊♘。子痫前期的治疗原则:休息、镇静、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、密切观察母儿变化、适时终止妊♘。子痫的治疗原则：1.控制抽搐2.纠正缺氧和酸中毒3.控制血压4.终止妊♘异位妊♘影响因素:1.2.3.4.5.。辅助生殖技术异位妊♘的临床诊断234.5.67.8。腹部可有移动性浊音异位妊♘期待疗法2.出血少34.3cm5.B—HCG〈1000u/l且继续下降。异位妊♘药物疗法无药物治疗禁忌症2。输卵管妊♘未破裂或者流产4cm4.血B—HCG〈2000u/l5.无明显内出血异位妊♘手术疗法：1.生命体征不理想或有腹腔内出血征象者2。诊断不明确者3。异位妊♘有进展者4。随诊不可靠5。期待疗法和药物疗法禁忌症。前置胎盘处理原则：1。抑制宫缩2.止血3.纠正贫血4。预防感染前置胎盘期待疗法3420003.一般情况良好。前置胎盘终止妊♘：1.2.363.4。36周而出现胎儿窘迫或监测胎心异常5产后出血处理原则：针对出血原因迅速止血;补充血容量,（按宫）细菌性阴道炎与其他阴道炎的鉴别：滴虫性阴道炎假丝酵母菌性阴道炎细菌性阴道炎症状分泌物增多、轻度瘙痒奇痒无比、烧灼感分泌物增多、轻度或无瘙痒分泌物特点稀薄、脓性、黄绿色、泡沫状豆腐渣样、白色白色、匀质、腥臭味阴道粘膜草莓样改变、散在出血点水肿、红斑正常阴道PH>5〈4。5〉4。5胺试验阴性阴性阳性显微镜检查阴道毛滴虫、多量白细胞假菌丝、芽生孢子，少量白细胞线索细胞、极少白细胞盆腔炎性疾病的诊断标准：(宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛）附加标准（口表体温超过38。3液脓性分泌物且分泌物中存在白细胞特异标准（子宫内膜活检组织证实子宫内膜炎、核磁共振或者B超提示盆腔病变存在）(宫颈上皮内瘤变)CIN分级：一级（轻度不典型增生：上皮下1/3象少、细胞极性正常二级（中度不典型增生：上皮下1323三级（,核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱无极性）子宫肌瘤的临床表现：1.经量增多或者经期延长2.下腹部包块3。白带增多4.压迫症状5.腰痛、下腹部坠胀感或者腹痛6。继发性贫血、不孕。子宫肌瘤变性分类:玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化.卵巢肿瘤并发症:蒂扭转（,常兼有恶心呕吐甚至休克）破裂(腹膜刺激征、腹腔内出血、休克）感染（发热、腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、白细胞升高、腹部可有肿块）4。恶性变（肿瘤迅速生长尤其是双侧性，应考虑恶变可能）葡萄胎的临床表现：停经后阴道流血（8-12周左右出现不规则阴道流血、量不定、可反复发作）子宫异常增大、变软（子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血B-HCG异常升高）妊♘呕吐（症状严重且持续时间长）子痫前期征象（可在妊♘早期出现高血压、蛋白尿和水肿）卵巢黄素化囊肿腹痛（阵发性下腹部疼痛、疼痛较轻微、可以忍受，常发于阴道流血之前）(心动过速、皮肤潮湿）功能性子宫出血的治疗：一般治疗c,感染.药物治疗常采用性激素止血和调整周期，出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。手术治疗剖宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术子宫内膜异位症的临床表现及治疗原则和治疗方法：临床表现:1.下腹痛和痛经（继发性痛经、持续性加重不孕症3.月经异常（期延长、月经淋漓不尽性交不适（深部性交痛、月经来潮前性交痛明显其他特殊症状（)治疗原则：缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛治疗和促进生育、预防和减少复发治疗方法：期待疗法、药物疗法（假孕疗法、假绝经疗法、药物性卵巢切除(留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术）宫内节育器的作用机制：杀精毒胚作用（使局部炎症，炎症细胞存在毒性；铜离子毒性）炎症、铜离子作用）3。左炔孕酮IUD的药物避孕作用(孕激素是子宫内膜腺体萎缩、改变宫颈粘液性状不利于精子穿透)宫内节育器的适应症、禁忌症、并发症：适应症（凡育龄妇女无禁忌症，要求放置IUD）禁忌症(1.妊♘或者妊♘可疑2.生殖道的急性炎症有感染。生殖器官肿瘤.。有<5.5cm或>9cm)并发症：(1.节育器异位2。节育器嵌顿或断裂3.节育器下移或脱落4.带器妊♘）负压吸引术的适应证、禁忌症、及注意事项：适应症（1。妊♘10周内要求终止妊♘而无禁忌症2。患有某种严重疾病不宜继续妊♘者）禁忌症（1。生殖道炎症2。各种