儿童合理用药2012.05-06区级01课件

儿童合理用药By

宜昌市妇幼保健院药剂科背景世界卫生组织2010年发布《儿童和药物的10个事实》2011年8月18日，卫生部印发了《卫生部办公厅关于加强孕产妇及儿童临床用药管理的通知》（卫办医政发[2011]112号）

主题内容

儿童药动学特点儿童合理用药原则儿童药学服务儿童药动学特点吸收分布排泄代谢吸收给药途径胎儿新生儿<1mo.婴儿早期婴儿中期

3-5mo.婴儿晚期-幼儿期6－24mo.儿童口服胃肠道外静脉分布体液和细胞外液容量大脂肪含量少血脑屏障发育未全血浆蛋白结合率低

发育过程中分布位置的变化药物代谢酶的活性随年龄的增加而提高细胞色素P450酶葡萄糖醛酸转移酶代谢代谢Ii期胎儿期新生儿<1mo.婴儿早期婴儿中期

3–5mo.婴儿晚期-幼儿期

6–24mo.儿童期GlucuonidationCompanyLOGO儿童药动学特点与成人的药动学相比，新生儿和婴幼儿的药物分布容积较大，但新生儿肝代谢和肾排泄药物的能力较差；婴幼儿消除速度加快。因此，为了达到相同的血药浓度，按体重计算的剂量在新生儿较小。儿童合理用药原则儿童药学服务选择合适的药物根据婴幼儿年龄、发育情况合适选择药物年龄分期发育特点胎儿期母亲用药对胎儿影响较大，应注意引起胎儿先天畸形发生和生长障碍药物的使用。新生儿期各个器官功能尚不成熟，母乳喂养的母亲服用药物时应考虑对新生儿的影响。婴儿期生长发育最快时期，脑发育很快、各系统器官的生长发育虽在继续进行，但还不够成熟完善。幼儿期生长速度稍减慢，智能发育迅速，消化系统功能仍不完善学龄前期生长速度较慢，神经心理发育更趋完善，智能发育更加迅速学龄期体格增长稳步增长，多种生理功能已基本成熟，除生殖器官外，其他器官发育基本接近成人水平青春期这是儿童过度到成人的发育阶段，但个体差异很大，与地区、气候、种族及性别有关。女孩的青春期开始和结束均比男孩早2年。青春期，儿童体格生长速率超出第二高峰，生殖系统发育成熟，生理发育达到新的水平精确计算剂量3月以下按称重实际体重6月以下（出生体重+月龄）*0.63-12月（月龄+9）/27-12岁（年龄*7-5）/2或年龄*3+2由于儿童的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用药的适宜剂量也就有较大的差别。肥胖儿实际体重－（实际体重－年龄标准体重）*0.3合理使用抗菌药物随时调整证抗菌药物药方案给抗菌药物适应则指导原选择合适的给药途径根据病情轻重根据患儿的年龄根据用药目的口服给药经皮肤粘膜给药注射给药吸入或雾化治疗婴幼儿常用给药途径途径选择的依据根据药物性质及作用特点选择合适的剂型儿童常用药物剂型口服剂型注射剂型吸入或雾化剂型皮肤粘膜给药剂型CompanyLOGO儿童药动学特点与成人的药动学相比，新生儿和婴幼儿的药物分布容积较大，但新生儿肝代谢和肾排泄药物的能力较差；婴幼儿消除速度加快。因此，为了达到相同的血药浓度，按体重计算的剂量在新生儿较小。儿童合理用药原则儿童药学服务儿童用药除注意成人用药原则（即全面了解所用药物及病人的情况）外，由于儿童具有许多解剖生理特点，对药物的耐受性、反应性与成人不尽相同，而且儿童的病情对较急、变化快，用药更需确切及时。因此，必须熟悉儿科用药的药物选择、给药方法、剂量计算、药品不良反应及儿童禁用的药物等方面的特点，以便取得良好的治疗效果，尽量避免或减少不良反应和药源性疾病。0102正确调配处方

处方审查向患者确认的信息21四查十对药房查对制度确保患者正确使用药品告知正确的给药方法给药时间药物使用方法混悬液型药物的使用退热药物的使用微生态制剂的使用某些特殊剂型的使用饭前服用多次给药饭后服用晨起服用睡前服用CompanyLOGO儿童药动学特点与成人的药动学相比，新生儿和婴幼儿的药物分布容积较大，但新生儿肝代谢和肾排泄药物的能力较差；婴幼儿消除速度加快。因此，为了达到相同的血药浓度，按体重计算的剂量在新生儿较小。儿童合理用药原则儿童药学服务儿童用药除注意成人用药原则（即全面了解所用药物及病人的情况）外，由于儿童具有许多解剖生理特点，对药物的耐受性、反应性与成人不尽相同，而且儿童的病情对较急、变化快，用药更需确切及时。因此，必须熟悉儿科用药的药物选择、给药方法、剂量计算、药品不良反应及儿童禁用的药物等方面的特点，以便取得良好的治疗效果，尽量避免或减少不良反应和药源性疾病。处方调剂要符合儿童特点，更加个体化用药交代要掌握儿童用药的特殊性案例一个小女孩，早晨在上学途中出现心慌、憋气、手脚不听使唤、晕倒急送医院手脚抽搐,瞳孔无异常,呼吸急促、