急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件

本章重点l.Guillain-Bare综合征的临床表现、辅助检查、诊断2.Guillain-Bare综合征常见的康复问题和主要的康复评定3.Guillain-Barre综合征的康复治疗本章重点1急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AlDPGuillain-Barre综合征(GBS)概念口急性&亚急性特发性多发性神经病口可能与感染有关&免疫机制参与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病2流行病学GBS年发病率0.6~1.9/10万,男性略多欧美国家双峰发病年龄(16~25&45~60岁)我国青壮年&儿童多见有地区&季节流行趋势流行病学3病因&发病机制」GBS确切病因不清冷与空肠弯曲菌campylobacterjejun,CJ感染有关冷可能与巨细胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒(HBV)HV感染有关病因&发病机制」4病因&发病机制分子模拟(molecularmimicry)机制病原体某些组分与周围神经组分相似□机体免疫系统发生错误识别产生自身免疫性T细胞和自身Ab→对周围神经免疫应答→脱髓鞘病因&发病机制5临床表现四肢弛缓性瘫&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃肠道呼吸道感染&疫苗接种史◆急性&亚急性起病

四肢对称性弛缓性瘫,自双下肢开始,近端较重◆数日~2周达高峰

危重者1~2d完全性四肢瘫,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命数d内对称性瘫自下肢→上肢,腱反射减低&消失,可累及脑神经临床表现6「临床表现」2肢体感觉障碍σ感觉异常(烧灼麻木\刺痛不适感)感觉缺失较少见(手套袜子形分布)σ振动觉&关节运动觉通常保存神经根刺激征一少数病例出现Kernig征Lasegue征「临床表现」7临床表现脑神经麻痹常见双侧面瘫其次是球麻痹可为首发症状临床表现8急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件9急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件10急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件11急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件12急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件13急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件14急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件15急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件16急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件17急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件18急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件19急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件20急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件21急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件22急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件23急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件24急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件25急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件26急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件27急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件28急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件29急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件30急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件31急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件32急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件33急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件34急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件35急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件36急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件37本章重点l.Guillain-Bare综合征的临床表现、辅助检查、诊断2.Guillain-Bare综合征常见的康复问题和主要的康复评定3.Guillain-Barre综合征的康复治疗本章重点38急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AlDPGuillain-Barre综合征(GBS)概念口急性&亚急性特发性多发性神经病口可能与感染有关&免疫机制参与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病39流行病学GBS年发病率0.6~1.9/10万,男性略多欧美国家双峰发病年龄(16~25&45~60岁)我国青壮年&儿童多见有地区&季节流行趋势流行病学40病因&发病机制」GBS确切病因不清冷与空肠弯曲菌campylobacterjejun,CJ感染有关冷可能与巨细胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒(HBV)HV感染有关病因&发病机制」41病因&发病机制分子模拟(molecularmimicry)机制病原体某些组分与周围神经组分相似□机体免疫系统发生错误识别产生自身免疫性T细胞和自身Ab→对周围神经免疫应答→脱髓鞘病因&发病机制42临床表现四肢弛缓性瘫&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃肠道呼吸道感染&疫苗接种史◆急性&亚急性起病

四肢对称性弛缓性瘫,自双下肢开始,近端较重◆数日~2周达高峰

危重者1~2d完全性四肢瘫,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命数d内对称性瘫自下肢→上肢,腱反射减低&消失,可累及脑神经临床表现43「临床表现」2肢体感觉障碍σ感觉异常(烧灼麻木\刺痛不适感)感觉缺失较少见(手套袜子形分布)σ振动觉&关节运动觉通常保存神经根刺激征一少数病例出现Kernig征Lasegue征「临床表现」44临床表现脑神经麻痹常见双侧面瘫其次是球麻痹可为首发症状临床表现45急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件46急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件47急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件48急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件49急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件50急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件51急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件52急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件53急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件54急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件55急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件56急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件57急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件58急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件59急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件60急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件61急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件62急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件63急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件64急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件65急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件66急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件67急性炎症性脱髓鞘性多发性神