腹部体征诊断学课件

腹部常见病变的主要的症状和体征授课人：朱小寒巫峡晨曦腹部常见病变的主要的症状和体征授课人：朱小寒巫峡晨曦1腹部器官分布Abdominalorgansdistribution腹部Abdominalorgansdistributio消化性溃疡gastric&duodenalulcerspepticulcer消化性溃疡gastric&duodenalulcers何谓溃疡？皮肤、黏膜坏死后脱落所形成的组织缺损，深度达黏膜层以下组织何谓溃疡？腹部体征诊断学课件腹部体征诊断学课件名称的解释胃酸胃蛋白酶自身组织被消化形成组织缺损（消化性溃疡）(pepticulcer)胃溃疡（gastriculcer）十二指肠溃疡（duodenalulcer）……胃窦溃疡胃角溃疡胃体溃疡胃底溃疡胃小弯溃疡胃大弯溃疡球部溃疡降段溃疡复合性溃疡：胃溃疡+十二指肠溃疡名称的解释胃酸自身组织被消化形成组织缺损胃溃疡十二指肠溃胃的结构与部位名称贲门cardiaZ-line胃底gastricfundus胃窦Gastricantrum幽门pylora十二指肠球部duodenalampulla(bulb)胃角切迹angularincisureofstomach胃的结构与部位名称贲门Z-line胃底胃窦幽门十二指肠球部胃发生在胃的任何部位的溃疡均称胃溃疡胃窦溃疡胃角溃疡发生在胃的任何部位的溃疡均称胃溃疡胃窦溃疡胃角溃疡十二指肠(球部)溃疡(对吻分布)duodenalulcer,DU十二指肠(球部)duodenalulcer,DU胃溃疡的崎田隆夫分期：活动期(activestage)（A1，A2）愈合期(healingstage)（H1，H2）

斑痕期(scarstage)（S1，S2）——崎田隆夫，福富久之．内视镜诊断·胃溃疡の诊断．见：吉利和编．胃·十二指溃疡のすぺて．东京：南江堂，1971；197见：吉利和，中尾喜久，山形敞一，等主编．新内科学大系．第1版．第16卷．消化管疾患Ⅲ，1977，135-325胃溃疡的崎田隆夫分期：DU,A2GU,H1DU,S1DU,A2GU,H1DU,S1幽门螺杆菌(helicobaterpylori)幽门螺杆菌(helicobaterpylori)病史采集中需要询问的主要症状：腹痛！abdominalpainorabdominalgia其他：返酸、嗳气、恶心、呕吐、胃气胀等acidreflux,belching,nausea,vomiting,bloating病史采集中需要询问的主要症状：注意询问这些症状的特点：部位:上腹部upperabdominalpainepigastricpain性质：以隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、饥饿样痛blurring&dullpain;abdominaldistend;burningepigastricpain;“hunger”painDUGU注意询问这些症状的特点：部注意询问这些症状的特点：其他特征：周期性秋冬或冬春之交；与寒冷有关长期性可延续数年到数十年；每次发作数周到数月常见诱发因素多紧张，劳累，焦虑，抑郁，气候，饮食

tensionorstress,tobetired,anxiety,depression,cold,diet注意询问这些症状的特点：其体格检查中需要仔细检查的体征：上腹部压痛tendernessofepigastricregion胃溃疡-剑突下、脐上部位十二指肠溃疡-脐上方、脐右上方胃溃疡压痛点十二指肠溃疡压痛点体格检查中需要仔细检查的体征：出血(uppergastrointestinalbleeding)穿孔(gastrointestinalperforation)癌变(carcinomatouschange)胃输出道梗阻(gastricoutletobstruction)并发证（complications）出血(uppergastrointestinalble出血：黑便、呕血、面色苍白、休克等

melena,hematemesis,facialpale,shockDUDUGU出血：DUDUGU穿孔：剧痛，休克，腹膜炎征象（腹肌紧张、压痛、反跳痛）

peritonitis,musculartension,tenderness,rebound胃输出道梗阻：腹胀、呕吐（宿食）、胃蠕动波

abdominaldistention,vomiting(lastnightdiet),gastricperistalsis癌变：症状的变化、消瘦、腹部包块的表现等穿孔：肝硬化livercirrhosis肝硬化何谓肝硬化？肝脏缩小、变硬实质：一种以肝纤维化和再生性结节为病理学特征的慢性肝脏病理改变

liverfibrosis®eneratednodule何谓肝硬化？肝脏缩小、变硬normallivernormalliverlivercirrhosislivercirrhosislivercirrhosisfibrosisregeneratednodulepseudolobulelivercirrhosisfibrosisregener病史采集中需要询问的主要症状：腹胀、食欲不振、恶心、腹泻abdominaldistention,anorexia,nausea,diarrhea

精神萎靡、乏力、消瘦、夜盲等depressed,inertiaorfatigue,emaciated,nyctalopia

病史采集中需要询问的主要症状：体格检查中需要注意的主要体征：肝病面容体格检查中需要注意的主要体征：肝病面容体格检查中需要注意的主要体征：黄疸icterusorjaundice体格检查中需要注意的主要体征：黄疸体格检查中需要注意的主要体征：肝掌liverpalm,palmererythema体格检查中需要注意的主要体征：肝掌体格检查中需要注意的主要体征：蜘蛛痣spiderangiomaspidernaevi体格检查中需要注意的主要体征：蜘蛛痣体格检查中需要注意的主要体征：男性乳房发育gynaecomastia体格检查中需要注意的主要体征：男性乳房发育体格检查中需要注意的主要体征：白指甲whitenails杵状指achropachyacropachyclubbedfingerfingerclubbing体格检查中需要注意的主要体征：白指甲杵状指（一）腹水表现(ascites)腹部膨隆、脐疝abdominalbulgeumbilicalherniafluctuation体格检查中需要注意的主要体征：（一）腹水表现(ascites)体格检查中需要注意的主要体征（二）侧枝循环的建立与重新开放

collateralcirculation

A.食管-胃底静脉曲张

esophagusvaricesgastricfundusvarices（二）侧枝循环的建立与重新开放B.腹壁、脐周静脉曲张

cirsomphalos，umbilicalvarices

caputmedusa（水母头）B.腹壁、脐周静脉曲张caputmedusa（水母头）C.痔静脉曲张C.痔静脉曲张（三）脾肿大(splenormegaly)及功能亢进：

左肋缘下可触及肿大、质硬的脾脏血细胞减少（三）脾肿大(splenormegaly)及功能亢进：祝同学们学习愉快！祝同学们学习愉快！腹部常见病变的主要的症状和体征授课人：朱小寒巫峡晨曦腹部常见病变的主要的症状和体征授课人：朱小寒巫峡晨曦39腹部器官分布Abdominalorgansdistribution腹部Abdominalorgansdistributio消化性溃疡gastric&duodenalulcerspepticulcer消化性溃疡gastric&duodenalulcers何谓溃疡？皮肤、黏膜坏死后脱落所形成的组织缺损，深度达黏膜层以下组织何谓溃疡？腹部体征诊断学课件腹部体征诊断学课件名称的解释胃酸胃蛋白酶自身组织被消化形成组织缺损（消化性溃疡）(pepticulcer)胃溃疡（gastriculcer）十二指肠溃疡（duodenalulcer）……胃窦溃疡胃角溃疡胃体溃疡胃底溃疡胃小弯溃疡胃大弯溃疡球部溃疡降段溃疡复合性溃疡：胃溃疡+十二指肠溃疡名称的解释胃酸自身组织被消化形成组织缺损胃溃疡十二指肠溃胃的结构与部位名称贲门cardiaZ-line胃底gastricfundus胃窦Gastricantrum幽门pylora十二指肠球部duodenalampulla(bulb)胃角切迹angularincisureofstomach胃的结构与部位名称贲门Z-line胃底胃窦幽门十二指肠球部胃发生在胃的任何部位的溃疡均称胃溃疡胃窦溃疡胃角溃疡发生在胃的任何部位的溃疡均称胃溃疡胃窦溃疡胃角溃疡十二指肠(球部)溃疡(对吻分布)duodenalulcer,DU十二指肠(球部)duodenalulcer,DU胃溃疡的崎田隆夫分期：活动期(activestage)（A1，A2）愈合期(healingstage)（H1，H2）

斑痕期(scarstage)（S1，S2）——崎田隆夫，福富久之．内视镜诊断·胃溃疡の诊断．见：吉利和编．胃·十二指溃疡のすぺて．东京：南江堂，1971；197见：吉利和，中尾喜久，山形敞一，等主编．新内科学大系．第1版．第16卷．消化管疾患Ⅲ，1977，135-325胃溃疡的崎田隆夫分期：DU,A2GU,H1DU,S1DU,A2GU,H1DU,S1幽门螺杆菌(helicobaterpylori)幽门螺杆菌(helicobaterpylori)病史采集中需要询问的主要症状：腹痛！abdominalpainorabdominalgia其他：返酸、嗳气、恶心、呕吐、胃气胀等acidreflux,belching,nausea,vomiting,bloating病史采集中需要询问的主要症状：注意询问这些症状的特点：部位:上腹部upperabdominalpainepigastricpain性质：以隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、饥饿样痛blurring&dullpain;abdominaldistend;burningepigastricpain;“hunger”painDUGU注意询问这些症状的特点：部注意询问这些症状的特点：其他特征：周期性秋冬或冬春之交；与寒冷有关长期性可延续数年到数十年；每次发作数周到数月常见诱发因素多紧张，劳累，焦虑，抑郁，气候，饮食

tensionorstress,tobetired,anxiety,depression,cold,diet注意询问这些症状的特点：其体格检查中需要仔细检查的体征：上腹部压痛tendernessofepigastricregion胃溃疡-剑突下、脐上部位十二指肠溃疡-脐上方、脐右上方胃溃疡压痛点十二指肠溃疡压痛点体格检查中需要仔细检查的体征：出血(uppergastrointestinalbleeding)穿孔(gastrointestinalperforation)癌变(carcinomatouschange)胃输出道梗阻(gastricoutletobstruction)并发证（complications）出血(uppergastrointestinalble出血：黑便、呕血、面色苍白、休克等

melena,hematemesis,facialpale,shockDUDUGU出血：DUDUGU穿孔：剧痛，休克，腹膜炎征象（腹肌紧张、压痛、反跳痛）

peritonitis,musculartension,tenderness,rebound胃输出道梗阻：腹胀、呕吐（宿食）、胃蠕动波

abdominaldistention,vomiting(lastnightdiet),gastricperistalsis癌变：症状的变化、消瘦、腹部包块的表现等穿孔：肝硬化livercirrhosis肝硬化何谓肝硬化？肝脏缩小、变硬实质：一种以肝纤维化和再生性结节为病理学特征的慢性肝脏病理改变

liverfibrosis®eneratednodule何谓肝硬化？肝脏缩小、变硬normallivernormalliverlivercirrhosislivercirrhosislivercirrhosisfibrosisregeneratednodulepseudolobulelivercirrhosisfibrosisregener病史采集中需要询问的主要症状：腹胀、食欲不振、恶心、腹泻abdominaldistention,anorexia,nausea,diarrhea

精神萎靡、乏力、消瘦、夜盲等depressed,inertiaorfatigue,emaciated,nyctalopia

病史采集中需要询问的主要症状：体格检查中需要注意的主要体征：肝病面容体格检查中需要注意的主要体征：肝病面容体格检查中需要注意的主要体征：黄疸icterusorjaundice体格检查中需要注意的主要体征：黄疸体格检查中需要注意的主要体征：肝掌liverpalm,palmererythema体格检查中需要注意的主要体征：肝