包虫病基本知识课件

2015.5.26高台县包虫病防治项目启动暨培训会议内容一、什么是包虫病二、包虫病的流行病学三、包虫病的临床表现及危害四、包虫病的防治五、包虫病防治项目情况一、什么是包虫病包虫病是棘球蚴病的俗称，是由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）寄生于人体引起的人兽（畜）共患寄生虫病，主要类型有细粒棘球蚴绦虫的幼虫引起的囊型包虫病和多房棘球蚴绦虫的幼虫引起的泡型包虫病。二、包虫病的流行病学包虫病呈全球性分布，主要流行于畜牧地区，在我国以甘肃、宁夏、青海、新疆、内蒙、西藏、四川西部、陕西为多见，也称为地方性寄生虫病。在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病。牲畜高感染、分散屠宰、家犬高带虫率以及防治进程慢是包虫病高发和流行的主要原因。包虫病的免疫应答1.包虫免疫（特异性和非特异性免疫）2.免疫逃避3.寄生虫性变态反应细粒棘球绦虫生活史

多房棘球绦虫生活史病变羊肝、肺三、包虫病的临床表现及危害早期可无任何表现，多在体检时发现。主要的临床表现为棘球蚴囊占位所致压迫、刺激或破裂引起的一系列症状。囊型包虫病可发生在肝、肺、脾、肾、脑、骨、纵隔、心脏、肌肉和皮肤、膀胱、卵巢、眼等部位，以肝、肺多见，压迫和刺激症状，棘球蚴囊破裂的症状和体征，可引起过敏反应，过敏性休克可导致病人死亡，毒性及过敏反应，继发性包虫病等。泡型包虫病原发病灶几乎都位于肝脏，也可发生在肺、脑等部位，称为第二癌症、虫癌，具有“类肝癌”样浸润性生长的特点。

危害由于棘球蚴寄生部位、体积、囊数、机体反应性及有无合并症等致临床症状不同。因棘球蚴生长缓慢，往往在感染后５年－20年才出现症状，原发的棘球蚴多为单个；继发感染多为多发，可同时累及多个器官。由于棘球蚴的不断生长,压迫周围器官和组织,引起组织细胞萎缩或坏死,器官功能受到影响。若寄生于不受器官组织限制的部位,可长成巨大囊肿。一旦棘球蚴破裂,囊液溢出,可引起患者变态反应,严重时诱发过敏性休

克,甚至死亡。

肝包虫术后异位复发（脾）2、肝泡型包虫病主要为上腹部隐痛，有时伴有腹绞痛和寒战高热等感染症状；肝大或在肝区有明显肿块，肝脏质地坚硬有时可触及硬结节；有不同程度的胆汁淤积性黄疸，门静脉高压征。泡球蚴具有“类肝癌”样浸润性生长的特点，可发生转移并出现转移病灶所在脏器的症状。主要的并发症是因胆道系统阻塞、感染而致的败血症或中毒性休克，肝功能损害，直至肝衰竭或多器官功能衰竭而死亡。3、肺囊型包虫病可出现胸部隐痛、胀痛或刺激性咳嗽，巨大囊型包虫病可引起压迫性肺不张，重者胸闷气促，甚至呼吸困难。合并感染时可出现肺脓肿症状，发烧，胸痛、咳嗽咯脓痰，伴有支气管瘘者，脓痰中带有囊碎屑，重者咯血。合并破裂者若棘球蚴囊穿入支气管，则引起剧烈咳嗽，咯出大量水样囊液，其内带有内囊碎片，重者窒息死亡。个别病人偶而咳出全部棘球蚴囊内容物，外囊塌陷闭合，而获痊愈。但大多难以完全咳出，囊腔继发感染，周围肺实质发生慢性炎症，宜手术治疗。若穿入胸膜腔，发生液(脓)气胸，随后继发多发性胸膜囊型包虫病。4、其他部位包虫病囊型包虫病可发生在腹腔和盆腔、脾、肾、脑、骨、纵隔、心脏、肌肉和皮肤、膀胱、卵巢、睾丸、眼等部位，泡型包虫病可发生肺、脑等部位的转移，并出现相应部位的占位性局部压迫、刺激或过敏反应等临床症状和体征。少数病人可同时存在2种棘球蚴混合感染。个别泡型包虫病病人可出现寄生虫性栓塞。多子囊型：超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形液性暗区，壁厚，囊内可见大小不等的环状回声光带、分隔成“蜂房状”或“车轮状”。声像图显示为典型的“囊中囊”内囊分离型：系包虫代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。声像图显示为卷曲或折叠的光带回声，呈“水中百合花”征钙化型：包虫囊内充满干酪样物质，囊壁明显钙化，超声显示为强回声灶，伴有宽大的声影（术中所见囊壁坚硬乳软骨甚至完全骨化，囊内充满干酪样物质）。影像学检查3.1、发现占位性病变。3.2、检查发现包虫病的特征性影像。3.3、B超扫描。3.4、X线检查。3.5、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查。实验室检查1、免疫学检查查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物。2、酶联免疫吸附试验（ELISA）。3、间接红细胞凝集试验（IHA）。4、免疫印迹技术（Westernblot，WB）5、病原学检查，在手术活检材料、切除的病灶或排出物中发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩。四、包虫病的防治1.基本措施1.1消灭传染源治疗病犬对牧犬、家犬进行登记，定期检疫，定期驱虫，“月月驱虫，犬犬投药”，药驱虫为吡喹酮。1.2预防虫卵感染牲畜1.3加强屠宰管理严格处理病畜内脏1.4培养好的卫生习惯，做好个人防护包虫病的防治2.健康教育针对不同的人群开展，如干部、农牧民、儿童和学生等。内容五个基本知识点：什么是包虫病？包虫病在人和动物之间是如何传播的？狗肠内的小绦虫是从哪里来的？包虫病有什么危害？怎么预防包虫病？治疗1.药物治疗阿苯哒唑每6个月进行一次影像学复查，以评价疗效2.手术治疗定点医院五、包虫病防治项目情况2012年进行基线调查时，我县查出了5例包虫病患者，其中囊型包虫病4例，泡型包虫病1例。2013和2014年我县均为全省包虫病防治项目县，在全县范围内逐步免费开展人群包虫病的检查（每年