颅脑损伤的康复护理-课件

颅脑损伤的康复护理

综合教研室邹瑞1颅脑损伤的康复护理教学目标掌握：颅脑损伤的定义、康复护理措施及康复护理指导。熟悉：颅脑损伤的主要功能障碍及康复护理评定。了解：颅脑损伤的分类。2教学目标掌握：颅脑损伤的定义、康复护理措施及康复护理指导。2（—）概述

颅脑损伤是指由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍。

损伤病因是暴力直接或间接作用于头部，如交通事故、工伤、失足坠落、火器、利器伤等。（—）概述颅脑损3（一）概述年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即15～24岁青少年（200/10万人口），65～75岁老年人（200/10万人口）居多发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性TBI死亡率是女性的3～4倍.分类按损伤性质分：开放性脑损伤、闭合性脑损伤。按病理机制分：原发性脑损伤、继发性脑损伤、弥漫性脑损伤。（一）概述年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极4（二）主要功能障碍身体方面认知方面心理和社会方面（二）主要功能障碍身体方面认知方面心理和社会方面5

运动功能、言语功能、认知功能及心理评定神经行为恢复阶段的评估（三）康复护理评定

功能及预后评测颅脑损伤严重程度评定运动功能、言语功能、神经行为恢复（三）康复护理评定

颅脑6

（四）康复护理措施1234运动功能、言语及心理障碍的康复护理昏迷和无意识期的康复护理行为恢复期的康复护理认知功能障碍的康复护理（四）康复护理措施1234运动功能、言语及心理障碍的康复护7

康复护理指导颅脑损伤患者预后与损伤程度、康复治疗护理的介入、家庭支持等众多因素有关，尽管有及时的康复介入和良好的家庭支持，但任有部分伤者可能永久性残疾。1、康复护理观察2、一般护理3、功能康复护理康复护理指导颅脑损伤患者预后与损伤程度、康8

9瘫痪震颤运动失调平衡和直立反应障碍感觉障碍脑神经损伤迟发性癫痫瘫痪震颤运动失调平衡和直立反应障碍感觉障碍脑神经损伤迟发性癫10注意力和集中力下降。记忆力和学习能力下降。知觉障碍：空间关系问题、体像障碍、失认和失用等。言语功能障碍。注意力和集中力下降。111、昏迷期间依据格拉斯哥昏迷评分标准(GCS)

睁眼反应（E）计分运动反应(M)计分言语反应(V)计分自动睁眼4按吩咐动作6回答正确5呼唤睁眼3刺痛能定位5回答错误4刺痛睁眼2刺痛能躲避4乱说乱讲3不能睁眼1刺痛肢体屈曲3只能发音2

刺痛肢体伸展2不能言语1

不能运动1

1、昏迷期间依据格拉斯哥昏迷评分标准(GCS)睁眼反应（E）12将三个方面的评分相加得出总分，总分最小为3分，最大为15分；≦8分为昏迷，≧9分无昏迷，3～5分为特重型，6～8分为严重损伤，9～12分示中度损伤，12～15分示轻度损伤。将三个方面的评分相加得出总分，132.

清醒后的评定根据损伤后遗忘（post-traumaticamnesia，PTA）的期间长短进行评定，较简单易行。

PTA评定标准为：〈10min--极轻型；10min~1h--轻型；1h~1天--中型；1天~1周--重型；〉1周--极重型。2.清醒后的评定根据损伤后遗忘（post-traumati14

格拉斯哥预后量表格拉斯哥预后量表15认知属于大脑皮质的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意力、记忆理解和智能等。认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力理解异常、空间辨别障碍等。目前对认知障碍的分级常采用RanchoLosAmigos量表。认知属于大脑皮质的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意力、16目标：尽可能的排除影响意识恢复的因素，促醒，防止并发症。目标：尽可能的排除影响意识恢复的因素，促醒，17躁动不安排除引起躁动不安的因素环境管理：病房安静、减少刺激等。异常行为的康复护理一致性治疗原则适当鼓励控制不良行为，增加自律激发患者兴趣适当改变环境，减少刺激。躁动不安18解决问题能力的训练失认症的护理失用症的护理记忆力训练注意力训练认知功能障的康复护理解决问失认失用记忆注意认知功能障的康复护理19环境改变。阅读训练。加强患侧感觉输入。鼓励患侧上下肢参与翻身等。单侧忽略环境改变。单侧忽略20视觉空间失认颜色失认面容失认方向失认结构失认视觉空间失认颜色失认21Gertmann综合征左右失认手指失认失读失写Gertmann综合征左右失认22结构性失用运动失用穿衣失用意念性失用意念运动性失用结构性失用23颅脑损伤的康复护理-课件24颅脑损伤的康复护理

综合教研室邹瑞25颅脑损伤的康复护理教学目标掌握：颅脑损伤的定义、康复护理措施及康复护理指导。熟悉：颅脑损伤的主要功能障碍及康复护理评定。了解：颅脑损伤的分类。26教学目标掌握：颅脑损伤的定义、康复护理措施及康复护理指导。2（—）概述

颅脑损伤是指由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍。

损伤病因是暴力直接或间接作用于头部，如交通事故、工伤、失足坠落、火器、利器伤等。（—）概述颅脑损27（一）概述年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即15～24岁青少年（200/10万人口），65～75岁老年人（200/10万人口）居多发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性TBI死亡率是女性的3～4倍.分类按损伤性质分：开放性脑损伤、闭合性脑损伤。按病理机制分：原发性脑损伤、继发性脑损伤、弥漫性脑损伤。（一）概述年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极28（二）主要功能障碍身体方面认知方面心理和社会方面（二）主要功能障碍身体方面认知方面心理和社会方面29

运动功能、言语功能、认知功能及心理评定神经行为恢复阶段的评估（三）康复护理评定

功能及预后评测颅脑损伤严重程度评定运动功能、言语功能、神经行为恢复（三）康复护理评定

颅脑30

（四）康复护理措施1234运动功能、言语及心理障碍的康复护理昏迷和无意识期的康复护理行为恢复期的康复护理认知功能障碍的康复护理（四）康复护理措施1234运动功能、言语及心理障碍的康复护31

康复护理指导颅脑损伤患者预后与损伤程度、康复治疗护理的介入、家庭支持等众多因素有关，尽管有及时的康复介入和良好的家庭支持，但任有部分伤者可能永久性残疾。1、康复护理观察2、一般护理3、功能康复护理康复护理指导颅脑损伤患者预后与损伤程度、康32

33瘫痪震颤运动失调平衡和直立反应障碍感觉障碍脑神经损伤迟发性癫痫瘫痪震颤运动失调平衡和直立反应障碍感觉障碍脑神经损伤迟发性癫34注意力和集中力下降。记忆力和学习能力下降。知觉障碍：空间关系问题、体像障碍、失认和失用等。言语功能障碍。注意力和集中力下降。351、昏迷期间依据格拉斯哥昏迷评分标准(GCS)

睁眼反应（E）计分运动反应(M)计分言语反应(V)计分自动睁眼4按吩咐动作6回答正确5呼唤睁眼3刺痛能定位5回答错误4刺痛睁眼2刺痛能躲避4乱说乱讲3不能睁眼1刺痛肢体屈曲3只能发音2

刺痛肢体伸展2不能言语1

不能运动1

1、昏迷期间依据格拉斯哥昏迷评分标准(GCS)睁眼反应（E）36将三个方面的评分相加得出总分，总分最小为3分，最大为15分；≦8分为昏迷，≧9分无昏迷，3～5分为特重型，6～8分为严重损伤，9～12分示中度损伤，12～15分示轻度损伤。将三个方面的评分相加得出总分，372.

清醒后的评定根据损伤后遗忘（post-traumaticamnesia，PTA）的期间长短进行评定，较简单易行。

PTA评定标准为：〈10min--极轻型；10min~1h--轻型；1h~1天--中型；1天~1周--重型；〉1周--极重型。2.清醒后的评定根据损伤后遗忘（post-traumati38

格拉斯哥预后量表格拉斯哥预后量表39认知属于大脑皮质的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意力、记忆理解和智能等。认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力理解异常、空间辨别障碍等。目前对认知障碍的分级常采用RanchoLosAmigos量表。认知属于大脑皮质的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意力、40目标：尽可能的排除影响意识恢复的因素，促醒，防止并发症。目标：尽可能的排除影响意识恢复的因素，促醒，41躁动不安排除引起躁动不安的因素环境管理：病房安静、减少刺激等。异常行为的康复护理一致性治疗原则适当鼓励控制不良行为，增加自律激发患者兴趣适当改变环境，减少刺激。躁动不安42解决问题能力的训练失认症的护理失用症的护理记忆力训练注意力训练认知功能障的康复护理解决问失认失用记忆注意认知功能障的康复护理43环境改变。阅读训练。加强患侧感觉输入。鼓励患侧上下肢参与翻身等。单侧忽略环境