第十五章-病情观察及危重患者的抢救和护理-课件

护理学基础第十五章病情观察及危重患者的抢救和护理护理学基础第十五章病情观察及危重患者的抢救和护理1主要内容（一）病情观察（二）危重症患者的管理（三）常用急救技术主要内容（一）病情观察2（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容（一）病情观察病情观察的概念及意义3病情观察的概念及意义病情观察是指护理人员在护理工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关患者疾病信息的过程，为患者的诊断、治疗、护理和并发症的预防提供依据。通过观察，护士能及时发现患者的病情变化，了解患者的情绪，提供及时的医疗救治和护理，促进患者尽早康复，并为危重患者赢得抢救时机病情观察的概念及意义病情观察是指护理人员在护理工作中运用视、4（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容（一）病情观察病情观察的概念及意义5护理人员应具备的条件业务素质心理素质身体素质护理人员应具备的条件业务素质6（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容（一）病情观察病情观察的概念及意义7病情观察的方法视诊触诊扣诊听诊嗅诊病情观察的方法视诊8病情观察的方法对患者病情的观察除了以上常用的5种方法外，还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情信息，达到对患者疾病全面、细致观察的目的。病情观察的方法对患者病情的观察除了以上常用的5种方法外，还可9（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容（一）病情观察病情观察的概念及意义10病情观察的内容一般情况（发育和营养、面容和表情、姿势与体位、皮肤与粘膜、饮食与睡眠等）生命体征意识瞳孔药物应用心理状态病情观察的内容一般情况（发育和营养、面容和表情、姿势与体位11第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段抢救工作的组织管理及抢救设备第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段12抢救危重患者的三个阶段院前急救医院急诊室监护病房抢救危重患者的三个阶段院前急救13第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段抢救工作的组织管理及抢救设备第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段14抢救工作的组织管理及抢救设备抢救工作的组织管理急救设备（抢救室、抢救床、抢救车、急救器械）抢救工作的组织管理及抢救设备抢救工作的组织管理15第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术16心肺复苏基本生命支持术心肺复苏术基础生命支持（basiclifesupport,BLS），又称现场急救，是心肺复苏的术的初始急救技术，是指专业人员或非专业人员进行现场徒手抢救，包括心跳、呼吸停止的判断，胸外按压(circulation)，开放气道(airway)，人工呼吸(breathing)。心肺复苏基本生命支持术心肺复苏术基础生命支持（basicl17心跳呼吸骤停的原因心源性心脏骤停非心源性心脏骤停心跳呼吸骤停的原因心源性心脏骤停18呼吸、心跳骤停的临床表现突然面色死灰、意识丧失，大动脉搏动消失：选用颈动脉和股动脉，呼吸停止，瞳孔散大，皮肤苍白或发绀，心尖搏动及心音消失，伤口不出血。呼吸、心跳骤停的临床表现突然面色死灰、意识丧失，大动脉搏动19心肺复苏基本生命支持术操作过程目的评估计划实施评价心肺复苏基本生命支持术操作过程目的20目的通过实施基础生命支持，建立患者的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸，进脑功能的恢复。目的通过实施基础生命支持，建立患者的循环、呼吸功能，保21评估评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。周围环境适合抢救。评估评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿22计划患者准备用物准备环境准备计划患者准备23实施判断（检查患者，判断意识及大动脉搏动）立即呼救摆放心肺复苏体位胸外心脏按压开放气道人工呼吸胸外心脏按压观察心肺复苏是否有效实施判断（检查患者，判断意识及大动脉搏动）24胸外心脏按压部位：抢救者站或跪于患者一侧，确定按压部位即胸骨中、下1/3交界处。胸外心脏按压部位：抢救者站或跪于患者一侧，确定按压部位即胸骨25胸外心脏按压定位方法：以一手中指沿患者一侧胸廓下部肋缘向上摸到剑突肋，示指并拢中指，另一手掌根部沿胸骨下滑到示指，该手掌中心部分即为按压部位；两乳间中点的胸骨中段略下处作为胸外按压的快速定位方法胸外心脏按压定位方法：以一手中指沿患者一侧胸廓下部肋缘向上摸26胸外心脏按压按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；儿童胸骨下陷至少1/3前后径（大约5cm）；婴儿胸骨下陷至少1/3前后径（大约4cm）。按压频率：至少100次/分按压与放松时间比＝1：1人工通气与胸外按压比例＝2：30胸外心脏按压按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；儿童胸骨下陷至27开放气道常用的方法仰头抬颏法开放气道常用的方法仰头抬颏法28开放气道常用的方法仰头抬颈法开放气道常用的方法仰头抬颈法29开放气道常用的方法托下颌法开放气道常用的方法托下颌法30人工呼吸口对口人工呼吸（吹气频率：成人约10-12次/分，儿童和婴儿约为12-20次/分；每次吹气量约为700-1000ml）口对鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸：适用于婴幼儿人工呼吸口对口人工呼吸（吹气频率：成人约10-12次/分，儿31心肺复苏的有效指征出现自主呼吸；可扪及大动脉搏动；皮肤、黏膜色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；昏迷变浅；神经反射出现心肺复苏的有效指征出现自主呼吸；32评价患者出现有效的心肺复苏指征。患者无并发症的发生。操作熟练，手法正确，程序规范，动作敏捷。评价患者出现有效的心肺复苏指征。33第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术34二、氧气吸入疗法缺氧的分类和氧气吸入疗法的适应证缺氧程度的判断供氧装置供氧方式氧气吸入疗法操作过程二、氧气吸入疗法缺氧的分类和氧气吸入疗法的适应证35缺氧的分类低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧缺氧的分类低张性缺氧36氧气吸入疗法的适应证由于缺氧的原因不同，氧疗的作用也不尽相同，氧疗对低张性缺氧的疗效最好，临床上应用最广泛。氧气吸入疗法的适应证由于缺氧的原因不同，氧疗的作用也不尽相同37缺氧程度的判断对缺氧程度的判断，除了临床表现外，主要根据PaO2和SaO2作出。缺氧程度的判断对缺氧程度的判断，除了临床表现外，主要根据P38缺氧程度的判断轻度低氧血症：PaO2﹥50mmHg,SaO2﹥80%，无发绀，一般不需要氧疗，如果有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1-2L/min）氧吸入。中度低氧血症：PaO230-50mmHg,SaO260%-80%，有发绀，呼吸困难，需要氧疗。重度低氧血症：PaO2﹤30mmHg,SaO2﹤60%，显著发绀，呼吸极度困难，是氧疗的绝对适应证。缺氧程度的判断轻度低氧血症：PaO2﹥50mmHg,SaO39供氧装置氧气管道化装置氧气筒和氧化表的装置氧气枕高压氧舱供氧装置氧气管道化装置40供氧方式鼻导管法单侧鼻导管插入长度双侧鼻导管给氧法

供氧方式鼻导管法单侧鼻导管插入长度双侧鼻导管给氧法41供氧方式鼻塞法面罩法供氧方式鼻塞法42供氧方式氧气头罩法氧气枕法供氧方式氧气头罩法43氧气吸入疗法操作过程目的评估计划实施评价氧气吸入疗法操作过程目的44目的通过供给氧气，纠正各种原因造成的的缺氧状态，提高动脉血压分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。目的通过供给氧气，纠正各种原因造成的的缺氧状态，提高动脉45评估评估患者目前的病情、年龄、意识、治疗情况、缺氧程度、血气分析结果、鼻腔有无分泌物阻塞、有无鼻中隔弯曲、心理状态、合作程度等。评估评估患者目前的病情、年龄、意识、治疗情况、缺氧程度46计划目标解释患者准备护士准备用物准备环境准备计划目标47实施核对洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。清洁、将鼻导管与湿化瓶的出口相连接湿润鼻导管插管、固定交待注意事项、记录停止用氧安置患者、卸表、用物处理记录实施核对洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁，核48注意事项严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。供氧应先调节流量，而后连接鼻导管；停氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。用氧过程中观察患者。注意事项严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，49注意事项氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5MPa（5kg/cm2）时即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生爆炸的危险。对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样，便于及时储备，也便于急用时搬运，提高抢救速度。注意事项氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5MPa（50评价患者和家属愿意配合，有安全感，了解有关用氧知识。患者缺氧状况得到改善。安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。评价患者和家属愿意配合，有安全感，了解有关用氧知识。51氧疗副作用及预防当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，常见的氧疗副作用有：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制等。氧疗副作用及预防当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，52第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术53三、吸痰法吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临就要上主要适用于危重、年老、昏迷及麻醉后咳嗽无力、反射迟钝或会厌功能不全，而不能有效可咳嗽、排痰者。三、吸痰法吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸54吸痰装置中心吸引装置吸痰法电动吸引器吸痰法吸痰装置中心吸引装置吸痰法55吸痰法的操作过程目的评估计划实施评价吸痰法的操作过程目的56目的清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能，改善肺通气；预防并发症发生。目的清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能，改57评估评估患者年龄、病情、意识状况、治疗情况、呼吸状况、是否人工气道、有无排痰的能力、口鼻粘膜情况、有无鼻中隔弯曲、心理状况、合作程度等。评估评估患者年龄、病情、意识状况、治疗情况、呼吸状况、58计划目标解释患者准备护士准备用物准备环境准备计划目标59实施核对解释，洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁检查调节、检查、体位试吸、吸痰冲管观察安置患者、整理用物记录实施核对解释，洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁60注意事项严格执行无菌操作定时吸痰、吸痰动作要轻柔储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的2/3痰液粘稠时，可配合叩击、蒸气吸入、雾化吸入，提高吸痰效果专人保管，定期检修与保养，保持吸痰器性能良好注意事项严格执行无菌操作61评价患者呼吸道分泌物被及时吸出，呼吸平稳，缺氧症状得到改善。操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤。护患沟通有效，患者有安全感，愿意配合，康复信心增强。评价患者呼吸道分泌物被及时吸出，呼吸平稳，缺氧症状得到62第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术63洗胃法洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。洗胃法洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液64洗胃法操作过程目的评估计划实施评价洗胃法操作过程目的65目的清除毒物减轻胃黏膜水肿为手术或检查做准备目的清除毒物66评估患者中毒情况摄入毒物的时间、途径、种类、深度、量等，来院前的处理措施，有无呕吐及洗胃禁忌证。患者生命体征、意识状况及瞳孔的变化、口腔或鼻腔粘膜状况及活动能力。患者心理状态及合作程度。评估患者中毒情况摄入毒物的时间、途径、种类、深度、量67计划目标患者准备护士准备用物准备计划目标68实施洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁，核对患者并解释协助患者取舒适体位洗胃（胃管洗胃、电动吸引器洗胃、全自动洗胃机洗胃）洗胃完毕，反折胃管拔出协助患者漱口、洗脸，必要时更衣，嘱患者卧床休息整理床单位、记录实施洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁，核对患者并69注意事项急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收。当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。注意事项急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃70注意事项为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道静脉曲张，胃癌等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。洗胃过程中应随时观察患者注意事项为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况71评价患者胃内毒物是否得到及时有效的清除。患者能配合操作，无并发症发生。患者中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强。评价患者胃内毒物是否得到及时有效的清除。72第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术73人工呼吸器人工呼吸器是进行人工呼吸是有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸，达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功的目的。人工呼吸器人工呼吸器是进行人工呼吸是有效的方法之一，可通过人74使用人工呼吸器操作过程目的评估计划实施评价使用人工呼吸器操作过程目的75目的维持和增加机体的通气量。纠正威胁生命的低氧血症。目的维持和增加机体的通气量。76评估患者有无自主呼吸、呼吸型态、呼吸道是否通畅、缺氧情况、血气分析结果、生命体征。患者年龄、病情、意识、治疗等情况。患者及家属对人工呼吸器的了解程度。患者的心理状态、合作程度。评估患者有无自主呼吸、呼吸型态、呼吸道是否通畅、缺氧情77计划目标解释患者准备护士准备用物准备环境准备计划目标78实施核对解释使用辅助呼吸装置（简易呼吸器、人工呼吸机）实施核对解释79评价患者能适应所选用的辅助呼吸的方法，呼吸衰竭及缺氧症状改善，生命体征稳定。正确使用呼吸机，各参数调整适宜，未发生感染及其他并发症。护患沟通有效，患者有安全感，能够配合。评价患者能适应所选用的辅助呼吸的方法，呼吸衰竭及缺氧症状80第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术81促进呼吸功能的护理技术有效咳嗽叩击震颤排痰体位引流促进呼吸功能的护理技术有效咳嗽82问题与思考观察病情应从哪些方面进行？心肺复苏的概念是什么？CPR的CAB三步是指什么？呼吸、心脏骤停的临床表现？当患者痰液粘稠难以咳出时应如何处理？试述氧气疗法的注意事项?问题与思考观察病情应从哪些方面进行？83谢谢！谢谢！84护理学基础第十五章病情观察及危重患者的抢救和护理护理学基础第十五章病情观察及危重患者的抢救和护理85主要内容（一）病情观察（二）危重症患者的管理（三）常用急救技术主要内容（一）病情观察86（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容（一）病情观察病情观察的概念及意义87病情观察的概念及意义病情观察是指护理人员在护理工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关患者疾病信息的过程，为患者的诊断、治疗、护理和并发症的预防提供依据。通过观察，护士能及时发现患者的病情变化，了解患者的情绪，提供及时的医疗救治和护理，促进患者尽早康复，并为危重患者赢得抢救时机病情观察的概念及意义病情观察是指护理人员在护理工作中运用视、88（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容（一）病情观察病情观察的概念及意义89护理人员应具备的条件业务素质心理素质身体素质护理人员应具备的条件业务素质90（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容（一）病情观察病情观察的概念及意义91病情观察的方法视诊触诊扣诊听诊嗅诊病情观察的方法视诊92病情观察的方法对患者病情的观察除了以上常用的5种方法外，还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情信息，达到对患者疾病全面、细致观察的目的。病情观察的方法对患者病情的观察除了以上常用的5种方法外，还可93（一）病情观察病情观察的概念及意义护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容（一）病情观察病情观察的概念及意义94病情观察的内容一般情况（发育和营养、面容和表情、姿势与体位、皮肤与粘膜、饮食与睡眠等）生命体征意识瞳孔药物应用心理状态病情观察的内容一般情况（发育和营养、面容和表情、姿势与体位95第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段抢救工作的组织管理及抢救设备第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段96抢救危重患者的三个阶段院前急救医院急诊室监护病房抢救危重患者的三个阶段院前急救97第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段抢救工作的组织管理及抢救设备第二节危重症患者的管理抢救危重患者的三个阶段98抢救工作的组织管理及抢救设备抢救工作的组织管理急救设备（抢救室、抢救床、抢救车、急救器械）抢救工作的组织管理及抢救设备抢救工作的组织管理99第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术100心肺复苏基本生命支持术心肺复苏术基础生命支持（basiclifesupport,BLS），又称现场急救，是心肺复苏的术的初始急救技术，是指专业人员或非专业人员进行现场徒手抢救，包括心跳、呼吸停止的判断，胸外按压(circulation)，开放气道(airway)，人工呼吸(breathing)。心肺复苏基本生命支持术心肺复苏术基础生命支持（basicl101心跳呼吸骤停的原因心源性心脏骤停非心源性心脏骤停心跳呼吸骤停的原因心源性心脏骤停102呼吸、心跳骤停的临床表现突然面色死灰、意识丧失，大动脉搏动消失：选用颈动脉和股动脉，呼吸停止，瞳孔散大，皮肤苍白或发绀，心尖搏动及心音消失，伤口不出血。呼吸、心跳骤停的临床表现突然面色死灰、意识丧失，大动脉搏动103心肺复苏基本生命支持术操作过程目的评估计划实施评价心肺复苏基本生命支持术操作过程目的104目的通过实施基础生命支持，建立患者的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸，进脑功能的恢复。目的通过实施基础生命支持，建立患者的循环、呼吸功能，保105评估评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。周围环境适合抢救。评估评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿106计划患者准备用物准备环境准备计划患者准备107实施判断（检查患者，判断意识及大动脉搏动）立即呼救摆放心肺复苏体位胸外心脏按压开放气道人工呼吸胸外心脏按压观察心肺复苏是否有效实施判断（检查患者，判断意识及大动脉搏动）108胸外心脏按压部位：抢救者站或跪于患者一侧，确定按压部位即胸骨中、下1/3交界处。胸外心脏按压部位：抢救者站或跪于患者一侧，确定按压部位即胸骨109胸外心脏按压定位方法：以一手中指沿患者一侧胸廓下部肋缘向上摸到剑突肋，示指并拢中指，另一手掌根部沿胸骨下滑到示指，该手掌中心部分即为按压部位；两乳间中点的胸骨中段略下处作为胸外按压的快速定位方法胸外心脏按压定位方法：以一手中指沿患者一侧胸廓下部肋缘向上摸110胸外心脏按压按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；儿童胸骨下陷至少1/3前后径（大约5cm）；婴儿胸骨下陷至少1/3前后径（大约4cm）。按压频率：至少100次/分按压与放松时间比＝1：1人工通气与胸外按压比例＝2：30胸外心脏按压按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；儿童胸骨下陷至111开放气道常用的方法仰头抬颏法开放气道常用的方法仰头抬颏法112开放气道常用的方法仰头抬颈法开放气道常用的方法仰头抬颈法113开放气道常用的方法托下颌法开放气道常用的方法托下颌法114人工呼吸口对口人工呼吸（吹气频率：成人约10-12次/分，儿童和婴儿约为12-20次/分；每次吹气量约为700-1000ml）口对鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸：适用于婴幼儿人工呼吸口对口人工呼吸（吹气频率：成人约10-12次/分，儿115心肺复苏的有效指征出现自主呼吸；可扪及大动脉搏动；皮肤、黏膜色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；昏迷变浅；神经反射出现心肺复苏的有效指征出现自主呼吸；116评价患者出现有效的心肺复苏指征。患者无并发症的发生。操作熟练，手法正确，程序规范，动作敏捷。评价患者出现有效的心肺复苏指征。117第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术118二、氧气吸入疗法缺氧的分类和氧气吸入疗法的适应证缺氧程度的判断供氧装置供氧方式氧气吸入疗法操作过程二、氧气吸入疗法缺氧的分类和氧气吸入疗法的适应证119缺氧的分类低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧缺氧的分类低张性缺氧120氧气吸入疗法的适应证由于缺氧的原因不同，氧疗的作用也不尽相同，氧疗对低张性缺氧的疗效最好，临床上应用最广泛。氧气吸入疗法的适应证由于缺氧的原因不同，氧疗的作用也不尽相同121缺氧程度的判断对缺氧程度的判断，除了临床表现外，主要根据PaO2和SaO2作出。缺氧程度的判断对缺氧程度的判断，除了临床表现外，主要根据P122缺氧程度的判断轻度低氧血症：PaO2﹥50mmHg,SaO2﹥80%，无发绀，一般不需要氧疗，如果有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1-2L/min）氧吸入。中度低氧血症：PaO230-50mmHg,SaO260%-80%，有发绀，呼吸困难，需要氧疗。重度低氧血症：PaO2﹤30mmHg,SaO2﹤60%，显著发绀，呼吸极度困难，是氧疗的绝对适应证。缺氧程度的判断轻度低氧血症：PaO2﹥50mmHg,SaO123供氧装置氧气管道化装置氧气筒和氧化表的装置氧气枕高压氧舱供氧装置氧气管道化装置124供氧方式鼻导管法单侧鼻导管插入长度双侧鼻导管给氧法

供氧方式鼻导管法单侧鼻导管插入长度双侧鼻导管给氧法125供氧方式鼻塞法面罩法供氧方式鼻塞法126供氧方式氧气头罩法氧气枕法供氧方式氧气头罩法127氧气吸入疗法操作过程目的评估计划实施评价氧气吸入疗法操作过程目的128目的通过供给氧气，纠正各种原因造成的的缺氧状态，提高动脉血压分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。目的通过供给氧气，纠正各种原因造成的的缺氧状态，提高动脉129评估评估患者目前的病情、年龄、意识、治疗情况、缺氧程度、血气分析结果、鼻腔有无分泌物阻塞、有无鼻中隔弯曲、心理状态、合作程度等。评估评估患者目前的病情、年龄、意识、治疗情况、缺氧程度130计划目标解释患者准备护士准备用物准备环境准备计划目标131实施核对洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。清洁、将鼻导管与湿化瓶的出口相连接湿润鼻导管插管、固定交待注意事项、记录停止用氧安置患者、卸表、用物处理记录实施核对洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁，核132注意事项严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。供氧应先调节流量，而后连接鼻导管；停氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。用氧过程中观察患者。注意事项严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，133注意事项氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5MPa（5kg/cm2）时即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生爆炸的危险。对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样，便于及时储备，也便于急用时搬运，提高抢救速度。注意事项氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.5MPa（134评价患者和家属愿意配合，有安全感，了解有关用氧知识。患者缺氧状况得到改善。安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。评价患者和家属愿意配合，有安全感，了解有关用氧知识。135氧疗副作用及预防当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，常见的氧疗副作用有：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制等。氧疗副作用及预防当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，136第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术137三、吸痰法吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临就要上主要适用于危重、年老、昏迷及麻醉后咳嗽无力、反射迟钝或会厌功能不全，而不能有效可咳嗽、排痰者。三、吸痰法吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸138吸痰装置中心吸引装置吸痰法电动吸引器吸痰法吸痰装置中心吸引装置吸痰法139吸痰法的操作过程目的评估计划实施评价吸痰法的操作过程目的140目的清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能，改善肺通气；预防并发症发生。目的清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能，改141评估评估患者年龄、病情、意识状况、治疗情况、呼吸状况、是否人工气道、有无排痰的能力、口鼻粘膜情况、有无鼻中隔弯曲、心理状况、合作程度等。评估评估患者年龄、病情、意识状况、治疗情况、呼吸状况、142计划目标解释患者准备护士准备用物准备环境准备计划目标143实施核对解释，洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁检查调节、检查、体位试吸、吸痰冲管观察安置患者、整理用物记录实施核对解释，洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者床旁144注意事项严格执行无菌操作定时吸痰、吸痰动作要轻柔储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的2/3痰液粘稠时，可配合叩击、蒸气吸入、雾化吸入，提高吸痰效果专人保管，定期检修与保养，保持吸痰器性能良好注意事项严格执行无菌操作145评价患者呼吸道分泌物被及时吸出，呼吸平稳，缺氧症状得到改善。操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤。护患沟通有效，患者有安全感，愿意配合，康复信心增强。评价患者呼吸道分泌物被及时吸出，呼吸平稳，缺氧症状得到146第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促进呼吸功能的护理技术第三节常用抢救技术心肺复苏基本生命支持术147洗胃法洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。洗胃法洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液148洗胃法操作过程目的评估计划实施评价洗胃法操作过程目的149目的清除毒物减轻胃黏膜水肿为手术或检查做准备目的清除毒物150评估患者中毒情况摄入毒物的时间、途径、种类、深度、量等，来院前的处理措施，有无呕吐及洗胃禁忌证。患者生命体征、意识状况及瞳孔的变化、口腔或鼻腔粘膜状况及活动能力。患者心理状态及合作程度。评估患者中毒情况摄入毒物的时间、途径、种类、深度、量151计划目标患者准备护士准备用物准备计划目标152实施洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至患者