双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件

双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗共识服从真理，就能征服一切事物双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗共识双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗共识服从真理，就能征服一切事物双相情感障碍及其非典型症状识别、疗共识(2013版)二、前言口双相情感障碍是一种常见的精神疾病,指既符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在。每次发作症状往往持续一段时间(躁狂发作持续1周以上,抑郁发作持续2周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。阅读是语文教学的重点，也是学生学习语文的重要方式，语文教学的主要方法就是通过对教材上的课文进行阅读，从而掌握语文知识。随着新课改的推进，在学习过程中对学生阅读能力的要求也越来越高，尤其是学生自主阅读的能力。在当前初中语文教学中，很多老师都开始重视阅读教学，并在阅读教学方面采取了比较新颖的教学方法，也都或多或少的取得了成效。但从初中语文阅读教学的整体来看，阅读教学还存在着许多的问题，学生在这样的教学背景下提升阅读能力显然变得很困难。阅读教学方法的不当，导致了教学效果不佳，学生的学习也就难以提升，很多课时也就浪费了，基于这样的背景，本文将重点总结当前初中语文教学中对于阅读教学中存在的困境，并对其进行分析，提出相应的解决对策。一、当前初中语文阅读教学中存在的困境（一）学生缺乏阅读训练，阅读量少学生语文水平的提升并不是短期内可以实现的，需要学生长时间的积累，学生通过大量阅读，掌握的知识点也就更多，学生的语文水平也会在不知不觉中得到提升，但在当前初中语文教学中，学生缺乏阅读训练，阅读量少。阅读是当前初中语文的教学方法，即通过对教材上的课文的阅读来学习知识，但当前初中语文阅读教学也仅仅停留在教材上，事实上教材上的课文是有限的，如果仅仅局限于教材，学生的阅读量难以提升，阅读面也较为狭窄。仅仅依靠学生自己去阅读也还不够，还需要老师加入其中，在学生阅读之后提出一系列的问题，学生带着问题再去阅读，在阅读过程中解答相关的问题，从而对阅读的文章有更深刻的了解。（二）阅读教学的方式单一，学生缺乏兴趣当前初中语文阅读教学的方法比较固定，大多是老师带着学生阅读一遍，然后分析其中蕴含的思想感情，包括作者的中心思想，即作者通过这篇文章想要表达什么思想，谈论了这些问题，对一篇课文的学习也就宣告结束。这样的教学几乎可以用“模板”来形容，即教学毫无新意，每一位初中语文老师都运用了这个教学模板，学生在这样的学习情况下，阅读能力难以提升，学习兴趣也逐渐丧失。如果学生遇到一篇比较优美的散文，自己在阅读过程中把自己假想到了文章之中，学生就会被文章内容感动，马上就有了一些自己的见解。这时候老师忽然打断：“请总结本文的中心思想。”那么学生的阅读积极性也就受到了打击。（三）阅读教学分析不全面在当前初中语文阅读教学过程中，对一篇文章的分析有一定的套路，以古诗词为例，在学习一首诗词时，老师通常不管其他的内容，阅读之后就进行中心思想的分析和作者写作意图的揣摩。待分析完了这些内容，老师就宣告对这一首诗词的讲解结束，由学生自行背诵。这样的教学方法虽然对应试有一定的帮助，但对学生语文水平的提升却没有帮助。学生去学校学习，不仅仅是为了应付考试，更是为了提升自己的文化素养，提升自己的语文水平，但这样的教学方法无意打压了学生的学习积极性，学生期望的学习目标也就难以实现。二、初中语文阅读教学的对策（一）提供阅读训练的机会，增加学生的阅读量面对学生缺乏阅读训练和缺乏阅读量的问题，老师可以改变自己的观点的束缚，不将教学局限在教材上，而是结合部分优秀的课外文章进行阅读训练。举个例子，初中语文会学到鲁迅的《从百草园到三味书屋》这篇文章，在对这篇文章进行学习之后，老师不能就此打住，而是要对这篇课文进行延伸。这篇课文选自《朝花夕拾》，老师就可以找到其中的另外的一两篇文章给学生阅读，并在学生阅读之后提出几个问题由学生解答。这是极为简单的阅读训练，通过对教材课文的延伸，比如找到同一个类型的文章、同一个作者的其他文章等，时间久了，学生的阅读量也就得到了积累，而相应的阅读训练也就多了。除此之外，增加阅读量还可以让学生自己在课外寻找自己感兴趣的文章进行阅读，由学生自己来拓宽阅读量。（二）采取多样化的阅读教学模式，提倡自主阅读当前初中语文教学过程中，很多老师采取的教学方法比较单一，从而使得学生缺乏兴趣，教学效率也难以提升。面对这样的问题，老师必须要对自己的教学方法进行改变，改变原有的单一的教学模式，采取多样化的教学方法，所谓多样化的教学方法，主要指的就是结合多种方法，比如学生自主阅读法等。初中阶段的学生已经有了一定的语文基础，他们完全有能力去自学课文，所以老师可以选取一两篇文章来让学生进行自学，学生在自主阅读之后，老师再询问一些问题，从而帮助学生理解文章。（三）阅读教学中对文章能够进行全面分析对一篇课文的分析不应该仅仅局限在中心思想和写作意图上，事实上，对一篇文章进行全面分析，所需要涉及的内容很多。首先是对文章题目进行分析，比如杨绛先生的《老王》，通过题目我们可以知道作者在文中是在讲一个人，而写人是为了写一种精神，所以从老王身上我们可以看出一些常人所缺乏的精神。其次是对作者进行分析，我们可以分析杨绛先生的写作风格是什么，有什么经典的文章等。第三是对正文进行分析，这就包括作者的思想感情等内容。而很多老师所忽视的是每篇课文之后的“注释”，很多“注释”里包括文章中的生词的解析或是引用的名句的出处等，而最为重要的是很多“注释”里包括了文章的写作背景，只有做到对这部分内容的详细的分析，才能够有效提升学生的阅读能力，对一篇文章才能够得到全面的分析。三、总结提升学生的阅读能力是提升学生语文水平的关键，初中语文教学中，重视阅读教学并在阅读教学过程中对教学方法进行改进，从而提升教学水平是当务之急。本文主要总结了初中语文阅读教学存在的困境，主要为缺乏阅读训练、阅读教学方法单一、对文章的分析不全面。针对这部分问题，本文提出了相应的解决策略，主要包括提高阅读训练的机会，增加阅读量、改进教学方法、阅读教学中对文章进行全面地分析。只有这样才能提升阅读教学的质量，从而提升初中学生的阅读能力，进一步提升学生的语文水平。很多中学普遍存在学生课业负担过重的问题，而物理学科是学生感到学习负担过重的科目之一.当然，影响学生物理课业负担过重的因素很多，必须对其展开深入分析，这样才能有针对性地提出减轻学生课业负担的措施.本文主要针对如何减轻学生物理课业负担展开论述，希望对广大物理教师具有一定的启发作用。要想从根本上减轻学生的课业负担，必须提高课堂效率，改善教学质量.但是如何才能提高课堂教学效率呢？最有效的途径是什么？笔者认为必须充分研究物理教材和物理课程标准，准确把握学生的学习能力，同时还要运用恰当有效的教学方法，这样才能最大限度地提高物理课堂效率.1深入挖掘物理学科乐趣，使学生乐于学习。笔者在教学过程中发现，物理学科要涉及很多学科的知识和能力，如需要学生具备良好的阅读能力，还需要学生具备良好的数学计算能力以及动手操作能力等，这些能力缺一不可，因此学生普遍感到物理学习困难.很多教师总是教育学生要刻苦学习，但是一味地刻苦并不代表就能学好物理，学生不但需要有刻苦学习而不注意方法学习的态度，同时还要发现物理学中的乐趣，这样才能真正学好物理.这就需要教师通过恰当的教学艺术手段，帮助学生发现物理课中的乐趣，使学生以积极主动的态度投入到物理学习中。初中物理教学中有一个用纸锅烧开水的实验，教师不妨这样来设计教学：教师首先用准备好的两张较为厚实的纸，拿出其中一张，用火柴点燃，证明纸可以燃烧.然后取出另外一张纸，折叠成一只纸盒，然后对学生说：“我接下来要为大家表演一个魔术，用刚才证明能够燃烧的纸做成纸盒，用这只神奇的纸盒作锅烧开水，却不会受到丝毫的损坏”.学生七嘴八舌会开始理论，“怎么可能？”“老师一定在骗我们！”“不可能真这么神奇吧？”学生的好奇心被激发出来，都盯着老师手里的纸盒，教师不慌不忙地将水盛在纸盒，用酒精灯开始烧纸盒.最后的结果与老师的预测一样，同学感到特别好奇.这时候，教师才不慌不忙道出其中的原委，并鼓励学生在课下也亲手试一试这个实验.其实，物理学科中包含很多有意思的小实验，这是其他学科所没有的优势，学生往往能够从有趣的物理现象中发现问题，体会到物理学习的乐趣，这必然会大大提高课堂教学效率，学生的课业负担自然会减轻.2优化课堂结构，提高课堂效率。传统的评价教师教学水平标准非常单一，往往只重视学习效果，忽视课堂效率，如果教师的教学效果相当，就判定教师的教学水平也大致停留在同一水平.但是笔者认为这种评价方法过于片面，可能会造成教师为了追求教学效果，不想办法提高课堂效率，却大大占用学生时间的做法，因此要想减轻学生的课业负担，教师必须重视提高教学效率.教师需要在课堂上让学生学会更多的知识，掌握更多的技能，减少不利于学生知识和能力提高的教学活动，尽量减少占用学生的课余时间，减少学生的课业负担。学生在学习过程中需要一直保持紧张的思维，但初中学生神经活动的抑制或兴奋都处于不够稳定的状态，具体表现为他们的自控能力还不强，很难在整节课中保持良好的听课状态，因此教师需要在课堂上下功夫，使学生在较短的时间内完成45分钟的学习任务，必须调整课堂结构，改变一成不变的教学模式.如教师可以充分发挥学生的主动性，引导学生自由讨论，探索事物的真相.学生在讨论过程中不但能够加深对知识的理解，也有利于形成发散性思维能力.举例来说，教师可以将一些简单的物理问题布置给学生，如为什么摩擦起电是电子的转移呢？为什么质子不会发生转移？如果世界上不存在摩擦力，将会有什么现象发生？学生在课堂上的讨论不仅有利于减少单纯听老师讲解的疲劳感，而且也有利于提高课堂效率，实现教与学的完美结合.3课后开展丰富多彩的物理活动，减轻学生心理负担。对大部分学生来说，物理一直是一门比较头疼难学的学科，尤其是对其中的实验题和应用题怀有强烈的畏难情绪.学生不是以积极的态度去探索其中的规律，而是在被动状态中应付教师的作业，在这样的学习状态下很难真正学好物理.教师可以尝试调整之前的教学模式，不但要重视提高课堂的学习效率，更要重视在课下开展丰富多彩的物理实践活动，目的是使学生产生对物理的学习兴趣，学生的大脑更加活跃，从而以更加积极的状态投入到物理学习中，他们多种感觉器官都会同时得到运用，学生的记忆力、创新力以及思维力都能得到提高.学生如果对物理产生浓厚的学习兴趣，对学习过程中产生的疲劳感和畏难感就会减弱，这样，更容易在学习过程中保持灵敏的思维，同时也能使学生在一种愉悦的心理情绪中完成学习任务.学生的学习状态也自然会从被动转为主动，将教师要求学生学习转变为学生主动要求学习。教师可以带领学生成立各种兴趣小组，如摄影组、发明组、家电维修组等，利用第一课堂积累参与活动的基础知识，并在第二课堂中施展自己的才华，并与生活紧密联系在一起，将理论知识转化为实际应用.教师还可以组织各种物理竞赛，如物理概念抢答、物理实验操作、物理现象猜谜等，学生通过积极参加这样的活动，能更好地体会到物理学科的趣味性，有利于减少他们的心理负担，提高学习效率，自然达到减少课业负担的目的.双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗共识服从真理，就能征服一切1双相情感障碍及其非典型症状识别、疗共识(2013版)双相情感障碍及其非典型症状识别、2二、前言口双相情感障碍是一种常见的精神疾病,指既符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在。每次发作症状往往持续一段时间(躁狂发作持续1周以上,抑郁发作持续2周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。二、前言3口流行病学调査显示典型的双相情感障碍患病率在」1%左右,属于重要的精神专科疾病之一。临床上发现部分患者只具备双相情感障碍的部分症状、且达不到目前各诊断体系中双相情感障碍的诊断标准,而另一些患者甚至并不具备双相情感障碍的典型症状,在历经各种药物治疗后疗效不佳,但按照双相凊感障碍治疗后病情很快得到控制。由此引发的思考是:是否在典型的双相情感障碍之外尚存在着被精神病学界所忽视的具有非典型症状的双相情感障碍患者?而对这部分患者的诊断与治疗、发病机制的研究至今不明朗。保守估计具非典型症状的双相情感障碍患者约为5-10%,因此要真正认识、治疗双相情感障碍,必须关注其非典型症状口流行病学调査显示典型的双相情感障碍患病率在」4一、前言口此外,虽然国内外均有对典型双相情感障碍的诊断标准,但目前的诊断标准均是基于临床症状及临床综合征的描述,也就是说等到抑郁及躁狂综合征全部表现出来,才能确定诊断,这不利于早期识别和及时治疗,也不利于对双相情感障碍的深入认识。能否在症状未完全展现的早期就能够做出诊断并给予及时治疗;能否有某些生物学指标作为诊断的提示是目前精神病学临床研究应该考虑问题一、前言5二、前言口对于双相情感障碍的治疗中是否使用抗抑郁剂、是采用多种药物的联合治疗为佳还是单用药,或在哪些不同情况下应采用哪些相应的治疗方案,这也是精神病学临床工作中应关注的问题二、前言6二、前言口基于上述考虑,西部精神医学协会及成都市医学会精神病学分会共同组织相关单位的精神卫生临床专业人员为解决双相情感障碍的相关临床问题从2013年开始在统一设计、采用统一的检测手段以及统一分析资料的情况下对近1年来在临床工作中所诊治的案例进行观察、分析、总结,从而希望达成在双相情感障碍的优化治疗方案、对双相情感障碍非典型症状的识别以及提示双相情感障碍生物学标记等方面的共识。在1年的工作中,通过对近600例典型及非典型案例的诊治结果分析,得出了目前的初步“共识”,希望在2014年的工作中对双相情感暲碍的识别及治疗有所帮助,并且希望国内更多的精神卫生机构能够参与其中,提供更多的临床信息以达成2014年乃至今后数年的新共识。为从新的角度探索双相情感障碍及其非典型症状的诊断、治疗、发病机制等尽绵薄之力二、前言7三、双相情感障碍非典型症状的临床评估及识别口1、睡眠障碍:口患者睡眠绝对时间明显减少,而白天精力仍好,脑力、体力活动基本不受影响,且可以保持较长时间,这种情况应视为非典型的躁狂症状之一。理由:对该症状的解读应为“睡眠需要量减少”,而睡眠需要量减少是躁狂综合征的睡眠障碍特征之一,而当睡眠时间明显减少后所出现疲劳、萎靡不振以及对睡眠现状的焦虑等效应,应将这种情况理解为睡眠需要量增加,精神病学临床将这种情况才解读为“失眠”。三、双相情感障碍非典型症状的临床评估8三、双相情感障碍非典型症状的临床评估一及识别口对于以“失眠”为主诉就诊的临床患者来说,常见三种情况,一是“境遇性失眠”,二是焦虑状态所表现的症状,三就是这里所阐述的以双相情感障碍为病理心理背景的“失眠”,即睡眠需要量减少因此,虽然缺少典型的双相情感障碍临床综合征,对此种情况按双相情感障碍处理是合理的。以上述情况就诊的患者有的此后可以发展为典型的双相情感障碍,特别是表现出典型的躁狂或/和抑郁综合征,而有的患者则是以睡眠障碍为长期就诊的主述对于后种情况被作为双相情感障碍来识别及治疗更具有现实意义三、双相情感障碍非典型症状的临床评估一9三、双相情感障碍非典型症状的临床评估及识别口2、强迫症状:口相关研究及临床观察表明,强迫症状可见于三种情况,一是焦虑障碍的特殊表现(DSM-IV),其治疗应以抗焦虑作为基本思路;二是见于具有重性精神障碍性质的强迫综合征,特别是在强迫症状多样强迫症状内容脱离现实,抗焦虑治疗效果差,患者对强迫症状的现实检验能力较差等情况下,抗精神病药物的合并使用或单独使用便成为治疗的重要建议;第三种情况是患者所出现的强迫症状或强迫综合征很可能为双相情感障碍抑郁相的重要表现或主要表现三、双相情感障碍非典型症状的临床评估10三、双相情感障碍非典型症状的临床评估及识别口在临床工作中发现,有的有的患者以强迫症状为主要表现就诊,可伴随明显的广泛性焦虑症状,抑郁」症状不突出或被掩盖,而在治疗过程中转为躁狂相另一种情况是有的患者虽然在近期仅表现强迫综合征,但其实质是双相情感障碍,当抗焦虑或合并使用抗精神病药物治疗强迫症状治疗效果不佳的情况下,双相情感障碍的诊断及治疗方式应该考虑。作为抑郁相代表的强迫综合征的可能的特征是:①一般伴随明显的广泛性焦虑症状;②患者表现出明显的激越症状;③较为突出的自杀观念或自杀企图。这些特征有待在临床实践中得到进一步求证三、双相情感障碍非典型症状的临床评估11双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件12双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件13双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件14双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件15双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件16双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件17双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件18双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件19双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件20双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件21双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件22双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件23双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件24双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件25双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件26双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件27双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件28双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件29双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件30双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件31双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件32双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件33双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件34双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件35双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件36双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件37双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件38双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件39双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件40双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件41双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件42双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件43双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件44双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件45双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件46双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件47双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件48双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件49双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件50双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件51双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件52双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件53双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件54双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件55双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件56双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件57双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件58双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件59双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件60双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件61双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件62双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件63双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件64双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件65双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件66双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件67双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件68双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件69双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件70双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件71双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件72双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗PP课件7366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特74双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗共识服从真理，就能征服一切事物双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗共识双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗共识服从真理，就能征服一切事物双相情感障碍及其非典型症状识别、疗共识(2013版)二、前言口双相情感障碍是一种常见的精神疾病,指既符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在。每次发作症状往往持续一段时间(躁狂发作持续1周以上,抑郁发作持续2周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。阅读是语文教学的重点，也是学生学习语文的重要方式，语文教学的主要方法就是通过对教材上的课文进行阅读，从而掌握语文知识。随着新课改的推进，在学习过程中对学生阅读能力的要求也越来越高，尤其是学生自主阅读的能力。在当前初中语文教学中，很多老师都开始重视阅读教学，并在阅读教学方面采取了比较新颖的教学方法，也都或多或少的取得了成效。但从初中语文阅读教学的整体来看，阅读教学还存在着许多的问题，学生在这样的教学背景下提升阅读能力显然变得很困难。阅读教学方法的不当，导致了教学效果不佳，学生的学习也就难以提升，很多课时也就浪费了，基于这样的背景，本文将重点总结当前初中语文教学中对于阅读教学中存在的困境，并对其进行分析，提出相应的解决对策。一、当前初中语文阅读教学中存在的困境（一）学生缺乏阅读训练，阅读量少学生语文水平的提升并不是短期内可以实现的，需要学生长时间的积累，学生通过大量阅读，掌握的知识点也就更多，学生的语文水平也会在不知不觉中得到提升，但在当前初中语文教学中，学生缺乏阅读训练，阅读量少。阅读是当前初中语文的教学方法，即通过对教材上的课文的阅读来学习知识，但当前初中语文阅读教学也仅仅停留在教材上，事实上教材上的课文是有限的，如果仅仅局限于教材，学生的阅读量难以提升，阅读面也较为狭窄。仅仅依靠学生自己去阅读也还不够，还需要老师加入其中，在学生阅读之后提出一系列的问题，学生带着问题再去阅读，在阅读过程中解答相关的问题，从而对阅读的文章有更深刻的了解。（二）阅读教学的方式单一，学生缺乏兴趣当前初中语文阅读教学的方法比较固定，大多是老师带着学生阅读一遍，然后分析其中蕴含的思想感情，包括作者的中心思想，即作者通过这篇文章想要表达什么思想，谈论了这些问题，对一篇课文的学习也就宣告结束。这样的教学几乎可以用“模板”来形容，即教学毫无新意，每一位初中语文老师都运用了这个教学模板，学生在这样的学习情况下，阅读能力难以提升，学习兴趣也逐渐丧失。如果学生遇到一篇比较优美的散文，自己在阅读过程中把自己假想到了文章之中，学生就会被文章内容感动，马上就有了一些自己的见解。这时候老师忽然打断：“请总结本文的中心思想。”那么学生的阅读积极性也就受到了打击。（三）阅读教学分析不全面在当前初中语文阅读教学过程中，对一篇文章的分析有一定的套路，以古诗词为例，在学习一首诗词时，老师通常不管其他的内容，阅读之后就进行中心思想的分析和作者写作意图的揣摩。待分析完了这些内容，老师就宣告对这一首诗词的讲解结束，由学生自行背诵。这样的教学方法虽然对应试有一定的帮助，但对学生语文水平的提升却没有帮助。学生去学校学习，不仅仅是为了应付考试，更是为了提升自己的文化素养，提升自己的语文水平，但这样的教学方法无意打压了学生的学习积极性，学生期望的学习目标也就难以实现。二、初中语文阅读教学的对策（一）提供阅读训练的机会，增加学生的阅读量面对学生缺乏阅读训练和缺乏阅读量的问题，老师可以改变自己的观点的束缚，不将教学局限在教材上，而是结合部分优秀的课外文章进行阅读训练。举个例子，初中语文会学到鲁迅的《从百草园到三味书屋》这篇文章，在对这篇文章进行学习之后，老师不能就此打住，而是要对这篇课文进行延伸。这篇课文选自《朝花夕拾》，老师就可以找到其中的另外的一两篇文章给学生阅读，并在学生阅读之后提出几个问题由学生解答。这是极为简单的阅读训练，通过对教材课文的延伸，比如找到同一个类型的文章、同一个作者的其他文章等，时间久了，学生的阅读量也就得到了积累，而相应的阅读训练也就多了。除此之外，增加阅读量还可以让学生自己在课外寻找自己感兴趣的文章进行阅读，由学生自己来拓宽阅读量。（二）采取多样化的阅读教学模式，提倡自主阅读当前初中语文教学过程中，很多老师采取的教学方法比较单一，从而使得学生缺乏兴趣，教学效率也难以提升。面对这样的问题，老师必须要对自己的教学方法进行改变，改变原有的单一的教学模式，采取多样化的教学方法，所谓多样化的教学方法，主要指的就是结合多种方法，比如学生自主阅读法等。初中阶段的学生已经有了一定的语文基础，他们完全有能力去自学课文，所以老师可以选取一两篇文章来让学生进行自学，学生在自主阅读之后，老师再询问一些问题，从而帮助学生理解文章。（三）阅读教学中对文章能够进行全面分析对一篇课文的分析不应该仅仅局限在中心思想和写作意图上，事实上，对一篇文章进行全面分析，所需要涉及的内容很多。首先是对文章题目进行分析，比如杨绛先生的《老王》，通过题目我们可以知道作者在文中是在讲一个人，而写人是为了写一种精神，所以从老王身上我们可以看出一些常人所缺乏的精神。其次是对作者进行分析，我们可以分析杨绛先生的写作风格是什么，有什么经典的文章等。第三是对正文进行分析，这就包括作者的思想感情等内容。而很多老师所忽视的是每篇课文之后的“注释”，很多“注释”里包括文章中的生词的解析或是引用的名句的出处等，而最为重要的是很多“注释”里包括了文章的写作背景，只有做到对这部分内容的详细的分析，才能够有效提升学生的阅读能力，对一篇文章才能够得到全面的分析。三、总结提升学生的阅读能力是提升学生语文水平的关键，初中语文教学中，重视阅读教学并在阅读教学过程中对教学方法进行改进，从而提升教学水平是当务之急。本文主要总结了初中语文阅读教学存在的困境，主要为缺乏阅读训练、阅读教学方法单一、对文章的分析不全面。针对这部分问题，本文提出了相应的解决策略，主要包括提高阅读训练的机会，增加阅读量、改进教学方法、阅读教学中对文章进行全面地分析。只有这样才能提升阅读教学的质量，从而提升初中学生的阅读能力，进一步提升学生的语文水平。很多中学普遍存在学生课业负担过重的问题，而物理学科是学生感到学习负担过重的科目之一.当然，影响学生物理课业负担过重的因素很多，必须对其展开深入分析，这样才能有针对性地提出减轻学生课业负担的措施.本文主要针对如何减轻学生物理课业负担展开论述，希望对广大物理教师具有一定的启发作用。要想从根本上减轻学生的课业负担，必须提高课堂效率，改善教学质量.但是如何才能提高课堂教学效率呢？最有效的途径是什么？笔者认为必须充分研究物理教材和物理课程标准，准确把握学生的学习能力，同时还要运用恰当有效的教学方法，这样才能最大限度地提高物理课堂效率.1深入挖掘物理学科乐趣，使学生乐于学习。笔者在教学过程中发现，物理学科要涉及很多学科的知识和能力，如需要学生具备良好的阅读能力，还需要学生具备良好的数学计算能力以及动手操作能力等，这些能力缺一不可，因此学生普遍感到物理学习困难.很多教师总是教育学生要刻苦学习，但是一味地刻苦并不代表就能学好物理，学生不但需要有刻苦学习而不注意方法学习的态度，同时还要发现物理学中的乐趣，这样才能真正学好物理.这就需要教师通过恰当的教学艺术手段，帮助学生发现物理课中的乐趣，使学生以积极主动的态度投入到物理学习中。初中物理教学中有一个用纸锅烧开水的实验，教师不妨这样来设计教学：教师首先用准备好的两张较为厚实的纸，拿出其中一张，用火柴点燃，证明纸可以燃烧.然后取出另外一张纸，折叠成一只纸盒，然后对学生说：“我接下来要为大家表演一个魔术，用刚才证明能够燃烧的纸做成纸盒，用这只神奇的纸盒作锅烧开水，却不会受到丝毫的损坏”.学生七嘴八舌会开始理论，“怎么可能？”“老师一定在骗我们！”“不可能真这么神奇吧？”学生的好奇心被激发出来，都盯着老师手里的纸盒，教师不慌不忙地将水盛在纸盒，用酒精灯开始烧纸盒.最后的结果与老师的预测一样，同学感到特别好奇.这时候，教师才不慌不忙道出其中的原委，并鼓励学生在课下也亲手试一试这个实验.其实，物理学科中包含很多有意思的小实验，这是其他学科所没有的优势，学生往往能够从有趣的物理现象中发现问题，体会到物理学习的乐趣，这必然会大大提高课堂教学效率，学生的课业负担自然会减轻.2优化课堂结构，提高课堂效率。传统的评价教师教学水平标准非常单一，往往只重视学习效果，忽视课堂效率，如果教师的教学效果相当，就判定教师的教学水平也大致停留在同一水平.但是笔者认为这种评价方法过于片面，可能会造成教师为了追求教学效果，不想办法提高课堂效率，却大大占用学生时间的做法，因此要想减轻学生的课业负担，教师必须重视提高教学效率.教师需要在课堂上让学生学会更多的知识，掌握更多的技能，减少不利于学生知识和能力提高的教学活动，尽量减少占用学生的课余时间，减少学生的课业负担。学生在学习过程中需要一直保持紧张的思维，但初中学生神经活动的抑制或兴奋都处于不够稳定的状态，具体表现为他们的自控能力还不强，很难在整节课中保持良好的听课状态，因此教师需要在课堂上下功夫，使学生在较短的时间内完成45分钟的学习任务，必须调整课堂结构，改变一成不变的教学模式.如教师可以充分发挥学生的主动性，引导学生自由讨论，探索事物的真相.学生在讨论过程中不但能够加深对知识的理解，也有利于形成发散性思维能力.举例来说，教师可以将一些简单的物理问题布置给学生，如为什么摩擦起电是电子的转移呢？为什么质子不会发生转移？如果世界上不存在摩擦力，将会有什么现象发生？学生在课堂上的讨论不仅有利于减少单纯听老师讲解的疲劳感，而且也有利于提高课堂效率，实现教与学的完美结合.3课后开展丰富多彩的物理活动，减轻学生心理负担。对大部分学生来说，物理一直是一门比较头疼难学的学科，尤其是对其中的实验题和应用题怀有强烈的畏难情绪.学生不是以积极的态度去探索其中的规律，而是在被动状态中应付教师的作业，在这样的学习状态下很难真正学好物理.教师可以尝试调整之前的教学模式，不但要重视提高课堂的学习效率，更要重视在课下开展丰富多彩的物理实践活动，目的是使学生产生对物理的学习兴趣，学生的大脑更加活跃，从而以更加积极的状态投入到物理学习中，他们多种感觉器官都会同时得到运用，学生的记忆力、创新力以及思维力都能得到提高.学生如果对物理产生浓厚的学习兴趣，对学习过程中产生的疲劳感和畏难感就会减弱，这样，更容易在学习过程中保持灵敏的思维，同时也能使学生在一种愉悦的心理情绪中完成学习任务.学生的学习状态也自然会从被动转为主动，将教师要求学生学习转变为学生主动要求学习。教师可以带领学生成立各种兴趣小组，如摄影组、发明组、家电维修组等，利用第一课堂积累参与活动的基础知识，并在第二课堂中施展自己的才华，并与生活紧密联系在一起，将理论知识转化为实际应用.教师还可以组织各种物理竞赛，如物理概念抢答、物理实验操作、物理现象猜谜等，学生通过积极参加这样的活动，能更好地体会到物理学科的趣味性，有利于减少他们的心理负担，提高学习效率，自然达到减少课业负担的目的.双相情感障碍及其非典型症状识别诊疗共识服从真理，就能征服一切75双相情感障碍及其非典型症状识别、疗共识(2013版)双相情感障碍及其非典型症状识别、76二、前言口双相情感障碍是一种常见的精神疾病,指既符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在。每次发作症状往往持续一段时间(躁狂发作持续1周以上,抑郁发作持续2周以上),并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。二、前言77口流行病学调査显示典型的双相情感障碍患病率在」1%左右,属于重要的精神专科疾病之一。临床上发现部分患者只具备双相情感障碍的部分症状、且达不到目前各诊断体系中双相情感障碍的诊断标准,而另一些患者甚至并不具备双相情感障碍的典型症状,在历经各种药物治疗后疗效不佳,但按照双相凊感障碍治疗后病情很快得到控制。由此引发的思考是:是否在典型的双相情感障碍之外尚存在着被精神病学界所忽视的具有非典型症状的双相情感障碍患者?而对这部分患者的诊断与治疗、发病机制的研究至今不明朗。保守估计具非典型症状的双相情感障碍患者约为5-10%,因此要真正认识、治疗双相情感障碍,必须关注其非典型症状口流行病学调査显示典型的双相情感障碍患病率在」78一、前言口此外,虽然国内外均有对典型双相情感障碍的诊断标准,但目前的诊断标准均是基于临床症状及临床综合征的描述,也就是说等到抑郁及躁狂综合征全部表现出来,才能确定诊断,这不利于早期识别和及时治疗,也不利于对双相情感障碍的深入认识。能否在症状未完全展现的早期就能够做出诊断并给予及时治疗;能否有某些生物学指标作为诊断的提示是目前精神病学临床研究应该考虑问题一、前言79二、前言口对于双相情感障碍的治疗中是否使用抗抑郁剂、是采用多种药物的联合治疗为佳还是单用药,或在哪些不同情况下应采用哪些相应的治疗方案,这也是精神病学临床工作中应关注的问题二、前言80二、前言口基于上述考虑,西部精神医学协会及成都市医学会精神病学分会共同组织相关单位的精神卫生临床专业人员为解决双相情感障碍的相关临床问题从2013年开始在统一设计、采用统一的检测手段以及统一分析资料的情况下对近1年来在临床工作中所诊治的案例进行观察、分析、总结,从而希望达成在双相情感障碍的优化治疗方案、对双相情感障碍非典型症状的识别以及提示双相情感障碍生物学标记等方面的共识。在1年的工作中,通过对近600例典型及非典型案例的诊治结果分析,得出了目前的初步“共识”,希望在2014年的工作中对双相情感暲碍的识别及治疗有所帮助,并且希望国内更多的精神卫生机构能够参与其中,提供更多的临床信息以达成2014年乃至今后数年的新共识。为从新的角度探索双相情感障碍及其非典型症状的诊断、治疗、发病机制等尽绵薄之力二、前言81三、双相情感障碍非典型症状的临床评估及识别口1、睡眠障碍:口患者睡眠绝对时间明显减少,而白天精力仍好,脑力、体力活动基本不受影响,且可以保持较长时间,这种情况应视为非典型的躁狂症状之一。理由:对该症状的解读应为“睡眠需要量减少”,而睡眠需要量减少是躁狂综合征的睡眠障碍特征之一,而当睡眠时间明显减少后所出现疲劳、萎靡不振以及对睡眠现状的焦虑等效应,应将这种情况理解为睡眠需要量增加,精神病学临床将这种情况才解读为“失眠”。三、双相情感障碍非典型症状的临床评估82三、双相情感障碍非典型症状的临床评估一及识别口对于以“失眠”为主诉就诊的临床患者来说,常见三种情况,一是“境遇性失眠”,二是焦虑状态所表现的症状,三就是这里所阐述的以双相情感障碍为病理心理背景的“失眠”,即睡眠需要量减少因此,虽然缺少典型的双相情感障碍临床综合征,对此种情况按双相情感障碍处理是合理的。以上述情况就诊的患者有的此后可以发展为典型的双相情感障碍,特别是表现出典型的躁狂或/和抑郁综合征,而有的患者则是以睡眠障碍为长期就诊的主述对于后种情况被作为双相情感障碍来识别及治疗更具有现实意义三、双相情感障碍非典型症状的临床评估一83三、双相情感障碍非典型症状的临床评估及识别口2、强迫症状:口相关研究及临床观察表明,强迫症状可见于三种情况,一是焦虑障碍的特殊表现(DSM-IV),其治疗应以抗焦虑作为基本思路;二是见于具有重性精神障碍性质的强迫综合征,特别是在强迫症状多样强迫症状内容脱离现实,抗焦虑治疗效果差,患者对强迫症状的现实检验能力较差等情况下,抗精神病药物的合并使用或单独使用便成为治疗的重要建议;第三种情况是患者所出现的强迫症状或强迫综合征很可能为双相情感障碍抑郁相的重要表现或主要表现三、双相情感障碍非典型症状的临床评估84三、双相情感障碍非典型症状的临床评估及识别口在临床工作中发现,有的有的患者以强迫症状为主要表现就诊,可伴随明显的广泛性焦虑症状,抑郁」症状不突出或被掩盖,而在治疗过程中转为躁狂相另一种情况是有的患者虽然在近期仅表现强迫综合征,但其实质是双相情感障碍,当抗焦虑或合并使用抗精神病药物治疗强迫症状治疗效果不佳的情况下,双相情感障碍的诊断及治疗方式应该考虑。作为抑郁相代表的强迫综合征的可能的特征是:①一般伴随明显的广泛性焦虑症状;②患者表现出明显的激越症状;③较为突出的自杀观念或自杀企图。这些特征有待在临床实践中得到进一步求证三、双相情感障碍非典型症状的临床评估85双相情感障碍及其非