医院安全管理体系构建

创建平安医院的关键课题

━━━━━━━医院安全管理体系的构建

马骏

前言

近几年来，医院的安全形势引起了业内人士、政府部门和社会舆论的极大关注。医院安全形势的不利发展，与创建社会主义和谐社会形成了反差。因此，它已经不仅仅是一个医院管理范畴的问题；而必须提高到创建和谐社会主义社会的高度加以研究、解决。中央领导同志和卫生部就此问题提出了创建“平安医院”的目标要求。创建平安医院，涉及到多方面、多层次的医院安全管理，首先是医疗安全管理；还包括医院高危性院内感染管理、医院物业\环境安全管理，以及“围医院社会治安管理”等等。而医疗安全管理是整个医院安全管理的核心和关键。为此，创建平安医院，急需构建以医疗安全管理为核心的医院安全管理体系。

一、企事业组织安全管理

产生的历史背景

1安全管理体系的建立是后工业化时代的必然要求。企业和医院的经营规模扩大，以及生产系统和医院医疗系统的现代化，必须采用现代化管理模式，其中包含建立与生产管理同步的安全管理体系。工业企业称为“职业健康安全管理体系”(OHSMS)；医院的安全管理比企业安全管理更加复杂和重要。2在市场经济条件下，医疗服务和医患关系模式自发地转变为“医疗产品购买＋经济赎买型医患关系”模式，必然引发医患冲突的扩大和增长。从而对医院安全提出了严峻挑战。3我国社会主义建设已发展到创建和谐社会的新阶段。不论是企业的“职业健康安全管理”和医院的安全管理，都是创建和谐社会主义社会的重要组成部分。

二、医院安全管理的现状我国各地医院的安全管理状况不容乐观，与创建和谐社会的战略目标相距甚远。据有关方面的调查，有的城市86.5％的医院经常发生各类医疗纠纷；70％以上的医院曾遭到聚众围攻；医务人员中有62％被漫骂；17％被殴打。围医院社会治安状况自然也很混乱，“号贩子”、“医托”屡打不绝，给人民群众的健康和生命安全造成威胁；盗窃、诈骗患者的事件也时有发生。上述不安全的情况，各地带有普遍性；而且少数医院近年来时有突发恶性不安全事件。如某医院发生院内大爆炸，死伤病人和员工多人、最近有一所医院发生病人和员工食物中毒，其中一名患者死亡，是人为投毒所致。此类恶性事件虽属若干年一遇的个别事件，但也值得所有医院提高警惕。问题在于：尽管医院安全管理形势如此严峻，但一般总处于被动应付的局面，对于构建医院安全管理体系。尚未普遍引起高度重视。因此，卫生部领导提出了开展创建平安医院活动的要求。三、医院安全保障的几个主要方面医院高危医疗医院物业安全感染控制方面\环境的安

的安全性保障方面

围医院社会

治安的安全保障方面1

医疗安全是医院安全保障的核心。必须首先依靠医疗安全保障整个医院的安全；同时，医疗安全必然受到高危医院感染、医院物业\环境安全的直接影响；特别是与围医院社会治安状况直接、间接地相互影响。2

医院感染与医疗安全、乃至整个医院的安全息息相关。一般性院内感染，总会有一定的发生率；关键在于控制高危性医院感染，即严重影响医疗安全、甚至影响社会安全的具有高度危险性的院内感染。3医院院物物业业\环环境境安安全全是是确确保保医医院院安安全全的的客客观观条条件件。。所谓谓物物业业安安全全是是指指医医院院建建筑筑、、动动力力设设施施、、水水电电气气等等能能源源设设施施，，以以及及环环境境条条件件的的防防火火、、防防爆爆、、防防盗盗、、防防破破坏坏，，以以及及维维护护良良好好的的环环境境秩秩序序。。4围医医院院社社会会治治安安的的安安全全保保障障是是医医院院安安全全的的社社会会延延伸伸和和““平平安安医医院院””的的基基本本标标志志。所谓谓““围围医医院院社社会会治治安安””是是指指包包括括医医院院内内和和医医院院外外部部与与医医院院相相关关的的社社会会治治安安问问题题。。医医院院是是特特殊殊的的公公共共活活动动场场所所，，有有大大量量的的社社会会人人群群流流动动以以及及与与医医院院业业务务有有关关的的各各种种社社会会活活动动，，因因此此必必须须成成为为社社会会治治安安管管理理的的重重要要组组成成部部分分，，也也是是医医院院安安全全保保障障的的重重要要方方面面。。四、、医医院院安安全全管管理理体体系系的的概概念念与与相相关关术术语语定定义义1基基本本概概念念和和要要求求医院院安安全全管管理理体体系系是是将将医医院院安安全全保保障障的的各各个个方方面面有有机机地地联联结结起起来来，，建建立立起起规规范范化化的的科科学学管管理理体体系系，，应应符符合合以以下下要要求求：：(1)采采用用建建立立子子系系统统的的方方式式，，构构建建全全面面、、完完整整的的医医院院安安全全管管理理体体系系包括括:a)医医疗疗安安全全管管理理体体系系(医医院院安安全全核核心心体体系系)；；b)高高危危性性院院内内感感染染控控制制子子系系统统；；c)物物业业安安全全保保障障子子系系统统；；d)环环境境保保护护及及环环境境秩秩序序维维护护管管理理子子系系统统；；e)医医院院内内外外相相关关社社会会治治安安医医警警共共建建平平安安医医院院管管理理子子系系统统。。f)各各个个子子系系统统结结构构采采用用PDCA循循环环管管理理方方式式。。g)强强调调预预防防为为主主，，持持续续改改进进以以及及动动态态。。h)坚坚持持医医患患共共建建和和医医警警共共建建方方针针，，充充分分依依靠靠社社会会力力量量创创建建平平安安医医院院。。i)遵遵守守法法律律法法规规，，依依法法管管理理，，依依法法自自律律，，依依法法维维护护患患者者、、员员工工和和医医院院集集体体权权益益。。(2)相相关术语语定义(1)安安全(safety)免免除除了不可可接受的的损害风风险的状状态(GB/T28001——3.16)(2)事事故(accident)造造成成死亡、、残疾、、伤害、、损坏或或其它损损失的意意外情况况(同上上3.1)(3)事事件(incident)导导致致或可能能导致事事故的情情况(同同上3.6)(4)风风险(risk)某某一特定定危险情情况及发发生的可可能性和和后果的的组合(同上3.14)(5)可可容许风风险(tolerable)根据组组织的法法律义务务和职业业健康安安全方针针，已降降至组织织可接程程度的风风险(同同上3.17)(6)危危险源(hazard)可可导致致伤害、、疾病、、财产损损失、工工作环境境破坏或或这些情情况组合合的根源源或状态态(同上上3.4)(7)危危险源辨辨识(hazardidentification)识别危险险源的存存在并确确定其特特性的过过程(同同上3.5)(8)风风险评价价(riskassessment)评估风险险大小以以及确定定风险是是否可容容许的全全过程(同上3.15)(9)相相关方(interestedparties)与组织的的安全绩绩效有关关的或受受其影响响的个人人或团体体(同上上3.7)(10)安全管管理体系系(safetymanagementsystem)总的管理理体系的的一部分分，便于于组织对对与业务务相关的的安全风风险的管理理。它包包括为制制定、实实施、评评审和保保持安全全管理方方针所需的组组织结构构、策划划活动、、职责、、惯例、、程序、、过程和和资源(3.11)上述医院院安全管管理的核核心体系系医疗安安全管理理体系与与另四个个子系统统相联结结，构成成总的医院安安全管理理体系,以下仅仅概述医医疗安全全管理体体系。(10)安全管管理体系系(safetymanagementsystem)总的管理理体系的的一部分分，便于于组织织对与业业务相关关的的安全风风险的管管理。它它包括为为制定、、实施、评审和和保持安安全管理理方针所所需的组组织结构构、策划划活动、、职责、、惯例、、程序、、过程和和资源(3.11)上述医院院安全管管理的核核心体系系医疗安安全管理理体系与与另四个个子系统统相联结结，构成成总的医医院安全全管理体体系,以以下仅概概述医疗疗安全管管理体系系。五、医疗疗安全管管理模式式医疗安全全管理模模式是指指医疗安安全方针针、管理理方式、、目的宗宗旨、管管理的中中心和重重点之总总称。国内外常常见的几几种主要要模式对对照如下下。管理模式式被被动处理理医疗构构建建医院安安全管理理体系美美国医医院的RM(risk事故和医医疗纠作作为其核核心体系系的management)对照项纷纷的的管理模模式，管管理模式式风风险管理理模式(1)目目的缓缓解医患患矛盾、、以以病人为为中心，，确保回回避避医院蒙蒙受损失失，和宗旨减减少少医院损损失安安全、、优质医医疗服务务并并与质量量评价机机能(QA)维持医院院秩序，，创创建平平安医院院紧紧密密结合(2)管管理属属于于医政事事务作作为医院院安全管管理总体体RM/QA重重叠式管管理管理范畴畴系系的核心心体系以以及医院院范畴质质量管理理体系的的组成部部分(3)管管理集集中中关注医医疗以以病人人为中心心、以医医疗以以医医疗风险险管理为为重点中心和事事故和医医疗纠安安全全防范为为重点，，并，建建重点纷纷的行政政管理立立多阶阶梯医疗疗安全控控制并应对相相关的法法机机制律诉讼(4)医医疗尽尽可能能采取““私了””行行政政处理与与法制化化处理““““三种对对策”相相配合的的处理模模式事故、方方式式；并寻寻求相相相结合合纠纷处关关诉诉讼的法法律服务务理模式**“三三种对策策”：①①与病人人搞好关关系，尽尽可能不不使病人人投诉(公关模模式)；；②医生生的医疗疗事故保保险(保保险模式式)；③③医生律律师服务务(律师师代理模模式)。。六、医医疗安安全管管理体体系要要素及及其《《规规范》》要求求项目目1总总要要求(体系系要素素Ⅰ)1.1医医疗疗安全全方针针1.2医医疗疗安全全管理理原则则1.3医医疗疗安全全管理理相关关方1.4医医疗疗安全全管理理的过过程方方法管理组组织与与职责责、权权限(体体系要要素ⅡⅡ)2.1最最高高管理理者的的安全全管理理承诺诺2.2职职能能管理理部门门的职职责、、分工工与协协调2.3临临床床科及及医技技科室室的管管理职职责和和权限限3医医疗疗安全全管理理策划划(体体系要要素ⅢⅢ)3.1医医疗疗安全全管理理体系系策划划3.2医医疗疗安全全目标标策划划3.3医医疗疗安全全多阶阶控制制措施施及风风险管管理策策划4医医、、护、、技等等员工工安全全教育育和考考核(体系系要素素Ⅳ)4.1安安全全教育育培训训4.2安安全全技能能控制制4.3安安全全绩效效考核核5医医疗疗安全全防范范(体体系要要素ⅤⅤ)5.1总总则则5.2医医疗疗安全全预警警机制制5.3医医疗疗安全全预测测评估估5.4医医疗疗安全全防范范对策策5.4.1重重点防防范5.4.2检检查防防范5.4.3医医疗技技术把把关防防范5.4.4医医患沟沟通防防范5.4.5法法律见见证防防范5.4.6硬硬件安安全防防范5.4.7医医疗文文书书书写防防范投诉接接待与与“冲冲突管管理””(体系系要素素Ⅵ)6.1总总则则6.2投投诉接接待规规范6.3““有有害冲冲突””分析析与界界定6.4““有有害冲冲突””控制制与化化解对对策7““事件件”处处理(体系系要素素Ⅶ)7.1总总则则7.2““事件件”定定性与与分级级7.3““事事件””要因因分析析与纠纠正措措施7.4““事事件””处理理模式式7.5““事事件””处理理程序序7.6““事件件”处处理的的法律律服务务医疗安安全管管理评评审(体系系要素素Ⅷ)8.1医医疗安安全绩绩效评评价8.2科科室室医疗疗安全全评审审8.3安安全全绩效效奖励励与处处罚8.4医医疗安安全管管理体体系有有效性性、适适宜性性、充充分性性评估估9持续改改进(体系系要素素Ⅷ)9.1总总则则9.2持持续续改进进9.2.1医疗疗安全全管理理体系系有效效性的的持续续改进进措施施8.4.2纠正正措施施8.4.3预防防措施施七、医医疗安安全管管理多多阶过过程控控制医疗安安全管管理采采用““过程程方法法”。。所谓谓“过过程方方法””是指指管理理体系系均由由过程程网络络组成成，需需对所所有过过程进进行有有效控控制。。“过过程””的定定义是是“一一组输输入转转化为为输出出的相相互关关联或或相互互作用用的活活动。。”医疗安安全管管理的的特点点，是是多阶阶梯过过程控控制，，即以以“医医疗安安全防防范””过程程为高高阶过过程控控制；；以投投诉和和“冲冲突””管理理过程程为中中阶过过程控控制；；以““事件件”处处理过过程为为低阶阶过程程控制制；以以危机机管理理过程程为超超低阶阶过程程控制制。医疗安安全管管理多多阶过过程控控制示示意图图医疗安安全管管理高阶过过程控控制确定““危险险点““”进进行安全预预测，，建立立医疗疗安全预警警机制制，做做到防防患于未然然。医疗安安全管管理中阶过过程控控制规范投投诉接接待，，关注注医患冲冲突，，抓住住有害害冲突，，积极极化解解，预预防“事事件””形成成。续上图图医疗安安全管管理低阶过过程控控制“事件件”一一旦形形成，，选择恰恰当处处理模模式。。医疗安安全危危机管理树立危危机管管理意意识，，进行果果断危危机决决策。。八、医医疗安安全监监测与与评估估1基基本要要求为确保保医疗疗安全全管理理体系系的有有效性性，必必须经经常地地进行行医疗疗安全全状况况动态态监测测和评评估。。医疗安安全监监测应应包括括“多多阶的的监测测”，，并根根据监监测结结果作作出年年度和和季度度的量量化评评估。。医疗安安全评评估应应以临临床科科和医医技科科室为为单位位，并并综合合为全全院的的医疗疗安全全评估估值。。2高阶动动态监监测━━━医医疗安安全““危险险点””预测测以临床床科为为重点点，其其医疗疗安全全“危危险点点”(不安安全因因素)共有有23个个，监监测表表如下下：危险点点程度度““危危险点点”不不严严重重明明显显有有所潜潜在在不存在在与赋值值安安全因因素存存在编码(0.1)(0.2)(0.3)(0.4)(1.0)h-01医疗制制度(核心心制度度)不不健全全，制度度执行行力低低下，，无章章可循或或有章章不循循h-02医医疗疗行为为违规规、违违法或或医疗疗行为随随意性性h-03医医疗疗组织织混乱乱、不不严密密，缺缺乏逐级级管理理、监监督、、检查查和请示、、指导导h-04脱脱岗岗、惰惰岗(如值值班不不到岗岗、在岗睡睡觉、、玩忽忽职守守等)h-05医医疗疗技术术操作作规程程不明明确、、不统一一、不不完善善、不不严格格执行行h-06医医学学科技技素质质低下下，医医疗技技术质控(自控控)能能力低低下h-07临临床思思维片片面，，思维维逻辑混混乱，，导致致错诊诊、误诊诊和错错治、、误治治隐患h-08医医疗疗操作作(包包括检检诊、、处置、、手术术等)粗暴暴性隐患h-09手手术术失误误隐患患h-10急急救救延误误隐患患h-11麻麻醉醉失误误隐患患h-12滥滥用用药物物隐患患h-13无无菌菌操作作及隔隔离消消毒隐患h-14监监护失失误隐隐患h-15发发药、、给药药错误误隐患患h-16输输液、、输血血差错错隐患患h-17医医护技技协同同医疗疗服务务不协调调h-18科科间间会诊诊、诊诊疗合合作不协调调h-19服服务务语言言不良良，医医患沟通失误h-20服服务务态度冷淡淡、顶、硬、吵、闹闹等不良行行为h-21医医疗设设备硬件安安全隐患h-22药药源性安全全隐患h-23其其它它不安全因因素对表内“危危险点”每每年最少普普查一次，，采取自查查与全院统统一检查相相结合以及及以往情况况与现状对对照检查相相结合的检检查方法根据检查结结果计算评评估值：h1～22科室“危险险源”消除除评估值＝＝∑223中阶阶动态监测测━━患者者投诉与““有害冲突突”监测患者投诉只只是医患矛矛盾或“事事件”告发发的开始，，因此，对对于不形成成“事件””的医患矛矛盾的监测测，应作为为一个监测测阶段，称称为中阶动动态监测。。此阶阶段段的的监监测测内内容容是是““冲冲突突””监监测测。。所所谓谓““冲冲突突””是是指指人人与与人人之之间间和和个个人人、、群群体体与与组组织织之之间间，，由由于于意意见见分分岐岐、、利利益益不不一一致致等等一一般般性性矛矛盾盾。。这这种种““冲冲突突““分分为为““建建设设性性冲冲突突””即即建建设设性性的的批批评评建建议议、、““有有害害冲冲突突””即即带带来来一一定定损损失失的的矛矛盾盾和和““可可化化解解的的冲冲突突””即即通通过过赔赔理理道道歉歉和和解解释释可可化化解解的的矛矛盾盾。。中阶阶动动态态监监测测表表监测测等等次次0投投诉诉建建议议性性可可化化解解的的有有害害冲冲突突*转转化化为为等次次点点/次次数数评评估估值值冲冲突突冲冲突突××次次数数事事件件××次次数数““事事件件””评估估值值评评估估值值评评估估值值评评估估值值(件件数数)科室室1.01.0＝＝0.9累累减减1＝＝0.5累累减减1(注注*：：有有害害冲冲突突1次次赋赋值值0.5；；2次次0.4；；3次次0.3。。超超过过3次次者者转转化化为为一一个个““事事件件””)；；可可化化解解冲冲突突累累减减至至0.3转转化化为为有有害害冲冲突突。。按表表对对各各科科室室每每季季度度监监测测一一次次，，每每次次以以该该科科各各监监测测等等次次的的最最低低值值为为季季度度评评估估值值。。4低低阶阶监监测测━━━━““事事件件””监监测测评评估估“事事件件””包包括括各各级级医医疗疗事事故故以以及及虽虽未未鉴鉴定定为为事事故故但但造造成成了了万万元元以以上上经经济济赔赔偿偿或或治治安安性性危危机机的的事事件件。。以科科室室为为单单位位，，按按季季度度对对各各科科进进行行监监测测和和评评估估。。监监测测表表如如下下：：事件件监监测测评评估估表表事件件等等级级值值0事事件件ⅢⅢ级级事事故故ⅡⅡ级级事事故故ⅠⅠ级级事事故故、、造造成成危危机机与等等级级转转化化1.0和和/或或万万元元5万万元元至至≥≥10万万的的事事件件*以上上少少于于9万万9千千元元赔赔偿偿科室室5万万元元赔赔偿偿元元赔赔偿偿的的纠纠纷纷的纠纠纷纷的的纠纠纷纷0.5(件件数数)0.3(件件数数)0.1(件件数数)0注1：凡造造成医务人人员人身伤伤害或医院院遭到严重重破坏的严严性事件即即为危机事事件。危机机事件的界界定要把握握两个根本本特征：一一是严重危危害性；二二是舆论关关注性。注2：每个个等级的事事件超过两两件，即转转化为上个个等级的事事件。注3：以最最高等级的的赋值为季季度“事件件避免/遭遭遇评估值值”；一个个科室在一一个季度内内累计发生生三起1级级事件(含含等级转化化事件)，，其评估值值为0。九、医疗安安全防范预预警信息系系统1医医疗安全防防范预警的的概念和意意义建立医疗安安全防范预预警机制，，是完善医医疗安全管管理体系的的关键举措措。所谓““安全防范范预警”是是指以科室室为安全防防范责任单单位，综合合监测其医医疗安全预预测数据────医疗疗安全系数数，将其““低限系数数”作为预预警信号予予以公示，，以达到强强化医疗安安全防范的的警戒作用用，便于被被警告的科科室对其““危险源””采取有效效的纠正措措施和预防防措施。2医医疗安全系系数评估医疗安全系系数评估方方法有两种种：一是““层次分析析评估法””。比较适适合作为科科研方法；；二是采用用“多阶动动态监测连连环评估法法”，比较较实用。“多阶动态态监测”即即上述“高高阶过程监监测”、““中阶过程程监测”、、“低阶过过程监测””和“超低低阶监测””(必要时时)。按上上述监测值值进行连环环测算，计计算各科室室的医疗安安全系数。。科室医疗安安全系数(季度系数数)＝高阶阶“危险源源”年度动态态监测值(0.1～～1.0)×中阶阶“投诉与与有害冲突”季度度评估值(0.1～～1.0)ד事件件”监测值值(0～1.0)(注：如有有“危机事事件”其评评估值则为为0。)按以上公式式测算的科科室医疗安安全系数，，则为0～～1.0。。1.0为为最佳系数数；0.7以下为低低限和超低低系数，说说明医疗安安全状况不不佳。3医医疗安全全防范预警警信息(1)以医医疗安全系系数作为预预警信息预警信息就就是风险预预测警示信信息，它是是说明风险险有可能发发生的前馈馈信息。以医疗安全全系数作为为预警信息息的理论依依据：因为为医疗安全全系数是综综合了某个个科室“事事件发”生生的情况、、投诉及““有害冲突突”的情况况，并与““危险源””监测结果果相联系，，这种综合合信息即由由反馈信息息转化为前前馈信息了了。(2)医疗疗安全预警警等次以低限和超超低限医疗疗安全系数数为预警信信号，分为为三个等次次：0～0.3为红色严严重警告信信息；0.4～0.5为橙橙色警告信信息；0.6～0.7为黄黄色警示信信息。(3)医疗疗安全防范范预警信息息图将被测定有有低限或超超低限医疗疗安全系数数的科室的的“预警信信号”绘制制成《预警警信息图》》，予以公公布。最好好采用计算算机网络系系统发布，，可使全院院各级领导导及各科室室随时进行行检索获知知，引以为为戒。医疗安全预预警信息图图0.7……………………………………………………………………………………………………黄色警示区区0.6……………………………………………………………………………………………………0.5……………………………………………………………………………………………………橙色警告区区0.4……………………………………………………………………………………………………0.3……………………………………………………………………………………………………0.2……………………………………………………………………………………………………红色严重警警告区0.1……………………………………………………………………………………………………0预警信息评评估周期(季度)(注：科室室以①②③③④⑤等编编号为标识识，并按每每季度的区区域落点画画动态连线线。)十、医疗安安全防范对对策建立医疗安安全预警机机制的落脚脚点是采取取有效的防防范对策。。1重重点防范医疗风险较较大或医疗疗安全隐患患较大的重重点科室，，加强安全全防范；多发医疗事事件的工作作岗位和医医务人员，，对其进行行有针对性性的安全防防范；对易发生医医疗事件的的节假日和和夜班等重重点时段加加强医疗安安全防范；；对重点特殊殊病人进行行有针对性性的安全防防范。对以上不同同的重点防防范对象，，应通过检检测、评估估或总结经经验教训，，分别确定定其防范重重点等级，，分为三级级。医疗安全重重点防范等等级标准标准对对策策一级医医疗风风险特大，，指指定院级管管理者或科科室“事件”发发生频率负负责人，，对一级重重点防范较高；或有有可能对对象象实行领导导者“包保保”发生重大纠纠纷和制制度度,采取特特别加强的的防范严重医疗事事故的措措施施(包括组组织措施)科室、岗位位和特殊病例二级医医疗风险较较大，对对二级级重点防范范对曾发生医疗疗事件象象，及及时或按期期进行的科室、岗岗位和安安全防防范部署，，将时段安安全防范范措施落实实到人三级有有一定的医医疗风对对三级级重点防范范对象险或存在一一般性每每半年年进行一次次安全安全隐患和和不安防防范部部署，落实实防范全因素措措施施2检检查防范每年年初进进行医疗安安全防范大大普查，逐逐科室、逐逐岗位地检检查医疗安安全可靠程程度，以发发现组织管管理、规章章制度执行行力、技术术操作规程程严格程度度、医疗设设备和设施施硬件安全全性、以及及人员素质质和科室岗岗位之间配配合协调等等与医疗安安全有关的的不合格、、漏洞和隐隐患，采取取整改措施施，并跟踪踪检查。3医医疗技术把把关防范(1)临床床科室应坚坚持三级医医师逐级技技术指导和和技术把关关制度，严严防下级医医生擅自处处理自己难难以解决的的疑难技术术问题，以以杜绝技术术差错。(2)健全全会诊制度度，对涉及及多科室、、多专业的的医疗技术术问题，应应通过会诊诊正确认定定医疗决策策职责，充充分发挥会会诊制度的的技术把关关作用，严严防互相推推诿或职责责不清而导导致医疗事事件发生。。(3)医技技专业应加加强室内质质控和专业业技术把关关，杜绝因因医技检查查项目不合合格而导致致医疗事件件发生。4沟沟通防范规范各级医医务人员与与病人及其其家属进行行沟通的医医学用语与与文明用语语和忌语，，规定与各各类不同患患者和家属属进行沟通通的不同方方式和场所所。建立医医患沟通责责任制，以以杜绝因缺缺乏沟通、、沟通语言言失误或态态度不良等等而导致医医疗纠纷发发生。5法法律见证防防范临床科室应应对医疗风风险明显存存在的病人人及其诊疗疗措施，在在其接受医医疗方案之之前，进行行透明的医医疗风险评评估，以便便与病人和和家属对于于采取风险险性诊疗措措施进行商商讨，以达达成共识，，并履行律律师法律见见证手续或或签订风险险评估协议议。6硬硬件安全防防范加强医疗设设备和设施施硬件的维维护、检修修和使用管管理，防范范因硬件故故障或使用用不当而导导致医疗事事件发生。。7医医疗文书书书写防范(1)病案案书写是医医疗安全防防范的重要要环节，应应制订《病病案书写医医疗安全防防范要点》》，并经常常进行专题题培训和检检查；(2)医护护人员认真真执行“医医嘱书写质质量接口和和医嘱执行行规范”,严防因医医嘱书写和和医嘱执行行失误而导导致医疗事事件发生。。(3)加强强医学影像像检查、医医学检验等等报告单书书写的医疗疗安全防范范。结束语创建平安医医院构建医医院安全管管理体系，，必须首先先解决管理理理念问题题。1是是“先律己己”还是““只怨人””？强化“自律律”是创建建平安医院院的前提。。只是责怪怪“相关方方”、怨天天尤人，将将无望创建建平安医院院。2是立立足于主主动防范，，防患于未未然，还是是坐待“事事发萧墙””、被动应应付？预防为主是是医院安全全管理的基基本方针，，是医院安安全管理的的核心理念念。3是是查微知著著，视安全全责任重如如泰山，还还是对“危危险源”细细微隐患视视而不见？？安全管理责责任制必须须落实在消消除一切““危险源””细微隐患患的责任上上。4是是脚踏实地地构建安全全管理体系系，还是做做表面文章章或者只搞搞一阵子安安全宣教活活动？创建平安医医院需要在在构建医院院安全管理理体系上下下功夫。结束谢谢！9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。04:38:2604:38:2604:3812/29/20224:38:26AM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2204:38:2604:38Dec-2229-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。04:38:2604:38:2604:38Thursday,December29,202213、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。12月月-2212月月-2204:38:2604:38:26December29,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。29十二二月20224:38:26上上午04:38:2612月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:38上上午午12月月-2204:38December29,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/294:38:2604:38:2629December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。4:38:26上午午4:38上午午04:38:2612月-229