COPD康复治疗课件

慢性阻塞性肺病康复期防治

成都军区昆明总医院刘翱1精选1精选

慢支、肺气肿、肺心病是一组慢性肺部疾病。常因病人对自身疾病缺乏正确的认识而忽视平时康复期防治，导致病情逐渐加重，反复发作，反复住院治疗，严重的影响了病人的工作和生活质量，由慢支、肺气肿逐渐发展为肺心病。2精选2精选

康复期治疗目的●提示患者防病治疗意识。●提示机体免疫力，减少疾病发作次数。●改善心肺功能。●提示生活质量。3精选3精选康复期治疗要求●病人积极要求及配合。●家庭成员的支持。●病人有对自身疾病的了解，评价及正确态度。4精选4精选康复期治疗方法●药物。●适宜并有针对性的锻炼。●机械辅导治疗。

5精选5精选一、

提高机体抵抗力1.加强耐寒锻炼。●散步、快走、慢跑、气功、锻炼。●耐寒按摩：头、面、上下肢暴露部位，擦鼻梁、按风池穴，按迎香穴。冷水锻炼，手、鼻孔→面部，颈部。6精选一、

提高机体抵抗力6精选药物治疗●核酪口服或注射。●哮喘疫苗（支气管菌苗）。●注射用卡介苗；●泛复舒●胸腺肽7精选7精选

气雾剂的使用治标标本兼治治本适应症，用法，顺序

喘乐宁爱喘乐激素色苷酸钠8精选气雾剂的使用喘乐宁

中药治疗原则：急则治标，缓则治本，扶正与祛邪，活血化相结合，冬病夏治。9精选中药治疗9精选氧疗●提高PaO2及SaO2。●缓解肺A高压，减轻右心负荷。保证各脏器功能正常或接近正常。10精选氧疗10精选咳嗽训练●纠正频繁而无效的咳嗽。●保证有效咳嗽，减少呼吸做功。方法：上身前倾→深吸气→屏气→连咳3声，可用肘压胸，或收缩腹肌，亦可手压上腹部，以增加腹压

11精选咳嗽训练11精选缩唇呼吸

意义：降低过快的RR，提高TV，改善肺内气体交换，改善肺功能，防止小气道过早关闭，有利于肺泡残气排出。

方法：坐、卧、立位均可进行，鼻进口出。

12精选缩唇呼吸12精选

腹式呼吸锻炼意义：改善COPD病人肺功能和增加呼吸肌力，减少呼吸做功。正常平静呼吸时，横膈上下移动1cm深呼吸上下移动5-6cm肺气肿时深呼吸膈移动仅2-3cm13精选腹式呼吸锻炼13精选腹式呼吸锻炼方法：●卧、坐、立位均可进行。●吸鼓呼收。●腹式呼吸+缩唇呼吸14精选14精选

呼吸操锻炼（卧式）●仰卧、双手握拳曲肘运动4-8次。●平静深呼吸4-8次。●双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4-8次。●双膝关节屈伸4-8次。●双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂放回体侧时呼气4-8次。●做口哨式用力缩唇呼气4-8次。●双腿屈膝、做踏步动作4-8次。●腹式呼吸4-8次。15精选呼吸操锻炼（卧式）15精选

其它锻炼●吹线练习，50cm。●吹水练习。●小管吹水练习。●前倾位呼吸：前倾+腹式R+缩唇R●坐位旋转呼吸。16精选16精选做呼吸操时注意事项●气道有痉挛时应先吸入支扩剂。●缺O2者可同时吸O2。●因人而异，量力而行，由简单到复杂，时间由短逐渐延长，体弱者应从卧式锻炼开始。●病情加重或有明显肺部感染时不宜做。●持之以恒。 17精选做呼吸操时注意事项17精选呼吸阻力锻炼意义：加强呼吸肌及辅助呼吸肌的锻炼，减少肺内残气，改善肺功能，提高PaO2。方法：用特制的可变口径的呼吸阻力锻炼仪进行。18精选18精选

简易加温湿化法意义：湿化气道、化痰排痰、控制呼吸道炎症。方法：●湿化器●大口杯法：90℃19精选19精选

Bipap通气意义：减少呼吸肌做功，而得以休息。以达到呼吸肌力恢复的目的，多用于有呼吸肌疲劳时。

20精选20精选

改善病人营养状态营养不良可影响肺的功能与结构，肺的防御机能和呼吸肌力↓，导致呼吸做功↑，能量消耗↑。饮食原则：低脂、复合碳水化合物为主，伴有高碳酸血症的病人应低碳水化合物，高脂肪饮食有助于减少CO2产生量。

要求：肉类奶制品谷糖类蔬菜水果类2：2：4：421精选改善病人营养状态21精选注意：●肺心病失代偿期，要限制钠盐摄入，减轻水肿。●慢支炎,肺气肿病人因咳喘失水多,应增加饮水量,但肺心病发病期不宜饮水过多。●避免食用引起肠胀气的食品，如干豆，生罗卜等。22精选注意23精选23精选24精选24精选慢性阻塞性肺病康复期防治

成都军区昆明总医院刘翱25精选1精选

慢支、肺气肿、肺心病是一组慢性肺部疾病。常因病人对自身疾病缺乏正确的认识而忽视平时康复期防治，导致病情逐渐加重，反复发作，反复住院治疗，严重的影响了病人的工作和生活质量，由慢支、肺气肿逐渐发展为肺心病。26精选2精选

康复期治疗目的●提示患者防病治疗意识。●提示机体免疫力，减少疾病发作次数。●改善心肺功能。●提示生活质量。27精选3精选康复期治疗要求●病人积极要求及配合。●家庭成员的支持。●病人有对自身疾病的了解，评价及正确态度。28精选4精选康复期治疗方法●药物。●适宜并有针对性的锻炼。●机械辅导治疗。

29精选5精选一、

提高机体抵抗力1.加强耐寒锻炼。●散步、快走、慢跑、气功、锻炼。●耐寒按摩：头、面、上下肢暴露部位，擦鼻梁、按风池穴，按迎香穴。冷水锻炼，手、鼻孔→面部，颈部。30精选一、

提高机体抵抗力6精选药物治疗●核酪口服或注射。●哮喘疫苗（支气管菌苗）。●注射用卡介苗；●泛复舒●胸腺肽31精选7精选

气雾剂的使用治标标本兼治治本适应症，用法，顺序

喘乐宁爱喘乐激素色苷酸钠32精选气雾剂的使用喘乐宁

中药治疗原则：急则治标，缓则治本，扶正与祛邪，活血化相结合，冬病夏治。33精选中药治疗9精选氧疗●提高PaO2及SaO2。●缓解肺A高压，减轻右心负荷。保证各脏器功能正常或接近正常。34精选氧疗10精选咳嗽训练●纠正频繁而无效的咳嗽。●保证有效咳嗽，减少呼吸做功。方法：上身前倾→深吸气→屏气→连咳3声，可用肘压胸，或收缩腹肌，亦可手压上腹部，以增加腹压

35精选咳嗽训练11精选缩唇呼吸

意义：降低过快的RR，提高TV，改善肺内气体交换，改善肺功能，防止小气道过早关闭，有利于肺泡残气排出。

方法：坐、卧、立位均可进行，鼻进口出。

36精选缩唇呼吸12精选

腹式呼吸锻炼意义：改善COPD病人肺功能和增加呼吸肌力，减少呼吸做功。正常平静呼吸时，横膈上下移动1cm深呼吸上下移动5-6cm肺气肿时深呼吸膈移动仅2-3cm37精选腹式呼吸锻炼13精选腹式呼吸锻炼方法：●卧、坐、立位均可进行。●吸鼓呼收。●腹式呼吸+缩唇呼吸38精选14精选

呼吸操锻炼（卧式）●仰卧、双手握拳曲肘运动4-8次。●平静深呼吸4-8次。●双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4-8次。●双膝关节屈伸4-8次。●双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂放回体侧时呼气4-8次。●做口哨式用力缩唇呼气4-8次。●双腿屈膝、做踏步动作4-8次。●腹式呼吸4-8次。39精选呼吸操锻炼（卧式）15精选

其它锻炼●吹线练习，50cm。●吹水练习。●小管吹水练习。●前倾位呼吸：前倾+腹式R+缩唇R●坐位旋转呼吸。40精选16精选做呼吸操时注意事项●气道有痉挛时应先吸入支扩剂。●缺O2者可同时吸O2。●因人而异，量力而行，由简单到复杂，时间由短逐渐延长，体弱者应从卧式锻炼开始。●病情加重或有明显肺部感染时不宜做。●持之以恒。 41精选做呼吸操时注意事项17精选呼吸阻力锻炼意义：加强呼吸肌及辅助呼吸肌的锻炼，减少肺内残气，改善肺功能，提高PaO2。方法：用特制的可变口径的呼吸阻力锻炼仪进行。42精选18精选

简易加温湿化法意义：湿化气道、化痰排痰、控制呼吸道炎症。方法：●湿化器●大口杯法：90℃43精选19精选

Bipap通气意义：减少呼吸肌做功，而得以休息。以达到呼吸肌力恢复的目的，多用于有呼吸肌疲劳时。

44精选20精选

改善病人营养状态营养不良可影响肺的功能与结构，肺的防御机能和呼吸肌力↓，导致呼吸做功↑，能量消耗↑。饮食原则：低脂、复合碳水化合物为主，伴有高碳酸血症的病人应低碳水化合物，高脂肪饮食有助于减少CO2产生量。

要求：肉类奶制品谷糖类蔬菜水果类2：