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文档简介

护理技术操作规范技术之气管切开伤口换药（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、意识及合作程度。2.评估操作环境，用物准备情况。3.评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。（二）操作要点1.协助患者取合适体位，暴露颈部。2.换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。3.操作前后检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。4.擦拭伤口顺序正确；无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。（三）指导要点1.告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。2.指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。（四）注意事项1.根据患者气管切开伤口情况选择敷料。2.每天换药至少一次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。3.操作中防止牵拉。气管切开伤口换药考核评分标准（100分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表51仪表端庄、服装整洁。2双人核对医嘱,打印治疗单。一项不符扣0.5评估101询问、了解病情、意识及合作程度。2气管切开部位伤口情况、套管有无脱出迹象、敷料污染情况、颈部皮肤情况。3评估患者合作程度，做好解释工作，取得配合。一项不符扣2操作前准备101洗手、戴口罩。2备齐用物：速干手消毒剂、纱布2块、弯盘2个、消毒棉球4-6个、棉签、拆线包1个、无菌纱布半块、治疗巾、必要时备寸带1条、无菌手套。未洗手、戴口罩扣2缺一件扣1操作过程安全与舒适101环境安静、安全、温湿度适宜。2患者体位适宜。一项不符扣2操作中451备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带确认身份无误，向患者解释，取得合作。2协助患者取合适体位，暴露颈部。3铺治疗巾于颌下，将弯盘置于治疗巾上。4吸净痰液，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。5检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度。6戴无菌手套，剪纱布，揭开原纱布并放于弯盘内。7用血管钳夹取消毒棉球消毒：先上后下、先对侧后近侧。每个棉球只用一次，消毒范围大于所用敷料的覆盖范围。8用棉签蘸取消毒液将气管套管内外擦净，必要时更换寸带。9将剪好的无菌纱布置于气管套管下铺平，取无菌纱布半块覆盖气管切开伤口。未核对、解释不到位扣2未暴露颈部扣1弯盘放置不正确扣1未吸净痰液扣2未观察气道通畅程度扣1未调节气囊压力及固定带松紧度扣2剪纱布方法不正确扣2顺序颠倒一次扣1消毒范围不正确扣2未擦净套管扣1未盖纱布扣2操作后101交待注意事项，协助患者取舒适卧位，整理床单位。2整理用物，洗手

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