对份阴道分泌物常见病原细菌分离培养鉴定

对份阴道分泌物常见病原细菌分离培养鉴定BEAConfidential.|2目录研究背景1

讨论5

结果4材料和方法3研究目的2BEAConfidential.|3研究背景国内报道在健康妇女中，妇科病的患病率为23.7％，在妇科门诊有异常阴道分泌物的患者中为31.5％，在性乱人群中为69.2％，在孕妇中患病率为22.5％。

而细菌.真菌引起的阴道炎和宫颈炎是育龄妇女最常见的感染性疾病，严重者可影响患者身心健康。

阴道炎症的病因主要是健康妇女的阴道保持着以乳酸杆菌为主的微生物动态平衡，但是当机体抵抗力下降，或忽视外阴阴道卫生时，病原微生物很容易通过阴道外口逆行侵入阴道，破坏阴道的自然防御机能，引起各种各样的阴道炎。阴道炎症会引起造成不孕、影响胎儿发育BEAConfidential.|4主要病原菌大肠埃希菌

念珠菌

葡萄球菌

BEAConfidential.|5研究目的现在，为进一步了解阴道炎患者阴道分泌物中常见病原菌的分布，更好的预防感染性疾病的发生，也为了更进一步的提醒广大女性朋友更加重视个人卫生习惯和加强防护意识。我们对2009年1月至2009年12月来湖南省妇幼保健院妇科就诊的2230份阴道分泌物进行常见微生物、病原菌的分离培养、鉴定以及药敏反应，对治疗妇科疾病提供了一定的依据。BEAConfidential.|6湖南长沙天地人微生物鉴定系统材料和方法1.仪器BEAConfidential.|7材料和方法2.试剂沙宝罗葡萄糖琼脂培养基、血琼脂平板、巧克力琼脂平板、厌氧血琼脂平板都由湖南长沙天地人微生物公司生产提供厌氧血平板：双溶血环

BEAConfidential.|8材料和方法

3.质控菌落大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853由湖南长沙天地人生物科技有限公司提供4.材料（菌株来源）选择收集2009年1月至2009年12月来湖南省妇幼保健院妇科就诊的2230份临床上表现为阴道分泌物增多或呈脓性、外阴瘙痒、宫颈糜烂、以及部分无任何症状的患者阴道分泌物，患者年龄为17岁到80岁。标本采集：由妇科医生用无菌拭子按要求采集后立即送检。

在所有试剂保质时间内使用BEAConfidential.|9方法

培养1统计分析5上生化药敏试剂卡4镜检3革兰染色2BEAConfidential.|10结果

1.2.3.4.主要病原菌的革兰染色图片主要病原菌的抗酸染色图片病原菌的检出率与分布情况混合感染病原菌结果

1.2.3.4.主要病原菌的菌落主要病原菌的革兰染色图片病原菌的检出率与分布情况混合感染病原菌结果BEAConfidential.|11主要病原菌的菌落大肠埃希菌

念珠菌

葡萄球菌

念珠菌

葡萄球菌

大肠埃希菌

BEAConfidential.|12主要病原菌的革兰染色图片葡萄球菌

念珠菌大肠埃希菌

BEAConfidential.|13病原菌的检出率与分布情况我们对其2230个患者的阴道分泌物进行分离、培养、鉴定，细菌检出总数有602株，阳性检出率为27％。其中革兰阳性菌为401株，革兰阴性菌为201株，分别占602株中的66.7%和33.3%。革兰阴性菌以大肠埃希菌（59/602）为主，革兰阳性菌以白色念珠菌（207/602）为主。需氧菌为120株（19.9%），需氧兼性厌氧菌检出情况为376株（62.5%），专性厌氧菌为106株（17.6%）。

BEAConfidential.|14病原菌的检出率与分布情况菌种株数占2230份百分比占602份百分比白色念珠菌2079.28%2.65%2.60%2.24%2.02%1.03%0.90%34.33%大肠埃希菌599.87%光滑球拟酵母菌589.62%表皮葡萄球菌508.31%头状兰孢酵母457.50%少酸链球菌233.80%不活跃大肠埃希203.30%沃氏葡萄球菌150.67% 2.40%人葡萄球菌Ⅱ型130.58%2.15%酿酒酵母菌120.54%1.99%栖冷克吕沃尔菌110.49%1.82%腐生葡萄球菌80.35%1.32%金黄色葡萄球菌70.31%1.16%头部葡萄球菌60.27%1.00%BEAConfidential.|15病原菌的检出率与分布情况BEAConfidential.|16混合感染病原菌结果

同一个标本检出两种病原菌的情况为65株，占602株的10.8%，其中由念珠菌和细菌同时检出的有50株，占65株的76.9%混合菌种株数占65份百分比占602份百分比白色念珠菌和表皮葡萄球菌3655.30%5.98%白色念珠菌和大肠埃希菌11.54%0.16%白色念珠菌和沃氏葡萄球菌11.54%0.16%白色念珠菌和其他细菌1218.43%1.99%大肠埃希菌和沃氏葡萄球菌710.72%1.16%大肠埃希菌和腐生葡萄球菌812.37%1.32合计65100%10.8%BEAConfidential.|17混合感染病原菌结果BEAConfidential.|18讨论

阴道感染主要由白色念珠菌、阴道毛滴虫和细菌引起。革兰阳性白色念珠菌和光滑球拟酵、表皮葡萄球菌的感染率最高，其次以革兰阴性大肠埃希菌为主。念珠菌为条件致病菌，在维持阴道菌群的生态平衡和阴道自净过程中起了一定的作用。正常情况下，大约30%的已婚妇女阴道中有该菌寄生，成为生殖道中常见菌群之一，当阴道中环境发生改变，适应念珠菌的生长就会大量繁殖，从而引起各种念珠菌性阴道病的发生。BEAConfidential.|19讨论大肠埃希菌也是条件致病菌，它是存在人或动物肠道内的正常菌群之一。在环境卫生不良的情况下，大肠埃希菌由于个人卫生问题或其他原因进入阴道则会大量繁殖从而使阴道内菌群不平衡引起细菌性阴道炎表皮葡萄球菌属正常菌群，可寄居于前尿道表面。当尿路感染或受损以及大量应用抗生素时，影响患者自身的免疫应答则表皮葡萄球菌会大量繁殖破坏阴道菌群的平衡，从而引起妇科疾病。且表皮葡萄球菌适合之间均可生长，需求营养条件又不高，所以，表皮葡萄球菌已经成为女性阴道或尿道炎等妇科疾病的主要致病菌之一，且容易反复感染难以根治。根据相关报道发现患者在医院感染表皮葡萄球菌的机率已经大大提升。

BEAConfidential.|20讨论我们对2230例患者的阴道分泌物进行分离、培养、鉴定，在细菌检出的602份标本中分离出需氧菌为120株（19.9%），需氧兼性厌氧菌检出情况为376株（62.5%），专性厌氧菌为106株（17.6%）。需氧菌主要以白色念珠菌为主，需氧兼性厌氧菌主要以大肠埃希菌主。当女性阴道长时间没有处于相对干燥、通风性好的环境下，容易引起阴道内氧气相对减少，厌氧菌和兼性厌氧菌大量繁殖。BEAConfidential.|21讨论同一个标本检出两种病原菌的情况为65株，各种混合检出白色念珠菌和表皮葡萄球菌36株（55.3%）、可见白色念珠菌和表皮葡萄球菌同时生长，与其生长环境有关。因念珠菌适合酸性环境下生长，而表皮葡萄球菌适合之间均可生长，且需求营养条件不高，而其他细菌适合在碱性环境下生长，所以，白色念珠菌和表皮葡萄球菌同时生长最多。BEAConfidential.|22

我们在对2230个患者的阴道分泌物进行分离、培养、鉴定时，发现阴道内不仅有各种病原菌的存在，也有乳酸杆菌的存在，而在阴道菌群中乳酸杆菌比例的多少往往也起着至关重要的作用。乳酸杆菌比例越高则阴道的稳态越平衡。反之若乳酸杆菌比例越低甚至消失，则阴道的稳态会失去平衡。而阴道中乳酸杆菌稳态的消失，个人卫生问题起着相当重要的影响。讨论BEAConfidential.|23

因此个人卫生要十分注意，如果不注意个人卫生，加以天气温暖潮湿时，极利于菌群稳态的消失病原菌的生长繁殖，则被感染机率大大增加；加上女性生理结构又特殊，在各个年龄阶段均可发生，混合感染情况存在较严重，只要阴道内环境不平衡，病原菌就会乘虚而入，感染阴道内环境。感染后又容易复发且难以治愈。因此，除了加大对妇科疾病的研究是势在必行之外，女性的个人卫生防护意识也必须加强。讨论BEAConfidential.|24结果

1.2.3.4.主要病原菌的革兰染色图片主要病原菌的抗酸染色图片病原菌的检出率与分布情况混合感染病原菌结果

阴道分泌物中的病原菌种类较多，以白色念珠菌和表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主，混合感染情况存在，病原菌的分离和鉴定对临床诊断和治疗具有重要作用。BEAConfidential.|25参考文献

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本论文是在吴璇老师和姚碧容老师的悉心指导下完成的。感谢吴璇老师和姚碧容老师对我的辛勤培育。从论文的立题到实验的设计以及论文的撰写整个过程无不浸透着老师的心血。他们广博的学识，严肃的科学态度，严谨的治学精神，灵活的思维方式，耐心细致的言传身教深深感染激励着我，将使我终身受益。导师不但在学习上给予我耐心细致的指导，在生活中也给了我莫大的关怀，这份师恩我将终身难忘。

我的论文也受到了检验系陈正炎教授、李子博老师和吴安山老师的很多帮助，当我拿着刚刚写完连句子都不够通顺的论文找到三位老师时,老师们放下手头上的工作给我做了细心的修BEAConfidential.|29致谢

改和提出了宝贵的意见和建议，在此表示深深的谢意。此外，在这里我要特别感谢陈正炎教授对我的指导和帮助.陈教授除了教我如何修改论文以外，还教了我严肃的工作态度和勤恳的工作精神。谢谢陈教授！还有，我要感谢我的同学们，大家都给我了巨大的鼓励！论文完成