急救知识讲课

急救知识讲课外伤救治基本技术外伤救治的四项基本技术（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运和输送外伤救治基本技术1、出血的分类及特点：（1）按破裂血管不同：①动脉出血；②静脉出血；③毛细血管出血（2）按失血量的多少：①小量失血：<500；②中等量失血：500~2000；③大失血：>2000（3）按出血的流向：①外出血；②内出血（一）止血2、止血技术：（1）指压止血法（2）加压包扎止血法（3）屈曲肢体加垫止血法（4）止血带止血法外伤救治肩腋部出血头面部出血颜面部出血外伤救治手部出血前臂出血外伤救治足部出血大腿以下出血外伤救治橡皮止血带止血法加压包扎止血法外伤救治宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。外伤救治（二）包扎包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。外伤救治（三）固定1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3、固定材料4、临时固定方法外伤救治肱骨骨折固定前臂骨折固定外伤救治股骨骨折固定小腿骨折固定外伤救治（四）搬运和输送需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。外伤救治脊柱骨折正确搬运和不正确搬运外伤救治气管异物梗塞急救1、气道梗塞及类型◆气道梗塞：异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。

气道不完全梗塞；

气道完全梗塞。海氏手法进行腹部冲击气道梗塞◆气道不完全梗塞病人表现特征

“v”形手势；

可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；

呼吸困难，张口吸气时，可以听得异物冲击性的高啼声；

面色青紫、发绀。：◆气道完全梗塞病人表现特征

“v”形手势；

面色灰暗、青紫；

不能说话、不能咳嗽；

呼吸停止、昏迷到地；

肢体抽搐气道梗塞2、婴儿气道梗阻急救◆婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时:

不要惊慌或立即抱送医院！

高声呼救,同时开始急救！

支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。

再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端4-6次。

反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。气道梗塞◆异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始气道梗塞2、成人气道梗塞急救（自救）

一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;

另一手握住此拳;

双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开

或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次

重复上述操作,直至异物排出气道梗塞3、成人气道梗塞急救（互救）尚清醒者：

要识别是气道梗塞还是心脏病

要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。

同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。气道梗塞尚清醒时气道梗塞急救方法

站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。

一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;

另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。

重复上述操作,直至异物排出。气道梗塞海氏手法

◆意识不清时

一般骑跨在伤病员髋部两侧

用重叠双掌根放在脐上两横指处

两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次

检查口腔，有异物冲出即取出。气道梗塞溺水急救1、溺水致死的原因：大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。预防最重要淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动——心跳停止。海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。溺水急救溺水急救2、岸上急救程序①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。③控水。A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。气道梗塞④检查呼吸、脉搏。⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行。⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。溺水急救3、溺水急救注意点①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。气道梗塞触电救治一电流伤(触电)电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动(心室纤颤)，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。二电烧伤多见于高压(1000伏特以上)电器设备，烧伤程度应根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。触电救治触电电烧伤触电救治三、现场救护原则(一)迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。(二)在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。(三)呼吸心跳停止者，立即进行