广州市HIVAIDS病例综合管理现状

广州市HIV/AIDS病例综合管理现状广州市CDC艾滋病防制科Tel:837536711/13/20231通过对HIV感染者和艾滋病病人进行结果告知、流行病学调查、定期追踪调查，获取相关信息；根据HIV感染者和艾滋病病人的信息和需求，提供相关干预、治疗、救助、关怀等防治服务。什么是艾滋病综合管理？2综合管理的环节艾滋病感染者／病人检测发现随访结核病诊断治疗机构艾滋病定点医疗机构美沙酮维持治疗门诊性病门诊心理危机干预/治疗门诊

有关部门/社区转介疫情报告告知追踪妇幼保健机构疫情数据信息系统高危接触者3我市艾滋病病例管理主要措施不断完善监测网络及工作机制；不断加强病例报告质量的管理；不断完善病例管理服务机制，激励机制；紧抓病例管理关键环节——告知；加强VCT门诊和社区的病例随访服务功能；建立完善的转介机制；鼓励NGO参与行为干预和关怀。4政策及技术：

—《全国艾滋病检测管理规范(2006年版）》—《全国艾滋病检测技术规范（2004年版）》—《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法（试行）》现状：

—筛查实验逾100家；确证实验室3家；

—全市哨点监测（暗娼、吸毒者、性病门诊就诊者以及孕产妇

）和重点人群监测（戒毒所、劳教所、看守所等监管场所

）实现日常化和制度化；

—13个免费自愿咨询点（市、区CDC）。

一、监测检测5各医疗卫生机构HIV检测量统计（2009年1-12月）样本来源检测份数HIV感染者人数AIDS病人数检出率（%）术前检测252717207540.1受血（制品）前检测30199530.0性病门诊3032016220.5其他就诊者检测1797214043990.4婚前检查（含涉外婚检）41014500.0孕产期检查1150293020.0检测咨询12703341152.8阳性者配偶或性伴检测8516322.4女性阳性者子女检测881731.1职业暴露检测68000.0娱乐场所人员体检2398200.1有偿供血（浆）人员检测0000.0无偿献血人员检测3439275200.0出入境人员体检10102400.0新兵体检800000.0强制/劳教戒毒人员检测1598341152.6妇教所/女劳收教人员检测864800.9其他羁押人员体检2462222930.9专题调查68197981.3其他409458140.2合计110919720435010.26二、疫情报告

政策要求：《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、《艾滋病疫情信息报告管理规范（试行）》规定，疾病预防控制机构、医疗机构、艾滋病自愿咨询检测点等负有疫情报告的责任。在收到确证试验阳性或替代策略阳性报告后24小时之内完成网络直报。意义：阳性者按现住址管理

现状：首诊单位（医疗机构/CDC/监管场所）负责。—1986年至2008年，累计发现HIV感染者/AIDS病人8205例；广州市常住（包括户籍）1863例。—2009年1-11月，报告HIV感染者/AIDS病人1562例。7政策要求：《艾滋病防治条例》规定，对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。

现状：首诊负责制，组建120阳性告知队伍。区县CDC负责辖区内120告知队伍的组织管理协调；市CDC负责全市协调、培训、技术支持。

—140余家单位与，包括监管场所35家；

—已培训告知队员超过300名。三、告知8四、个案流调（首次随访）政策要求：接到阳性报告后，在网络直报后10个工作日内完成首次随访。现状：由首诊单位/辖区CDC负责。注意核实身份信息，对身份信息虚假、不可及的病例订为“查无此人”。2009年1-12月各区县流调统计地区指标应流调完成流调完成流调率（%）未流调率（%）失访/查无此人率（%）黄埔区88100—

南沙区44100—

萝岗区33100—

增城市12212098.40.80.8从化市1111100—

海珠区11210593.80.95.3荔湾区413687.82.49.8番禺区1069892.57.50白云区21219290.63.36.1花都区656092.31.56.2天河区11910285.74.210.1越秀区90966072.64.522.9广州市1712139981.73.814.59五、随访政策要求：艾滋病病人每3个月随访一次，HIV感染者每6个月随访一次，提供干预、治疗、救助、关怀及相关转介服务现状：区县CDC,逐步转移至社区服务中心10分子：随访到且做了CD4检测的病例分母：实际随访到的病例计算方式说明11五、随访—配偶性伴检测政策要求：对HIV感染者的配偶、性伴、共针同伴进行HIV抗体检测告知，可使他们的配偶、性伴、同伴避免被感染，如果已经感染，则要防止再感染其他人。12六、医疗及其他服务转介CD4检测抗病毒治疗结核治疗美沙酮母婴传播阻断性病防治关怀救助、非政府组织13政策要求：

CD4≥350的感染者每年检测1次；CD4<350的感染者每年检测2次；对于监测中发现的CD4<200的感染者：转介至指定相应的医疗机构治疗。对象：广州市常住病例（包括户籍病例）。现状：—检测机构：广州市CDC—组织形式：病例自行至市CDC检测；监管场所集中送检；区县CDC集中送检。

（一）CD4检测14（二）免费抗病毒治疗对象：常规病例：通过随访监测，由市CDC转介至市八医院接受减免治疗，或者医疗机构临床诊断转介。监管场所病例：符合艾滋病治疗条件（CD4<200或临床医生诊断）的病例，请专家会诊，在所治疗或者转介至指定医疗机构治疗。15抗病毒和抗机会性感染免（减）费治疗《广州市艾滋病及常见机会性感染减免费

药物治疗实施方案（试行）》本市户籍病例具有本市户籍的农村居民及城镇居民中经济困难的艾滋病病人；抗病毒治疗费全免；常见机会性感染住院治疗7000元/年/人，门诊治疗20元/日/人；超过额度的费用，参加医保或享受公费医疗的人员，按医疗保险或公费医疗有关规定执行。对在本市发现的感染艾滋病病毒的孕产妇提供免费的母婴阻断药物及婴儿随访监测诊断检测试剂。对本市因公感染的国家工作人员（包括医务人员）提供免费的艾滋病相关检测和治疗。16非本市户籍病例非本市户籍病例原则上转介回原籍地接受免费治疗，但以下几类情况除外：在本市常住的广东省户籍病例，可获得广东省有关政策规定的减免费抗病毒治疗。在本市常住半年以上的外省户籍病例，可凭暂住证或房产证到广州市第八人民医院申请接受免费抗病毒治疗，通过审批后获得免费抗病毒药物，但其他相关检测和机会性感染治疗费用自理。由广州市第八人民医院负责承担。(地址：东风东路627号，电话：83710370)17（三）结核治疗由各区县区结核病防治所每年提供一次结核筛查和治疗。CDC系统负责对病人进行转介。18（四）美沙酮（滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗）

我市自2006年9月30日在荔湾区启用第一家社区药物（美沙酮）维持治疗点以来，至今共有9个治疗点开诊。门诊覆盖的HIV阳性病例数辖区内吸毒感染的HIV阳性者数广州市精神病医院32187广州市越秀区大东街东仁社区卫生服务站10130广州市番禺区人民医院5101广州市海珠区红十字会医院1144广州市白云区第一人民医院1209广州市经济技术开发区红十字会医院

17广州市天河区沙河人民医院5140广州市花都区慢性病防治所

73广州市从化市慢性病防治中心

9合计64910广州市各治疗点受治情况（截至2009.9月）19（五）母婴传播阻断服务对象和政策：凡在广州发现报告的阳性孕产妇（包括本地/外地/外籍人员）均能获得免费CD4检测及母婴阻断药物，但住院、手术等其他费用需要自理。服务机构：越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、萝岗区的HIV感染孕产妇由广州市第八人民医院承担；花都区、番禺区、南沙区、从化市、增城市的HIV感染孕产妇由辖区妇幼保健院承担；婴幼儿随访监测检测服务由辖区妇幼保健院承担。根据《广州市预防艾滋病母婴传播工作实施方案》（穗卫基[2009]20号文），该项工作已移交妇幼保健系统。20广州市HIV抗体孕产妇发现情况（1998-2009）21（六）性病诊疗广州市各大综合医院均可提供性病诊疗服务，其中以下两家医院的专家具有较丰富的艾滋病相关服务经验，特予以推荐。1、广州市第八人民医院皮肤病性病科机构地址：广州市越秀区东风东路627号2、广州市皮防所（主要针对MSM人群）机构地址：广州市越秀区中山四路农讲所旁22政府传帮带能力建设非政府家庭关怀心理支持教育/民政救助生产自救七、鼓励NGO参与行为干预和关怀背景：球六和中盖项目支持非政府组织主导项目计划和并参与项目实施。23实施机构项目名称主要做法广州基督教女青年会为海珠区常住艾滋感染者提供心理支持和同伴教育义工和工作人员能力培训“关爱生命你我同行”系列活动培养同伴教育员岭南伙伴健康支持中心（广州市日晋文化传播有限公司）广州地区MSM感染者关怀网络建设及互助小组培育1）工作人员能力建设2）一对一咨询3）QQ在线咨询4）感染者分享交流活动广州市大同社会工作服务中心广州市艾滋病毒感染者/艾滋病人的社区支持网络建设探索团队建设随访关怀小组活动社区宣教民政转介智行基金会广州办公室智行-蓝风筝”广州MSM人群HIV感染者同伴互助及培训MSM感染者谈心沙龙户外联谊生活技能及常识培训新年派对广州市星空社会工作发展中心关于对HIV感染者进行心理危机干预及心理关怀的项目驻点疾控中心，协助阳性告知组织感染者心理沙龙提供个案心理咨询注：标红色部分为机构的特色优势24252009年各指标完成情况26区属报告数随访随访率（%）失访失访率（%）查无此人查无此人率（%）未随访未随访率（%）荔湾区453884.436.748.900.0越秀区98569470.5959.616616.9303海珠区12411895.243.221.600.0天河区13912187.1117.932.242.9白云区23320889.393.983.483.4黄埔区9888.900.0111.100.0番禺区10910899.100.010.900.0花都区70639045.711.422.9南沙区4410000.000.000.0萝岗区3310000.000.000.0增城市12312198.410.800.010.8从化市101010000.000.000.0合计1854149680.71276.918610452.4HIV/AIDS流行病学调查（首次随访）情况统计（2009年）75%2770%表2截至2009年12月15日广州市现住址HIV/AIDS随访情况实时统计地区HIVAIDS应随访随访随访率（%）未随访率（%）应随访随访随访率（%）未随访率（%）增城市807593.751.25141178.577.14花都区1047572.121.9210770.000.00越秀区1409970.711.43776787.010.00番禺区17210661.6330.23644671.8825.00从化市181161.1122.2215960.0040.00海珠区17610358.529.09835971.081.20南沙区201050.000.005360.000.00白云区39919248.1221.051146254.3923.68黄埔区251248.0012.0015960.000.00萝岗区251248.008.0011100.000.00天河区2247232.1454.91954446.3238.95荔湾区4788517.7868.83973637.1157.73不详县13396.7786.47600.00—广州市199486143.1851.2059635459.4025.172850%表3截至2009年15日广州市现住址存活未接受治疗的HIV/AIDS中CD4检测率实时统计地区现存活报告数检测例数合计检测比例（%）

增城市887281.82

从化市241250.00

海珠区22210547.30

白云区47722046.12

越秀区1927639.58

花都区1094339.45

南沙区23834.78

番禺区2176931.80

萝岗区26830.77

黄埔区351028.57

天河区