医学精品课件：11级七生理第3篇

第三篇血液的功能生理学电子教案本篇内容包括：第六章：血液的组成、理化性质和血细胞的生成第七章：血细胞的生理第八章：血液凝固和纤维蛋白溶解第六章血液的组成、理化性质和血细胞的生成第一节Bloodcomponents

血液Bloodvolume,7%-8%ofbodyweightHematocrit(血细胞比容)P/90Bloodisseparatedintoplasma,erythrocytes,andasmallamountofleukocytesandplatelets,whichrestontheerythrocytes.TheHematocritmeasurementincludesonlytheerythrocytesanddoesnotmeasuretheleukocytesandplatelets.血细胞占血液容积的百分比。成年男性40%-50%，成年女性37%-48%。MaleFemale二、血液的理化特性p/911、

consistency(密度)blood：1.050~1.060;plasma：1.025~1.0302、viscosity（粘度）主要取决于红细胞数和血糖浓度。 3、plasma0smoticpressure

（300mmol/L）

晶体渗透压：调节细胞内外水平衡胶体渗透压(1.3mmol/L)：调节血管内外水平衡4、pH

7.35--7.45，缓冲对。

第二节血细胞的生成（自学）

第七章血细胞的生理

第一节红细胞生理NormaladultsRBCMale:(4.5-5.5)×1012/LFemale:(3.8-5.0)×1012/LHemoglobin(Hb)

（血红蛋白）

Male:120-160g/L Female:110-150g/L（一）RBC的可塑性（二）Suspensionstability(悬浮稳定性)P/99用红细胞沉降率衡量(血沉，erythrocytesedimentationrate,ESR)

ESR正常值：

成年男性第1h未为：0～15mm，成年女性第1h未为：0～20mm。

风湿热、活动性肺结核→↑一、RBC的生理特性水水水0.9%NaCl2%NaCl0.7%NaCl等渗溶液高渗溶液低渗溶液（三）渗透脆性＝血浆渗透压：等渗溶液＝0.9％NaCl=300mmol/L>血浆渗透压：高渗溶液<血浆渗透压：低渗溶液三、RBC的生成（一）RBC生成的主要原料

1、合成血红蛋白的基本原料：铁成人体内共有铁3～4g，其中约70％存于血红蛋白中。缺乏缺铁性贫血

(低色素小细胞性贫血)。

2、促使RBC发育成熟的因子：叶酸和维生素B12

叶酸和维生素B12作为合成核苷酸的辅因子加快细胞的分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进的维生素B12吸收。缺乏巨幼红细胞性贫血

(大细胞性贫血)。四、RBC生成的调节1、促红细胞生成素

(erythropoietin,EPO)：

缺氧→肾→EPO→骨髓→刺激骨髓中红细胞系统的定向干细胞生成原始红细胞，加速决血红蛋白合成，并促进网织红细胞和成熟红细胞进入血液，从而保持血液中红细胞数量的相对稳定。负反馈调节2、雄激素(androgen)：

促进RBC生成。①直接刺激骨髓，促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋白合成；②促进肾分泌EPO；③促进蛋白质合成。Erythropoietin,EPONormaladults,(4.0-10.0)×109/LLymphocyte20-40%involvedinspecificimmunityMonocyte3-8%destroysinfectiousmicroorganimsEosinophil0.5-5%attacksparasitesBasophil0-1%involvedininflammationLeutrophil50-70%destroysinfectiousmicroorganims第二节白细胞的生理（自学

）

第三节血小板（platelet)生理

Plateletsaresmall,diameter:2~4umdisc-shapedanuclear.Normalbloodcontains：（100～300）×109/L

Thelifeofplatelets:7~14d

一、Platelet的生理特性：（一）plateletadhesion:（二）Release:ADP、5-HT等（三）plateletaggregation(聚集):

第一聚集时相：外源性ADP---血管内皮细胞释放－－可逆

第二聚集时相：内源性ADP---血小板释放－－－－不可逆

（四）收缩功能（五）吸附凝血因子功能

Stepsinplateletplugformation二、Platelet的主要功能（一）维持血管内皮完整性（二）血小板的止血和凝血功能

止血：定义P/111凝血:定义P/118Physiologicalhemostasis内皮细胞血小板激活血管收缩血小板血栓激活凝血系统胶原蛋白暴露血液凝固血管损伤第四节血型与输血

1901年Landsteiner发现ABO血型系统

1995年：国际输血协会（ISBT）公布共发现：

ABO、Rh、MNSs、Duff等25种血型系统。

ABO血型系统、Rh血型系统最重要。一、ABOBloodGroupingSystem

将恒河猴（Rhesusmonkey）的红细胞注入家兔体内，产生了抗恒河猴红细胞的抗体。用含有这种抗体的家兔血清与人的红细胞混合，发现许多人的红细胞被凝集，说明：人类红细胞上具有与恒河猴红细胞同样的抗原，乃以“Rh”命名。人类红细胞上具有这种抗原称“Rh阳性”，无“Rh阴性”Rh血型的抗体是获得性抗体

(不完全IgG，分子量较小，能通过胎盘)，抗A、B是天然抗体－IgMRh血型在输血、妊娠中的临床意义二、RhBloodGroupingSystem三、输血的原则Cross-matchtest:

主侧：把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验

次侧：把受血者的红细胞与供血者的血清进行配合实验(一)输血原则：“同型相输，交叉配血”

(二)输血类型：

根据供血来源分：自体输血、异体输血根据输血成分分：全血输血、成分输血第八章Physiologicalhemostasis①血管挛缩②血小板血栓形成③纤维蛋白凝块形成physiologicalhemostasis内皮细胞血小板激活血管收缩血小板血栓激活凝血系统胶原蛋白暴露血液凝固血管损伤

一、血液凝固

p/1182、血液凝固的途径：

内源性Pathways：启动因子是ⅩⅡ因子外源性

Pathways：启动因子是Ⅲ因子1、凝血的三个阶段：

⑴凝血酶原激活物的形成

⑵凝血酶的形成

⑶纤维蛋白多聚体的形成第一节血液凝固系统1）除了Ⅲ因子在血液之外，其余均在血液中2）大部分的凝血因子均是以非活性的形式存在血液中3）Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需要VitK3、凝血因子:编号 同义名编号 同义名 因子Ⅰ纤维蛋白原因子Ⅷ抗血友病因子因子Ⅱ凝血酶原因子Ⅸ血浆凝血激酶因子Ⅲ组织凝血酶 因子ⅩStuart-Prower因子因子ⅣCa2+ 因子Ⅺ血浆凝血激酶前质因子Ⅴ前加速酶因子ⅩⅡ接触因子 因子Ⅶ前转变素因子XIII纤维蛋白稳定因子

Bleeding

and

Clotting止血：生理过程：

1、血管收缩

2、血小板血栓

3、血液凝固凝血：生化过程（酶促化学反应）

1、抗凝血酶Ⅲ：

封闭凝血酶、Ⅹa等酶的丝氨酸残基活性中心2、肝素：

增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力100倍。3、Protein-C:

凝血酶可激活ProteinC①在磷脂和Ca2+存在的情况下可灭活Ⅴa和ⅤIIIa；

②阻碍Ⅹa与血小板上的磷脂膜结合，

③刺激纤溶酶原激活物的释放，