脊柱X线测量复习课程

脊柱相关(xiāngguān)生物力线X线测量第一页，共23页。颈椎(jǐngzhuī)生理曲度：25°-50°，顶椎为：C4。胸椎生理曲度：20°-45°，顶椎为：T7。腰椎生理曲度：40°-70°，顶椎为：L3。第二页，共23页。上颈椎(jǐngzhuī)－颅底凹陷测量1.McGregor线：硬腭后缘至枕骨(zhěngǔ)鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超过此线4.5mm为异常；2.Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨(zhěngǔ)鳞部皮质，齿状突尖部位于此线下1mm－上0.6mm范围；3.McRae线：枕骨(zhěngǔ)大孔前后缘连线，齿状突尖部超过此线为颅底凹陷。第三页，共23页。寰齿间隙(jiànxì)正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均2.5mm）如为3~5mm，示寰椎横韧带断裂，5~10mm，其它韧带也可能(kěnéng)断裂，10~12mm，则所有韧带均断裂第四页，共23页。第五页，共23页。下颈椎(jǐngzhuī)水平不稳矢状面前后移位＞3.5mm或20％优先(yōuxiān)测量动力位片第六页，共23页。下颈椎(jǐngzhuī)旋转不稳定任意椎间隙上下椎体角度大于11゜此11゜指问题节段较相邻上位或下位(xiàwèi)较完整的节段角度大于11゜，此标准考虑了正常节段的生理角度动力位片优先第七页，共23页。第八页，共23页。下颈椎(jǐngzhuī)椎管测量颈椎(jǐngzhuī)侧位X线片上：C3-C6任一节段椎管：椎管中矢状径/椎体中矢状径≤75％第九页，共23页。发育(fāyù)性颈椎管狭窄第十页，共23页。K线－颈椎(jǐngzhuī)后路手术参考线在CT或MRI中测量原始设计针对颈椎后纵韧带骨化，延伸(yánshēn)至颈椎后凸病例第十一页，共23页。脊柱侧弯角度(jiǎodù)的测量

Cobb法第十二页，共23页。脊柱(jǐzhù)侧弯角度的测量

Ferguson法第十三页，共23页。

胸腰椎(yāozhuī)后凸畸形的测量方法顶椎上缘延长线与终椎下缘延长线成角，所得(suǒdé)值减去正常曲度后为后凸角度第十四页，共23页。

椎体(zhuītǐ)楔变角度椎体上缘与椎体下缘延长线成角脊柱后凸角度大于10°，提示(tíshì)椎体后突畸形各个椎体(zhuītǐ)自身存在一定的生理角度。T10、T11：5°T12、L1：0°L2、L3：-10°第十五页，共23页。

第十六页，共23页。第十七页，共23页。胸椎后凸测量上位椎体后缘连线与下位椎体后缘连线成角正常：小于10°，大于10°提示(tíshì)后凸畸形。第十八页，共23页。腰椎椎管狭窄的CT测量(cèliáng)腰椎椎弓根间距A<16mm，考虑狭窄。椎管中矢径B<12mm，考虑狭窄。第十九页，共23页。发育(fāyù)性腰椎管狭窄第二十页，共23页。腰椎(yāozhuī)不稳的测量测量方法：腰椎动力位W：上一椎体矢状径RO：表示(biǎoshì)椎体后移AO：表示(biǎoshì)椎体前移移位率：RO（AO）/WX100%过屈时大于6%，过伸时大于9%，提示不稳第二十一页，共23页。骨盆入射角（pelvicincidencePI）：51.9±13.4骨盆倾斜角（pelvictiltPT）：20.7±15.4骶骨倾斜角(sacralslopeSS)：31.2±10.5PI=PT+SS，P