胰腺功能生化检验

PAGE4PAGE4淀粉酶参考范围：ET-G7-PNP法：(Sigma)：<96U／L临床评价：α-淀粉酶在体内的主要作用是水解淀粉，它随机地作用于淀粉内的α-1，4-糖苷键(P型)和唾液型(S)及其亚型同工酶组成，P型淀粉酶主要来源于胰腺，S型淀粉酶主要来源于唾液腺。此外，肺、输卵(S型淀粉酶)与免疫球蛋白(IgG或及其它大分子血浆蛋白结合形成的大分子复合物，称为巨淀粉酶。正AMYAMY0％～1％，其与疾病的关系未明。血清α-AMY2～12AMY即开始升高，12～72h时达高峰，3～4天后恢复正常。血清AMY升高还见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒。AMY与血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和AMY清除率及肌酐清除率并计算其比值也可提高对急性胰腺炎诊断和敏低于正常。草酸盐、枸橼酸盐、EDTA及氟化物对AMYAMY值下降。血清标本若有唾液污染，可致结果升高。淀粉酶同工酶参考范围：电泳法：S-AMY48%P-AMY52%离子交换层析法：S-AMY48%P-AMY52%等电聚焦电泳法：S-AMY68%P-AMY32%小麦抑制剂法：男S-AMY38%P-AMY62%女S-AMY34%P-AMY66%单克隆抗体抑制法：S-AMY 18～79U/L P-AMY 临床评价：AMY测定血清AMYP-AMY升高为主，也可以S-AMY升高为主，或两者均升高。以P-AMY升高为主，主要见于胰腺疾病如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺炎并发假性脏疾病(溃疡穿孑、肠梗阻、急性阑尾炎)、应用鸦片类药物后等。以S-AMY升高为主，主要见于腮腺疾病(腮腺炎、结石性腮腺疾病)、支气管肺癌、卵巢癌、巨淀粉酶血症、异位妊娠破裂、大手术后、肾移植后、海洛因肺。P-AMY和S-AMY均升高，主要见于肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、急性酒精中毒等。AMY性和特异性。草酸盐、枸橼酸盐、EDTA及氟化物对AMY有抑制作用，故采用以上抗凝剂的血浆标本对测定结果有影响。血清标本若被唾液污染可致S-AMY升高。淀粉酶清除率(Cam)与肌酐清除率参考范围：2％～5％临床评价：急性胰腺炎患者血清中P-AMY因其分子量较小，易从肾小球滤分子量较小，肾小球基底膜通透性大小对其清除率影响不大，故其清除率基本保持恒定。测定ACCRACCR常大于8％，而慢性胰腺炎、胰腺癌患者ACCR常低于2％。ACCR升高还可见于烫伤、酮症酸中毒、肾功能不全、骨髓瘤、轻链蛋白尿、行军性血红蛋白尿、体外循环、静脉内大剂量使用皮质类固醇、十二指肠穿孑等。ACCR与脂肪酶及淀粉酶同工酶联合测定可提高对急性胰腺炎诊断的特异性和敏感性。影响淀粉酶及肌酐测定的因素均可影响测定结果。脂肪酶参考范围：比浊法： 0～7.9U比浊法(Neumann法)：30～190U／L(30℃)临床评价：48000的糖蛋白，可水解长链脂肪酸的甘油酯，但它只能作用于甘油三酯的α位(即第一或第三位碳)β位的酯键，只有当其自发异构成α-甘油一酯时才能被脂肪酶水解，胆盐及辅脂酶对维持脂肪酶的最大催化活性及特异性是必需的。脂肪酶由胰腺腺泡细胞合成并经胰液分泌。舌下腺、胃、肺、小肠粘膜也分泌少血清脂肪酶活力改变主要见于以下疾病：4～8h患者血清LPS天开始下LPS2～50变化通常与AMYLPSLPSAMY管梗阻等也有血淀粉酶升高，而LPS只在急性胰腺炎时升高，其它疾病较少升高，故LPS对急性胰腺炎诊断的特异性也比AMY高。慢性胰腺炎及胰腺癌或结石能致胰腺管阻塞而使LPS升高。慢性胰腺炎时LPSLPSLPS活力反而下降。结石或癌肿所致的胰腺管阻塞也可有血清LPS升高，但取决于阻塞的部位及剩余的有功能的胰腺组织的量。其它：急慢性肾脏疾病、内窥镜逆行胰腺造影术及鸦片类药物治疗后也可导致LPS升高。LPS与α-淀粉酶、胰凝乳蛋白酶联合测定可提高对胰腺疾病的诊断价值。核糖核酸酶参考范围：4.1～17.7U(Ph6.5，RNA为底物)临床评价：RNase3，5L酯键，使核糖核酸解聚。RNase具有重要的生理功能，可使正常细胞内RNA分解，促进RNARNARNARNase主要位于细胞核，部分位于胞浆和微粒体。健康人RNase，其含糖量经常发生变化，并有一定的种族差异。RNase升高主要见于下列疾病：RNase90％。RNaseRNase活性升高，其升高幅度与胰腺坏死程度密切相关。RNase继发性肝癌等。RNase90％。RNase升高。其它疾病如肾功能不全、烧伤、营养不良、充血性心衰、心肌梗死等。RNaseRNase升高是否因肾功能不全所致。RNase的多数同工酶均有抑制作用，故肝素抗凝血浆对测定结果有影响。胰凝乳蛋白酶参考范围：新生儿(脐血)：<24ug／L成人： 15～78ug／L临床评价：胰凝乳蛋白酶是一种丝氨酸蛋白酶，它主要水解由芳香族氨基酸残基组成的肽键。人胰腺腺泡细胞合成两种不同的胰凝乳蛋白酶，分别称为胰凝乳蛋白酶I和胰凝乳蛋白酶胰凝乳蛋白酶测定主要用于以下方面：胰腺疾病：患纤维囊性疾病的新生儿脐血中胰凝乳蛋白的酶水平是健康新生儿的2.2～7.5倍，成年急性胰腺炎患者胰凝乳蛋白酶Ⅱ水平可达正常参考值的35者胰凝乳蛋白酶正常或轻度