医院急诊理论考核题目

医院急诊理论考核题目A1型题20题（即最佳回答题。它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。

1.慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗，不正确的是∶()A.应用糖皮质激素14-21天(正确答案)B.有抗菌指征者及早应用敏感抗生素C.红细胞增多症者应抗凝治疗D.应用支气管扩张剂E.控制性氧疗2.治疗短暂性脑缺血发作的药物是∶()A.烟酸B.EACAC.卡马西平D.苯妥英钠E.小剂量阿司匹林(正确答案)3.梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜应用的药物是∶()A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛(正确答案)E.地西泮4.长期接触后可引起周围神经炎的是∶()A.苯B.汞C.铅(正确答案)D.镉E.有机磷5.急性腹痛伴休克最常见的病因是∶()A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.急性坏死性胰腺炎(正确答案)D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.急性坏死性胆囊炎6.服毒后洗胃抢救最有效的时间是∶()A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.8小时内E.4~6小时内(正确答案)7.左心房增大最早出现的X线征象是∶()A.左心缘第三弓突出B.右心缘双边阴影C.右心缘双房影D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加(正确答案)E.左前斜位左主支气管变窄抬高8.不属于使用糖皮质激素绝对禁忌证的是∶()A.青光眼B.重度高血压C.怀孕D.活动性肺结核(正确答案)E.骨质疏松9.不属于周围血管征的是∶()A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短绌(正确答案)E.射枪音10.流行性出血热早期休克的主要原因是∶()A.弥散性血管内凝血B.血管壁通透性增加，血浆外渗(正确答案)C.肾功能损害D.心肌炎E.肠道出血，继发感染11.区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪的最主要表现是∶()A.肌力的大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射(正确答案)D.有无大小便失禁E.有无恶心呕吐12.消化性溃疡病临床表现的最主要特征是∶()A.恶心、呕吐B.腹胀、嗳气C.明显反酸D.节律性上腹痛(正确答案)E.出汗、心悸一13.发生尖端扭转型室性心动过速时，优选的治疗药物是∶()A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因(正确答案)E.吡二丙胺14.肺梗死最常见的病因是∶()A.空气B.脂肪C.血栓(正确答案)D.羊水E.瘤栓15.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是∶()A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.单价抗蛇毒血清(正确答案)D.多价抗蛇毒血清E.中医中药16.高压氧的绝对禁忌证是∶()A.急性鼻窦炎B.活动型肺结核C.未经处理的气胸(正确答案)D.有颅骨缺损者E.妇女月经期与妊娠期17.糖尿病神经病变时，最常受累的神经是∶()A.脊髓前角B.自主神经C.脊神经根D.第Ⅲ对脑神经E.周围神经(正确答案)18.动静脉瘘可见∶()A.奇脉B.水冲脉(正确答案)C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉19.抗组胺药的作用机制是∶()A.减少组胺的释放B.破坏组胺C.拮抗组胺D.与组胺竞争某些受体(正确答案)E.抑制肥大细胞生成20.代谢性酸中毒常见于∶()A.长期静脉滴注葡萄糖B.幽门梗阻C.急性阑尾炎D.食管梗阻E.弥漫性腹膜炎(正确答案)A2型题10题（病例摘要型最佳选择题。试题结构是由一个简要病历作为题干、五个供选择的备选答案组成，备选答案中只有一个是最佳选择。）

1.患儿，男性，5岁。因左肘摔伤至急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿帐，手部青白发凉，麻木无力。X线片示：左肱骨髁上骨折。若不及时处理，其最可能的后果是：()A.感染B.缺血性骨坏死C骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩(正确答案)2.患者，女性，45岁。突发右上腹阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐、寒战高热，黄疸2天。最可能的诊断是：()A.急性胆管炎(正确答案)B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.消化性溃疡穿孔3.患者，男性，19岁。因车祸致伤来院急诊，神志朦胧，咯血.口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难.烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胩，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胜，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧急的抢救措施是：()A.请胸外科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅(正确答案)C.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定4.患者，男性，50岁。车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压70/50mmHg。诊断是：()A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克(正确答案)C.重度低血容量性体克D.中度感染性休克E.重度感染性休克5.患儿，男性，2岁。阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，果酱样大便2次。体查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。最可能的诊断是：()A.肠蛔虫病B.小肠扭转C.肠套叠(正确答案)D.肠道畸形E.胃肠炎6.患者，女性，17岁。持续发热1周，体温可达39.6～40.2°C，每天最低温度为37.8°C左右。其热型是：()A.波浪热B.间歇热C.稽留热D.弛张热(正确答案)E.不规则热7.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质是：()A.属于违规操作，构成医疗事故B.属于非法行医，不属医疗事故C.属于超范围执业，构成医疗事故D.属于见义勇为，不构成医疗事故E.虽造成不良后果，但不属医疗事故(正确答案)8.患儿，女性，7岁。发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天来诊。体查：体温39.5°C，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。血常规：WBC19×10°/L，N85%。最可能的诊断是：()A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎(正确答案)C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾9.患儿，男性，6岁。因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室。体查：体温37°C，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是：()A.阵发性哭闹，伴呕吐和果酱血便B.阵发性哭闹，脐周阵发性痛和呕吐C.腹痛发热伴有黄疸史，呈周期性发作D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常(正确答案)E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐10.患儿，男性，8岁。右手烧伤，有水泡、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是：()A.安慰和鼓励受伤者B.肌注地西泮C.肌注哌替啶D.抽吸水泡E.将手浸入冷水中(正确答案)A3型题11题（病例组型最佳选择题。试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。答题时，从每个问题后的五个选项中，选择一个最佳答案。

(1-2题共用题干）患者，男性，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉博动消失，无自主呼吸。心电图示室颤。

1.需立即采取的最有效的急救措施是：()A.电击除颤(正确答案)B.机械通气C.连续心前锤击D.口对口人工呼吸E.胸外心脏按压2.自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药物是：()A.多巴胺(正确答案)B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.阿托品E.异丙肾上腺素(3-5题共用题干）

患者，男性，46岁。晨跑后突感左侧胸闷、胸痛、气促，伴出冷汗。体查：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分。

3.最可能的诊断是：()A.心绞痛B.胸膜炎C.心肌梗死D.白发性气胸(正确答案)E肋间神经痛4.为明确诊断，应首选的辅助检查是：()A.心电图B.胸片(正确答案)C胸部B超D胸部CTE.核磁共振5.为缓解患者症状，最佳的紧急处理是：()A.氧疗B.抗生素治疗C镇静剂治疗D抽气减压(正确答案)E.强心剂(6-9题共用题干）

患者，女性，25岁。被家人发现昏迷1小时呼救护车送入院。体查：口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳（CO）中毒。

6.CO中毒的主要机制是：()A.呼吸抑制B.血红蛋白病C.生成COHb(正确答案)D.CO,增加E.心脏抑制7.患者血清中碳氧血红蛋白水平是：()A.10%~20%B.5%~10%C.30%~40%(正确答案)D.50%~60%E.60%~70%8.应用高压氧治疗CO中毒，氧舱压力（大气压）通常是：()A.1~2B.2~3(正确答案)C.3~4D.4~5E.5~69.CO中毒患者在意识恢复后，若出现迟发性脑病，则其经过的“假愈期”天数范围是：()A.1~7B.2~30C.2~60(正确答案)D.7~30E.30~60(10-11题共用题干）

患者，女性，73岁。胸痛1小时后突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。

10.由两人同时进行心肺复苏时，推荐用胸外心脏按压和人工呼吸的比例是：()A.30:2(正确答案)B.15:2C.10:2D.5:1E.15:111.成人胸外心脏按压有效的标志是：()A.收缩压＞60mmHg(正确答案)B.舒张压＞60mmHgC.平均动脉压＞80mmHgD.收缩压＞80mmHgE.可闻及心音四、X型题5题（即任意选择题。每道题后都有五个备选答案，选出一个或多个正确答案。必须选对全部答案才能得分。）

1.急性心肌梗死后的机械并发症是：()A.乳头肌断裂(正确答案)B.室壁瘤形成(正确答案)C.心脏压塞D.附壁血栓形成E.室间隔穿孔(正确答案)2.失血性休克的处理原则是:()A.补充血容量(正确答案)B.尽快止血(正确答案)C.根据微循环状态，选择合适的血管活性药(正确答案)D.使用强心剂E.对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本性止血措施(正确答案)3.一氧化碳中毒的治疗措施是:()A.纠正缺氧(