神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷6(题后含答案及解析)

神经内科主治医师专业实践能力模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1.案例分析题男性患者，26岁，聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感，次题晨起时发现四肢无力，近端明显。查体：神志语明，脑神经(-)，四肢近端肌力2级，远端4级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧Babinski征(-)。1．最可能的诊断是A．吉兰-巴雷综合征B．周期性麻痹C．重症肌无力D．进行性肌营养不良E．脊髓灰质炎正确答案：B2．对确定诊断最有帮助的辅助检查是A．血清抗心磷脂抗体B．头部CTC．肌电图D．血清钾E．血清肌酶检查正确答案：D3．目前认为此病的发病机制和以下哪项无关A．肌纤维炎性坏死B．中枢神经系统脱髓鞘C．神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D．肌纤维内线粒体功能异常E．肌纤维内肌浆网的离子通道异常正确答案：ABCD4．此病常合并出现A．肺癌B．胸腺瘤C．肌强直现象D．肌营养不良E．甲状腺功能亢进正确答案：E5．本病多见于A．饱餐后发病B．青年期C．老年期D．男性E．夜间睡眠时发病正确答案：ABDE6．关于本病的治疗叙述正确的是A．发作时纠正电解质紊乱B．溴吡斯的明和皮质激素治疗C．脱水、降颅压治疗D．发作间期可口服螺旋内酯E．避免各种诱因，应少食多餐正确答案：ADE男性患者，45岁，1年半前出现右手无力，进行性加重，并逐渐出现肌肉萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征(±)，无感觉障碍和共济失调。7．该患者首先考虑A．脊髓空洞症B．多系统萎缩C．脊髓型颈椎病D．运动神经元病E．多灶性运动神经病正确答案：D8．该病有诊断意义的检查是A．肌电图B．脑脊液C．肌肉活检D．头部CT及MRIE．基因检查正确答案：A9．本病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括A．有无肌无力B．有无肌萎缩C．有无球麻痹D．有无感觉减退E．肌电图正确答案：CDE10．该患者还可出现以下哪种体征A．伸肌无力较屈肌明显B．双下肢痉挛性瘫痪C．双上肢弛缓性瘫痪D．延髓麻痹E．感觉障碍正确答案：ABCD11．本病的分型包括A．肌萎缩性侧索硬化B．脊肌萎缩症C．进行性延髓麻痹D．进行性脊肌萎缩E．原发性侧索硬化正确答案：ACDE12．关于治疗正确的是A．本病尚无有效的治疗方法B．多使用力鲁唑改善运动功能和肌力C．流涎多可给予抗胆碱药D．肌阵挛可给予地西泮(安定)E．支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要正确答案：ACDE女性患者，56岁，双下肢活动不灵、口角歪斜，伴视物成双8h来诊。查体：神清，双侧面瘫，不能伸舌，上肢肌力2级，双下肢肌力。级，无明显感觉障碍，颈软。头CT未见异常。13．根据临床表现，考虑为A．Weber综合征B．Gerstmann综合征C．Millard-Gubler综合征D．Wallenberg综合征E．闭锁综合征正确答案：E14．病变损害位于A．双侧大脑半球B．基底节C．脑桥基底部D．中脑E-W核E．延髓背外侧正确答案：C15．病变血管为A．颈内动脉B．大脑前动脉C．大脑后动脉D．椎基底动脉E．大脑中动脉正确答案：D16．为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是A．胸部X线B．头部CTC．头部MRID．尿常规E．SPECT正确答案：C女性患者，65岁，左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体：神志清楚，左侧肢体肌力2级。17．为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A．脑血管造影B．头部CTC．腰穿D．TCDE．SPECT正确答案：B18．患者入院后1h，确诊为急性脑梗死，首先应该考虑的处理是A．抗血小板治疗和抗凝治疗B．甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C．蛇毒类降纤药D．尿激酶等溶栓治疗E．钙离子拮抗剂等神经保护剂正确答案：D19．以下哪项可接受18题中的处理措施A．年龄为18～75岁B．发病12h内C．血压低于180/110mmHgD．头CT可见大片的低密度病灶E．瘫痪肢体肌力在3级以下正确答案：ACE20．下列有助于诊断左侧颈内动脉主干梗死的症状体征是A．左侧Horner征B．左侧一过性失明C．失语症D．左侧偏身感觉障碍E．左侧同侧性偏盲正确答案：ABC21．脑血栓形成的治疗包括A．抗凝B．溶栓C．扩血管治疗D．清除自由基E．抗血小板正确答案：ABCDE22．脑血栓形成的原因有A．动脉畸形B．动脉炎C．血液成分变化D．血流动力学异常E．动脉粥样硬化正确答案：ABCDE23．关于脑血栓形成描述正确的是A．发病年龄多为60岁以上B．脑脊液无色透明C．活动中发病较多D．颅内压可增高E．慢性起病，故症状多不严重正确答案：ABD男性患者，59岁，右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂，下午比早晨明显。查体：右侧上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。24．此时应考虑的诊断是A．右动眼神经麻痹B．右展神经麻痹C．重症肌无力D．右面神经麻痹E．进行性眼外肌麻痹正确答案：C25．有助诊断的检查项目是A．疲劳试验B．依酚氯铵(腾喜龙)试验C．新斯的明试验D．神经重复频率刺激E．脑脊液检查正确答案：ABCD26．重症肌无力的发病机制是A．胆碱酯酶活性降低B．突触前乙酰胆碱释放减少C．胆碱酯酶活性增高D．突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E．以上均不是正确答案：D27．对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定A．是否合并结节病B．是否有胸腺瘤或胸腺增生C．是否有肺转移癌D．是否有肺结核E．是否有肺癌正确答案：B28．可发生哪些危象A．甲状腺危象B．肌无力危象C．胆碱能危象D．高血压危象E．反拗危象正确答案：BCE29．在此情况下首选的药物治疗是12</sub>“value1=“A”>A．维生素B12B．肾上腺皮质激素C．溴吡啶斯的明D．免疫球蛋白E．抗癌药物治疗正确答案：B患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。30．目前认为该病属于中枢神经系统的A．性染色体遗传病B．脱髓鞘疾病C．变性疾病D．血管病E．感染性病变正确答案：C31．关于发病机制哪项表述正确A．黑质多巴胺减少的同时乙酰胆碱功能亦相对降低B．多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用C．单胺氧化酶B抑制剂可增加脑内多巴胺的含量D．主要由于含黑色素神经元变性缺失E．酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少正确答案：BCDE32．此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现A．多巴胺含量显著减少B．多巴胺含量显著增高C．乙酰胆碱含量显著减少D．乙酰胆碱含量显著增高E．高香草酸含量增高正确答案：A33．本病的临床特点可有A．症状多不对称B．伸肌和屈肌的张力同时增高C．四肢、躯干和颈部肌肉强直D．锥体系损害，伴有感觉异常E．静止性震颤，以粗大震颤为多正确答案：ABCE34．关于静止性震颤叙述正确的是A．手指的震颤如搓丸样B．常伴有肌肉的齿轮样强直C．多在静止时出现，睡眠时不消失D．可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指E．是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动正确答案：ABDE35．对其治疗有不同的方案，下列哪项是正确的A．左旋多巴+苯海索(安坦)6</sub>“value1=“B”>B．左旋多巴+维生素B62</sub>“value1=“C”>C．美多巴+维生素B2D．左旋多巴+溴隐亭E．美多巴+苯海索(安坦)正确答案：ACDE36．经药物治疗症状一度好转后加重，加用苯海索(安坦)、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用A．苯海索(安坦)B．金刚烷胺C．左旋多巴D．溴隐亭E．苯海拉明正确答案：C男性患者，70岁，突然头痛，伴恶心、呕吐3h。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。37．病变可能定位于A．右侧基底节区B．左侧基底节区C．脑桥D．延髓E．小脑正确答案：A38．若头CT示37题为高密度影，诊断为A．脑梗死B．脑出血C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．脑动脉瘤正确答案：B39．若患者出现血压明显增高，以下处理措施正确的是A．缓慢降压B．快速降压