（P111-119）桩冠-口腔专业课课件-修复

桩冠和桩核冠

Postcrownordowelcrown桩冠定义：

利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体桩核冠优点：固位良好美观操作简便支持与受力形式合理，是一种较理想的治疗残根与残冠的修复体桩核冠的特点组成上：桩核一体+冠人造冠可以单独重作牙冠、牙根的长轴方向可以不一致用核恢复大部分牙体缺损保证冠边缘密合性一适应证牙冠大部分缺损，无法直接使用充填治疗或全冠修复者牙冠缺损到龈下，牙周健康，牙根有足够长度，经冠延长术或牵引术后可暴露断面以下＞1.5mm的根面错位、扭转牙无条件做正畸治疗者牙冠短小的变色牙、畸形牙由于固位不良不能直接做全冠者二禁忌证有明显尖周感染和临床症状，根管感染未能有效控制，瘘管口未闭，且有分泌物者严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以上，根管弯曲且细小，无法获得足够固位力者根管壁已侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者牙槽骨以下斜形根折，伴断牙牙根松动者原有冠桩发生折断，断桩无法取出，或虽取出但根冠壁过薄，抗力形、固位形差深覆、咬合紧，牙根长度不足无法获得足够抗力形、固位形桩核非金属桩（纤维桩、玻璃纤维桩、瓷桩）金属桩三桩冠修复的设计

种类

时机固位、抗力

（一）桩冠修复的种类树脂桩冠金属舌背桩冠烤瓷桩冠铸造桩冠核桩冠（二）桩冠修复的时机常规情况----根管治疗后1~2周，无瘘管、无临床症状活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累计根尖周者，根管治疗3天后，无尖周症状者外伤性牙折伴牙周膜挤压伤，可能有尖周反应，根管治疗后至少观察1周急慢性化脓性牙髓炎伴尖周症状者或发生牙髓坏死、坏疽，至少观察1周以上无尖周反应有瘘管的患牙，如果长期不愈合，可用根尖刮治或根尖切除术，术后2周再作桩冠尖周病变严重，或病变范围大。牙髓治疗后，待病变明显缩小，经尖周手术治疗后（三）桩冠修复的固位、抗力要求桩的长度桩的直径桩的形态桩与根面的关系1桩的长度1）保证根尖不少于4mm的根尖封闭2）桩的长度>临床牙冠的长度3）保证桩处于牙槽骨内长度>根在牙槽骨内总长度的1/22桩的直径理想冠桩直径为根径的1/4~1/3防止：冠桩过粗冠桩过细3桩的形态横切面形态

表面形态平行桩锥形桩4桩与根面的关系端面相接牙本质肩领（ferrule）最终修复体的边缘应覆盖所有缺损和旧有修复体，并在其边缘下方1.5mm处健康牙本质上建立冠边缘。冠边缘以内，核根面以下大于1.5mm的牙本质称为牙本质肩领牙本质领：桩核修复中，牙体颈部肩台以上的牙本质。≥1.5mm提高牙体的抗力牙本质肩领高度牙体保留要求：保留牙本质领1.5mm1.5mm金属领圈：特指包绕牙齿或牙根冠方1—2mm牙本质的环形金属圈。

牙本质肩领作用：提高牙体组织的抗折能力抵抗桩的旋转提高无髓牙和修复体结构上的完整性四桩核冠的制作（一）桩核冠

设计残冠处理患牙预备根管的预备

蜡型试戴与粘固烤瓷冠的制作

1患牙的预备余留牙体处理

根管的预备

1）余留牙体处理

初始全冠预备去除残冠上所有充填体和龋坏组织去除薄弱、无支持的牙体组织牙本质肩领2）根管的预备根据X线片确定桩的长度根据根管方向，低速进钻，直达预定长度循序用根管预备工具，达到设计要求根管预备的注意事项根管长度（过长，过短）根管直径（过粗，