中国抗癫痫的诊断指南XXXX

癫痫的诊断刘秋庭湖南省脑科医院神经内科癫痫的诊断癫痫的定义痫性发作（epilepticseizure）痫性发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。癫痫（epilepsy）是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生痫性发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的痫性发作。（2005年国际抗癫痫联盟）癫痫的定义新的癫痫定义具有三个要素：至少一次以上的痫性发作史反复痫性发作的倾向及易感性出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的障碍癫痫发作的症状学特点-1共性反复性：至少一次以上发作性：突发突止短暂性：除非持续状态，一般3-5分钟，很少超过5分钟刻板性：就每个个体的发作类型基本是相同的。癫痫发作的症状学特点-2个性，即不同个体的症状多样性不同癫痫个体的症状差异很大，可以表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经系统等，或兼而有之，即脑有多少种功能，便可有多少种发作症状，或单独存在，或联合出现。癫痫的分类癫痫的分类国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类ILAE1989年癫痫综合征的分类2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”癫痫发作的分类全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（partialseizures）难以分类的发作特殊的发作形式或者类型全面性发作强直-阵挛性发作（generalizedtonic-clonicseizure）(发作1)失神发作（absenceseizure）(发作2)强直发作(tonicseizure)(发作3)阵挛发作(clonicseizure)(发作4)肌阵挛发作（myoclonicseizure）(发作5)痉挛发作（spasms）(发作6)失张力发作（atonicseizure）(发作7)癫痫发作的的分类全面性发作作（generalizedseizures）部分性发作作（partialseizures）难以分类的的发作特殊的发作作形式或者者类型部分性发作作简单部分性性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性性发作（complexpartialseizure,CPS））继发全面强强直阵挛发发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)(发作10)简单部分性性发作运动性发作作感觉性发作作自主神经性性发作精神性发作作运动性发作作仅为局灶性性运动发作作(发作8)杰克逊发作作（Jacksonseizure）偏转性发作作(发作9)姿势性发作作(发作10)发音性发作作抑制性运动动发作失语性发作作Jackson发作作按次序依次次发作简单部分性性发作运动性发作作感觉性发作作自主神经性性发作精神性发作作感觉性发作作躯体感觉性性发作视觉性发作作听觉性发作作嗅觉性发作作味觉性发作作眩晕性发作作简单部分性性发作运动性发作作感觉性发作作自主神经性性发作精神性发作作自主神经性性发作症状复杂多多样：口角流涎、、上腹部不不适感或压压迫感，““气往上冲冲”的感觉觉、肠鸣、、呕吐、尿尿失禁、面面色或口唇唇苍白或潮潮红、出汗汗、竖毛单独自主神神经性发作作极为少见见，常常是是其他发作作的伴随症症状起源于岛叶叶、间脑及及其周围（（边缘系统统等）常伴有意识识障碍及复复杂部分性性发作简单部分性性发作运动性发作作感觉性发作作自主神经性性发作精神性发作作精神性发作作发作性情感感障碍发作性记忆忆障碍发作性认知知障碍发作性错觉觉发作性结构构性幻觉部分性发作作简单部分性性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性性发作（complexpartialseizure,CPS））继发全面强强直阵挛发发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)复杂部分性性发作仅表现为意意识障碍表现为意识识障碍和自自动症常见的自动动症包括：：口咽自动症症(发作11)、多动性自自动症(发作12)简单部分性性发作演变变为复杂部部分性发作作起源：海马马－杏仁核核（颞叶内内侧）、、额叶、、颞叶外侧侧皮质部分性发作作简单部分性性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性性发作（complexpartialseizure,CPS））继发全面强强直阵挛发发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)继发全面强强直阵挛发发作部分性发作作继发全面面强直阵挛挛发作仍属属于部分性性发作的范范畴(发作13)鉴别：有无先兆抽搐的表现现愣神自动症EEG癫痫发作的的分类全面性发作作（generalizedseizures）部分性发作作（partialseizures）难以分类的的发作特殊的发作作形式或类类型因资料不全全而不能分分类的发作作以及所描描述的类型型迄今尚无无法归类者者癫痫发作的的分类全面性发作作（generalizedseizures）部分性发作作（partialseizures）难以分类的的发作特殊的发作作形式或者者类型特殊的发作作形式或者者类型跌倒发作（（dropattack））：表现为发作作性的突发发倒地，并并不是一种种具体的发发作类型(发作14)反射性发作作（reflexseizure））：每次发作均均为某种特特定感觉刺刺激所诱发发。发作符符合癫痫发发作的电生生理和临床床特征，但但没有固定定的发作形形式(发作15,发作16)癫痫综合征的的定义癫痫综合征：：由一组体征征和症状组成成的特定的癫癫痫现象（根根据发病年龄龄、发作类型型、EEG及及病因）良性癫痫综合合征：易于治治疗或不需要要治疗也能完完全缓解，不不留后遗症的的癫痫综合征征反射性癫痫综综合征：全部部癫痫性发作作都是由一定定的刺激原因因所诱发的综综合征特发性癫痫综综合征：没有有大脑结构性性损伤和其他他神经系统症症状与体征的的癫痫综合征征症状性癫痫综综合征：癫痫痫发作是由大大脑一个或多多个可证实的的病变引起的的综合征癫痫综合征良性家族性新新生儿惊厥（Benignfamilialneonatalconvulsion,BFNC）和良性新生儿儿惊厥（Benignneonatalconvulsion,BNC）早发性肌阵挛挛脑病（earlymyoclonicencephalopathy）大田原综合征征（Ohtahara综合合征）癫痫综合征良性婴儿肌阵阵挛癫痫（benignmyoclonicepilepsyininfancy）婴儿严重肌阵阵挛癫痫（Dravet综合征征）婴儿痉挛（West综综合征）Lennox-Gastaut综综合征（LGS）肌阵挛-站立立不能性癫痫痫（epilepsywithmyoclonicastaticseizures）癫痫综合征失神癫痫(absenceepilepsy)儿童良性癫痫痫伴有中央颞颞部棘波（benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspike）儿童良性枕叶叶癫痫（benignchildhoodoccipitalepilepsy）获得性癫痫性性失语(acquiredepilepticaphasia)慢波睡眠中持持续棘慢复合合波的癫（ECSWS/ESESS）癫痫综合征Rasmussen综综合征青少年肌阵挛挛癫痫(juvenilemyoclonicepilepsy)觉醒期全身强强直阵挛发作作的癫痫肌阵挛失神癫癫痫全面性癫痫伴伴热性惊厥附附加症癫痫综合征颞叶癫痫额叶癫痫顶叶癫痫枕叶癫痫常染色体显性性遗传夜发性性额叶癫痫家族性颞叶癫癫痫特殊类型的综综合征进行性肌阵挛挛癫痫（progressivemyoclonicepilepsies）反射性癫痫(reflexepilepsies)边缘叶癫痫和和新皮质癫痫痫(limbicepilepsiesandneocorticalepilepsies)(新概念)热性惊厥（febrileconvulsion）(不需要诊断断为癫痫)癫痫性脑病(epilepticencephalopathies)(新概念)2001年国国际抗癫痫痫联盟新提出的痫性发作类类型肌阵挛失神(myoclonicabsenceseizures)：表现为失神发发作，同时伴伴有肢体的肌肌阵挛动作（发作17)负性肌阵挛(negativemyoclonus)：：没有预先的肌肌阵挛而出现现的强直性肌肌肉活动的中中断，时间小小于500毫毫秒眼睑肌阵挛(eyelidmyoclonus)：眼睑肌阵挛往往往是突发性性，节律性的的快速眼睑肌肌阵挛抽动，，每次发作中中往往有三次次以上的眼睑睑抽动，并且且可以伴有轻轻微的意识障障碍（发作18)痴笑发作（gelasticseizures）：为发作性的发发笑，内容空空洞癫痫的诊断原原则癫痫的诊断步步骤明确是否癫痫痫明确发作类型型或综合征明确癫痫的病病因癫痫的诊断步步骤发作期症状学学，根据标准描描述性术语对对发作时症状状进行详细的的不同程度的的描述发作类型，根据发作类类型表确定患患者的发作类类型综合征，根据已被接接受的癫痫综综合征表进行行综合征的诊诊断。病因，如可能根据据经常合并癫癫痫或癫痫综综合征的疾病病分类确定病病因，遗传缺缺失，或症状状性癫痫的特特殊病理基础础。损伤，主要是关于于癫痫造成损损伤的程度。。损伤的分类类将根据世界界卫生组织（（WHO）ICIDH-2功能和残残障的国际分分类标准制定定。病史采集病史资料体格检查辅助检查其他实验室检检查病史资料发作史出生史生长发育史热性惊厥史家族史其他疾病史首次发作的年年龄发作前是否有有“先兆”发作时的详细细过程发作持续时间间与类型发作后表现发作的频率是否应用了抗抗癫痫药物治治疗及其其效果病史采集病史资料体格检查辅助检查其他实验室检检查病史采集病史资料体格检查辅助检查其他实验室检检查辅助检查EEG电子计算机X线体层扫描描(CT)磁共振成像(MRI)单光子发射计计算机断层扫扫描（SPECT）正电子发射断断层扫描（PET）磁共振波谱（（MRS）功能核磁共振振（fMRI）脑磁图(MEG)病史采集病史资料体格检查辅助检查其他实验室检检查其他实验室检检查血液学检查尿液检查脑脊液检查遗传学检查其它的检查癫痫的鉴别诊诊断癫痫的鉴别诊诊断晕厥短暂性脑缺血血发作癔病性发作偏头痛睡眠障碍生理性发作性性症状器质性疾病引引起的发作性性症状其他晕厥癫痫诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因体位站立或坐位各种体位主要症状意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高意识丧失，强直阵挛发作，肌张力强直伴随症状面色苍白，两眼微睁或闭着大汗，心率减慢，舌咬伤及尿失禁罕见面色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常伴舌咬伤及尿失禁发作时EEG非特异性慢波癫痫样放电发作间期EEG多正常，可有慢波多呈暴发性异常与晕厥鉴别癫痫的鉴别诊诊断晕厥短暂性脑缺血血发作癔病性发作偏头痛睡眠障碍生理性发作性性症状器质性疾病引引起的发作性性症状其他短暂性脑缺血血发作TIA一般表表现为神经功功能的局灶缺失症状：即即存在定位症症状与体征相对痫性发作作而言，持续续时间更长，，达15分钟钟—1小时左左右。老年年病病人人同同时时有有脑脑动动脉脉硬硬化化的的基基础础：：有有一一种种或或多多种种脑脑卒卒中中的的高高危危因因素素。。二种种少少见见类类型型的的短短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作TGA：：短短暂暂性性全全面面遗遗忘忘症症。。发发作作时时出出现现短短时时间间的的记记忆忆缺缺失失，，有有自自知知力力，，但但有有人人物物、、时时间间、、与与地地点点定定向向障障碍碍，，但但讲讲话话，，书书写写计计算算正正常常。。系系海海马马周周边边结结构构受受累累所所致致。。症症状状持持续续数分分钟钟或或数数十十分分钟钟。中中老老年年人人，，有有脑脑卒卒中中高高危危因因素素。。跌倒倒发发作作：：表表现现转转头头或或仰仰头头时时出出现现突突发发跌跌倒倒，，常常自自行行站站立立，，无无意意识识丧丧失失。。如如颈颈内内动动脉脉斑斑块块转转颈颈压压迫迫颈颈动动脉脉窦窦。。多多见见于于中中老老年年人人，，有有脑脑卒卒中中高高危危因因素素。。癫痫痫的的鉴鉴别别诊诊断断晕厥厥短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作癔病病性性发发作作偏头头痛痛睡眠眠障障碍碍生理理性性发发作作性性症症状状器质质性性疾疾病病引引起起的的发发作作性性症症状状其他他癔病癫痫性别年龄青年女性各年龄激惹性格多见少见发作场合有精神诱因及有人在场时任何情况下，白天或晚上发作多样化、戏剧化刻板意识丧失无有伴随症状两眼紧闭，眼球乱动，面色苍白或发红无摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后无行为异常，违拗现象突出两眼上翻或斜向一侧，面色青紫有摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后可有行为异常，无违拗持续时间长，可达数小时短，约1～2分钟终止方式需安慰及暗示治疗自行停止瞳孔正常，对光发射存在散大，对光反射消失角膜反射存在消失EEG多正常有癫痫样放电与癔癔病病鉴鉴别别癫痫痫的的鉴鉴别别诊诊断断晕厥厥短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作癔病病性性发发作作偏头头痛痛睡眠眠障障碍碍生理理性性发发作作性性症症状状器质质性性疾疾病病引引起起的的发发作作性性症症状状其他他偏头痛癫痫先兆症状持续时间较长，1小时左右相对较短视幻觉多为闪光、暗点、偏盲、视物模糊除闪光、暗点外，有的为复杂视幻觉主要症状剧烈头痛，常伴恶心、呕吐强直阵挛发作意识丧失少见多见持续时间较长，几小时或几天4-72小时较短，几分钟精神记忆障碍无或少见多见EEG非特异性慢波癫痫样放电与偏偏头头痛痛鉴鉴别别癫痫痫的的鉴鉴别别诊诊断断晕厥厥短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作癔病病性性发发作作偏头头痛痛睡眠眠障障碍碍生理理性性发发作作性性症症状状器质质性性疾疾病病引引起起的的发发作作性性症症状状其他他与睡睡眠眠障障碍碍鉴鉴别别包括括发作作性性睡睡病病、睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停停、、夜夜惊惊、、梦梦游游、、梦梦魇魇、、快快速速眼眼动动期期行行为为障障碍碍等等，，持续续时时间间相相对对长长多发发生生在在睡睡眠眠期期间间或或者者在在睡睡眠眠清清醒醒转转换换期期间间，，发发作作时时意意识识多多不不清清醒醒发作作内内容容包包含含运运动动、、行行为为等等内内容容睡眠眠脑脑电电图图监监测测有有意意义义癫痫痫的的鉴鉴别别诊诊断断晕厥厥短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作癔病病性性发发作作偏头头痛痛睡眠眠障障碍碍生理理性性发发作作性性症症状状：：新生生儿儿的的反反射射性性运运动动、、屏屏气气发发作作以以及及睡睡眠眠中中的的生生理理性性肌肌阵阵挛挛等等器质质性性疾疾病病引引起起的的发发作作性性症症状状其他他屏气发作癫痫发作明显诱因有，如惊吓、疼痛或发怒无发作时间清醒时白天、夜间均可发生呼吸暂停均出现不一定紫绀与惊厥关系先紫绀后惊厥惊厥后紫绀角弓反张常见偶见EEG正常异常与屏屏气气发发作作鉴鉴别别癫痫痫的的鉴鉴别别诊诊断断晕厥厥短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作癔病病性性发发作作偏头头痛痛睡眠眠障障碍碍生理理性性发发作作性性症症状状器质质性性疾疾病病引引起起的的发发作作性性症症状状其他器质性性疾病病引起起的发发作性性症状状先天性性心脏脏病引引起的的青紫紫发作作：心心脏的的检查查等有有助于于鉴别别严重大大脑损损伤出出现的的脑干干强直直发作作：表表现为为角弓弓反张张样；；在临临床分分析的的基础础上，，EEG能能够及及时地地排除除鉴别别破伤风风引起起的痉痉挛性性发作作：病病史、、发作作的表表现、、EEG表表现等等均能能提供供有价价值的的鉴鉴别癫痫的的鉴别别诊断断晕厥短暂性性脑缺缺血发发作癔病性性发作作偏头痛痛睡眠障障碍生理性性发作作性症症状器质性性疾病病引起起的发发作性性症状状其他其他他多发性性抽动动症：多发生生于儿儿童和和青少少年，，主要要表现现为不不自主主的反反复快快速的的一个个部位位或者者多个个部位位肌肉肉的抽抽动，，多伴伴有发发声（（喉部部肌肉肉抽动动）。。在临临床上上容易易与肌肌阵挛挛发作作相混混淆发作性性运动动障碍碍（发发作性性肌张张力障障碍））：多于青青少年年期发发病，，由于于突然然惊吓吓或者者过度度运动动诱发发，多多出现现手足足一侧侧肢体体肌张张力障障碍，，舞蹈蹈样不不自主主运动动，意意识正正常，，持续续1-2分分钟缓缓解癫痫的的病因因诊断断癫痫的的病因因诊断断根据引引起癫癫痫的的病因因不同同，可可以分分为特发性性癫痫痫：除了了存在在或者者可疑疑的遗遗传因因素意意外，，缺乏乏其他他的病病因症状性性癫痫痫：由于各各种原原因造造成的的中枢枢神经经系统统病变变或者者异常常，包包括脑脑结构构异常常或者者影响响脑功功能的的各种种因素素隐源性性癫痫痫：尽管临临床的的某些些特征征提示示为症症状性性的，，但是是，目目前的的手段段难以以寻找找到病病因不同的的年龄龄组常常见病病因新生儿及婴儿期先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾病、皮质发育异常所致的畸形等儿童以及青春期特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等成人期头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等老年期脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等癫痫的的病因因诊断断遗传因因素与癫痫痫发作作或癫癫痫综综合征征相关关的疾疾病癫痫的的病因因诊断断遗传因因素与癫痫痫发作作或癫癫痫综综合征征相关关的疾疾病与癫痫痫发作作或癫癫痫综综合征征相关关的疾疾病神经皮皮肤综综合征征：源于外外胚层层组织织的器器官发发育异异常而而导致致的疾疾病，，临床床为多多系统统受累累，癫癫痫发发作是是常见见的表表现。。结节性性硬化化（tuberoussclerosis,TS）：：面部部皮脂脂腺瘤瘤，痫痫性发发作与与智能能减退退为特特点。。神经纤纤维瘤瘤病(neurofibromatosis)：：皮肤肤损害害（牛牛奶咖咖啡斑斑），，多发发性神神经纤纤维瘤瘤明显显。脑面血血管瘤瘤病：又称称Sturge-weber综综合征征：三三叉神神经分分布区区血管管痣。。与癫痫痫发作作或癫癫痫综综合征征相关关的疾疾病线粒体体病：由于线线粒体体功能能障碍碍，导导致的的多系系统病病变，，累及及中枢枢神经经系统统则容容易出出现不不易控控制的的癫痫痫发作作。肌阵挛挛癫痫痫伴破破碎红红纤维维（MERRF）线粒体体肌脑脑病伴伴高乳乳酸血血症和和卒中中样癫癫痫（（MELAS））癫痫诊诊断中中应应注意意的一一些问问题癫痫诊诊断中中应注注意的的一些些问题题是癫痫痫发作作还是是非癫癫痫发发作是癫痫痫还是是痫性性发作作在病史史采集集时应应注意意的一一些问问题脑电图在癫癫痫诊断中中的作用难治性癫痫痫的定义和和诊断是癫痫发作作还是非癫癫痫发作切忌把任何何发作性症症状均视为为痫性发作作,而忽忽视了其他他常见的发发作性疾病病在临床发作作性疾病的的诊断中,也要防止止将一些不不典型性的的痫性发作作误诊为非非痫性发作作同时有癫痫痫发作和非非癫痫发作作癫痫诊断中中应注意的的一些问题题是癫痫发作作还是非癫癫痫发作是癫痫还是是痫性发作作在病史采集集时应注意意的一些问问题脑电图在癫癫痫诊断中中的作用难治性癫痫痫的定义和和诊断是癫痫还是是痫性发作作不应诊断为为癫痫的八八种情况（（2001，附录4）：良性新生儿儿惊厥热性惊厥反射性发作作酒精戒断性性发作药物或其他他化学物质质诱发的发发作外伤后即刻刻或早发性性发作单次/单簇簇的癫痫发发作一般不不诊断为癫癫痫，除非非有持续再再发的倾向向和基础。。极少发生的的重复性发发作癫痫诊断中中应注意的的一些问题题是癫痫发作作还是非癫癫痫发作是癫痫还是是癫痫发作作在病史采集集时应注意意的一些问问题脑电图在癫癫痫诊断中中的作用难治性癫痫痫的定义和和诊断在病史采集集时应注意意的一些问问题一个完整的的病史有时时需多次了了解。同一患者随随着年龄增增加以及病病情变化，，其综合征征的诊断有有时需改变变。对于病程长长，抗癫痫痫药物治疗疗效果不好好的患者，，均应重新新询问病史史，以进一一步明确诊诊断，指导导治疗。小儿癫痫的的病史癫痫诊断中中应注意的的一些问题题是癫痫发作作还是非癫癫痫发作是癫痫还是是癫痫发作作在病史采集集时应注意意的一些问问题脑电图在癫癫痫诊断中中的作用脑电图在癫癫痫诊断中中的作用适当延长描描图时间：：常规30分钟，延延长12，，24小时时或更长，，最长包括括睡眠时相相保证各种诱诱发试验,睁闭眼眼试验，节节律性闪光光，过度换换气，睡眠眠诱发等，，特别是睡睡眠诱发必要时加作作蝶骨电极极描记EEG在癫癫痫诊断中中的应用价价值应用价值EEG上发发现痫性放放电，在临临床资料的的情况下，，支持癫痫痫诊断反映放电的的起源与传传播区别不同的的痫性发作作与癫痫综综合征类型型评价首次发发作以后再再次发作的的可能性有助于判断断治疗反应应，作为减减药，停药药的参考EEG在癫癫痫诊断中中的应用局局限应用局限不能仅仅依依据EEG发现痫性性放电就诊诊断癫痫，，极少一部部分人有痫痫样放电（（约1%））EEG正常常不能排除除癫痫，放放电部位隐隐蔽或稀少少者难记录录大多数情况况下，放电电频率与临临床严重程程度不一致致存在典型的的痫性放电电，但也有有不典型EEG表现现癫痫性诊疗疗流程图（（建议）可疑的发作性疾病病神经科初诊诊病史采集体格检查诊断不明请癫痫专家家或其他领领域专家会会诊(例如如心内科)可疑的癫痫痫发作/无无热惊厥尽快就诊癫癫痫专家（（2周内））仅在特殊情情况下开始AEDs治疗影像学检查查确定是否有有结构异常常，对病因因诊断有提提示价值。。已确诊为为特发性全全面性癫痫痫的患者不不用常规检检查。MRI癫痫患者首首选的影像像学检查下列情况下下尤为重要要成人期发病病病史或检查查或EEG提示局部部起源一线药物治治疗后癫痫痫发作未能能控制CT急性癫痫发发作需确定定是否有脑脑损害无法进行MRI检查查的时候癫痫专家进进行诊断完善必要的的检查EEG“三用”病史提示癫癫痫的情况况下,用EEG支持持癫痫的诊诊断用EEG帮帮助癫痫发发作类型和和癫痫综合合征的诊断断评价首次出出现癫痫发发作后再次次出现癫痫痫发作的可可能性“三不用””不用EEG结果排除除癫痫晕厥的患者者有假阳性性结果不仅仅根据据EEG发发现癫痫样样放电诊断断癫痫规范化EEG闪光刺激、、过度换气气、睡眠活活化、蝶骨骨电极如果诊断或或分类仍然然不明确长程视频脑脑电图或动动态脑电图图全夜睡眠脑脑电图重复的脑电电图检查其他检查寻找病因或或对并发症症进行检查查时考虑血生化心电图（诊诊断不明时时请心内科科会诊）神经心理学学评估MRI提示示脑损害位位于语言或或认知功能能区癫痫患者有有学习或者者工作困难难癫痫患者记记忆力或认认知功能下下降癫痫专家诊断不明确进一步完善善检查癫痫非癫痫发作作晕厥精神心理障障碍睡眠障碍……按照癫痫发发作类型和和癫痫综合合征进一步步诊断药物治疗癫痫持续状状态难治性癫痫痫考虑其他治疗方法癫痫专家诊断诊断应基于于:发作的详细细病史患者本人人目击者发作的记记录（视视频或书书面）有有助诊断断诊断不能能仅仅基基于一个个可疑的的特征支持性的的检查癫痫诊断断流程图图-2病史采集集、体格格检查及及常规EEG检检查具有发作作症状的的病人相关检查查不确定须做录像像脑电／／动态脑电长程程监测或或随访非癫痫发发作癫痫发作作癫痫发作作分类癫痫综合合征分类类病因伴随状态态的评估估（根据据条件选选择性进进行）影像学检检查等谢谢！！欢迎联系系我刘秋庭:qiutingliu@9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。15:05:5815:05:5815:051/7/20233:05:58PM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。1月-2315:05:5815:05Jan-2307-Jan-2312、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。15:05:5815:05:5815:05Saturday,January7,202313、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。1月-231月-2315:05:5815:05:58January7,202314、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。07一一月月20233:05:58下下午午15:05:581月月-2315、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。一月月233:05下下午午1月月-2315:05January7,202316、行动出成果果，工作出财财富。。2023/1/715:05:5815:05:5807January202317、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。3:05:58下下午午3:05下下午午15:05:581月月-239、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、很多事情情努力了未未必有结果果，但是