心内科规培,实习医生理论出科考核试卷A卷及答案

心内科助理全科医生理论出科考核试卷A卷一、单项选择题(20小题,60分)推断急性心肌梗死面积最有价值的是( A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度以下哪项不是缩窄性心包炎的病症或体征( A、劳力性呼吸困难B、食欲不振，上腹部胀满或苦痛C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音男，70岁。突然晕厥，查体神志冷淡，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素一旦确定为心脏骤停，应马上进展( A、胸外按压B、人工呼吸C、电复律D、利多卡因静注E、捶击复律急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( A、静脉注射、静脉滴注利多卡因B、安装临时起搏器C、溶栓治疗D、同步直流电复律E、非同步直流电复律男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( )A、心房扑动B、心房抖动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确急性肺水肿的首选药物是( A、西地兰静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、美托洛尔静脉注射心绞痛发作时可有( A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏心肌损伤的心电图特征性表现是( A、T波倒置B、ST段抬高C、ST0.1mVD、病理性Q波E、ST鱼钩样降低克山病特点中错误的选项是( A、属于地方性心肌病B、急性型表现为急性心力衰竭C、发病与环境因素硒有关D、预后较差E、急性型治疗应用大剂量维生素男，3010年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。以下药物中应首选()A、普萘洛尔(心得安)静脉注射B、西地兰静脉注射C、地高辛口服D、间羟胺静脉滴注E、吗啡皮下注射严峻二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( A、脑供血缺乏B、亚急性感染性心内膜炎C、脑血栓形成D、心房抖动E、肺结核女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm ，伴有中度主动脉瓣关闭不全。以下哪项体征可能不出现( )A、二尖瓣开放拍击音A、脉压增宽及四周血管征C、左心室扩大D、主动脉瓣其次听诊区舒张期叹气样杂音E、心尖部第一心音亢进β受体阻滞剂治疗心衰时错误的选项是( A、慢性心力衰竭时使用B、小剂量开头C、慢性心力衰竭急性发作期使用D、渐渐加量E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用女，35101小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁担忧，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，以下哪项临床表现对诊断最特异( )A、发绀、烦躁担忧B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区其次心音亢进D、两肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰急性心肌梗死溶栓的禁忌证是以下哪项( A、距胸痛消灭时间<6小时B、年龄>70岁C、既往右心心肌梗死D、有糖尿病史E、1个月内患出血性脑卒中心力衰竭最常见的诱因是( A、静脉输液过多过快B、心情感动C、不当使用β受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。以下治疗哪项错误( )A、停用地高辛B、补钾C、加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管扩张左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是( A、肺炎、心力衰竭B、脑梗死C、脑脓肿D、亚急性细菌性心内膜炎E、咯血鉴别心功能不全或血容量缺乏引起的休克，以下哪项最有意义( A、动脉压B、红细胞比容C、尿量D、中心静脉压E、红细胞计数二、名词解释(4小题,20分)折返急性心房抖动间位性室早经皮穿刺球囊二尖瓣成形术三、病例分析〔20分〕患者男性，52岁，主因“突发胸痛22小时前患者于心情感动后突发猛烈胸痛，位于胸骨中段后，手掌范围大小，伴憋气、出汗，含服“速效救心丸”10粒无缓解，经120V1-V5导联ST段弓背向上抬高约0.2-0.6mv3180/100mmHg2020支/天。入院查体：BP140/100mmHg,P108次/分，R22次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可108次/分，无杂音，腹平、软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。123答案局部一、单项选择题(61小题,61.0分)[1]C[2]D[3]B[4]E[5]A[6]A[7]D[8]E[9]B[10]答案D[11]答案B[12]答案D[13]答案B[14]答案C[15]答案E[16]答案E[17]答案D[18]答案D[19]A[20]D三、名词解释(7小题,21.0分)(3