医疗质量安全管理制度

医疗质量安全治理制度一、首诊负责制度1、全部到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接理的问题应准时请上级医师诊治。2、不是本科的疾病应认真准时转诊或请会诊，并向患者及家属解释清楚不得推诿患者，对于急诊转诊值班医师〔120〕应负责护送以免发生危急。3、全部收入各病区的患者均应得到准时的检查治疗，假设觉察本科不治疗。二、三级查房制度11(312124查房。21由值班医生再查。急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查21三、疑难危重病例会诊争论制度1、对疑难患者、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。1主任主持，相关医师参与，病例中及记录本中应具体记录。争论前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献。、对科内争论不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进展疑难病例争论，做好具体记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避开延误病情。2、对危重患者(1)、各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带着下，应准时争论(2进展进一步争论，准时觉察诊治过程中的问题调整治疗方案。、交班后主管医师及值班医师应马上落实科内争论意见，并于病例上记载。、对于特别危重患者除以上争论外，应准时组织全科争论及相应科室的全院争论。四、术前争论制度、每周定期不定期全科进展争论，由科主任直接领导对本周拟进展的大中型手术、有严峻并发症的手术、疑难手术进展争论。、除提交全科争论的手术外，其它手术应在各病区进展由各科病区主任或病房组长主持。、术前争论记录前填写“术前争论记录单”由术者签字。、术前争论时，管床医生应做到对术前争论患者预备必要充分的CT小组的诊断及治疗方案，必要时检索有关资料。、各级医师充分发言提出自己的意见和见解。、科主任或临床小组长最终指导完善制定出的治疗方案。、各级医师必需遵守落实科主任制定的诊疗方案，并将争论结果记录于记录本及病例中。、术前谈话应有患者或本院高年资医师，参与医师应当将患者的病情医疗措施、医疗风险等照实告知患者，准时解答患者的询问，避开对患者产生不利的后果。、手术前由各病区医师填写手术通知单，病区主任或病房组长签字，送交手术室统一安排手术。五、死亡病例争论制度1病区主任及病房组长主持全体医护人员参与。争论应涉及:回忆患者应当吸取的教训等。死亡病例争论内容用专用记录本记载.六、三查十对制度三查:摆药时查；服药注射处置前查；服药注射处置后查。十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。七、病历书写制度、病历一律用蓝黑钢笔书写，字迹要清楚端正，内容要正确完整，文字简练，不得随便涂改、删改、倒填、剪贴等。、病历书写医师签全名。、病历和病历首页一律用中文书写，疾病和手术分类名称必需使用国际(ICD-10ICD-9-CM-3)标准，或海内学术机构宣布的命名填写，对无中文译名的公认综合征要写英文全名。、术后化疗的诊断首页统一写××术后状态，在首页翻页特别治疗一栏处注明化疗内容。、病案中术前谈话签字，重要内容的谈话签字，以及出院诊断证明签字必需由本院医师担当。、病历具有法律效力，如有重要的修改处，肯定要签名或盖章以示负责。24重急症患者要准时书写首次病程记录，一般患者要求在8小时内完成。、病程日志应具体记录记载患者全部诊治过程，危重或病情突然722～31511写“转入记录”，外院转入本院的患者按入院患者办理。主管医师换班时要写“交班记录”，接班医师写“接班记录”。48认真填写病历首页后，主治医师科主任审查签名前方