中医外科学复习笔记

10中医外科学复习笔记总论现存第一部外科学专著：南北朝，龚庆宣《刘涓子鬼遗方我国第一部外科学专著〔遗失葛洪的《肘后备急方》提出：海藻治瘿、狂犬脑组织外敷治疗狂犬病。孙思邈《千金方》提出：葱管导尿、动物肝脏治疗夜盲。宋《太平圣惠方》提出。金元时期外科学代表作：陈自明《外科精要★明清时期，外科三大主要学术流派：陈实功《外科正宗》代表的“正宗派八纲辩证重视脾胃科手术；阴阳辩证论治法则，反对滥用针刀。提出对阴疽的治疗，创立了阳和汤、犀黄丸、小金丹、阳和解凝膏等治疗阴疽的名方；高锦庭《疡科心得集》代表的“心得派外疡实从内出论将温病学说思想引入外科病证治，创立了外科三焦辩证，治疗上擅长应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。中医外科学的范围：主要是疮疡及骨伤，包括肿疡、溃疡、皮肤病、骨折、创伤等。其学科界限划分的主要依据是指发于人体体表及窍道，一般肉眼可见，有形可征及需要以外治法为主要疗法的疾病。疾病的命名原则：部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。疡：外疡，指一切外科疾病的总称。疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块。溃疡：一切外科疾病破溃的疮面。胬肉：疮疡溃破后，消灭过度生长高突于疮面或暴露于疮口之外的腐肉。根盘根脚：肿疡的基底根部。护场作肿范围。有护场说明正气充分，疾病易愈。毒：但凡导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素。五善：病程中消灭的好的征象，表示预后良好。包括心善〔精神爽快，言语凉快，舌润不渴，寝寐清静、肝善〔身体轻松，不怒不惊，指甲红润，二便通利、脾善〔唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润、肺善(声音洪亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽)、肾善〔身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。七恶：病程过程中不好的征象，预后较差。包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭。脏腑败坏、气血衰竭。顺证：外科疾病在其进展过程中，按着挨次消灭应有的病症，是正常的征象。逆证：外科疾病在其进展过程中，不以挨次而消灭的不良病症，是反常的征象。★外科疾病的主要发病机理是：邪盛正衰、气血凝滞、经络堵塞、脏腑失和。外科疾病的辩证：辩病、阴阳辩证、部位辩证、经络辨证、局部辩证。阳证与阴证辩证重点：发病缓急皮肤颜色皮肤温度肿胀形势肿胀范围肿块硬度苦痛感觉病位深浅脓液质量溃疡形色病程长短全身病症舌苔脉象预后顺逆

阳证急性发作红赤热高肿突起根盘收束软硬适度猛烈、拒按皮肤、肌肉稠厚红活润泽较短初起形寒发热、口渴纳呆、便秘尿赤，溃后渐消舌红苔黄，脉有余易消、易溃、易敛，多顺

阴证慢性发作苍白或紫黯或皮色不变坚硬如石或松软如棉凉或不热平塌下陷根盘散漫坚硬如石或松软如棉和缓、隐痛、不痛或酸麻血脉、筋骨淡薄苍白紫黯较长初起无明显病症，或伴虚寒、虚热，溃后虚象更甚舌淡苔少，脉缺乏难消、难溃、难敛，多逆★十二经络气血的多少：阳明经为多气多血之经，其病多易溃易敛，实证居多，治疗留意行气活血。。少阳、少阴、太阴经为多气少血之经，其气多则结必甚，血少则收敛较难，治疗时留意行气、滋养。肿为各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而形成的体表病症。肿的性质：热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、脓、实、虚。痛是气血凝滞、堵塞不通的反映。缘由有：寒、热、风、气、湿、痰、脓、瘀血。后肿者，病在筋骨。肿与痛的结合辩证：肿为气血壅滞、痛为气血不通。先肿后痛，其病在肌肤；先痛后肿者，病在筋骨。麻木是由于气血失调或毒邪炽盛，以致经脉堵塞、气血不达而成。脓是因皮肉之间热盛肉腐蒸酿而成。确认成脓的方法有按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。应指下，另一手指端有一种波动的感觉称为应指。溃疡形态：化脓性、压迫性、疮痨性、岩性、梅毒性。内治法总则：消、托、补。消法〔祛邪肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治疗总则。托法〔出脓内陷的治疗法则。适用于外疡中期〔成脓期。分为补托法和透托法。补法〔补气血法则。适用于溃疡后期。补法是治疗虚证的法则。外科开方特点：攻邪之品、行气活血药、通经活络、补益药。内治法的具体应用：解表法〔银翘散、牛蒡解肌汤、荆防败毒散；通里法〔大承气汤、黄连汤、润肠汤、凉膈散清热法〔五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤、知柏地黄丸、清骨散；温通法〔阳和汤、独活寄生汤；祛痰法〔二陈汤、清咽利膈汤合二母散理湿法〔平胃散、二妙丸、龙胆泻肝汤行气法〔逍遥散、清肝解郁汤、开郁散合营法〔用调和营血的药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而到达疮疡肿消痛止的目的，桃红四物汤、大黄蛰虫丸；内托法〔透脓散、托里消毒散、神功内托散补益法〔四君子汤、四物汤；调胃法〔异功散、二陈汤、益胃汤。部或病变部位从而到达治疗目的的治疗方法。原则：消、溃、敛。外治法药物疗法：膏药：初起、成脓、溃后各个阶段皆可用，如太乙膏、千捶膏；油膏：肿疡、溃疡，皮肤糜烂结痂渗液不多者及肛门病，如金黄膏、玉露膏；箍围药：有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期、成脓及溃后皆可；草药：阳证红肿热痛者；掺药：将不同的药物研成粉末，依据制方规律，用时掺布于膏药或油膏上。箍围药：以醋调－散瘀解毒；酒调－助行药力；葱、姜、蒜、韭汁调－辛香散邪；菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调－凉快解毒〔其中丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果好；鸡子清调－缓和刺激；油调－润泽肌肤。〔九一丹、八二丹；剂型不同，作用不同〔金黄散、金黄膏。消痛止、渐渐愈合的目的。一切外疡，无论阴证、阳证，确定成脓者，均可使用。各论疮疡疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。疮疡的致病因素有外感和内伤。外邪引发的疮疡以火毒、热毒表现最为常见。风、寒、暑、湿邪后期皆可化火。以上各种致病因素侵入人体，引起局部气血凝滞，营卫不和，经络堵塞，产生肿痛病症。治疗疮疡的治则以清热解毒为主。初期宜箍毒消肿〔阳证－金黄散、玉露散、太乙膏、千捶膏；阴证－回阳玉龙散、阳和解凝膏中期脓熟宜切开排脓〔阳证－八二丹、九一丹；阴证－七三丹、五五丹。【疖】概念：发生在肌浅薄表部位、范围较小的急性化脓性疾病。特点：肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、苦痛、易脓、易溃、易敛。病因病机：热、湿、火毒。临床表现：皮肤红肿苦痛，可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等病症。可分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。治疗：清热解毒为主。热毒蕴结：五味消毒饮、黄连解毒汤。暑热浸淫：清暑汤。体虚毒恋，阴虚内热：仙方活命饮合增液汤。体虚毒恋，脾胃虚弱：五神汤合参苓白术散。★【疔】概念：发病快速，易于变化而危急性较大的急性化脓性疾病。主要因炽热之毒主要因炽热之毒为患。临床表现：多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部。初期粟米样脓头，渐渐红肿热痛，肿势范围3～6cm，根深坚硬，状如钉丁状，重者有恶寒发热等全身病症；中期肿势范围增大，浸润明显，苦痛加剧，脓头破溃，伴发热，口渴，便干溲赤；后期肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓随脓外出，肿消痛止，身热渐退。该病病情变化快速，简洁造成毒邪走散。治疗：清热解毒为大法，火毒炽盛宜凉血清热解毒。热毒蕴结：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。火毒炽盛：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。［手足部疔疮］内因脏腑火毒炽盛，外因手足部外伤染毒。治疗：清热解毒为主，发于下肢者清热利湿。火毒分散：五味消毒饮、黄连解毒汤。热盛肉腐：五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲。湿热下注：五神汤和萆薢渗湿汤。［红丝疔〔急性淋巴管炎〕发于四肢，皮肤呈红丝显露，快速向上走窜的急性感染性疾病。可伴恶寒发热等全身病症，重者可内攻脏腑，发生走黄。治疗：清热解毒，活血散瘀。火毒入络：五味消毒饮。火毒入营：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。［烂疔〔气性坏疽〕临床表现：创伤史，患肢沉重包裹感，继而消灭胀裂样苦痛，疮口四周皮肤高度水肿，紧急光亮，按之陷下不能即起，快速成片，状如丹毒，皮色暗红。伴高热、寒战、头痛、烦躁、呕吐、面色苍白或神昏谵语。治疗：清热泻火，利湿解毒，合营散瘀。湿火炽盛：黄连解毒汤合萆薢化毒汤。毒入营血：犀角地黄汤、黄连解毒汤。［疫疔〔皮肤炭疽〕无根，淋巴肿大。治疗：疫毒蕴结－仙方活命饮合黄连解毒汤。【痈】概念：体表皮肉之间的急性化脓性疾病。特点：局部光软无头，红肿热痛，发病快速，易肿、易脓、易溃、易敛，伴恶寒发热、口渴，舌苔黄腻，脉弦滑或洪数，一般不会内陷。治疗：清热解毒、合营消肿。火毒分散：仙方活命饮。热盛肉腐：仙方活命饮合五味消毒饮。气血两虚：托里消毒散。外治：按一般阳证疮疡治疗，同总论。特点：初期皮肤上粟粒样脓头，红肿热痛，快速向深部及四周集中，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬，范围超过9～12cm特点：初期皮肤上粟粒样脓头，红肿热痛，快速向深部及四周集中，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬，范围超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧处。多见于中老年人及消渴病患者，易内陷。发于项背部病情较重，不易透脓，易内陷。治疗：火毒分散：黄连解毒汤合仙方活命饮。湿热壅滞：仙方活命饮。阴虚火炽：竹叶黄芪汤。气虚壅滞：八珍汤合仙方活命饮。掌握血糖，广谱抗生素。〔化脓性腮腺炎〕发于热病后期，多一侧发病，颐颌部肿胀苦痛，张口受限，全身病症明显，重者可内陷。【丹毒】患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。鲜红斑，边界清楚，高处皮肤，压之褪色，放手恢复。临床表现：多发于小腿、颜面部。发病急骤，初起恶寒发热、头痛骨楚、便秘溲赤、纳呆、鲜红斑，边界清楚，高处皮肤，压之褪色，放手恢复。〔化脓性骨髓炎〕发生于骨与关节之间的急性化脓性疾病。〔全身急性化脓性疾病〕为疮疡阳证疾病过程中，因火毒炽盛，或正气缺乏，导致毒邪走散，内攻脏腑的危候。继发于疔疮的称走黄；因疽毒或疔以外的其他疮疡引起的为内陷。［走黄］特点：疮顶突然凹陷，色黑无脓，肿势快速集中，边界不清，失去护场，皮色暗红，伴见心烦作燥、神识昏愦等七恶证。颜面疔疮、烂疔易走黄。病因病机：火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑。治疗：清热凉血解毒重剂。内治：毒盛入血：犀角地黄、五味消毒、黄连解毒。外治：疮顶陷黑处用八二丹，盖金黄膏。［内陷］疮疡阳证疾患过程中，正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷于里，客于营血，内传脏腑的疾病。病因病机：根本缘由在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗不当或失时，以致正不胜邪，反陷入里，客入营血，内犯脏腑。〔、干陷〔气血两亏，正不胜邪，内闭外脱、虚陷〔脾气不复，肾阳虚衰。临床表现：高热寒战，或体温不升，头痛烦躁，或精神不振，甚至神昏谵语，气粗喘急，或惊厥，黄疸。治疗：邪盛热极：清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸。正虚邪盛：托里消毒散、安宫牛黄丸。脾肾阳虚：附子理中。阴伤胃败：益胃汤。〔骨、关节结核〕而形成脓肿，破损后脓液淡薄如痰，故名流痰。〔颈部淋巴结核〕是一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。【褥疮】长期卧床不起的患者，由于身体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂。【窦道】概念：只有外口而无内孔相通的病理性盲管。潮红、丘疹、糜烂等表现，瘙痒不适。一般无全身病症。乳房与经络的关系：足阳明胃经行；足太阴脾络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，治疗：外治为主，留意引流。内治a.余毒未清－仙方活命饮；b.气血两虚－托里消毒散。乳房与经络的关系：足阳明胃经行；足太阴脾络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，切联系。辩证要点：肝郁胃热、肝气郁结、肝肾缺乏、阴虚痰凝。★乳腺的检查方法：望诊：患者端坐，乳房充分暴露，观看：乳房外形、大小是否对称；外表有无块状突起或凹陷；乳头位置有无内缩或抬高；皮肤有无发红、水肿或橘皮样、湿疹样变；乳房浅表静脉是否扩张。触诊：坐位或卧位，先检查健侧再检查患侧。四指并拢，用指腹平放乳房上轻柔触摸，勿用手指抓捏，按挨次触按整个乳房，然后触摸乳晕局部，留意有无血液从乳头溢出，最终触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域，留意淋巴结是否有肿大。7～7～10天。〔急性化脓性乳腺炎〕概念：由热毒入侵乳房引起的急性化脓性疾病。特点：乳房局部肿块，红肿热痛，恶寒发热等全身病症。3～4周的哺乳期妇女。治疗：以消为贵。气滞热壅：瓜蒌牛蒡汤。热毒炽盛：透脓散。正虚毒恋：托里消毒散。抗生素治疗，首选青霉素。〔乳腺增生症〕概念：乳腺组织的非炎性、非肿瘤的良性增生性疾病。特点：单侧或双侧乳房苦痛并消灭肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化亲热相关。病因病机：久郁伤肝、冲任失调。经失调、心烦易怒。临床表现：乳房胀痛，刺痛或牵拉痛，经前加剧，经后减轻。乳房肿块可单侧或双侧发生，大多位于外上象限，肿块质地中等或硬韧，外表光滑或颗粒状，活动度好，压痛。肿块有片块型、结节型、混合型、布满型。乳房苦痛与乳房肿块可同时消灭，也可先后消灭，常伴月经失调、心烦易怒。治疗：止痛与消块是治疗本病的要点。肝郁痰凝：逍遥蒌贝散。冲任失调：二仙汤合四物汤。外治：阳和解凝膏掺黑退消。〔乳房特别发育症〕概念：男女儿童或中老年男性在乳晕部消灭苦痛性结块。特点：乳晕中心有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛。外治用阳和解凝膏掺黑退消。〔乳腺纤维腺瘤〕特点：结核，形如丸卵，边界清楚，外表光滑，推之活动。临床表现：常单个发生，边界清楚，质地坚实，外表光滑，按之有硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊有滑脱感。一般无苦痛，与月经无关。治疗：肝气郁结：逍遥散；血瘀痰凝：逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。【乳衄】40～50岁经产妇女。〔乳腺癌〕临床特点临床特点：乳房局部消灭无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，外表不光滑，不易推动，常与皮肤粘连，消灭病灶中心酒窝征，可伴有乳头溢液。后期消灭苦痛，皮肤呈橘皮样水肿、变色，乳头内缩或抬高，晚期肿块可溃烂。特别类型的乳癌：炎性癌、湿疹样癌。治疗：原则上以手术治疗为主。肝郁痰凝：神效瓜蒌散合开郁散。冲任失调：二仙汤合开郁散。正虚毒炽：八珍汤。气血两亏：人参养荣汤。脾胃虚弱：参苓白术散或理中汤。放、化疗后胃阴虚，消灭口腔糜烂、牙龈出血，治以清养胃阴，方用益胃汤。手术是治疗乳腺癌的首选方法。肛门直肠疾病肛门直肠是消化道的末端，直肠发生于内胚层，肛管发生于外胚层。★齿线：肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界形成一条不整齐的交界限，齿线上下的组织构造明显不同，是临床上重要的标志线。部位组织动脉供给静脉回流神经支配淋巴回流

齿线以上粘膜直肠上、下动脉直肠上静脉丛回流入门静脉植物神经，无痛觉腹主动脉四周或髂内淋巴结

齿线以下皮肤肛管动脉直肠下静脉丛回流入下腔静脉阴部内神经，痛觉敏感腹股沟淋巴结或髂外淋巴结解剖构造：肛直角、直肠瓣、直肠壶腹、齿线、肛门瓣、肛隐窝〔肛窦、直肠环。★直肠环：外括约肌的深、浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌并联合提肛肌的耻骨直肠肌，围绕肛管直肠连接处，组成的肌环。手术时将其切断会导致肛门失禁。4支动脉，直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉及骶中动脉。肛门直肠部位有2直肠上静脉丛，其二为齿线下的直肠下静脉丛。直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线四周互为交通，使门静脉系统与体静脉常见病因：风、湿、燥、热、气虚、血虚。常见病症：便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物。〔肛门直肠四周脓肿〕是肛管直肠四周间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。【痔】概念：直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的松软静脉团。分为外痔、内痔、混合痔。［内痔］概念：肛门齿线以上，直肠末端粘膜下痔内静脉丛扩大曲张和充血形成的松软静脉团。特点：便血，痔核脱出，肛门不适感。好发于截石位的3、7、11点处〔母痔区。临床表现：便血〔早期病症、脱出、肛周潮湿瘙痒、苦痛〔嵌顿、糜烂、便秘。可分为I、II、III三期。治疗：内治适用于I、II期等。风热肠燥：凉血地黄汤。湿热下注：脏连丸。气滞血瘀：止痛如神汤。脾虚气陷：补中益气汤。其他疗法：插药疗法、注射法、结扎疗法。［外痔］概念的疾病。分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织外痔。结缔组织外痔：是急慢性炎症反复刺激，肛门缘皱壁皮肤发生结缔组织增生、肥大，痔内无曲张的静脉丛。痔质地松软，无苦痛，无出血。一般不需治疗。静脉曲张性外痔：痔外静脉丛发生扩大曲张，在肛缘形成的松软团块。以肛门坠胀不适外治：用苦参汤熏洗，外敷黄连膏。手术治疗〔静脉丛剥离术。并有暗紫色血块，好发于截石位3、9点处。治疗按血热瘀结证，方用凉血地黄汤合活血散瘀汤。外治：苦参汤熏洗，外敷消痔膏，必要时进展血栓外痔剥离术。［混合痔］概念：同一方位的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔局部和外痔局部形成一整体。3、7、1111点处多见。诊断：内外痔相连，无明显分界，括约肌间沟消逝。附：注射疗法：I期内痔，内痔兼有贫血者，混合痔的内痔局部。【肛漏】三局部组成。肛漏多是肠痈的后遗症，临床分为化脓性和结核性。特点：局部反复流脓、苦痛、瘙痒为主要病症，并可触及或探及瘘管通到直肠。治疗：一般以手术为主。内治法用于术前后增加体质，减轻病症。湿热下注：二妙丸合萆薢渗湿汤。正虚邪恋：托里消毒散。阴液亏损：青蒿鳖甲汤。治疗以手术为主。常用挂线疗法、切开疗法、切开与挂线相结合等。★附：挂线疗法的发生。【肛裂】概念：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者。好发于肛门前后正中位，后位多见。特点：肛门四周周期性苦痛、出血、便秘。治疗：制止指检。血热肠燥：凉血地黄汤合脾约麻仁丸。阴虚津亏：润肠汤。气滞血瘀：六磨汤加红花、桃仁、赤芍。外治：早期用生肌红玉膏，1:5000白玉膏。〔直肠脱垂〕直肠粘膜、肛管、直肠全层和局部乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。〔直肠癌〕泌尿男性疾病泌尿男性疾病证候多见：气血瘀滞、湿热下注、浊痰内结、肾阴缺乏、肾阳虚衰。〔急、慢性睾丸炎、附睾炎〕睾丸及附睾的化脓性疾病。〔阴囊蜂窝组织炎〕阴囊部位的急性化脓性疾病。临床特点：阴囊红肿、灼热，压痛明显，腹股沟淋巴结肿大，阴囊皮紧光亮，形如瓢状，坠胀苦痛。伴有发热畏寒、口干、喜冷饮、便秘溲赤。治疗：清热利湿为主，早期宜协作抗生素治疗。内治：湿热下注－龙胆泻肝汤。外治：未成脓－玉露散、金黄散、三黄汤；成脓－切开引流。〔附睾结核〕发生于肾子的疮痨性疾病。易成窦道，输精管串珠样转变，伴有五心烦热、午后潮热、盗汗、倦怠乏力。治疗：6个月以上。浊痰分散：阳和汤，配服小金丹。阴虚内热：滋阴除湿汤合透脓散。气血两亏：十全大补汤，配服小金丹。〔精浊〕长者消灭阳痿、早泄、遗精或射精痛，伴头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力。直肠指检前列腺多为正常大小，触诊有稍微压痛。治疗：肾虚〔本、湿热〔标、瘀滞〔变。湿热蕴结：八正散或龙胆泻肝汤。气滞血瘀：前列腺汤。阴虚火旺：知柏地黄汤。肾阳虚损：济生肾气丸〔癃闭〕临床特点：尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主证，严峻者可发生尿潴留或尿失禁。直肠指检前列腺有不同程度的增大，外表光滑，中等硬度而富有弹性。病因病机：脾肾两虚、气滞血瘀、湿热蕴结。治疗：以通为用，温肾益气、活血利尿为根本治则。湿热下注：八正散。脾肾气虚：补中益气汤。气滞血瘀：沉香散。肾阴亏虚：知柏地黄汤。肾阳缺乏：济生肾气丸。外治：急则治标，必要行导尿术。四周血管病常见病症：苦痛、皮肤温度特别、皮肤颜色特别、感觉特别、肢体增粗或萎缩、溃疡和坏疽。检查方法：皮肤指压试验、肢体位置试验、运动试验、大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、直腿伸踝试验和压迫腓肠肌试验