护理工作管理制度

护理工作治理制度〔１〕十一、护理排班制度排班是预先对某段时间的工作所做的安排，护士长至少应在排班实施前一星期公布，以便护士做好安排，确保护理工作的正常有序进展。1、排班原则①以病人护理需要为中心，保证护理质量②能级对应，合理比例，确保工作效率③以岗设人，弹性排班，紧急状况适当调整④公正公正，尽量满足护理人员的学习时间及特别需要2、排班要求①由护士长依据病人状况，工作需要进展科学排班。探亲假原则上不能跨年。③任何人不得擅自更改班次，如需调整，必需由护士长更改。排班生效后原则上不能更改，全部排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责〔换班者应找与自己工作力量相等或较高，工龄一样且情愿换班者〕。④恳求安排休息日〔调休或工休〕需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休，连续调休期间不享受周休。⑤遇到周末或节假日护士长应在常规排班的根底上安排主管护师〔或高年资护师〕作为加强力气，以确保护理安全。⑥节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。3、夜班制度①凡被医院聘用的护士，在取得护士执业资格证书并经考核合格前方可独立上岗，并按规定参与夜班工作，夜班天数、工作状况与考核、评优、晋升挂钩。②护理人员夜班天数〔坐班〕原则上规定：39岁以下≥90天/年；40~44岁≥50天/年；45~49岁≥30天/年，45岁以下护士长每年值夜班数≥12个。科室可依据病区人员状况自行调剂。③原则上50岁以上的护理人员不值夜班〔不包括睡班〕，特别状况，按院部及有关规定要求〔如哺乳期107个月以上不值夜班〕。④因身体状况不能胜任夜班的，须持有医生证明并附病历检查报告单、个人申请报告，护理部组织专科专家会诊，依据会诊意见由科室、护理部协商后报院部审批后打算。十二、护理人员请假制度1、病假凭本院有效疾病诊断证明。院外病假条只认定住院治疗疾病证明书。2、各类休假由本人提出书面申请，经护士长签字报护理部批准后，按人事科有关规定办理。3、护士长休假或外出，应由本人提出书面申请，由护理部主任签字，经分管院长批准后，按人事科有关规定办理。4、护士有病或有事，非紧急病、事假需本人亲自来医院请假，经护士长同意办理请假手续，不准请假。5、因病等缘由不能上班，至少提前1小时通知护士长,开具假条，未经请假将来上班者按旷工处理。6、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天补休计算。十三、护理人员治理奖惩制度〔一〕嘉奖制度凡属以下状况者可酌情分别赐予口头表扬、通报表扬及奖金鼓励等。1、助人为乐，社会上受到好评，为医院赢得荣誉。2、准时觉察问题，有效杜绝了过失、事故、并发症及护理缺陷等发生。3、效劳态度好，医德高尚，常常受到患者、家属、四周同事及领导的好评。4、全年全勤，年上夜班超过规定数超过110天〔睡班除外〕。5、全年护理质量及效劳质量考核均达标，无重大过失，质控分数前三名。6、在治理工作中有突出成绩的护士长。7、临床护理优秀带教教师。8、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。〔二1、违反医德行为标准和护士行为标准。2、违反医院各项规章制度。3、在进展护理操作过程中违反操作规程。4、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理过失、纠纷、护理并发症及发生上述状况后隐瞒不报。5、不听从护理部工作安排，不遵守请假制度，违反劳动纪律。6、在护理部组织的月检查，季检查、夜查房及寻常质控检查中被觉察问题者。十四、护理告知制度履行告知义务是敬重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分表达对患者的人文关心，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与协作，保证护理过程的安全、顺当。1、入院告知要介绍环境、设施、人员。2、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。3、住院安全告知，告知患者妥当保管好贵重物品，防止意外损害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的留意事项，告知后应签字保存。4、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能消灭的不适、创伤性，应担当的风险，操作后留意事项等。5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，留意事项，请患者协作。6、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复学问、正确用药方法、饮食、休息要求、功能熬炼方式、复诊时间、等。十五、患者的隐私保护制度1、护理人员执行护理的治疗过程中，应关心，疼惜、敬重保护患者的隐私权。对患者就诊内容不得向他人泄露。2、对病历研讨、会诊应慎重处理，与病人治疗无直接关系的人员必需征得患者同意才能在场等。3、门诊室做到一医一患，病人在导诊台排号，导诊护士做好病人疏导工作，避开患者拥堵在医生四周。4、急诊和抢救室设置隔帘，确保患者在抢救过程中的隐私不被窥探。5、护理人员在实施治疗和护理过程中，凡涉及到患者的言语有可能造成患者不良心情的，避开在患者面前谈论，以及在其他人前或公共场所谈论，不得以任何形式泄露患者的隐私和医密，以避开造成对患者不必要的损害。6、对于涉及隐私保护的住院患者，不宜在病房床头卡片和住院一览表中表达，避开泄露患者病情。7、不得卑视患者，病人患有有损个人名誉等疾病时需要向患者和家属告知病情时，应使用标准性语言特别要讲究语言艺术与技巧。十六、护理投诉治理制度1、但凡护理工作中，因效劳态度、效劳质量及自身缘由等而引起的病人或家属不满并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均属护理投诉。2、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见。急躁做好解释安抚工作，尽力帮助投诉者解决实际问题。3、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉大事的发生缘由、调查分析和处理经过及整改措施。4、护理部主任和护士长接到投诉后，准时反响，并调查核实。科室应认真分析事发缘由，总结阅历，承受教训，提出整改措施。5、投诉经核实后，护理部可依据大事情节严峻程度，向护士长提出整改治理流程和措施要求和建议，要求护士长和当事人向投诉病人诚意赔礼，取得病人的谅解。对当事人批判教育或书面检查处理，因护理人员违反操作规程给病人造成损害情节严峻者，按医院规定处理。6、护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室赐予表扬。十七、分级护理制度〔一〕分级护理原则第一条确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理力量为依据，并依据患者的状况变化进展动态调整。其次条具备以下状况的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时发生病情变化需要进展抢救的患者；重症监护患者；各种简单或者大手术后的患者；严峻外伤和大面积烧伤的患者；使用呼吸机关心呼吸，需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗〔CRRT〕，需要严密监护生命体征的的患者；其他有生命危急，需要严密监护生命体征的患者。第三条具备以下状况的患者，可以确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理的患者；生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。第四条具备以下状况的患者，可以确定为二级护理:病情稳定，仍需卧床的患者；生活局部自理的患者；行动不便的老年患者。第五条具备以下状况的患者，可以确定为三级护理：生活完全自理，病情稳定的患者；生活完全自理，处于康复期的患者。〔二〕护理要点第六条护士应当遵守临床护理技术标准和疾病护理常规，并依据患者的护理级别和医师制订的诊疗打算，依据护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：亲热观看患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观看、了解患者的反响；依据患者病情和生活自理力量供给照看和帮助；供给康复和安康指导。第七条对特级护理患者的护理包括以下要点：严密观看病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；依据医嘱，正确实施治疗、用药；24小时出入量；正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。第八条对一级护理患者的护理包括以下要点：每小时巡察患者，观看患者病情变化；依据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；依据医嘱，正确实施治疗、用药；正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；对患者供给适宜的照看和康复、安康指导。第九条对二级护理患者的护理包括以下要点：2-3小时巡察患者，观看患者病情变化；依据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；依据医嘱，正确实施治疗、用药；依据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；对患者供给适宜的照看和康复、安康指导。第十条对三级护理患者的护理包括以下要点：3-4小时巡察患者，观看患者病情变化；依据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；依据医嘱，正确实施治疗、用药；对患者供给适宜的照看和康复、安康指导。第十一条护士在工作中应当举止端庄，语言文明，态度和气，礼貌待人，怜悯、关心和保护患者。护士觉察患者病情变化、消灭问题，应当准时与医师沟通。十八、交接班制度1、值班人员必需坚守岗位、履行职责，保证各项治疗、护理工作准确准时地进展。2、每班必需按时交接班，接班者提前510分钟到科室，阅读病室报告、护理记录等，做到四看五查一巡察。在接班者未清楚之前，交班者不得离开岗位。3、值班者必需在交班前完本钱班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特别状况，必需做具体交待，与接班者共同做好工作方可离去。日班须为夜班做好用物预备，如消毒敷料，试管，标本瓶，注射器，常备器械，被服等，以便夜班工作。4、交接班中如觉察病情，治疗，器械物品等不符时，应马上查问。接班时间觉察问题，应由交班者负责。接班后再觉察问题，则应由接班者负责。5、交班内容、形式及要求：交班内容：口头和书面交清住院病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、病重、死亡人数以及入院、手术前、手术日、抢救病人、特别检查处置等病人的诊断、病情、治疗、护理。写出书面病室报告、护理记录，医嘱执行状况，各种检查标本留送及各种治疗护理完成状况。床头交班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特别治疗状况及专科护理执行状况。巡察病房：交、接班者共同巡察病房，检查病区清洁、整齐、安静、安全的状况。清点常备贵重、毒麻药、抢救药品及和其他医疗器械、仪器等数量，抢救器械保持功能状态。交班形式：集体交接班：早晨集体交接班时，应严峻认真听取夜班报告，要求做到书面、口头、床前交接清楚，晨会可适当安排小讲评，提问及示教。布置当日工作或应留意的问题等，一般不超过15分钟。工作间交班：日班、夜班下班前均应相互进展口头、书面及床边交接班。凡重症、大手术后及病情有特殊变化病人必需床头交接班。交班要求：8个不交不接衣帽、仪表不整齐，不交不接。本班工作未完成，不交不接。各种管道及输液不通畅，不交不接。危重病人床单位不干净，不交不接。办公室、治疗室不干净，不交不接。抢救物品不全或损坏，不交不接。相关记录不完整，不交不接。上一班及本班医嘱未查对，不交不接。附：四看、五查、一巡察四看：看交班本、看医嘱本、看体温本、看各项护理记录是否完整准确，有无遗漏或错误。五查：查入院、查术前预备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后伤病员的各项处置是否妥当、及时、齐全。一巡察：对重危、大手术后及病情有特别变化的伤病员，交接班人员共同巡察，进展床旁交接，护士长必须提前上班巡察病房。十九、查对制度〔一〕医嘱查对制度1、每日医嘱处理后要对当日医嘱进展查对，护士长每周总查对医嘱一次。整理医嘱单后，必需经另一人查对，方可执行。2、处理医嘱要记录处理时间并签全名，对有疑问的医嘱必需问清后，方可执行。3、医嘱执行状况班班查对，本班复查上一班医嘱执行状况。4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保存用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。〔二〕服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必需严格三查七对。三查：给药前查；给药中查；给药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、备药前要检查药品质量，留意水剂、片剂有无变质，安瓿〔或瓶装液〕针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、摆药后必需经其次人核对方可执行。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，并做好过敏试验，记录于体温单及医嘱单上；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保存安瓿，用多种药物时，要留意有无配伍禁忌。5、发药或注射时，如病人提出疑问，应准时查清，方可执行。〔三〕输血查对制度1、查血的有效期，查血液的质量有无凝血或溶血，查血袋装置是否完好。2、取血时要认真核对供血者及患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血穿插配血结果、血液种类和及血量。3、输血前需两人核对患者床号，姓名、性别，住院号及血型，无误方可执行。并签全名。4、输血完毕应将输血穿插报告单记录单贴在病人病历中，并将空血袋送返输血科，至少保存24小时。〔四〕饮食查对制度1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3、开饭时，在病人床前再查对一次。〔五〕手术病人查对制度1、术前预备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、诊断、手术名称及部位〔左、右〕。2、查手术名称及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等。3、查无菌包内的灭菌试剂，以及手术器械是否齐全。4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布，缝针，器械的数目是否与术前相符。5、手术取下的标本，应有洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。〔六〕供给室查对制度1、预备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。2、预备各类