惊厥患儿的护理

惊厥患儿的护理小儿惊厥

惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。

惊厥颅内感染颅内疾病感染性疾病非感染疾病颅外疾病颅外感染病因颅内感染脑膜炎、脑炎脑脓肿等颅外感染高热惊厥中毒性脑病感染性疾病病因颅内疾病原发性癫痫占位疾病损伤等颅外疾病代谢性心、肾疾病中毒等非感染性疾病病因

解剖及生理因素

生化因素发病机制1．抽搐

典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿临床表现

患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。

发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。惊厥表现不典型。2．其他状况

机体受伤窒息缺氧大小便失禁

抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外如烧伤、溺水等。

部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。

抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。

发作时由于神经系统功能紊乱可出现大小便失禁等。多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。多发生于体温上升期。发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。热性惊厥的特点辅助检查

根据病史及体检结果选择：

脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。急救要点

针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）；可按医嘱应用止惊药物：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有条件者）。高热者给予物理降温，脑水肿者可静脉应用甘露醇、呋塞米或肾上腺皮质激素。有窒息的危险：与惊厥发作、意识障碍、咳嗽反射和呕吐反射减弱有关有受伤的危险：与抽搐意识障碍有关舒适度的改变：与发热有关潜在并发症：窒息、颅内压升高

恐惧：常有错误的处理方式焦虑：因担心再发作面盲目求医【护理评估】护理诊断／问题【急救护理】惊厥急救护理就地抢救保持呼吸道通畅防止受伤防治脑水肿缓解心理压力健康指导

不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。【急救护理】就地抢救立即松解衣扣；将舌轻轻向外牵拉；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物；备好吸痰器和急救药品。【急救护理】保持呼吸道通畅防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。【急救护理】防止受伤惊厥较重或持续时间较长者应按医嘱给予止惊药物；吸氧；密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。【急救护理】防治脑水肿

对年长患儿

在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。【急救护理】缓解心理压力

对家长介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法。指导正确对待患儿，防止因过度呵护。【急救护理】缓解心理压力

向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院查明原因