中医辩证论治过敏性鼻炎

中医辩证论治过敏性鼻炎吸鼻法：取煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林1条，约15~20分钟。一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严峻之鼻塞。中医辨证论治：1、肺气虚寒，卫表不固主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，简洁感冒;气短面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白水肿，鼻道可见水样分泌物。治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。方药：偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。假设鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;假设喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;假设腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌;假设畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、桑皮。2、脾气虚弱，化生缺乏主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证)治法：益气健脾，温运中阳方药：可选用补中益气汤《脾胃论》卷中组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣假设腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;假设畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等;假设四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤《太平惠民和剂局方》组成：党参、茯苓、泽泻各1296克水煎服偏于脾虚气滞痰湿选用：香砂六君子丸《国典》组成：广木香24克西砂仁24克炒党参60克炒白术60克茯苓60克炙甘草30克炒广皮30抑制半夏60子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。偏于脾胃虚寒亦可选用：理中汤或小建中汤化裁理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜小建中汤：饴糖(30克)桂枝(9克)芍药(18克)生姜(9克)大枣(6枚)炙甘草(6克)3、肾阳亏虚，肺失温煦流清涕，量多如注。面尿频，腰酸不孕，遗精或见早泄粘膜淡白，鼻道有水样分泌物。治法：温补肾阳，固肾纳气方药：选用：济生肾气丸《济生方》卷四方加减。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾，附子以温通肾中元阳，意在微微生火，即生肾气也。牛膝、车前子意在导邪下行利水通调。防风、白术;假设腹胀便溏、喷嚏、清涕者，可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。偏于命门火衰，精气虚寒选用：右归饮《景岳全书组成：大熟地60克，菟丝子9克、上玉桂6克(研末冲)、生五味3克(捣碎)、鹿茸6克、锁阳9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去闭口炒)、淮牛膝6克、淮山药15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。4、肺经伏热，上凌鼻窍由于热气引诱而发。鼻塞鼻胀，鼻痒或酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻窍肌膜肿胀，色咽痒，口干烦热，脉数或弦滑，舌质红，苔白或黄。检查见鼻粘膜色红或暗红，鼻甲肿胀。治法：清宣肺气，通利鼻窍方药：辛夷清肺饮《外科正宗》卷四方加减。方中黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮清肺热;辛夷花、枇杷叶、升麻清宣肺气，通利鼻窍;百合、麦冬养阴润肺。合而用之，有清肺热、通鼻窍之功。组成：辛夷1.8克(包)黄芩山栀麦门冬百合石膏知母各3克甘草1.5克枇杷叶3片(去毛)升麻0.9克上药用水400毫升，煎至320毫升，食后1小时服。禁忌：服药期间及初愈后，须忌食辛辣厚味和鱼腥发物，应断厚味，戒急暴，省房欲。此外，假设脾胃虚寒，大便稀溏，则不宜服本方附：辛夷清肺散《观聚方要补》卷七、辛夷清肺汤《喉症指南》卷四。5、气虚血瘀型脉涩。治法：补气通经，活血化瘀。方药：选用补阳还五汤《医林改错·卷下·组成：生黄芪120g、当归尾3g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g偏于经脉阻滞血瘀选用：通窍活血汤《医林改错》卷上组成：赤芍3克川芎3克桃仁9克(研泥)红枣7个(去核)红花9克老葱3根(切碎)鲜姜9克(切碎)麝香0.15克(绢包)6、外寒内热型头痛、骨痛、遇风易作，口干,无汗，心烦，渴喜冷饮,大便干结，舌红，苔白中带黄，脉沉数或紧。治法：清肺散寒，平调寒热。方药可选用：麻杏石甘汤加味： 炙麻黄6、杏仁10、生石膏24、生甘草9、栀子10、黄芩10、苍耳子6、辛夷花10、连翘15g无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急，