中医外科护理常规(常见病)

中医护理常规技术操作规程外科胁 痛也是临床上比较多见的一种自觉病症。二、临床表现肝郁气滞胁肋胀痛，走窜不定，甚则引起胸背肩臂，苦痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。肝郁脾虚胁肋胀痛，精神抑郁或性情急躁，面色萎黄，大便溏薄，纳食削减，身困乏力，口淡乏味，脘腹痞胀，苔白，脉弦。肝胆湿热胁胁肋胀痛或灼热苦痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。4、瘀血阻络胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。5、肝阴缺乏胁肋隐痛，悠悠不侏，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，或两目干涩，舌红少苔，脉细弦而数。三、一般护理1、按痛证的一般护理常规。2、卧床休息，病室宜安静，病情缓解后可渐渐恢复正常活动。3、(1)亲热观看胁痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因以及伴随病症以区分实证和虚证。如胀痛且痛无定处，多属气滞；刺痛剧有定处，多属血瘀；隐痛不已，多属肝阴缺乏；阵发性绞痛，多为胆石病症。(2)观看体温、肤色等变化，假设寒战高热，上腹剧痛，腹肌紧急，呈板状腹，呕吐，便秘等症，提示可能有胆囊化脓、穿孔等并发症，马上报告医生，做好抢救或手术前预备工作。四、临证护理1、高热者赐予物理降温，或十宣放血；湿热重者遵医嘱针刺胆俞、阳陵泉、阴陵泉、三阴交。2、苦痛重者可叩捶胆俞和肝俞；或吴茱萸、食盐各适量，炒热熨胁痛区，用于气郁胁痛。3、黄疸复者遵医嘱针刺至阳、腕骨、阴陵泉；或耳穴压籽肝、胆十二指肠、神门等穴或赐予茵陈、虎杖煎汤代茶饮。4、大便燥结可用大黄汤灌肠。5、呕吐重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里；或药物穴位注射。6、胁痛伴恶寒发热或厥脱者应留意防寒保暖，防止复感风寒邪。五、饮食护理饮食宜清淡，易消化之食物，定时定量，忌食肥甘辛辣及嗜酒渡，宜食用水果、蔬菜、瘦肉及豆制品等清淡富有养分的食物。六、情志护理文化素养，选择适宜的乐曲赏识，以分散留意力，使患者心境坦然，气机条达。七、用药护理1.5克，以理气止痛，30韭菜、艾叶，加盐同炒后，热敷患处。八、并发症护理黄痘：见黄疸章节的护理。九、安康指导1、怡养精神，保持乐观心情，削减不良的精神刺激和过度的情志活动。2、起居有常，避开过于劳倦。3、劳动中不行用力过猛，避开碰撞伤及胁肋。4、饮食有节，忌烟、酒、肥甘之品，保持大便通畅。5、强健体魄，慎避外邪。肠 痈痈”范围，是外科常见的急腹症，早期颇似内科急性胃肠炎，随着病情进展，其特征苦痛由上腹部脐四周向右下腹转移，伴有反跳痛。二、临床表现1、气滞血瘀不发热或发热，腹胀，恶心，呕吐，苔白腻或黄苔脉弦紧，气滞拒按，有轻度反跳痛。2、瘀滞化热右下腹痛加剧，有明显反跳痛和肌紧急，发热，口渴，汗出，便秘，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦细滑。3、热毒炽盛苦痛猛烈可普及全腹部，有弥慢性压痛，反跳痛和肌紧急，便秘尿赤，烦燥担忧，舌红绛，苔黄，脉洪数。非手术病人的护理三、一般护理1、卧床休息，限制活动，以半卧位或右侧卧位为宜，病情允许者可在指导下做稍微活动。2、遵医嘱进食。3、亲热观看腹痛的程度、伴发病症、面色、生命体征等的变化，把握手术指征，乐观做好术前预备。4、鼓舞病人定时排便，遵医嘱行大黄牡丹皮汤直肠滴注。四、临证护理1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻病症。3、腹胀明显可用茴香、粗盐炒热温熨脐部，或艾灸关元、气海、足三里等穴。4、腹胀呕恶严峻可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。5、体温过高者或消灭高热烦躁时，可赐予物理降温或遵医嘱赐予退热药。6、便秘时，可赐予开塞露。7、腹痛加重，范围扩大，压痛反跳瘸明显，腹肌紧急范围扩大39度以上者马上置于半卧位，报告医生，准时处理，并按急诊腹部手术做好术前预备。五、饮食护理饮食宜清淡易消化，忌食鱼虾、辛辣、油腻食物。1、气滞血瘀，应进流食或半流食，气滞腹胀时应指导其多饮萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料。2、湿热蕴结，宜进流食，口渴时可赐予鲜果汁、西瓜汁、等以生津养阴止渴，并遵医嘱补充液体。3、毒热炽盛，应禁食，必要时留置胃管。六、情志护理进展情志疏导，鼓舞树立信念，协作治疗。七、用药护理1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻病症。2、制止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免肠穿孔。3、应用退热剂后亲热观看体温变化。4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应亲热观看排便状况，并做好记录。524小时出入量。6、外用药剂时留意局部皮肤状况，如有特别准时处理。75—7形成慢性阑尾炎或再次发作。手术病人的护理一般护理1、术前按手术护理常规。2、术后回房后，先按麻醉不同取卧位，待血压平稳后改为半卧位，防止膈下脓肿发生。T、P、R、Bp的动态变化，腹部引流量、色、性状、创面渗出等状况，并做好记录。4、抗感染，遵医嘱赐予抗生素，并保持输液通畅。51—2天胃肠功能恢复、排气后可赐予流食。4—6天可赐予软食，但一周内忌食牛奶或豆制品，以免腹胀。6、保持大便通畅，如便秘时可用开塞露通便。7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓舞床上多翻身、进展肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。八、术后并发症护理1腹腔内出血术后24小时内假设患者有面色苍白、脉速、血压下降等或腹腔引流管有血性分泌物，必需将病人平卧，马上报告医生，吸氧，快速静脉输液，输血，同时做好病人的心理护理。2、切口感染：预防切口感染，应观看切口敷料，如有污染应准时更换，并严格无菌操作。要保持病房环境温度适宜，清洁安静。指伤口感染一般发生在术后3—5天，如体温上升，切口苦痛且局部有压3、粘连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，病人可有阵发性腹痛、呕吐等病症，可遵医嘱，果用针灸疗法或理疗以预防。早期手术，早下床活动可以预防。九、安康指导1、留意饮食卫生，忌辛辣刺激、油腻、含气食物和饮料。2、慎起居，避开腹部受凉。3、生活有规律，劳逸结合。43个月后再次住院做阑尾切除术。5、假设消灭腹痛腹胀等不适，准时就诊。六、情志护理安定病人心情，少思虑，勿悲观易怒，树立战胜疾病的信念。七、用药护理1、应用麻醉性阵痛药，应避开成瘾。2、中药汤剂宜温服。3、使用外用药物时留意观看局部有无不良反响。八、并发症护理肺栓塞：制止热敷按摩患肢，防止栓子脱落堵塞肺动脉。九、安康指导1、转变不良饮食习惯，戒烟酒。2、坚持下肢运动，尤其是卧床制动者，鼓舞做足背伸展活动，必利气血运行，恢复肢体功能。3、避风寒、慎起居，保护患肢，避开外邪侵袭。切勿赤脚走路，鞋袜适宜，不穿高跟鞋，避开压迫，穿棉质袜，每日勤换，防范霉菌感染乐观治疗足癣。4、避开久站久立。5、饮食易清淡易消化，富有养分，以健脾利湿为原则。忌食潮腻，鱼腥发物，忌食辛辣刺激食物。6、坚持做残肢功能熬炼，先从床上活动开头，在手术后苦痛或肿胀消逝后即可开头活动，一旦病情稳定，应尽早下床活动。腹痛(肠梗阻)一系列症候群。二、临床表现1、气滞血瘀腹部阵阵作痛，恶心呕吐，腹满拒按，无排气排便，舌质淡或红苔薄白，脉弦。2、肠腑热结腹痛腹胀，痞满拒按，恶心呕吐，发热口渴，小便短赤，无排气排毛重者神昏谵语，舌质红，苔燥，脉洪数。3、肠腑寒凝腹痛猛烈，遇冷加重，得热稍减，腹部胀满，恶心呕吐，无排气排便，脘腹怕冷，四肢畏寒，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。4、水结湿阻腹痛阵阵加剧，肠鸣辘辘有声，腹胀拒按，恶心呕吐，口渴不欲瓢无排气排便，尿少，舌质淡，苔白腻，脉弦数。5、食积中阻饱餐、用力或猛烈运动之后，腹痛骤起，持续阵发加重，频繁呕吐，上腹胀满拒按，无排气排便，苔黄厚腻，脉滑而实。6、虫积阻滞腹痛绕脐阵佟，腹胀不甚，腹部有条索状团块，恶心呕吐，有吐蛔、便虫史，苔薄自，脉弦。三、一般护理非手术病人护理保持病室干净、干净、凉快，要定时通风。准时更换污染衣被及呕吐物。要留意防寒保暖，尤其是病人的腹部保暖。2、观看苦痛的部位、性质、持续时间和规律。3、肠梗阻病员在血压稳定的状况下应取半卧位。4、禁食禁饮。5、胃肠减压：留意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。加强口腔护理，每日生理盐水或银花、甘草煎水清洁口腔。并应亲热观看记录引流的颜色、性状和数量。6、准确记录出入量。7、亲热观看病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并应亲热观看生命体征的动态变化，以及神志、尿量、腹痛程度、皮肤弹性和肢温等状况。8、保持大便通畅，遵医嘱行中药直肠滴注。9、呕吐护理：病人要留意保暖，扶助其坐起或头偏向一边。呕洁。观看呕吐消灭时间、次数、性质、量等，并做好记录。四、临证护理1654-2针足三里穴位封闭。2、呕吐者可遵医嘱针刺内关、中脘、足三里、上脘、曲池等穴位以助止吐。3血压下降、脉细数等休克病症时马上报告。4、如全身恶化、神志恍惚、烦躁甚至昏迷、体温上升、腹痛腹胀加重、胃肠引流物是血性，应考虑绞榨，准时上报行手术治疗。5、如为麻痹性肠梗阻腹胀甚者可用斯的明封闭足三里穴位。意6、预防药后呕吐可在足三里注射阿托品每穴o．25mg。五、饮食护理)，但舞12小时可进少量流质，但也要禁食产气食物，48小时后进半流质。2、禁食生冷黏腻及不消化食物及牛奶、含气饮料等，以防再结。六、惰志护理赐予情志疏导，消退恐、怒、忧等不良刺激，保持乐观乐观的心妻态，协作治疗。七、用药护理1100m1．左右，灌药后夹闭器l2小时，低位肠梗阻或呕吐频繁的病人，可灌肠给药，用药后亲热观看疗效。2200ml温热后4—6200ml，服后留意排便状况。3、不行随便应用吗啡类止痛剂。4、忌滥用泻下药和止痛剂。手术病人的护理术前护理1、除上述必要的处理外，按腹部术前预备。2、在确定手术后，可遵医嘱准时赐予解痉止痛剂，以缓解苦痛。3、简洁扼要地向病人及家属介绍术前预备、手术过程和术后留意事项，消退病人及家属的担忧和恐惊心理，取得病人的信任，树立站胜疾病的信念。术后护理16小时，或血压平稳后取半卧位，以保持腹肌松弛，减轻苦痛，利于引流防止膈肌下感染或浓肿的发生，同时有利于呼吸和循环。2、严密观看生命体征：病人回病房后，应准时测量血压、呼吸、脉搏、体温生命体征留意观看神志、尿量、汗出、脉象、腹部引流等l24—6小时病情稳定即可。并要加强巡察，做好各项生活护理，准时解决病人消灭的不适。3、胃肠减压：在肠功能恢复前，连续保持有效的胃肠减压，并应亲热观看和记录引流物的量和性质。要保持负压状态及胃管通畅。4l2小时饮水20—30ml；其次日可食少量米汤(忌食牛奶、豆浆和甜食)饮食要有规律，忌暴饮暴食，忌食生硬、油炸及刺激性食物(酒、辛柬)，少食多餐，直到胃肠功能完全恢复。5、术后康复指导：术后应鼓舞病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。术后当日血压平稳后，即可鼓舞病人在床上翻身，做四2心慌、疲乏、头晕时马上停顿活动，切忌过度劳累。八、术后并发症护理1、术后创面感染：首先要严格执行无菌技术操作，准时更换污染的衣被及敷料，严格掌握探望人员，保持床单清洁、枯燥。如创面渗出要准时更换敷料，嘱病人勿触碰伤口，饮食忌发物，如鱼虾蟹及辛辣之品，多食健脾补气补血之食物。21周。对此，在护理病人时白细胞高，腹壁切口红肿，渐渐流出较多液体，有粪臭味，可疑为肠瘘，应马上报告医生进展处理。3、粘连性肠梗阻：可遵医嘱承受针灸疗法，如针刺足三里、大肠俞、内关、天枢等穴，每日1—2次。并可用理疗仪进展局部照耀。持规律饮食，早期手术，早离床活动可预防。九、安康指导ll在两餐之间劳动量安排应是“轻、重、轻”不