传染病防治法基本介绍及案例

第九章传染病防治法主要内容传染病防治法的基本概念、传染病预防、疫情报告、通报和公布、使用范围掌握传染病预防控制的主要制度与措施；违法行为及法律责任熟悉

传染病医疗救治体系与保障制度了解

2史记非典(回顾):非典大事

2002年11月16日:广州佛山出现首例病例。2003年1月2日广东省卫生厅接到河源市人民医院报告：该院收治了2名肺炎病人，后转送到广州军区广州总医院、广州呼吸疾病研究所治疗，该院接触过上述2名病人的医务人员中有8名发生同样疾病。

20日广东省卫生厅决定邀请国家疾病预防控制中心有关专家到广东指导防治工作。下旬广州出现非典型肺炎病例。2003年2月抢购风潮：病毒进入广州，市面出现抢购药品和食醋的风潮。

3日：广东省卫生厅向省委办公厅、省政府办公厅和国家卫生部报告《关于我省发生不明原因肺炎情况的报告》，同时下发《关于做好不明原因肺炎防治工作的通知》。6日非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例218例，当天增加45例。

2003年2月8~9日广州市民开始抢购白醋、板蓝根、抗病毒口服液等。10日上午，省政府新闻办首次发出新闻通稿，正式向社会公布广东省发生非典型肺炎疫情。《广州日报》《保健新闻》在全国最早刊登了有关非典型肺炎的情况。2003年3月3月初：北京发现第一例非典病人。2日：军事医学科学院微生物研究所祝庆余、秦鄂德等，成功地从非典型肺炎病人组织标本中分离出冠状病毒，序列测定显示，它与已知的冠状病毒有所不同，可能是一个新型冠状病毒。12日：在日内瓦，世界卫生组织发出全球警告，指出非典型肺炎已经在广东、河内和香港蔓延。25日：广东省中医院护士长叶欣殉职，是抗非典战斗中第一位牺牲的医护人员31日：香港淘大花园E座隔离2003年4月8日：卫生部报经国务院批准，将非典列入法定传染病范围4月13日：卫生部决定，成立非典型肺炎病原学研究联合攻关组4月14日：北京市收治的已确诊的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康复出院8人。北京市启动了一级疫情控制措施。2003年4月15日：卫生部发出通知，坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。16日：世界卫生组织正式确认非典病原体是变种冠状病毒，以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为“SARS病毒”。17日：胡锦涛主持中央政治局常委会，指出不得缓报瞒报非典疫情。19日：研制成功检测非典病毒的酶联免疫试剂，专用于非典疾病的快速诊断。

2003年4月20日：高官（卫生部长张文康、北京市委副书记孟学农）被免职。21日：国务院通知，今年五一取消长假制度。21日20时至22日20时：保定6例非典疑似病例转为确诊病例，这是河北省出现确诊非典病例。2003年4月24日：针对个别地区非典疫情汇报不积极的问题，河北省委常委会研究决定，全省11个地市在疫情汇报上如果达到三次不报、三次不按时报或三次不准确汇报的，市长将被就地免职。26日：十届全国人大常委会第二次会议经过表决，任命吴仪为卫生部部长（兼），以加强全国非典的防治工作。29日：解放军302医院发现了快速检测非典方法，40分钟即可报告病情程度。讨论题题该疾病病属于于传染染病吗吗？对于该该事件件采取取了哪哪些措措施？？通过本本案例例有哪哪些启启示？？SARS暴发后传染染病出现问问题国家对传染染病暴发流流行的监测测、预警能能力较弱；；疫情信息报报告、通报报渠道不畅畅；医疗机构对对传染病病病人的救治治能力、医院内交叉叉感染控制制能力薄弱；传染病暴发发流行时采采取紧急控控制措施的的制度不够够完善；疫病预防控控制的财政政保障不足足等。2023/1/713案例2009年贵阳市发发生了因饮饮用“竹源源牌”桶装装水造成的的数百人感感染甲肝事件。2010年安徽省阜阜阳市发生生肠道轮状病病毒感染，发现病例例610例，其中18例患者因伴有脑脑、肺部严严重损害经经全力抢救救无效死亡。2011年8月份，新疆疆报告4例脊髓灰质炎炎病毒病例，无死死亡，病例例均来自和和田地区。。据国家疾疾控中心实实验室检测测，脊髓灰灰质炎病毒毒来源于巴巴基斯坦，，为一起输输入性脊灰灰野病毒引引起的疫情情。2011年10月16日据教育部部网站消息息，教育部部办公厅日日前发布《关于近期学学校食物中毒和和肠道传染染病流行事件的的通报》。2011年11月1日，广西河池市市罗城仫佬佬族自治县县近日暴发发甲型副伤寒寒疫情。疫情主要要发生在当当地高中、、初中学生生人群中，，累计已达达107例。14第一节传染病防治治法概述传染病的概概念传染病〔InfectiousDiseases〕〕是指由于致致病微生物物，如细菌菌、病毒、、衣原体、、支原体、、寄生物等等引起的，，能在人与与人、动物物与动物或或人与动物物之间相互传播的一类疾病病。传染病的特点：流行性、、地方性、、季节性免疫性、发发病率高、、对人体健健康危害极大1517沙眼、破伤伤风、脚气气病、狂犬犬病等呼吸道（空空气）传播播艾滋病、梅梅毒、淋病、乙型肝炎、、丙肝等虫媒传播蛔虫病、甲甲型肝炎、、痢疾、手手足口病等等消化道（粪粪口）传播播艾滋病、乙乙型肝炎等等体表（接触触）传播传染病的传传播途径血液传播垂直（母婴婴）传播流行性脑膜膜炎、水痘痘、流行性性感冒、腮腮腺炎、非非典型性肺肺炎、肺结结核、麻疹疹等乙型脑炎、、鼠疫、疟疟疾等性传播梅毒、淋淋病、艾滋滋病等18（一）传染病防治治法概念传染病防治治法是调整整预防、控制制和消除传染病的发发生与流行行，保障人人体健康活活动中产生生的各种社社会关系的的法律规范范的总和。。19我国国传传染染病病防防治治法法法法律律制制度度《中华华人人民民共共和和国国传传染染病病防防治治法法》《中华华人人民民共共和和国国国国境境卫卫生生检检疫疫》《艾滋滋病病防防治治条条例例》《结核核病病防防治治办办法法》《预防防接接种种工工作作实实施施办办法法》《性病病防防治治管管理理法法》《献血血法法》《母婴婴保保健健法法》20中华人民共和国传染病防治法总则则传染染病病预预防防疫情情报报告告、、通通报报和和公公布布疫情情控控制制医疗疗救救治治监督督管管理理法律律责责任任保障障措措施施附则则（二二））传传染染病病防防治治法法制制建建设设过过程程1950年，，国国务务院院颁颁布布《关于于发发动动秋秋季季种种痘痘的的指指示示》1950年10月，，卫卫生生部部颁颁布布《种痘痘暂暂行行办办法法》1955年，，卫卫生生部部颁颁布布《传染病管理办办法》1961年，宣布消灭灭天花，比世世界早16年天花病毒22传染病防治法法的诞生1950年10月，中央人民民政府政务院院发布了由周周恩来总理签签发的《关于发动秋季季种痘运动的的指示》，作出在全国国各地推行普普遍种痘的决决定1955年7月经国务院批批准、卫生部部发布《传染病管理办办法》，并于1956年和1957年先后加以补补充1978年9月20日国务院批准准、卫生部发发布《中华人民共和和国急性传染染病管理条例例》2023/1/723立法背背景－－传染染病流流行形形势建国后后，很很多传传染病病得到到控制制改革开开放后后，出出现新新发传传染病病、再再燃传传染病病1986年海南南岛登登革热热病流流行，，发病病11万多人人，死死亡近近300人；1986~1988年新疆疆部分分地区区饮用用水污污染戊戊型肝肝炎流流行，，发病病12万多人人，死死亡700多人；；1987年狂犬犬病发发病5739人，无无一逃逃生；；1988年全国国25种报告告传染染病流流行，，仅霍霍乱、、痢疾疾、伤伤寒、、病毒毒性肝肝炎共共发病病3635649人，死死亡4721人2023/1/7241978年，国国务院院《中华人人民共共和国国急性性传染染病管管理条条例》1989年2月25日全国国人大大常委委通过过《中华人人民共共和国国传染染病防防治法法》2004年中国国人大大常委委对《传染病病防治治法》进行修修订，，于2004年12月1日起施施行。。传染病病防治治法制制建设设过程程25（三））传染染病防防治法法的适适用范范围在中华华人民民共和和国领领域内内的一切单单位和和个人人，必须接接受医医疗保保健机机构、、卫生生防疫疫机构构有关关传染染病的的查询询、检检验、、调查查取证证以及及预防防、控控制措措施，，并有有权检检举、、控告告违反反传染染病防防治法法的行行为。。26（四））法定定管理理的传传染病病病种种（四））法定定管理理的传传染病病病种种甲类传传染病病鼠疫（（黑死死病））“鼠→→蚤→→人””的传传播方方式霍乱28乙类传染病病（26种）甲型H1N1流感（原称称人感染猪猪流感）、、传染性非非典型肺炎炎（SARS）、艾滋病病（AIDS）、病毒性性肝炎、脊脊髓灰质炎炎、人感染染高致病性性禽流感、、麻疹、流流行性出血血热、狂犬犬病、流行行性乙型脑脑炎、登革革热、炭疽疽、细菌性性和阿米巴巴性痢疾、、黑热病、、流行性和和地方性斑斑疹伤寒、、伤寒和副副伤寒、流流行性脑脊脊髓膜炎、、百日咳、、白喉、猩猩红热、布布鲁氏菌病病、淋病、、梅毒、钩钩端螺旋体体病、血吸吸虫病、疟疟疾《新法》规定，乙类类传染病中中的传染性非典典型肺炎、炭疽中的的肺炭疽和人感染高致致病性禽流流感，按甲类传染病处理理。29丙类传染病病（10种）流行性感冒冒、流行性性腮腺炎、、风疹、急急性出血性性结膜炎、、麻风病、、流行性和和地方性斑斑疹伤寒、、黑热病、、包虫病、、丝虫病，，除霍乱、、细菌性和和阿米巴性性痢疾、伤伤寒和副伤伤寒以外的的感染性腹腹泻病。2008年5月2日，卫生部部已将手足口病列入传染病病防治法规规定的丙类类传染病进进行管理。。30三、传染病病防治的基基本原则预防为主、、防治结合合、分类管管理、依靠靠科学、依依靠群众1、预防为主主方针现代预防观观的变化个体预防→群体预防阶段性预防防→全过程预防防个别疾病的的预防→所有疾病的的预防322、防治结合合原则防与治本身身是相辅相相成的，两两者有机结结合333、分类管理理原则科学分类类，避免免误导不同的传传播方式式、传播播速度、、流行强强度及健健康危害害程度对对不同传染病采采取适当当和预防防、控制制、监测测、报告告及救治治措施344、科学防防治原则则，依靠靠专业机机构第2条：依靠靠科学（（来源于于非典“科学防治治”的实践））依靠疾控控机构、、医疗机机构、采采供血机机构、从从事病原原微生物物实验的的单位、、动物防防疫机构构等建立传染染病菌种种、毒种种库355、依靠群群众原则则，倡导导健康促促进健康促进进vs健康教育育：依靠群众众:爱国卫生生的实践践和非典典防治的的实践群众性卫卫生活动动36四、传染染病防治治的管理理体系传染病防防治需要要建立““大卫生生观”，，需要全社会参参与。法法律明确确规定了了各级政政府及其其相关部门、、疾病预预防控制制机构、、医疗卫卫生保健健机构、学校校、新闻闻媒体、、社会基基层组织织等各方方面的职责。。2023/1/7382023/1/739第二节传染染病的预防本节主要内容容一、预防接种种制度二、传染病监监测预警制度度三、社会综合合预防制度预防接种制度度2005年6月1日起施行的《疫苗流通和预预防接种管理条例例》做出了具体规规定：1.国家实行疫苗苗分类管理制制度。2.国家对儿童实实行预防接种种证制度。3.如果因预防接接种异常反应应造成受种者者死亡、严重残疾或者者器官组织损损伤的，应当当给予一次性补偿。传染病监测预预警制度《传染病防治法法》规定，国家建建立传染病监测制度。国国务院卫生行行政部门制定定国家传染病监测规划和和方案。省、、自治区、直直辖市人民政府卫生行政政部门根据国国家传染病监监测规划和方案，制定本本行政区域的的传染病监测测计划和工作方案。社会综合预防防制度传染病的预防防需要全社会会的共同参与与。要建立社会综综合性的预防防制度。各级级人民政府组织应开展群群众性卫生活活动，进行预预防传染病的健康教育，，倡导文明健健康的生活方方式，提高公众对传染病病的防治意识识和应对能力力，加强环境卫生建设，，消除鼠害和和蚊、蝇等病病媒生物的危害。除四害1958年2月12日，中共中央央、国务院发发出《关于除四害讲讲卫生的指示示》为麻雀平反的动物专家郑作新2023/1/744传染病的预预防（五）防止止医源性感感染和医院院感染医院感染医源性感染染医疗废物管管理一般规定医疗卫生机机构的医疗疗废物管理理集中处置（一）疫情情的报告1、任何单位位和个人—义务疫情报报告人2、卫生专业业机构—责任疫情报报告单位执行职务人人员—责任疫情报报告人3、疾病预防防控制机构构—责任疫情报报告单位4、港口、机机场、铁路路疾控机构构及国境卫卫生检验机机关五、疫情报报告、通报报和公布义务报告人人责任报告人人责任报告单单位各级各类医医疗卫生机机构和疾病病预防控制制机构传染病疫情情的报告☆城乡居民、、机构团体体、车站、、码头、、机场、饭饭店职工及及其他人员员医护人员和和检疫人员员、疾病预预防控制人人员、乡村村医生、个个体开业医医生均为责责任疫情报报告人47疾病预防控控制机构流行病学调调查/必要的预防防措施/提出疫情控控制方案卫生处理/依法采取措措施指导下级和和有关单位位实施相关关的预防与与控制措施施传染病死亡亡者尸体的的处理进入疫点/疫区调查、、采集样本、、技术分析析和检验48责任疫情报报告人在发发现甲类传传染病、乙乙类传染病病中的艾滋滋病、炭疽疽中的肺炭炭疽病人、、疑似病人人、病原携携带者时，，应于2小时内网络络直报，无无网络直报报地区应于于2小时内以最最快方式报报告至发病病地所属县县（区）预预防控制机机构，同时时2小时内报出出传染病报报告卡。责任疫情报报告人发现现乙、丙类类传染病病病人、疑似似病人、病病原携带者者时，在有有通讯条件件的地区，，城镇应于于24小时、农村村应于24小时内向发发病地所属属县（区））预防控制制站等卫生生防疫机构构报出传染染病报告卡卡。县级疾病预预防控制机机构收到传传染病报告告卡后，2小时内通过过网络直报报。报告时限2h;24h；2h疫情报告、、通报和公公布（第三三章）报告时限报告病种（病人＋病原携带者＋疑似）报告时限城镇农村甲类：鼠疫＋霍乱乙类：传染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感肺炭疽2小时6小时乙类6小时12小时丙类24小时24小时突发公共卫卫生事件与与传染病疫疫情监测信信息报告管管理办法(2003年11月)2023/1/750传染染病病报报告告卡卡2023/1/7512023/1/7522023/1/753网络监监测与与直报报系统统疫情的的通报报和公公布卫生行行政部部门地方卫卫生行行政部部门中国人人民解解放军军动物防防疫机机构和和疾控控机构构信息的的重要要性，，有利利于疫疫情信信息的的交流流防治治疫情情蔓延延疫情的的公布布定期公公布:卫生部部每月月公布布一次次传染病病暴发发、流流行时时公布布：卫生部部或授授权省省级卫卫生行行政部部门56医院临床诊诊断（（疑似似）病病例传染病病报告告卡县（区区）级级疾病病预防防控制制中心心地（市市）级级疾病病预防防控制制中心心省（区区）级级疾病病预防防控制制中心心个案调调查表表开展个个案调调查发现、、诊断断核实中国疾疾病预预防控控制中中心填报订正报告录入追综、、订正正卫生部部疫情发发布分析分析结结果全国个个案数数据库库县（区区）卫卫生局局地（市市）卫卫生局局省（区区）卫卫生厅厅反馈反馈反馈疫情报报告、、通报报和公公布2023/1/757（一）控制制传染源“五早”：早发现、、早诊断、、早报告、、早隔离、、早治疗第四节疫疫情情控制制控制传染源源、切断传传播途径、、保护易感感人群医疗机构发发现甲类传传染病时：：

①对对病人、病病原携带者者，予以隔隔离治疗，，隔离期限限根据医学学检查结果果确定；②②对疑疑似病人，，确诊前在在指定场所所单独隔离离治疗；③③对医医疗机构内内的病人、、病原携带带者、疑似似病人的密密切接触者者，在指定定场所进行行医学观察察和采取其其他必要的的预防措施施。疫情控制制传染病病原易感人群传播途径传染源疫情控制拒绝隔离治疗疗或者隔离期期未满擅自脱脱离隔离治疗疗的可以由公安机机关协助医疗疗机构采取强强制隔离治疗疗措施！一般控制措施施1、隔离治疗2、根据病情采采取必要的治治疗和控制传传播措施3、在指定场所所进行医学观观察4、实施必要的的卫生处理和和预防措施5、接受检疫、、医学检查和和防治措施612、切断各种传传染病的传播播途径包括消毒、驱驱蚊、发放避避孕套、注意意幼儿饮食卫卫生和个人卫卫生、戴口罩、控控制血液制品品流通3、加强管理和和改善公共卫卫生状况包括改善饮用用水卫生条件件，对污水、、污物、粪便便进行无害化化处置624、做好计划免免疫工作预防乙型肝炎炎、结核病、、脊髓灰质炎炎、百日咳、、白喉、破伤伤风、麻疹、、甲型肝炎、、流行性脑脊脊髓膜炎、流流行性乙型脑脑炎、风疹、、流行性腮腺腺炎、流行性性出血热、炭炭疽和钩端螺螺旋体病等15种传染病。5、严格遵守各各项卫生制度度（1）健康检查制制度（2）消毒管理制制度（3）菌种、毒种种管理制度636、做好专业人人员的防护和和医疗保健穿防护用品的顺顺序：戴口罩→戴帽帽子→穿防护护服→戴眼罩罩→穿胶鞋→→带手套脱防护用品的顺顺序：脱掉第一层手手套→摘眼罩罩→脱防护服服→脱胶鞋→→摘帽子→脱脱掉另一只手手套→摘口罩罩→脱掉另一一只手套64紧急措施1、限制或者停停止集市、影影剧院演出或或者其他人群群聚集的活动动2、停工、停业业、停课3、封闭或者封封存被传染病病病原体污染染的公共饮用用水源、食品品以及相关物物品4、控制或者扑扑杀染疫野生生动物、家畜畜家禽5、封闭可能造造成传染病扩扩散的场所65疫区封锁1、《传染病防治法法》规定经省、自自治区、直辖辖市人民政府府决定，可以以对甲类传染染病疫区实施施封锁；2、封锁大、中中城市的疫区区或者跨省、、自治区、直直辖市的疫区区，以及封锁锁疫区导致中中断干线交通通或者封锁国国境的，由国国务院决定。。66药品生物制品品等的供应——保护易感人群群医药部门和其其他有关部门门应当储备适量的预防和和治疗传染病病的药品、生生物制品和器器械。铁道、交通、、民航部门必必须优先运送卫生行政部门门指定的处理理疫情的人员员、防治药品品及生物制品品、器械。67县级以上人民民政府的职责责加强和完善传传染病医疗救救治服务网络络健全的机构、、完善的设施施、具备相应应能力的专业业人员（新增）五、传染病人人的医疗救治治☆68传染病防治的的监督管理1、传染病防治治的监督管理理机关指县级以上人人民政府卫生生行政部门。。692、传染病防治治监督管理机机关的职责（1）对传染病的的预防、治疗疗、监测、控控制和疫情管管理措施进行行监督、检查查（2）责令被检查查单位或个人人限期改进传传染病防治管管理工作（3）对违反《传染病防治法法》的行为给予行行政处罚70八、保障措施施（新增）——经济保障对从事传染病病预防、医疗疗、科研、教教学、现场处处理疫情的人人员生产、工作中中接触传染病病的人员因传染病防治治工作致病、、致残、死亡亡的人员被隔离的人员员71第三节违违反传染病防防治法的法律律责任☆政府、医疗机机构、CDC、个人承担以以下责任：1.行政责任行政处分只能适用于行政机关的工作人员或或其他由行政政机关任命或或管理的人员员。行政处罚的适适用对象是作作为行政向对对方的公民、、法人或其他他组织。2.刑事责任3.民事责任721.行政责任（1）行政处分从事传染病的的医疗保健、、卫生防疫、、监督管理的的人员和政府府有关主管人人员玩忽职守守，造成传染染病传拖或者者流行的从事实验、保保藏、携带、、运输传染病病菌种、毒种种的人员，违违反国务院卫卫生行政部门门的有关规定定，造成传染染病菌种、毒毒种扩散，情情节轻微的73（2）行政处罚供水单位供应应的饮用水不不符合国家规规定的卫生标标准的；拒绝按照卫生生防疫机构提提出的卫生要要求，对传染染病病原体污污染的污水、、污物、粪便便进行消毒处处理的；准许或者纵容容传染病病人人、病原携带带者和疑似传传染病病人从从事国务院卫卫生行政部门门规定禁止从从事的易使该该传染病扩散散的工作的；；拒绝执行卫生生防疫机构依依照本法提出出的其他预防防、控制措施施的742.刑事责任上述各种违法法行为造成传传染病暴发、、流行及其他他严重后果，，构成犯罪的，依法追究刑刑事责任。3.民事责任单位和个人违违反本法，导导致传染病传传播、流行，，给他人人身、财产造造成损害的，应当依法承承担民事责任任。75《艾滋病防治条条例》1、我国艾滋病病流行现状疫情估计2009年，存活艾滋病病病毒感染者和和病人约74万人，其中:艾滋病病人10.5万人，全人群感染率率为万分之六六2009年，新发艾滋病病病毒感染者者4.8万人，因艾滋病死亡2.6万人762、我国艾滋病病毒感感染流行范围围的变化1989年1995年1998年1985年发现首例艾艾滋病病例；；1998年全国所有省省份报告有HIV感染者1985年773、中国艾滋病病流行特点艾滋病疫情上上升幅度进一一步减缓性传播持续成成为主要传播播途径，同性性传播上升速速度明显全国国艾艾滋滋病病总总体体呈呈低低流流行行态态势势，，部部分分地地区区疫疫情情严严重重艾滋滋病病流流行行范范围围广广，，地地区区差差异异大大78一、、