临床康复学学习资料正式版

word格式-可编辑-感谢下载支持目录TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章 总论 3\o"CurrentDocument"第二章脑血管疾病的康复 4\o"CurrentDocument"第三章颅脑损伤的康复 4\o"CurrentDocument"第四章 脊髓损伤的康复 6\o"CurrentDocument"第五章脑性瘫痪的康复 8\o"CurrentDocument"第六章 周围神经损伤的康复 17\o"CurrentDocument"第七章骨关节伤病的康复 24\o"CurrentDocument"第八章截肢 26\o"CurrentDocument"第九章人工关节置换术 30\o"CurrentDocument"第十章手外伤的康复 32\o"CurrentDocument"第十一章颈肩腰腿痛的康复 35\o"CurrentDocument"第十二章冠心病的康复 44\o"CurrentDocument"第十三章呼吸功能障碍的康复 49\o"CurrentDocument"第十四章糖尿病的康复 50\o"CurrentDocument"第十五章老年病的康复 52\o"CurrentDocument"第十六章烧伤的康复 52\o"CurrentDocument"第十七章疼痛的康复 54\o"CurrentDocument"第十八章康复医疗中的急症 55第一章总论1、康复的定义，康复的内容（领域）包括哪些；

word格式-可编辑-感谢下载支持定义：康复是综合、协调地应用各种措施，减少伤病者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程2、康复医学的定义、对象及内容；康复医学的定义：利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能达到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。对象、范围：各种伤、残人；急、慢性病患者；老年人；先天发育障碍者康复医学的基本内容：（1）康复医学基础学（2）康复评定学（3）康复治疗学（4）临床康复学（5）社区康复学3、康复医学的工作包括哪些；康复预防：三级预防康复诊断：功能评定康复治疗：五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。）4、康复医学的基本原则：功能训练整体康复重返社会5、康复治疗的基本内容：康复治疗五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。）6、康复医学与治疗医学的区别；康复医学功能障碍患者功能的恢复代偿或补偿临床病历及功能评定-康复治疗康复医学功能障碍患者功能的恢复代偿或补偿临床病历及功能评定-康复治疗必要的药物手术康复治疗组介助护理为主积极主动需要家属治疗对象 外伤及疾病患者治疗方向 治愈病因，疾病病历内容 临床病历治疗方法 药物手术诊疗方式 医师、护士护理方式 替代护理患者态度 相对被动家属介入 不需要需7、康复的基本目标：（一）重获独立能力日常生活活动（ADL）或生活自理能力，自决能力，达到身心的独立.（二）回归社会并进行创造性的生活社会适应能力和就业能力的恢复，才是对人的社会属性进行“康复。否则，其对自然属性的康复就失去了重要价值。8、病损、残疾及残障的定义；病损（impairment）是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称残障（handicap）由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成在正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。9、残疾学的定义：残疾学研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。是自然科学与社会科学结合的产物。word格式-可编辑-感谢下载支持第二章脑血管疾病的康复1、中风的定义：脑血管意外（cerebralvascularaccident，CVD）又称脑卒中（stroke）是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。2、中风后的康复治疗原则：1.康复应尽早进行2.调动患者积极性并主动参与3.全面康复:运动、言语、认知、心理4.康复应与治疗并进5.重建正常运动模式6.重视心理因素7.预防再发8.合理用药9.坚持不懈3、共同运动：共同运动是脊髓水平的运动，即是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元间的联系,是一种交互抑制关系失衡的表现。（如主动肌、结抗肌）最常见：上肢共同运动在举起手臂时，下肢共同运动在站立和行走时4、联合反应：指用力使身体一部分肌肉收缩时，可诱发其它部位的肌肉收缩。由于健肢运动引起患肢的肌肉收缩，表现为患肢的无随意运动。是患侧的异常反射运动如偏瘫时健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收缩。5、Brunnstrom的分级；Brunnstrom恢复6阶段理论阶段1弛缓状态阶段2出现肌张力阶段3进入肌痉挛阶段4、5分离运动阶段6协调运动大致正常6、中风常见并发症有哪些：废用综合征过用综合征误用综合征脑卒中肩部合并症7、中风急性期及恢复期的康复治疗目标：急性期康复目标：防止并发症：压疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎预防关节挛缩、变形（按摩、被动运动、良姿位）为恢复期功能训练作准备。恢复期（1〜3月、3〜6月、6月〜2年）康复目标：（远期目标）改善步态，恢复步行能力；增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。第三章颅脑损伤的康复一、选择题人型题.脑损伤后患者遗留的行为问题不包括（）A.易怒 B.消极状态C.大小便失禁D.不能克制的状态E.神经病行为.以下说法不正确的是（）A.颅脑损伤的危险因素中最常见的是损伤前饮酒B.反复、轻微的脑损伤可以积累C.认知、行为和个性改变，是脑损伤后的身体残障D.轻度脑损伤患者几天后可恢复正常的行为而无任何问题E.意识丧失期过后，大多数颅脑损伤患者将一流身体和认知方面的障碍.植物状态的特征不包括（）A.没有认知的体征 B.有睡眠/清醒周期C.有正常的血压和正常的呼吸 D.语言刺激不能使之睁眼E.不能进行语言交流和产生有组织的、分离的运动反应.颅脑损伤患者原发的感觉运动损伤不包括（）word格式-可编辑-感谢下载支持A.反射亢进B.小脑运动失调C.感觉丧失D.震颤E.跨阈步态.用格拉斯哥昏迷量表（GCS）盘管急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为（）A.<=10 B.<=9 C.<=8 D.<=7 E.<=6.中度颅脑损伤GCS评分为（）A.3-5分B.6-8分C.9-12分D.13-14分E.15分.颅脑损伤后昏迷超过多长时间为预后极差（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.4天.颅脑损伤记忆训练不正确的是（）A.进度要慢 B.从简单到复杂C.成功时应及时强化D.训练时间要长E.逐步增加信息量.关于颅脑损伤的叙述，错误的是（）A.我过的年发病率为55.4/10万人口B.女性发病多于男性C.最常发生于15-24岁以及75岁以上D.原发的损伤是在创伤突发时的组织损伤E.继发的损伤是原发的算上后所发生的生物化学或生理损害.颅脑损伤的最常见迟发症状不包括（）A.记忆缺陷 B.头痛C.睡眠/觉醒紊乱D.情绪不稳 E.上肢感觉异常.关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是（）A.年老B.瞳孔散大 C.GCS评分<7分D.Doll眼征受伤 E.眼偏向刺激侧8型题题12-13A.12分B.11分C.10分D.4分E.3分.李某，车祸致伤头部，入院时，呼之可睁眼，压眶时有躲避反应，不能准确回答医生的问题，不清楚自己身在何处。该患者GCS评分为（）.王某某，从楼梯上摔下是头部先着地，当即昏迷不醒，呼之不应，对疼痛刺激无反应，不能发声。该患者的GCS评分为（）C型题A.中风病人B.颅脑损伤病人C.两者均有D.两者均无.说话时语音清楚，能被理解，但无任何意义（）.可进行语言交流，能准确回答问题，但语音含糊，难以听清（）二、名词解释颅脑损伤三、问答题.简述急性颅脑损伤的处理.简述颅脑损伤高压氧治疗的治疗指征.颅脑损伤患者生命征平稳后，为什么要鼓励其及早站立参考答案一、选择题1.C 2.C 3.D 4.E 5.C6.C 7.D 8.D 9.B 10.E 11.E 12.B 13.E 14.B 15.A二、名词解释颅脑损伤是由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。三、问答题word格式-可编辑-感谢下载支持.（1）挽救生命和防止继发性脑损伤，是脑损伤和多发性损伤急诊治疗的首要问题（2）改善呼吸功能，防止呼吸衰竭和继发脑损伤（3）保持肌肉骨骼的完整性（4）一旦生命体征确定，应尽早帮助患者坐、站（5）如果自动调节受损，患者站立期间应监测血压和颅内压（6）如果运动和训练不能足够使肌肉主动拉长，应使用矫形器固定关节于功能位、伸长位.（1）各种原因造成的严重脑缺氧，无绝对禁忌症者，应在积极治疗病因的同时及早进行高压氧治疗（2）各种原因引起的急性脑水肿，在使用脱水剂或手术减压的同时，如无脑疝、脑挫裂伤或脑干损伤、病情稳定者，排除了路脑出血或脑脊液楼后可考虑高压氧治疗（3）各种颅内血肿术后或确认无活动性初学、病情稳定者（4）遗有明显的颅神经损害及其他神经系统指征者（5）脑缺氧后遗有明显的脑功能障碍及神经系统体征者.（1）刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空（2）改善通气（腹腔器官向下移动给肺扩张足够的空间，重新分布流气到基底叶，并改变灌注/通气比值）（3）如果自动调节正常，由于脑静脉回流增加可降低增高的颅内压（4）有助于牵拉易于缩短的软组织，防止骨质疏松（5）增加腹内压，有助于排尿，可促进沉淀的排出，减少残余尿量，防止泌尿感染第四章脊髓损伤的康复一、选择题A.型题.确定T10平面损伤的皮肤感觉区是（）A.脐水平B.脐下2cmC.脐上2cmD.脐下4cmE.脐上4cm.确定C6平面损伤的代表性肌肉是（）A.肱三头肌B.腕伸肌C.腕屈肌D.掌长肌E.旋前圆肌.确定L2平面损伤的代表性肌肉是（）A.骼腰肌B.股内收肌C.臀中肌D.梨状肌E.耻骨肌.确定L4平面损伤的代表性肌肉是（）A.股四头肌B.胫前肌C.胫后肌D.拇长伸肌E.股二头肌.截瘫或四肢瘫痪者选择性牵拉的肌群通常不包括（）A.胭绳肌B.胸前肌C.骼腰肌D.小腿三头肌E.肱二头肌.T1-6平面损伤，对预后估计不恰当的描述是（）A.上部肋间肌、上部背肌群有功能B.轮椅独立C.呼吸储备能力强D.用连腰带的支具扶拐短距离步行E.生活大部分自理.脊髓损伤患者防止关节痉挛的措施不包括（）A.躯干和肢体的正确体位.肩关节处于外展位C.腕关节用夹板固定于休息位D.定期处于俯卧位对髋关节有利E.应用夹板使踝关节处于背屈90°.关于功能性电刺激（FNS）的描述不正确的是（）word格式-可编辑-感谢下载支持A.SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险B.FNS可产生下肢功能性活动，如站立和行走C.FNS系统可取代轮椅D.SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段E.刺激电极分表面、经皮和植入3种.脊髓损伤的主要原因是（）A.暴力B.高空坠落C.运动损伤D.交通事故E.火器伤.脊髓损伤患者行走的训练不包括（）A.仅站立B.治疗性行走C.平行杠内行走D.功能性行走 E.社区行走二、名词解释肌腱固定术三、问答题.简述脊髓损伤的临床特征。.试述脊髓损伤患者功能性活动训练的基本原则。参考答案一、选择题1.A 2.B 3.A 4.B 5.E 6.C 7.C 8.C 9.D 10.C二、名词解释经过两个关节的瘫痪肌，通过1个关节的紧张，产生第二个关节的运动。三、简答题.脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍。.（1）技巧从简单到复杂排序（2）将整个作业分解成简单部分（3）御用身体费瘫痪部分的冲力和肌肉代偿（4）训练中可用身体重量作为阻力（5）肌群的训练应在功能性体位训练第五章脑性瘫痪的康复选择题单选题1、用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判断急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为（）A、W10B、W9C、W8D、W7E、W62、中度脑损伤GCS评分为（）A、3〜5分B、6〜8分C、9〜12分D、6〜8分E、15分3、颅脑外伤后昏迷超过多长时间为预后极差（）A、1周 B、2周C、3周D、4周 E、4天4、颅脑损伤记忆训练不正确的是（）A、进度要慢 B、从简单到复杂 C、成功时应及时强化D、训练时间要长 E、逐步加信息量5、脑外伤后综合征最常见的是（）A、眩晕B、头痛、头晕C、记忆力减退D、胸闷E、食欲不振6、严重的痉挛性脑瘫易出现（）A、髋关节脱臼B、肩关节脱臼 C、膝关节脱臼D肘关节脱臼 E、以上均不对7、关于颅脑外伤的叙述，错误的是（）word格式-可编辑-感谢下载支持A、我国的年发病率为55.4/10万人口B、女性发病多于男性C、最常发生于15〜24岁以及75岁以上 D、原发的损伤是创伤突发时的组织损伤E、继发的损伤是原发的损伤后发生的生物化学或生理损害8、脑瘫中常见哪种类型（）A、痉挛型 B、共济失调型 C、手足徐动型 D、混合型 E、肌张力低下型9、颅脑损伤所产生的症状不包括（）A、痉挛 B、头昏/眩晕 C、嗅觉受损 D、行为问题E、胃肠炎10、脑卒中患者能成功回归工作的预期因素不包括（）A、无失语或失用B、完成康复时自理与活动功能良好 C、运动完美或轻偏瘫D、有白领工作E、婚姻状况11、小儿能步行的时间是（）A、13〜14个月B、10个月C、6个月D、7个月E、12个月12、颅脑损伤的常见迟发症状不包括（）A、记忆缺陷 B、头痛C、睡眠/觉醒紊乱 D、情绪不稳 E、上肢感觉异常13、头部损伤的初期评定不包括（）A、GCS评分B、昏迷时间的长短 C、创伤后遗忘时间的长短D、继发性并发症，包括可能的代谢损害 E、头部CT扫描评定弥漫性轴索损伤14、下列关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是（）A、年老B、瞳孔散大C、GCS评分＜7分D、Doll眼征受伤 E、眼偏向刺激侧15、脊髓损伤患者发生自主性反射障碍的危险增加，其损伤平面为（）A、C5以上B、C6以上C、T2以上D、T6以上E、T12以上16、关于功能性电刺激（FES）的描述不正确的是（）A、SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险B、FES可产生下肢功能性活动，如站立和行走C、FES系统可取代轮椅D、SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段E、刺激电极分表面、经皮和植入3种17、脊髓损伤的主要原因是（）A、砸伤B、暴力C、高空坠落D、运动损伤 E、交通事故18、脊髓损伤的Frankel功能分类D级为（）A、不完全性，损伤平面以下的任何感觉均保留，但无运动能力B、完全性，无任何运动或感觉功能C、保留运动，但无任何有用的功能，感觉可保留可不保留D、完全恢复，运动和感觉完全恢复，但仍可有异常保留E、不完全性，保留随意的有用的运动功能19、可用体感诱发电位（SEP）来估计脊髓损伤的预后，若体感诱发电位SEP）正常，提示脊髓损伤（）A、颈膨大损害B、腰膨大损害C、不完全损害D、完全损害E、预后较好20、膈肌功能障碍提示脊髓损伤的水平在（）21、A、C3 B、C4 C、C5胸段脊髓损伤最常见平面为（）D、C6E、C722、A、T1 B、T12 C、T4小指外展肌功能障碍提示脊髓损伤水平在（）D、T6E、T223、A、C7 B、C8 C、T1颈（段）脊髓病有下列表现，但除外（）D、C2E、C3A、手肌萎缩无力B、下肢反射抗进C、舌肌震颤D、步态不稳E、上肢反射消失24、颈（段）脊髓病"最不常见的主诉是（）A、颈痛 8、举行困难C、无力 D、手笨拙 £、手麻木word格式-可编辑-感谢下载支持25、腰骶段脊髓损伤时可保留的功能是（）A、躯干运动 B、下肢运动 C、肠功能D、膀胱功能E、性功能26、脊髓损伤后自主神经反射异常的最常见原因是（）A、膀胱结石 B、痉挛C、膀胱膨胀 D、压疮E、泌尿系统感染27、脊髓损伤后运动功能不完全损伤的指征是（）A、足可以活动 B、踝可以活动 C、膝可以活动D、髋可以活动 E、肛门指诊时可触及外括约肌收缩28、Vojta认为：发育落后正常儿童多长时间为异常（）A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月29、阳性支持反应的中枢位于（）A、脊髓内B、中脑内C、大脑皮层内 D、大脑皮层下E、脑干内30、平衡反应是属于哪个水平的反应（）A、脊髓水平 B、中脑水平C、皮质水平 D、小脑水平 E、以上均不对31、小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（）A、语言发育延缓B、构音障碍C、运动性失语症D、感觉性失语症E、语言失用症32、小儿脑性瘫痪常用的治疗方法不包括（）A、Bobath法B、Vojta法C、Rood法D、PNF法E、Brunnstrom法33、小儿能控制头的时间是（）A、3〜4个月B、4〜5个月 C、6个月D、7个月E、12个月34、脑瘫儿功能评定中，不重要的项目是（）A、关节活动度范围B、肌力检查C、ADLD、智能测试E、语言功能评定35、6个月婴幼儿，足月产，出生体重3600g，生后Apgar评分1分钟为5分，现不会翻身，不会坐，易向后打挺。体格检查：可注视，眼追物差，双手不能伸出，躯体伸肌及四肢肌张力高，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是（）A、痉挛型脑瘫B、小儿麻痹症C、痴呆D、多发性神经根炎E、遗传代谢病36、确定T10平面损伤的皮肤感觉区是（）A、脐上4cmB、脐上2cmC、脐水平D、脐下2cmE、脐下4cm37、确定C5平面损伤的代表性肌肉是（）人、肱三头肌 B、腕伸肌C、腕屈肌D、掌长肌E、肱二头肌38、确定L5平面损伤的皮肤感觉区是（）A、内踝B、足背第C、跖趾D、胭窝中点E、坐骨结节39、偏瘫患者肩痛常发生于（）A、Brunnstrom1期B、BrunnstromH^C、Brunnstromffl^D、BrunnstromW^E、BrunnstromV^40、脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练原则是（）A、多训练健肢来补偿患肢的不足B、多训练患肢，多使用患者C、患肢多作阻抗运动，增强肌力C、固定患肢，限制患肢活动和用力E、随病情的发展和患者的意愿进行训练41、脑卒中偏瘫早期对偏瘫侧肩关节只能作无痛范围内的活动，其目的是（）A、减轻患者痛苦B、防止发生骨折C、防止发生肩关节半脱位D、改善血液循环E、增强肌力42、脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是（）A、肩关节B、肘关节C、腕关节D、髋关节E、膝关节43、失用症是指（）A、偏瘫肢体运动功能障碍B、偏瘫肢体感觉功能障碍C、偏瘫患者的视觉忽略 D、偏瘫患者的触觉忽略E、偏瘫患者认知障碍，不能计划、组织、执行随意运动word格式-可编辑-感谢下载支持44、脑卒中患者肢体功能评定BrunnstromW期的表现是（）A、无任何运动B、脑血栓形成C、可随意引起协同运动D、出现脱离协同运动的模式E、出现相对独立于协同运动的活动45、某患者，男，40岁，突然起病，剧烈头痛，呕吐，意识不清，颈部强直，脑脊液呈血样，CT示脑池内高密度区。可诊断（）A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、短暂性脑缺血46、下面哪一种情况不属于脑血管意外的发病特点（）A、致残率高B、发病率高C、患病率高D、死亡率高E、复发性低47、直立性低血压收缩压下降的标准差为（）A、10mmHg以上B、200mmHg以上C、30mmHg以上D、40mmHg以上E、50mmHg以上48、关于脑卒中后癫痫，正确的叙述是（）A、应用抗惊厥治疗3个月，作为常规预防B、深部梗死时较为常规C、是成人癫痫的一种常见的病因 D、通常以苯巴比妥治疗E、脑梗死比脑出血时更常见49、脑卒中患者的最常见情感效应（）A、不稳定B、抑郁C、焦虑D、恐怖E、恐慌发作50关于脑卒中后的抑郁，正确的是（）A、是一种正常反应，无需特殊治疗B、发生于不足20%的脑卒中患者C、通常对标准的抗抑郁治疗有效 D、很少对标准的抗抑郁治疗有效E、对失语症患者不能作出可信的诊断51、预防脑卒中身静脉血栓形成错误的是（）A、鼓励患者经常做足和趾的主动运动B、多做深呼吸及咳嗽动作C、尽可能早期下床活动 D、必要时下肢穿医用弹力长袜E、禁用抗血小板凝聚药物多选题1、小儿脑瘫的运动疗法包括（）A、Bobath法B、Vojta法C、Rood法D、PNF法E、以上均是2、影响脑卒中预后的因素有（）A、年龄B、昏迷时间C、认知障碍严重程度D、脑卒中多次发作£、视野缺损3、维持和改善脑卒中后偏瘫的痉挛肢体的活动范围，应采取的措施（）A、适当的体位B、持续的牵张活动C、运动点或周围神经的药物阻断D、矫形器E、手术4、脑卒中早期应做与痉缩倾向相反的关节被动活动，如（）A、肩外展B、肩外旋C、前臂旋前D、踝背伸E、指关节屈曲5、脑卒中偏瘫运动训练的目的是（）A、增加运动技巧B、降低肌痉挛C、增加关节活动度D、增强肌肉力量E、增加肌肉耐力6、影响脑卒中患者功能的因素有（）A、痉挛B、疼痛C、感觉缺失D、抑郁E、焦虑7、植物状态的特征包括（）A、没有认知的体征B、有睡眠/清醒周期C、保持自主呼吸和血压D、能自动睁眼E、丘脑下部及脑功能基本正常8、偏瘫运动功能的评价方法常用的有（）A、Bobath法B、Brunnstrom法C、上田敏法D、Fug-Meyer法E、MAS法9、常见神经系统病损有（）word格式-可编辑-感谢下载支持A、脑血管意外B、颅脑损伤C、小儿瘫痪D、脊髓损伤E、周围神经损伤10、脑卒中易发因素包括（）A、高血压B、脑卒中史C、吸烟D、糖尿病E、高血脂11、下面哪些疾病属于脑血管意外（）人、腔隙性梗死B、动脉粥样硬化C、短暂性脑缺血D、蛛网膜下腔出血E、高血压病12、脑梗死包括（）A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓C、脑栓塞0、腔隙性脑梗死E、蛛网膜下腔出血13、诱发肌肉活动的方法有（）A、消除重力B、按摩*离心、向心和等长收缩D、肌电生物反馈E、功能性电刺激14、脑血管康复评定主要包括（）A、躯体功能评定B、肌电图检查C、社会参与方面D、疼痛评定E、日常生活功能和工作能力方面15、以下哪些情况是脑卒中偏瘫患者肩痛的原因（）A、肩关节半脱臼B、肩周软组织粘连C、过度牵拉腕关节D、肩关节骨质增生E、反射性交感性营养不良16、脑卒中患者常见的功能障碍有（）A、运动障碍B、共济失调C、真性球麻痹D、言语障碍E、认知障碍17、引导式教育治疗适应证不包括（）A、重症智力低下B、3岁以上仍不能与人简单交流的患儿 C、并发智力障碍者D、运动功能障碍者 E、伴有行为异常者18、脑瘫治疗遵循的原则（）A、早期发现B、早期干预C、早期治疗D、早起确诊E、早期手术（6个月之内）19、脑性瘫痪的诊断主要依靠（）A、病史B、症状C、染色体检查D、脑电图E、体格检查20、Bobath治疗原则是（）A、控制异常的姿势反射B、促进正常的姿势发射C、控制关键点D、利用感觉系统的刺激诱导正常的运动E、以上均是21、急性颅脑损伤患者保持其骨骼肌肉完整性的措施有（）A、每天定时保持易于缩短的肌群和软组织处于伸长位 B、骨骼和软骨的负重C、活动肢体以保持关节、软组织和肌肉的柔韧性 D、卧床休息E、对有疼痛的肢体和关节进行制动以减少运动损伤22、脊髓损伤后的心理社会问题有（）A、患者个人产生抑郁 B、家庭和患者对残疾的认识与接受程度C、SCI后的婚姻状况 D、独立生活问题E、教育及就业23、下列哪些情况说明脊髓休克已结束（）A、球海绵体反射阳性 B、肛门指诊时可触及括约肌收缩C、损伤水平以下出现任何感觉D、损伤水平以下肌张力升高E、痉挛24、如何预防脊髓损伤后的深部静脉血栓（）A、避免在下肢静脉输液B、下肢被动运动C、下肢温水浸浴D、序贯性气压带压迫 E、穿紧身长腿裤25、下列哪些是脊髓损伤患者查体的特点（）A、上下肢无力 B、感觉丧失是可变的C、肌肉牵张反射减弱或消失D、被动运动时有阻力 E、肌张力增加word格式-可编辑-感谢下载支持26、与脑卒中相比，颅脑外伤的病损有以下特点（）A、病损较广泛B、出血性病损多见C、肢体瘫痪较重D、认知障碍较重E、认识与行为障碍较重27、下列哪些是颅脑损伤康复主要治疗（）A、痉挛和挛缩的处理 B、神经源性直肠和膀胱的处理 C、睡眠紊乱的矫正D、行为异常并发症的适当处理 E、皮肤护理和预防压疮28、鼓励颅脑损伤患者交流的方法有（）A、将言语从内容和形式上简化B、调整环境以便交流易于成功C、运用自然的上下文线索 D、交流时应尊重患者 E、改变激动的或保守的行为29、脑瘫的主要危险因素包括（）A、早产儿B、低体重儿C、胎儿宫内窘迫D、出生窒息E、高胆红素血症30、小儿脑性瘫痪按运动障碍性质可分为（）A、痉挛型B、共济失调型C、手足徐动型D、混合型E、四肢瘫痪31、小儿脑瘫的康复评定包括（）A、小儿身体发育B、肌力C、肌张力D、关节活动度E、日常生活活动能力32、新生儿是以哪些形式支配活动（）A、原始反射B、脊髓反射C、皮层反射D、皮层下反射E、以上均对病例串型最佳选择题（A3〜44型题）某患者，女，60岁，安静时缓慢起病2小时，意识清楚，偏瘫，失语，CT示脑有低密度区。1、应首选的检查方法是（）A、CT扫描B、B超C、MRI检查D、脑电图E血糖检查2、该病人最可能的诊断是（）A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑栓塞E、脑出血E、TIA3、首选的治疗方法是（）A、肝素B、尿激酶C、低分子右旋糖酐D、胰岛素E、尼莫地平某患者，男，60岁，脑出血3个月，上肢可随意出现屈肌协同运动，肌张力轻度增高，被动伸直时，在ROM后50%范围内出现卡住。4、该患者为（）A、Brunnstrom1期B、BrunnstromH^C、Brunnstromffl^D、BrunnstromW^E、BrunnstromV^5、按修订后Ashworth痉挛评定该患者肌张力为（）A、I级B、H级C、m级D、W级E、V级6、该患者的运动治疗主要是（）A、增强肌力 B、增强耐力C、加大ROMD、抑制病理性运动模式，诱导分离运动产生 E、加强平衡训练男性患者，18岁，车祸伤及头部2小时。查体：Bp150/100mmHg,捏患者时不能睁眼，捏痛时患者身体呈去小脑强直，发声不能，呼吸深慢，双肺痰鸣音，心率齐，右肢体偏瘫，右巴氏症阳性。头颅T：脑内团块样高密度影。7、GCS评分（）A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分8、初步诊断为（）A、急性硬脑膜外血肿B、急性硬脑膜下水肿C、脑震荡D、脑挫伤E、脑内水肿9、最直接的死亡原因是（）A、肺栓塞B、电解质紊乱C、脑水肿，脑疝D、肺部感染£、心功能不全某患者，男性，30岁，摔伤致双下肢活动受限3个月，查体：双上肢正常，骼腰肌肌力左侧5级，右侧4侧；股四头肌肌力左侧4级，右侧3级；胫前肌肌力左侧2级，右侧1级，球海绵体反射阳性。word格式-可编辑-感谢下载支持10、该患者可能诊断为（）A、脊髓损伤B、胸髓损伤C、腰髓损伤D、骶髓损伤E、马尾损伤11、为明确诊断建议检查（）A、X线B、CTC、MRID、SPECTE、肌电图12、该患者可能损伤的平面是（）A、L2B、L3C、L4D、L5E、S18型题A、Brunnstrom分级I期B、Brunnstrom分级H期C、Brunnstrom分级ni期D、Brunnstrom分级W期E、Brunnstrom分级V期1、无任何运动（）2、可随意发起协同运动（）3、出现相对独立于协同运动的活动（）4、仅出现协同运动的模式（）5、出现脱离协同运动的模式（）A、仅有极少的随意运动 B、无任何运动B、在坐和站立上，有髋、膝、踝协同屈曲 D、立位，髋伸展位能屈膝E、坐位，足跟触地，踝能背屈以下下肢功能的评定级别对应选项是6、Brunnstrom分级1期（）7、Brunnstrom分级^期（）8、Brunnstrom分级^I期（）9、Brunnstrom分级”期（）10、Brunnstrom分级V期（）A、Bobath方法B、Rood方法C、运动再学习方法D、PNF方法E、Brunnstrom方法11、通过刷、拍体表感觉刺激，易化或抑制运动活动（）12、纠正异常张力与反射模式，易化自主运动反应（）13、通过最大阻抗，快速牵伸与螺旋对角模式易化正常运动（）14、利用张力性反射与协同模式改善运动控制（）A、屈肌痉挛B、伸肌痉挛C、外展、外旋D、外展、内旋E、旋后15、偏瘫患者上肢易于发生的痉挛模式是（）16、偏瘫患者下肢易于发生的痉挛模式是（）17、偏瘫早期宜多做的肩关节被动活动是（）18、偏瘫早期宜多做的前臂被动活动是（）A、脊髓水平B、中脑水平C、脑干水平D、大脑皮质水平E、间脑水平19、Moro反射属于（）20、阳性支持反应属于（）21、平衡反应属于（）22、跨步反应属于（）A、浅反射B、深反射C、病理反射0、心理反射E、以上均不属于23、Oppenheim征属于（）24、桡骨膜反射属于（）25、咽反射属于（）26、踢睾反射属于（）A、对称性紧张性颈反射B、阳性支持反应C、Moro反射D、卧位平衡反应 E、迷路反射

word格式-可编辑-感谢下载支持27、出生后6个月直至终生出现阳性反应（）28、出生后4个月以内出现阳性反应为正常，超过4个月为异常（）29、出生后4〜8个月阳性反应为正常，超过8个月仍存在异常（）30、出生后4〜6个月阳性反应属正常，6个月后呈阳性反应为异常（）A、C6B、L4C、C8〜T1以下部位神经支配的对应关系是31、腕伸肌（）32、肱三头肌（）33、手指肌（）34、骼腰肌（）35、胫骨前肌（）A、T7B、T6C、T12下述部位神经支配的对应关系是（）36、第7肋间锁骨中线水平（）37、剑突水平（）38、腹股沟水平（）39、下肢前后面（）40、会阴、肛门周围（）A、C6B、L4C、C8〜T1以下部位神经支配的对应关系是31、腕伸肌（）32、肱三头肌（）33、手指肌（）34、骼腰肌（）35、胫骨前肌（）A、T7B、T6C、T12下述部位神经支配的对应关系是（）36、第7肋间锁骨中线水平（）37、剑突水平（）38、腹股沟水平（）39、下肢前后面（）40、会阴、肛门周围（）A、L2B、L3C、L4以下部位的神经支配对应关系是41、胫前肌（）42、股四头肌（）43、腓肠肌（）A、L1〜3B、C6〜8C、T6〜1244、治疗性步行（）45、家庭功能性行走（）46、社区功能性行走（）D、C7E、L2L1〜5D、L5S1〜5E、S1D、C3〜5E、L4以下名词解释1、小儿脑瘫2、颅脑损伤或脑外伤3、脑血管病4、直立性低血压5、Vojta法问答题1、何谓脑瘫？2、脑瘫的主要表现是什么？3、脑瘫的常见原因是什么4、脑瘫的运动障碍是如何分型的？5、脑瘫的康复目的与康复原则是什么？6、何谓引导式教育？答案单选题1〜5CCDDB6〜10ABAEE11〜15AEEED16〜20CEEEB21〜25BCCAA26〜30CECEC31〜35AEABA

word格式-可编辑-感谢下载支持36〜40CEBCB41〜45CAEDA46〜51ECCBCE多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ACD12.ABCD13.ACE14.ACE15.ABCE16.ABDE17.AB18.ABCD19.ABE20.ABC21.ABC22.ABCDE23.ABCDE24.ABDE25.ABDE26.ADE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCD30.ABCD31.ABCDE32.AB病例串型最佳选择题(A3〜44型题)1〜5CBBCB6〜10DBECC11〜12CB8型题1〜5ACEBD6〜10BACED11〜15BADEA16〜20BCEBC21〜25DDCBA26〜30ADCBA31〜35ADCEB36〜40ABCDE41〜46CBECAE名词解释1、是指小儿出生前至出生后1个月内各种原因所致的一种肥进行性的脑损伤综合征。2、是一组因外力、火器造成脑组织损伤，导致意识丧失、记忆缺失和神经功能缺损的伤病。3、又称脑卒中(中风)，是一组起病急，血管源性、引起持续的神经功能缺损的临床综合征。4、在正常人从卧位到坐位或立位，由于重力的作用，全身血流量70%处于心脏水平以下，静脉回流量减少，心搏量减少，使血压下降，脑部血压因位置高于心脏而下降。5、是通过对身体一定压迫的刺激，诱导出全身性反射运动的一种方法。问答题1、脑性瘫痪(CP),简称脑瘫，是小儿从出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的费进行性脑损伤综合征。(P126)2、脑瘫的主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。(P126)3、病因常为出生前、出生时、出生后一个月内有早产、低体重、窒息、血型不合、胎儿发育不良等等高位因素。(P126)4、脑瘫按神经病学分(神经型的损害)为五种主要类型：(P127)①痉挛型：最常见。病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性；②手足徐动型：病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，经常表现运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍;③共济失调型：病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性；④混合型：病变部位广，常为椎体系和椎体外系或小脑均受损引起，同时具有以上表现；⑤其它型别：弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主。5、脑瘫康复治疗的目的：减轻致残率因素造成的后果，尽最大努力改善功能，提高运动能力、语言能力和生活自理能力，争取达到能接受教育(正常教育或特殊教育)和生活自理。具体康复原则：①早期发现，早期康复治疗，争取达到最理想效果；②康复治疗要与游戏玩耍相结合、与教育相结合；③康复治疗要与有效药物和必要手术相结合；④中西医结合，如中医针灸、按摩、中药等；⑤采用综合手段，全面康复；⑥康复训练要长期坚持；⑦康复训练内容要个体化；⑧康复训练患儿与培训家长相结合。(P141)6、引导式教育是通过教育的方式使功能障碍者的异常功能得以改善或恢复正常，是将治疗与教育相结合的综合方法。小儿脑瘫引导式教育的组成:引导员、小组、节律性意向言语、作业四方面。(P146)word格式-可编辑-感谢下载支持第六章周围神经损伤的康复选择题单选题1、可以排除胸神经根病的情况（）A、有头痛、面痛症状B、疼痛为主要症状C、跌倒或创伤后发病D、大小便功能障碍 E、有下肢症状2、周围神经病的治疗不包括（）A、加巴喷丁B、静脉内给免疫球蛋白C、去甲替林D、改善糖尿病的控制E、抗生素3、臂丛在躯干近端形成的周围神经是（）A、胸背神经B、肩胛下神经C、胸外侧神经D、前臂内侧神经E、胸长神经4、神经失用性臂丛病变的适当早期治疗不包括（）A、治疗疼痛B、关节活动范围训练C、夹板D、肌力训练E、血管探查术5、医源性腰骶丛损伤的最常见原因是（）A、手术并发症B、腹膜后出血C、放疗D、化疗E、药物过敏反应6、腓骨头处腓总神经损伤导致无力的肌肉是（）A、股二头肌短头B、腓肠肌C、胫后肌D、姆常伸肌E、姆掌肌7、对于胸椎有持久性创伤者的检查，正确的是（）A、应作关节活动范围检查以排除压缩性骨折 B、椎体叩痛对诊断椎体骨折不敏感C、应完成心肺、腹部器官与皮肤的彻底检查 D、不需作放射摄影，除非症状持续超过2〜4周E、感觉变化无助于诊断8、胸神经根病的常见查体所见是（）A、深腱反射异常 B、关节活动范围受限 C、椎体叩痛D、下肢痉挛E、皮节型感觉异常9、胸神经跟病的治疗不包括（）A、脊柱稳定性训练B、试用胸椎矫形器C、工作场所的力学评价D、椎旁脊神经根阻断E、脊椎成形术10、股神经的远端支是（）A、股内侧皮神经B、腓长感觉神经C、隐神经D、腓前感觉神E、股前感觉神经11、腕管综合征的保守治疗不包括（）A、全身调节方案 B、夹板制动C、柔和的屈伸牵伸D、手部激烈的增强肌力练习 E、休息，不作加重的活动12、周围神经病损后表现为无汗、少汗或多汗，皮肤温度降低或增高，色泽苍白或紫绀，指甲粗糙脆裂等，属于哪一种周围神经功能损害（）A、触觉损害B、温度觉损害C、本体感觉损害D、运动功能损害E、自主神经功能损害13、周围性面神经麻痹患者发生什么情况时不宜进行低频电疗（）A、面肌痉挛B、病情无好转C、同时针灸D、同时高频电疗E、合并眼部疾病14、周围神经损伤的康复（）A、在恢复期进行B、遗留有功能障碍后再进行C、水肿消退后进行D、手术探查以后进行E、损伤后应尽早进行15、出汗试验是用于检查（）A、感觉神经有无障碍8、自主神经有无障碍C、脑神经有无障碍D、内脏神经有无障碍E、运动神经有无障碍16、周围神经损伤最客观的证据是（）A、疼痛B、感觉障碍C、肌力减弱D、皮温E、电诊断结果word格式-可编辑-感谢下载支持17、股外侧皮神经来自（）A、股神经B、T12与L1神经根C、L1与L2神经根D、L2与L3神经根E、L3与L4神经根18、周围神经病所影响的神经纤维是（）A、只影响有髓鞘神经纤维B、只影响无髓鞘神经纤维C、有髓鞘、无髓鞘神经纤维均受影响D、只影响感觉纤维E、只影响运动纤维19、腓神经瘫痪所用踝足矫形器应是（）A、帮助跖屈B、帮助背伸C、锁定于中立位D、金属直立支架E、内侧T形带20、腓神经瘫痪的最常见原因是（）A、坐骨神经单神经病B、作业性蹲坐C、L5神经根病D、腓神经创伤E、运动神经元病21、股外侧皮神经的分支为（）A、骼内（腹下）支B、内侧支C、后支D、髋支E、腹股沟支22、诊断股外侧皮神经病的最重要手段是（）A、病史与查体B、电诊断C、MRID、超生检查E、题感诱发电位23、患者40岁，男性，2周来右下肢痛，疼痛主要位于臀部，小腿前也痛，有时足背感觉减退。查体见右踝背伸肌、髋外展肌、足外翻肌、足内翻肌与拇趾伸肌无力。此患者有右侧的（）A、大转子骨囊炎B、腓神经病C、坐骨神经病D、L5神经根病E、腰骶肌劳损24、有助于腰神经根病诊断的一般检查方法是（）A、直腿抬高手法B、PatrickS手法C、腰部压痛D、Spurling手法E、Lhermitte征25、股神经及其分支所支配的最远端节段是（）A、腹股沟B、大腿C、膝D、踝E、足26、急性脊髓灰质炎感染时，病损通常发生于（）A、脊髓后角细胞B、脊髓前角细胞C、周围神经D、小脑E、基底核27、脊髓灰质炎损害最多见的节段是（）A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、马尾神经28、患儿6岁，跛行步态，右下肢肌肉萎缩，且比左下肢缩短3cm，2岁时患脊髓灰质炎，现全身状况良好。目前最佳治疗方案为（）A、肌力训练B、矫形手术后功能训练C、电刺激疗法D、药物治疗E、使用助行器29、有关脊髓灰质炎的描述，错误的是（）A、是一种急性传染病B、由病毒感染引起C、经呼吸道传播D、又称小儿麻痹症E、可出现呼吸中枢麻痹30、旋前圆肌综合征与骨间前神经综合征的病损定位时最重要的诊断性试验是（）A、神经传导检查（）B、MRIC、CTD、针式EMGE、肌肉活检31、脊髓灰质炎后综合征时，神经学检查应有（）A、深腱反射增高、感觉正常、肌张力正常B、深腱反射增高、感觉低下、肌张力降低C、深腱反射减弱、感觉低下、肌张力降低D、深腱反射减弱、感觉正常、肌张力降低E、深腱反射减弱、感觉正常、肌张力增高32、旋前圆肌综合征时，最重要的临床发现（）A、第1〜3指麻木B、内附肌萎缩C、腕屈肌无力、不包括旋前圆肌D、前臂内侧背面疼痛 E、前臂外侧背面疼痛33、旋前方肌、拇长屈肌以及指身屈肌的两个外侧头无力表明病灶在（）A、骨间后神经B、骨间前神经C、尺神经D、桡神经E、肌皮神经多选题1、周围神经病损的病因为（）A、感染B、外伤C、中毒D、缺血E、代谢障碍word格式-可编辑-感谢下载支持2、促进感觉功能的恢复可采用（）A、直流电槽浴B、直流电离子导入疗法C、低频电疗法D、触摸各种图案E、按摩3、脊髓灰质炎后遗症期患者的矫形受诉可能达到（）A、痊愈B、矫正畸形C、改善功能D、平衡肌力E、稳定关节4、脊髓灰质炎后遗症的主要治疗措施除外（）A、缓解痉挛B、智力训练C、肌力训练D、感觉刺激E、矫形手术5、周围神经损伤常用电生理评定方法是（）A、直流感应电检查B、I/t曲线检查C、时值测定D、肌电图检查E、F波测定6、周围神经损伤后的物理治疗包括（）A、神经肌肉电刺激B、短波或分米波透热治疗C、水中运动治疗D、肌电生物反馈治疗E、支具矫形治疗8型题A、神经纤维轻度损伤 B、神经轴严重破坏 C、神经纤维断裂D、肌张力增高 E、神经实质无明显变化，传导功能异常1、中枢神经损伤（）2、神经使用（）3、三叉神经痛（）4、轴突断裂（）A、腋神经B、桡神经C、肌皮神经D、正中神经E、尺神经5、垂腕征见于哪种神经损伤（）6、“猿手”见于哪种神经损伤（）7、“爪”形手见于哪种神经损伤（）A、L2 B、C6 C、C7D、C8〜T1E、L3以下部口位神经支配的对应关系是8、腕伸肌（）9、肱三头肌（）手指肌（）11、骼腰肌（）12、股四头肌（）A、T7 B、T10 C、T12D、L1〜5E、S4〜5下述部位神经支配的对应关系是13、肋弓水平（）14、脐水平（）15、腹股沟水平（）16、下肢前后面（）17、会阴、肛门周围（）名词解释脊髓灰质炎填空题1、浅感觉检查 、和，深感觉检查 、和2、脊髓灰质炎后遗症期康复的主要目标是 和。3、周围神经病损分为和两大类。4、周围神经损害分为、、。5、感觉检查内容包括和。word格式-可编辑-感谢下载支持6、周围躯体神经是由、、组成。答案单选题1〜5AEEEA6〜10DCBEC11〜15DEAEB16〜20EDEBD21〜25CADAE26〜30BCBCD31〜33DCB多选题1.ABCDE2.ABCDE3.BCDE4.ABD5.ABCDE6.ABCDE8型题1〜5DAEBB6〜10DEBCD11〜15AEABC16〜17DE名词解释脊髓灰质炎：又称小儿麻痹症，是由嗜神经性病毒引起的急性传染病，主要侵袭的前角细胞，造成肌肉的弛缓性瘫痪，从而引起肢体或躯干畸形。填空题1、触觉痛觉温度觉位置觉亮点分辨觉形体觉2、矫正畸形改善肢体功能3、神经痛神经病4、神经功能失用轴突断裂神经断裂5、浅感觉深感觉6、运动神经纤维感觉神经纤维自主神经纤维问答题.周围神经定义及作用、特点周围神经是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成是由运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。作用：传导神经细胞和末梢感受器的生物电冲动（刺激）特点：1、传导性2、混合性3、再生性.周围神经损伤定义周围神经损伤：周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生损伤，称为周围神经损伤。.周围神经损伤分类（Sedden1943和Sunderland1968）周围神经损伤分类（Sedden1943）神经失用症：暂时性传导阻滞，连续性无改变轴索断裂：轴索连续性破坏神经断裂：神经纤维结缔组织鞘皆断裂。周围神经损伤分类（Sunderland1968）I度：神经传导功能障碍，为一过性麻痹II度：轴突断裂神经内管及结蒂组织保持连续，远端Wallerian变性，轴突再生，预后好III度：神经束完整，但束内神经纤维及血管均断裂IV度：神经束膜断裂，神经内的结构广泛断裂V度：整个神经干断裂,需手术修复。.周围神经损伤的原因原因：1、开放性损伤（切割伤撕裂伤火器伤）；2、闭合性损伤（神经挤压伤神经牵拉伤神经摩擦伤）；3、医源性损伤；4、产伤；5、电烧伤、放射伤；6、缺血性神经损伤。.周围神经损伤的诊断要素要素：1、伤病史（出现神经症状和体征的时间、部位）2、临床检查（运动、感觉、Tinel征）3、神经电生理学检查（肌电图、诱发神经电位）.周围神经损伤的临床检查word格式-可编辑-感谢下载支持临床检查：1.伤口检查：部位、性质、形状、时间；2.肢体姿势：体位、形状；3.运动功能：肢体功能；4.感觉功能：支配区感觉；5.反射功能：神经支配区域；6.营养改变：肌肉、皮肤状况;7.神经干叩击试验（Tinel征）.Tinel征Tinel征：在神经断裂后，其近侧断端出现再生的神经纤维，开始时无髓鞘，如神经未经修复，即使近端已形成假性神经瘤，叩击神经近侧断端，可出现其分布区放射性痛，称为inel征阳性。通过这一试验可以判定断裂神经近端所处的位置。.肌电图及诱发神经电位意义肌电图（三周以后）意义：（1）确定有无损伤及损伤程度；（2）有助于鉴别神经源性或肌源性损害;（3）有助于观测神经再生情况诱发神经电位意义：（1）神经损害诊断；（2）神经再生及预后评估；（3）对神经损害治疗有指导意义.神经修复的基本原则神经修复的基本原则:1.术前必须对感觉和运动进行评估;2.必须应用显微外科技术;3.在无张力状态下进行修复;4.如果在神经断端存在张力，应减张处理或神经移植;5.早期在保护下被动活动患肢，尽量减少粘连;6.合理的康复训练.周围神经损伤的障碍与并发症并发症的出现主要在三个方面:一是单纯运动功能丧失导致肌肉萎缩、肌力降低、关节挛缩;二是单纯感觉功能障碍导致感觉丧失、麻木、神经痛，还易导致骨性突起部位的压疮;三是自主神经的受损导致无汗、肢端皲裂、神经性疼痛.影响神经修复的因素影响神经修复的因素:1.神经损伤的位置；2.损伤神经的性质和类型；3.手术时机（神经损伤距修复的时间）；4.手术技术（良好的软组织床、神经的血供、缝合的张力、神经的对合的质量、缝合的方法正确）；5.患者的年龄；6.并发症的防治与康复治疗12.周围神经损伤的康复评定内容康复评定内容:特殊畸形;运动评定：肌力（MMT）、关节活动度（ROM-T）、日常生活活动能力（ADL）;感觉评定：浅感觉、深感觉、复合觉；自主神经功能评定;神经干叩击试验（Tinel征）；电生理学评定13.桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤的特殊畸形桡神经损伤：伸腕、伸指和伸拇指肌麻痹f垂腕、垂指畸形；尺神经损伤：小鱼际肌、第三、第四蚓状肌和所有骨间肌麻痹f爪形指畸形正中神经损伤：前臂旋前肌、屈腕（桡侧）肌、拇指和食指屈曲功能障碍，大鱼际肌萎缩，拇指不能对掌，桡侧3个半指感觉障碍f腕关节呈尺侧偏屈曲畸形（猿手畸形）.周围神经损伤的运动评定内容徒手肌力评定关节活动度评定日常生活活动能力的评定.周围神经损伤的感觉评定内容浅感觉：痛、温、触；深感觉：关节位置、震动、压痛；复合觉：两点辨别、数字识别、实体16周围神经损伤的康复治疗目的和分期目的：1、早期：防治各种合并症（炎症、水肿）；2、晚期：促进受损神经再生，促进运动和感觉功能的恢复，防止肢体挛缩畸形，改善日常生活活动能力和工作能力，提高生活质量。分期：（一）早期康复治疗；（二）恢复期康复治疗.周围神经损伤的早期康复治疗内容早期康复治疗措施.保持肢体的功能位：矫形器、石膏托、毛巾一受累各关节保持功能位。1）垂腕时f腕关节固定于背伸200~30°功能位；2）垂足时f踝关节固定于90。功能位。.受累关节主-被动运动：防治关节挛缩畸形：1）轻者f主动运动;2）重者f被动运动，保持受累关节正常活动范围。word格式-可编辑-感谢下载支持.肢体肿胀的处理：肿胀原因：损伤后血液循环障碍、组织液渗出增多；方法：抬高患肢、弹力绷带包扎、轻柔向心性按摩、受累肢体被动运动、冰敷、理疗（超短波、微波、红外线、）；.受累部位的保护：戴手套、穿袜。.腕关节及踝关节的功能位腕关节固定于背伸20°~30°功能位；踝关节固定于90。功能位。.周围神经损伤肢体肿胀的原因及处理方法肿胀原因：损伤后血液循环障碍、组织液渗出增多；方法：抬高患肢、弹力绷带包扎、轻柔向心性按摩、受累肢体被动运动、冰敷、理疗（超短波、微波、红外线、）.周围神经损伤恢复期的康复治疗目的和措施目的：促进神经再生；保持肌肉质量；增强肌力和促进感觉功能恢复。1.感觉训练（触觉训练振动觉训练位置觉训练）；2.运动疗法（被动运动主动运动:等张运动等长运动辅助主动运动抗阻力运动）；3.理疗;4.日常生活活动能力（ADL）训练（个人自理训练；躯体活动训练；室内训练；室外训练）；5.中医传统康复（针灸推拿按摩中药）；6.作业治疗.周围神经损伤恢复期的康复治疗感觉训练原则和方法感觉训练原则：由大物体到小物体，由简单物体到复杂物体，由粗糙质地到纤细质地，由单一物体到混合物体。方法：触觉训练：软物摩擦手掌掌侧皮肤;振动觉训练：音叉或振动物体刺激皮肤;位置觉训练：不同材料触摸感觉.周围神经损伤恢复期的康复治疗运动疗法目的和方法运动疗法（1）被动运动目的：消除肿胀、预防肌肉关节挛缩；（2）主动运动目的：增强肌力的训练方法：（1）被动运动；（2）主动运动（等张运动等长运动辅助主动运动抗阻力运动）.周围神经损伤恢复期的温热疗法作用和种类温热疗法作用：改善局部循环，促进组织水肿吸收种类：红外线、温水浴、蜡浴、热敷等.周围神经损伤恢复期的作业治疗作用和方法作业治疗作用：维持、改善肌肉功能，改善患肢血运，增加关节活动度方法:如用两手在沙纸上磨木块制作积木,用简单的器具往线轴上缠线,锯东西等,下肢训练有两脚踏纺织机或踏自行车式的万能木工机等..臂丛神经损伤的原因臂丛神经损伤病因：牵拉伤切割伤枪弹伤手术损伤药物损伤放射性损伤.臂丛神经损伤评定内容臂丛神经损伤评定：锁骨上部损伤：胸大肌的锁骨头C56、胸肋部C8T］、背阔肌C8麻痹锁骨下部损伤：上述肌肉正常 5， 1 8上臂丛损伤：c5,6.7三角肌肉和肱二头肌肉麻痹一上肢近端瘫痪，臂及前臂外侧感觉障碍下臂丛损伤：C：『；尺神经和部分正中神经和桡神经麻痹一上肢远端瘫痪，臂及前臂内侧感觉障碍全臂丛损伤：迟缓性瘫，上肢主动运动功能丧失，除上臂内侧皮肤，其余整个上肢感觉缺失臂丛神经外侧束损伤：肘关节不能屈曲、前臂旋前及屈腕力量受限；臂丛神经内侧束损伤：扁平手畸形，不能屈腕和屈指，母指不能屈曲与外展；臂丛神经后束损伤：肩关节不能外展、上臂不能内旋、肘关节不能伸直、腕关节不能背伸、手指的指掌关节不能伸直、拇指不能伸直和桡侧外展、前臂背侧和手背桡侧感觉缺失。.上臂丛损伤、下臂丛损伤、全臂丛损伤的康复方法上臂丛损伤的康复：1、外展支架保护患肢，手部带外展支具；2、按摩患肢各肌群，被动活动患肢各关节；3、理疗：温热疗法、电疗法；4、有肌肉主动收缩时，可予助力运动、主动运动或抗阻运动word格式-可编辑-感谢下载支持下臂丛损伤的康复：1、用支具使腕关节保持在功能位;2、患侧腕关节及掌指、指间关节被动运动;3、理疗：温热疗法全臂丛损伤的康复：1、患肢各关节的被动运动;2、理疗：电疗法;3、健肢代偿功能训练参考文献1、冯珍等主编《康复医学试题库。人民卫生出版社。2009.102〜123.2、关骅主编《临床康复》。华夏出版社。2003.126〜191.3、06级复习资料讲义注：本份资料是逐字逐字地敲打的，本来是想删掉其中一些的，但是个人认为还是不错，就没有去删减，希望同学们能够体量编辑者的那一份心情，尽量充分利用本资料!！！（胡小红编）第七章骨关节伤病的康复重点：.骨折的并发症（早期并发症和晚期并发症）内容：（1）早期并发症：休克脂肪栓塞脏器损伤血管损伤脊髓损伤周围神经损伤 骨筋膜综合症（2）晚期并发症：压疮下肢深静脉血栓形成感染坠积性肺炎损伤性骨化关节僵硬 缺血性骨坏死缺血性挛缩 创伤性关节炎.骨折的三大治疗原则：复位、固定、功能训练.骨折的康复治疗方法第一阶段（骨折愈合期）康复主要任务：促进骨折愈合；预防并发症。主要方法：1、运动疗法2、物理治疗作用：改善局部血液循环、促进血肿及渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合物理治疗的方法第二阶段（骨折恢复期）康复1.目的：（1）、促进关节活动范围的恢复；（2）、恢复肌力；（3）、加强日常生活活动能力和工作能力2、康复治疗的方法：（1）恢复关节活动范围⑵肌力训练⑶作业疗法.骨折的康复治疗作用：⑴促进肿胀消退⑵减轻肌肉萎缩⑶防止关节痉缩（4）促进骨折愈合原则：⑴早期康复：预防肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、创伤性关节炎等；⑵整体恢复：包括局部和整体的功能训练；⑶循序渐进：遵循骨折愈合的过程，不可暴力强行。.骨关节炎的康复治疗目的⑴缓解关节疼痛；⑵减轻关节肿胀；⑶保持关节活动度；增加关节稳定性；word格式-可编辑-感谢下载支持(4)增强患肢肌力；(5)矫正关节畸形。康复治疗方法：(1)一般治疗(2)运动疗法(3)物理治疗.类风湿性关节炎康复评定内容⑴炎症活动期(2)肌肉、关节活动度(3)残疾评定(4)日常生活活动能力，步态评定一、选择题.下列属于不完全性骨折：A.斜形骨折B.粉碎骨折C.裂缝骨折D.螺旋形性骨折.下列属于不稳定性骨折：A.裂缝骨折B.旋转移位C.青枝骨折D.横骨折.不属于骨折的三大治疗原则：A.复位B.支持C.固定D.功能训练.不属于骨折的功能障碍A.骨质增生B.瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩C.患肢功能丧失0.心肺功能水平下降.骨折的康复治疗的作用(多选)A.促进肿胀消退B.减轻肌肉萎缩C.防止关节痉缩D.促进骨折愈合.常用矫形器有哪些(多选)A.夹板B.轮椅C.关节支具D.助行器二、名词解释骨折骨关节炎三、简答题.骨折的康复治疗的作用及原则.骨关节炎的康复治疗目的和方法.类风湿性关节炎康复评定内容答案：一、选择题1.C2.B3.B4.A5.ABCD6.ABCD二、名词解释.骨折的定义：骨折是指外力(直接、间接)和骨骼本身有病变的基础上受外力作用下发生骨组织部分或全部连续性中断，如骨质疏松性病理骨折、疲劳骨折；骨折分为横形、斜形、粉碎、螺旋形性骨折，还有开放闭合之分，常发生在四肢、脊柱。.骨关节炎定义： 常见慢性关节疾病，中老年人，女多于男、多累及负重关节：膝关节、髋关节、word格式-可编辑-感谢下载支持脊柱及手指关节、主要病变：关节软骨的退行性变和继发性骨质增生三、简答题.骨折的康复治疗作用：⑴促进肿胀消退⑵减轻肌肉萎缩⑶防止关节痉缩(4)促进骨折愈合原则：⑴早期康复：预防肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、创伤性关节炎等;⑵整体恢复：包括局部和整体的功能训练；⑶循序渐进：遵循骨折愈合的过程，不可暴力强行。.骨关节炎的康复治疗目的⑴缓解关节疼痛；⑵减轻关节肿胀；⑶保持关节活动度；增加关节稳定性；(4)增强患肢肌力；(5)矫正关节畸形。康复治疗方法：(1)一般治疗(2)运动疗法(3)物理治疗.类风湿性关节炎康复评定内容⑴炎症活动期(2)肌肉、关节活动度(3)残疾评定(4)日常生活活动能力，步态评定第八章截肢重点：.截肢的定义截肢指截除没有生机和(或)功能及因疾病严重威胁生命的肢体。.截肢的适应症截肢的适应症：外伤、肿瘤、血管闭塞、糖尿病、先天性畸形、感染、神经性疾病、烧伤或冻伤word格式-可编辑-感谢下载支持.理想残肢包括哪几方面残肢无畸形；关节活动正常；皮肤及软组织条件良好；皮肤感觉正常；肌力正常；血运良好；无幻肢痛和残肢痛.截肢术后的康复评定包括哪几方面1、患者全身状况评定2、残肢的评定3、其他肢体评定4、假肢的评定.穿戴临时假肢的训练包括哪几方面1）穿戴假肢方法的训练：教会患者穿戴假肢方法，要求残肢与接受腔全面接触，不留有空隙；2）站立位平衡训练：平衡杠内双下肢站立位平衡一单侧肢体站立位平衡训练一假肢侧单腿站立，要求假肢侧单腿站立能保持一定的时间，一次以站立5〜10秒为标准。3）迈步训练：平衡杠内进行，双足间隔保持10cm左右，从假肢侧的迈步训练过渡到健侧肢体的迈步训练。4）步行训练：在平衡杠内进行交替迈步训练一平衡杠外，由单手扶杠一单独步行训练，也可以借助手杖进行步行训练。6穿戴永久假肢的条件①残肢条件：残肢成熟定型是最基本的条件，也就是经过临时假肢的应用，残肢弹力绷带的缠绕，残肢已无肿胀，皮下脂肪减少，残肢肌肉不再继续萎缩，连续应用临时假肢两周以上残肢无变化，接受腔适配良好，不需要再修改接受腔。②训练情况：经过穿戴临时假肢后的各种康复训练已达到基本目的和要求，也就是穿戴上永久假肢后就可以立即很好地应用假肢。一、选择题1.截肢的适应症A.肿瘤B.血管闭塞C.糖尿病D.高血压2.不属于术后即装假肢（临时假肢）的优点A.对病人有良好心理影响B.创口愈合快血栓C.尽早脱离疼痛D.栓塞合并症少.儿童截肢的特点word格式-可编辑-感谢下载支持A.残肢的耐压和耐摩擦能力比成人强得多B.多发生幻肢痛和心理问题C.皮肤和皮下组织耐压性强，易提供永久的皮肤覆盖D.术后并发症轻，可耐受大面积的疤痕.截肢术后早期并发症A.出血B.血肿C.皮肤坏死D.皮肤疤痕和皮肤增生角化.截肢术后常见晚期并发症A.幻肢及幻肢痛B.感染C.残肢外形不良D.残肢痛.截肢康复小组成员及临床康复的任务A.特殊心理辅导B.截肢术后的残肢处理C.假肢安装前后的训练D.并发症的处理.穿戴临时假肢的时机错误的是A.术后2周.伤口拆线，愈合良好C.安装普通临时假肢D.术后即装临时假肢.穿戴临时假肢的训练不包括哪方面A.站立位平衡训练.转身训练C.迈步训练D.步行训练.穿戴永久假肢的条件错误的是A.残肢已无肿胀，皮下脂肪减少，B.残肢肌肉不再继续萎缩，C.连续应用临时假肢三周以上残肢无变化，接受腔适配良好，不需要再修改接受腔。D.经过穿戴临时假肢后的各种康复训练已达到基本目的和要求二、名词解释.截肢的定义.何谓幻肢及幻肢痛？三、简答题word格式-可编辑-感谢下载支持.截肢的适应症.理想残肢包括哪几方面.穿戴临时假肢的训练包括哪几方面.穿戴假肢后的注意事项一、选择题.D2.C3.B4.D5.B6.A7.A8.B9.C二、名词解释.截肢的定义截肢指截除没有生机和（或）功能及因疾病严重威胁生命的肢体。.何谓幻肢及幻肢痛？幻肢：截肢术后仍存在有已截除手和脚的幻觉幻肢痛：发生在该幻肢的疼痛三、简答题.截肢的适应症：⑴外伤、（2）肿瘤、（3）血管闭塞、（4）糖尿病、（5）先天性畸形、（6）感染、（7）神经性疾病、（8）烧伤或冻伤.理想残肢包括哪几方面（1）残肢无畸形；（2）关节活动正常；（3）皮肤及软组织条件良好；（4）皮肤感觉正常；（5）肌力正常；（6）血运良好；（7）无幻肢痛和残肢痛.穿戴临时假肢的训练包括哪几方面（1）穿戴假肢方法的训练：教会患者穿戴假肢方法，要求残肢与接受腔全面接触，不留有空隙；（2）站立位平衡训练：平衡杠内双下肢站立位平衡一单侧肢体站立位平衡训练一假肢侧单腿站立，要求假肢侧单腿站立能保持一定的时间，一次以站立5〜10秒为标准。（3）迈步训练：平衡杠内进行，双足间隔保持10cm左右，从假肢侧的迈步训练过渡到健侧肢体的迈步训练。（4）步行训练：在平衡杠内进行交替迈步训练一平衡杠外，由单手扶杠一单独步行训练，也可以借助手杖进行步行训练。.穿戴假肢后的注意事项word格式-可编辑-感谢下载支持(1)保持适当的体重：现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重增减超过3公斤就会引起腔的过紧过松，使接受腔变得不适合。(2)防止残肢肌肉萎缩：训练残肢肌肉防止萎缩;小腿截肢要训练小腿残肢的肌肉一做幻足的伸屈训练。大腿截肢要训练大腿残肢的肌肉f做幻膝关节的伸直和屈曲训练，即残留的股四头肌和胭绳肌的训练；(3)防止残肢肿胀及脂肪沉积：截肢者只要是配戴假肢，就要求在不穿戴假肢时一定要缠绕弹力绷带，尤其是夜间或因某些原因而一段时间不能穿戴假肢时，就更应该坚持残肢应用弹力绷带包扎，这是防止残肢肿胀及脂肪沉积的好方法。(4)保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁：防止残肢皮肤发生红肿、肥厚、角化、毛囊炎、疖肿、溃疡、过敏、皮炎等。残肢袜套要经常清洗，接受腔也要经常清理并确保干净，以保持残肢皮肤健康。(5)早期不应该长时间乘坐轮椅，避免发生髋关节屈曲外展畸形。第九章人工关节置换术重点：关节置换术的适应症、关节置换术的术前术后的康复评定、关节置换术的术前术后的康复治疗内容1、关于髋置换术后的治疗，正确的是：(B)A、水泥技术只用于髋臼 B、水泥固定技术能使股骨成分牢固固定C、水泥或压合固定技术通常用于年老、活动较少者D、使用无水泥或压合固定假体者可以在能耐受时立即负重E、髋外展肌力增强训练在手术切开转子者必须积极进行2、全膝关节置换术后持续被动运动的作用是：(B)A、减轻手术后膝痛 B、在急症住院期间增加膝的主动屈曲C、替换物理治疗D、促进手术伤口愈合E、减少伸肌变弱与屈曲挛缩的发生名词解释.髋关节置换术后预防合并症的训练包括哪些尽早开始深呼吸训练、咳嗽训练、踝关节“泵”式往返训练、床上活动。.4.髋关节置换术应避免的四种体位髋屈曲超过90°、下肢内收超过身体中线、伸髋外旋、屈髋内旋.关节置换术的适应症疼痛：药物保守治疗差，影响生活和工作、关节严重畸形：屈曲畸形、内翻、外翻、x线检查：关节骨质破坏、对线不良，关节稳定性差.关节置换术的定义和康复治疗的意义定义：用人工关节替代和置换病损的和损伤的关节康复治疗的意义：患者肌力增加，置换关节活动度增加，纠正不正常的姿势，术后的并发症减少、adl水平提高从而过正常人的生活，回归社会，从返工作岗位简答题.关节置换术的定义及康复治疗的意义是什么？定义:指用人工关节替代和置换病损和损伤的关节。康复治疗意义：患肢肌力T、置换关节活动度T、纠正不正常姿势、术后并发症J、ADLTf过正常人的生活，回归社会，重返工作岗位。.关节置换术的适应症及术后并发症有哪些适应症：疼痛：药物保守治疗效果差f影响生活和工作关节严重畸形：屈曲畸形、过伸畸形、内翻、外翻X线：关节骨质结构破坏、对线不良一关节稳定性Jword格式-可编辑-感谢下载支持术后并发症：静脉血栓栓塞性疾病、脱位、感染、假体松动、异位骨化.关节置换术前康复治疗包括哪些1、康复教育：让病人了解自己的病情，手术的目的和方法，术中问题和术后并发症，减肥，均衡饮食，保持良好的身体状况2、肌力训练：患肢加强髋外展肌、股四头肌、胭绳肌力量；双上肢及健肢力量一便于术后使用拐杖和助行器3、呼吸排痰训练：深呼吸、腹式呼吸，咳嗽一排痰，预防卧床引起的肺