探讨用米索前列醇治疗胎膜早破及过期妊娠的可行性及有效性

探讨用米索前列醇治疗胎膜早破及过期妊娠的可行性及有效性

【Summary】目的探讨用米索前列醇治疗胎膜早破及过期妊娠的可行性及有效性。方法纳入本院2018年01月-2020年01月的74例胎膜早破及过期妊娠患者作为本次研究对象，并按照数字分表法将其分为两组，各37例。分别实行缩宫素治疗和米索前列醇治疗，比较其治疗效果。结果和观察组相比，参照组的宫缩至分娩时间以及总产程持续时间均相对较高，并且参照组的剖宫产率较低，引产成功率相对较高，具有统计学意义（P<0.05）。结论在对胎膜早破以及过期妊娠患者所进行的治疗中，米索前列醇可以进一步降低患者的宫缩指分娩时间以及总产程持续时间，可以降低剖宫产率、提高引产成功率。【Keys】米索前列醇；胎膜早破；过期妊娠足月胎膜早破及过期妊娠在临床产科中是较为常见的，其无法自然启动分娩，宫颈条件缺少成熟性，待产时间较长，会在一定程度上增加患者以及患者家属的心理压力，并且如果不对其实行及时有效的处理，则很有可能会对新生儿产生不利影响[1]。以往临床一般都是使用缩宫素对患者进行治疗，但是其治疗效果并不显著。最近几年，米索前列醇在临床中逐渐获得了较为广泛的应用，并且微量的米索前列醇能够起到非常显著的引产作用。本文的主要目标就是探讨用米索前列醇治疗胎膜早破及过期妊娠的可行性及有效性，现报道如下。1资料和方法1.1.一般资料纳入本院2018年01月-2020年01月的74例胎膜早破及过期妊娠患者作为本次研究对象，并按照数字分表法将其分为两组，各37例。参照组患者的平均年龄为（28.15±4.26）岁，观察组患者的平均年龄为（28.45±4.36）岁。比较两组的年龄资料，其不存在显著差异（P＞0.05）。1.2纳入和排除标准纳入标准[2]：所有孕妇均为单胎妊娠并且初次妊娠；所有孕妇均为产生胎儿宫内窘迫；并且患者以及患者家属均知情本次研究。排除标准：排除存在严重肝肾功能障碍患者；排除存在药物过敏史及严重精神疾病患者；排除存在沟通障碍以及临床资料不全患者。1.3方法1.3.1参照组该组使用缩宫素治疗。将2.5U缩宫素（批准文号：国药准字H34020474；规格：1ml:10单位；生产企业：马鞍山丰原制药有限公司）加入到浓度为0.5%的500毫升葡萄糖溶液中并对其进行充分混合，以静脉滴注的形式给药。滴速控制在2.5U/min。按照胎心以及孕妇宫缩情况每30分钟对其滴速进行调整，直到宫缩良好为止。滴注速度不要超过20mU/min。孕妇在治疗后的68小时，如果其宫缩依旧不显著，则要及时停止用药，并在停药之后的24小时，再次对其进行治疗。1.3.2观察组该组使用米索前列醇治疗。治疗前，要告知产妇排空膀胱，辅助患者取截石位，消毒其外阴部位，之后告知其充分休息，在此期间，要对孕妇的宫缩情况进行观察，每间隔一小时检测一次胎心。在治疗后的6小时，如果其宫缩并不显著，则可以使用米索前列醇（批准文号：国药准字H20000668；规格：0.2mg；生产企业：华润紫竹药业有限公司）进行治疗，用量为25μg，直到宫缩良好即可停止用药。注意米索前列醇的总剂量不要超过200μg[3]。1.4观察指标比较两组的宫缩至分娩时间、总产程持续时间，同时记录两组的剖宫产率以及引产成功率。1.5统计学分析使用统计学软件SPSS20.0分析研究结果，其中（±s）表示计量资料，开展t检验；（%）表示计数资料，开展x2检验；P比较检验结果，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1对比两组的宫缩至分娩时间、总产程持续时间观察组的宫缩至分娩时间、总产程持续时间均能低于参照组并且差异明显（P＜0.05）。详见表1。表1对比两组的宫缩至分娩时间、总产程持续时间[n（±s）]组别例数宫缩至分娩时间总产程持续时间参照组3722.82±2.6020.95±2.63观察组3711.95±2.0111.47±2.11t20.11917.102P0.0000.0002.2两组剖宫产率以及引产成功率比较和参照组相比，观察组的剖宫产率相对较低、引产成功率较高（P＜0.05）。详见表2。表2两组剖宫产率以及引产成功率比较[n(%)]组别例数剖宫产率引产成功率参照组379（24.32%）29（78.38%）观察组372（5.41%）36（97.30%）5.2326.198P0.0220.0123讨论对于胎膜早破患者，如果不对其实行及时有效的治疗，则很容易引发感染，并且过期妊娠会在一定程度上对胎儿产生不利影响。因此为了能够有效降低对孕妇所产生的影响，尽早结束分娩是非常关键的。以往通常都是使用缩宫素对患者进行治疗，其能够对患者子宫产生直接性的作用，但是其在促进子宫成熟层面，其作用相对较差。对于大部分孕妇来说，其耗时都相对较长，一般需要2-4小时，再加上产妇的活动以及饮食会受到约束，其效果并不显著；一些患者虽然可以引起规则性收缩，但是由于其第一产程时间较长，其产力会逐渐降低，会对其产程产生影响，再加上其自身耐受性较差，会进一步增加剖宫产风险，作用并不显著[4]。当前，米索前列醇在临床中获得了非常广泛的应用，其属于前列腺素类似物，能够促进弹性蛋白酶以及胶原酶对宫颈胶原纤维的溶解，软化宫颈作用显著，能欧提高宫颈的顺应性以及弹性，有利于扩张宫颈。在促进子宫成熟的同时，其还可以有效提高子宫的兴奋程度进而促进子宫的节律性收缩，从而促进分娩的顺利进行。临床研究表示[5]，对于宫颈不成熟的胎膜早破以及过期妊娠所进行的引产中，米索前列醇的应用效果更为显著，其能够降低产程时间，使母婴安全得到有效保障。此外，米索前列醇有着半衰期短以及用法便捷等优势，可以在阴道后穹隆给药，操作便捷，能够减少首过效应的产生。总之，少量的米索前列醇在宫颈不成熟产妇引产中的应用，能够进一步降低胎膜早破以及过期妊娠对胎儿以及产妇所产生的不利影响，并且米索前列醇有着操作便捷以及安全性高等优势，效果显著，有利于改善患者预后[6]。本次研究结果显示，和观察组相比，参照组的宫缩指分娩时间以及总产程持续时间均相对较高，并且参照组的剖宫产率较低，引产成功率相对较高，具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对胎膜早破以及过期妊娠患者所进行的治疗中，米索前列醇可以进一步降低患者的宫缩至分娩时间以及总产程持续时间，疗效显著。综上所述，米索前列醇的应用，其能够提高治疗有效率，可以降低胎膜早破及过期妊娠患者的宫缩至分娩时间以及总产程持续时间，可以降低剖宫产率、提高引产成功率。【Reference】[1]刘晓蔚,包雯.用米索前列醇治疗胎膜早破及过期妊娠的效果评析[J].当代医药论丛,2019,17(10):172-173.[2]张茹.微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(36):85-87.[3]王荥,周玮.舌下含服米索前列醇对足月胎膜早破孕妇引产的影响及效果分析[J].中国妇幼保健,2018,v.33(18):4115-4118.[4]齐英芳,边建新,韩冬,等.小剂量米索前列醇用于过期妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(5):60-61.[5]